CC BY
85
УДК: 619:616.34-089:636.8
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СУБТОТАЛЬНОЙ КОЛЭКТОМИИ С АНТИПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИМ ЦЕКОРЕКТОАНАСТОМОЗОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
МЕГАКОЛОНА У КОШЕК
Сергеев М.А. - к.в.н., ст. преподаватель, Валеева А.Н.- к.в.н., доцент Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени Н.Э. Баумана
Ключевые слова: кошки, мегаколон, субтотальная колэктомия. Key words: cats, megacolon, subtotal colectomy.
Несмотря на активное развитие в последние годы ветеринарной медицины мелких домашних животных, вопросы гастроэнтерологии кошек до сих пор остаются относительно неизученной областью, в которую многое перенесено из гуманной медицины и ветеринарии собаки.
Ветеринарные врачи, обслуживающие мелких домашних животных, отмечают, что в клинической практике у кошек нередко встречаются заболевания толстого отдела кишечника, характеризующиеся констипаци-ей. В тяжелых случаях запора, сопровождающихся необратимыми изменениями в стенке ободочной кишки, нередко требуется оперативное вмешательство, направленное не только на освобождение просвета от скопившегося содержимого, но и на предотвращение рецидивов констипации [1].
В связи с этим целью наших исследований явилось определить эффективность субтотальной колоэктомии с антиперистальтическим цекоректоанастомозом для лечения мегаколона у кошек [5].
Материалы и методы. Исследования проведены на кафедре акушерства и патологии мелких животных и в лечебно-консультативном центре Казанской государственной академии ветеринарной медицины в 2015-2016 годах. Объектом исследований служили принадлежащие жителям города Казани домашние кошки: мэйн-кун, кастрированный кот в возрасте 5 лет, британская короткошерстная, кастрированный кот в возрасте 6 лет, сибирская, интактный кот в возрасте 4 лет и европейская короткошерстная интактная кошка в возрасте 10 месяцев. Животные содержались в квартирах, без свободного выгула. Кормление смешанное, с использованием как готовых рационов, так и пищи со стола владельцев.
Кологенную констипацию и мегаколон у кошек, а также их причины, выявляли, основываясь на анамнестических данных, клинических признаках, рентгенографии и ульт-
расонографии органов брюшной полости.
Всем животным после постановки диагноза и стабилизации общего состояния под общей потенцированной инъекционной анестезией, с соблюдением правил асептики и антисептики, выполняли одномоментную субтотальную колэктомию с антиперистальтическим цекоректоанастомозом.
В послеоперационном периоде за животными ежедневно вели наблюдение. Оценивали общее состояние, аппетит, дефекацию, измеряли температуру тела, частоту пульса и дыхания. Проводили осмотр послеоперационной раны, оценивали состоятельность и сохранность швов, а также цвет, отечность, болезненность мягких тканей.
Рентгенографию брюшной полости выполняли в латеральной и прямой проекциях при первичном приеме животных и через 30 дней после операции на рентгеновском аппарате «Арман 9Л5» с рентгенографической пленкой «Kodac».
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполняли на аппарате Mindray DC-7 с использованием мультича-стотного датчика 3,5-8 мГц до проведения оперативного вмешательства, а также через 10 и 30 дней после него.
Для оценки функций толстого отдела кишечника через 7, 30 и 60 дней после операции проводили копрологическое исследование по общепринятым методикам. При анализе кала определяли его количество, выделенное за одну дефекацию, цвет, форму, консистенцию, запах, pH, количество нейтральных жиров, жирных кислот, мыла, крахмала, слизи и крови.
Кровь брали из наружной яремной вены при первичном приеме животных, а также через 10 и 30 дней после проведения операции. В крови определяли количество эритроцитов, концентрацию в них гемоглобина, количество лейкоцитов, лейкоформулу и СОЭ на гематологическом анализаторе JuniorVet 18. На биохимическом анализаторе Piccolo
Express 25 в сыворотке крови определяли концентрацию общего белка, альбуминов, глюкозы, холестерина, общего билирубина, триглицеридов, калия, натрия, хлоридов, а также активность аланинаминотрансамина-зы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и альфа-амилазы.
Результаты исследований. Как показали проведенные исследования, хроническая констипация и мегаколон чаще регистрируются у взрослых кастрированных котов в возрасте от 4 до 8 лет. Владельцы котов породы мэйн-кун, сибирская и британская короткошерстная отмечали, что проблемы с дефекацией у их животных начались в возрасте 2-3 месяцев, при этом опорожнение толстого отдела кишечника происходило один раз в 3-4 дня. По мере взросления ситуация ухудшилась.
При сборе анамнеза владельцы десятимесячной кошки европейской короткошерстной породы указали, что шесть месяцев назад у животного был диагностирован закрытый перелом правой седалищной и лонной кости со смещением отломков в сторону тазового канала, а также вывих правого крестцово-подвздошного сустава в результате наезда автомобиля. Спустя полтора месяца после полученной травмы у кошки проявились симптомы констипации. Назначение различных слабительных препаратов, а также использование диетических кормов с высоким содержанием клетчатки не давали положительного результата.
Основные жалобы владельцев при первичном приеме животных сводились к вялости, не желанию кошек передвигаться, отсутствию дефекации и позывов к ней в течение десяти дней, отсутствию аппетита, наличию неукротимой рвоты и гиперсаливации.
При поступлении в клинику животные были в угнетенном состоянии, проявлялись признаки дегидратации - взъерошенность, тусклость волосяного покрова, снижение эластичности кожи, западение глазных яблок в орбиту, бледность слизистых оболочек. Температура тела больных животных удерживалась в пределах физиологической нормы или была незначительно снижена, при этом отмечалось учащение пульса и дыхания.
В брюшной полости пальпировались заполненная плотными каловыми массами ободочная кишка, болезненные, утолщенные, заполненные жидким содержимым и газами петли тонкого отдела кишечника и желудок.
На рентгенограммах, выполненных в латеральной проекции, у всех кошек про-
сматривались контрастные каловые массы, заполняющие просвет нисходящего колена ободочной кишки, при этом, их диаметр превышал длину тела седьмого поясничного позвонка
При ультразвуковом исследовании брюшной полости у всех кошек обнаруживали расширенную, заполненную гиперэхоген-ным, дающим выраженную тень содержимым ободочную кишку. Стенка двенадцатиперстной кишки была утолщена, а просвет расширен и заполнен жидкостью и газами. Подвздошную кишка была переполнена жидким содержимым, в вышележащих отделах тонкого кишечника отмечалась слабая перистальтика, а в подвздошной кишке присутствовали маятникообразные сокращения. Кроме того, обнаруживались изменения, характерные для хронического холецистита и ге-патоза.
При гематологическом исследовании у всех кошек установлено эритроцитоз и повышенное СОЭ. Концентрация гемоглобина удерживалась на нижней границе физиологической нормы. Количество лейкоцитов и состав лейкоцитарной формулы не имели значительных отклонений от нормативных показателей для данного вида животных. При биохимическом исследовании сыворотки крови у всех животных было отмечено увеличение концентрации общего белка и глюкозы, значительная гиперхолистеринемия и гипербилирубинемия. Уровень активности щелочной фосфатазы и аланинаминотранс-феразы был повышен, а аспартатами-нотрансферазы оставался в пределах нормы. Коэффициент Де Ритиса был ниже единицы и составлял в среднем 0,65. У двух кошек отмечалась незначительная гипокалиемия на фоне повышения в крови концентрации натрия и хлоридов. Количество триглицеридов было снижено.
Учитывая значительный объем и твердую консистенцию фекальных масс, невозможность выведения их через прямую кишку, а также расширение и утрату функции ободочной кишки, было проведено оперативное лечение с целью устранения как имеющейся констипации, так и профилактики её рецидивов.
Лапаротомию проводили по белой линии в пупочной и лонной области, после чего выводили всю толстую кишку вперед, вместе с устьем подвздошной кишки. Контролировали кровоснабжение и лигировали полигли-колидной нитью № 2 проходящие в брыжейке ветви правой ободочной артерии, а также
краниальной и каудальной брыжеечных артерий и вен, после чего рассекали брыжейку между лигатурами.
Содержимое кишки вдавливали в резецируемую часть, прощупывали устье подвздошной кишки и накладывали, отступив на 2 см от него, а также в месте перехода нисходящей ободочной кишки в прямую, мягкие кишечные жомы. Резецируемый участок ободочной кишки отделяли, пересекая стенку кишки между наложенными жомами хирургическими ножницами. Сопоставляли оставшиеся части ободочной кишки и ушивали их просвет наглухо полиакриламидной нитью №2 двухэтажным кишечным швом Шмиде-на-Ламбера.
Поворачивали сохраненный проксимальный участок ободочной кишки вместе со слепой, следя чтобы не было скручивания подвздошной кишки и формировали антиперистальтический цекоректоанастомоз «бок в бок». В начале, производили сшивание культей непрерывным серозно-серозным швом по Ламберу полиакриламидной нитью №2 на расстоянии 5-10 мм от брыжеечной части, затем производили разрезы стенок обеих культей поперек на одном уровне. При проведении разрезов учитывали, чтобы их длина в полтора раза превышала ширину просвета приводящего участка кишки, а конец был на расстоянии 5 мм от наложенного серозно-серозного шва.
Края энтеротомной раны зашивали непрерывным швом, нижний край - скорняжным, верхний - по Шмидену, а переднюю сторону анастомоза закрывали непрерывным
швом Плахотина-Садовского. После снятия кишечных жомов, щель в брыжейке зашивали узловатыми швами.
Брюшную полость тщательно промывали теплым 0,9%-ным раствором хлорида натрия. Лапаротомную рану закрывали двухэтажным швом. Медикаментозную терапию, начатую до оперативного вмешательства продолжали в течение 5-7 дней до стабилизации общего состояния (таб. 1). На фоне проводимой инфузионной терапии у кошек улучшилось общее состояние и исчезли признаки дегидратации. Уже с третьих суток животные начали активно передвигаться, ухаживать за шерстным покровом, контактировать с владельцами.
В первые трое суток отмечались незначительная припухлость, болезненность и гиперемия кожи в области шва, однако спустя неделю все признаки воспаления исчезли. Послеоперационная рана у всех кошек зажила по первичному натяжению, швы были сняты на 14 день.
В течение 24-36 часов после общей анестезии и операции у животных отмечалось снижение температуры тела в среднем на 1,5-2,0 °С, брадикардия и брадипноэ, но уже через 5 дней все основные клинические показатели соответствовали физиологической норме.
Рвота сохранялась в течение первых суток послеоперационного периода, но на более отдаленных сроках она не отмечалась. Аппетит появился через 3-5 дней, отхожде-ние кала - на 5-6 день.
Цели терапии Название препарата Дозировка и способ введения
1. Поддержание объема циркулирующей крови, коррекция электролитных нарушений. Раствор Рингера Внутривенная капельная инфу-зия, 20-40 мл/кг/сутки 4-7 дней
2. Купирование боли Кетопрофен, 1%-ный раствор Подкожно, 0,2 мл/кг 1 раз в сутки 2-4 дня
3. Купирование рвоты Метоклопрамида гидрохлорид, раствор 5 мг/мл Внутримышечно, 0,2-0,5 мг/кг 2-4 раза в сутки 1-3 дня
4. Профилактика хирургической инфекции Цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для в/м или в/в введения 1 г/флакон Внутримышечно, 50 мг/кг 2 раз в сутки, перед введением растворяли в 0,5%-ном растворе новокаина 5-7 дней
Таблица 1 -Медикаментозная терапия, проводимая у кошек в послеоперационном периоде
Метронидазол, раствор 5 мг/мл Внутривенно капельно, 5 мг/кг 1 раз в сутки 5 дней
5. Гепатопротекция Эссенцеале Н раствор 298,92 мг/5 мл Внутривенно струйно, 2 -3 мл 1 -2 раза в сутки 7 дней
Диетическое кормление прооперированных кошек проводили в течение двух недель. Как показали наши исследования, неоспорима роль диетотерапии послеоперационный период у кошек, поскольку применение кормов Royal Canine Recavery, Hill's a/d, и Purina Gastrointestinal Feline позволяет стимулировать аппетит животных и обеспечить их организм легкоусвояемыми питательными веществами. Высокая вкусовая привлекательность диетических кормов позволила избежать длительного голодания животных и исключила необходимость их насильственного кормления.
При выполнении ультрасонографии на 10 день после операции была отмечена активная перистальтика в тонком отделе кишечника, в толстом - хорошо просматривалось место анастомоза. Просвет кишки был заполнен жидким содержимым. Через 30 дней - место анастомоза практически не просматривалось, а толстая кишка была умеренно заполнена плотными каловыми массами.
Через 10 дней после частичной резекции толстой кишки в крови кошек количество эритроцитов удерживалось на нижней границе нормы, концентрация в них гемоглобина также была незначительно снижена. Кроме того, был выраженный лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильного ядра влево. При этом возрастал процент содержания в лейко-формуле палочкоядерных нейтрофилов, за счет снижения количества лимфоцитов. Появление миелоцитов и юных форм зафиксировано не было. Скорость оседания эритроцитов также оставалась повышенной. Через месяц все гематологические показатели животных достигли нормативных значений.
В сыворотке крови прооперированных кошек через 10 дней количество общего белка в крови, а также альбуминов было снижено, однако через месяц оба показателя повысились до нормативных значений. Кроме того, к 30 дню снизилась концентрация общего билирубина и холестерина. В следствие нормализации активности печеночных трансфе-раз коэффициент Де Ритиса составлял значение, приближенное к единице, однако, активность щелочной фосфатазы была несколько выше нормы. Концентрация калия,
натрия и хлоридов в крови животных свидетельствовала о нормализации водно-электролитного баланса.
Через неделю после частичной резекции толстой кишки частота дефекаций у всех кошек составляла от 8 до 12 в сутки. Средняя масса кала выделенного за одну дефекацию была в среднем 10 гр. По бристольской шкале формы кала фекальные массы оценивались как тип 7 [3], были жидкие, красно-коричневого цвета, содержали большое количество слизи и алой крови.
Через месяц после операции частота дефекации составляла у животных 6-8 раз за сутки. Фекалии выделялись в большем объеме (20-25 г) и оценивались как тип 6. Примесь крови в кале была незначительная. Цвет - коричнево-желтый.
Через 2 месяца - частота дефекации в среднем составляла 4 раза в день. Кал животных оценивался как тип 4- тип 6. Незначительная примесь крови сохранялась в кале у одного из четырех животных. Кал всех прооперированных кошек содержал большое количество жирных кислот, нейтрального жира и мыл. Стеаторея сохранялась на всех сроках исследования. Волокна переваримой клетчатки и зерна крахмала были в незначительном количестве, билирубин не обнаруживался. Фекальные массы в основном содержали дрожжеподобные бактерии, при этом кандидоподобные формы микроорганизмов появлялись лишь спустя месяц. рН кала была щелочной, а спустя 30 дней становилась слабокислой. В настоящее время все прооперированные кошки находятся под наблюдением. Общее состояние животных удовлетворительное, упитанность средняя и выше средней. Рецидивов констипации за прошедший период времени отмечено не было. Дефекация происходит регулярно, 3-4 раза в сутки, каловые массы оформленные -тип 5, тип 4 по бристольской шкале.
Владельцы животных используют для кормления кошек сухие и влажные готовые рационы в соответствии с породой и возрастом животных - Royl Canine Main Coon Adalt, British Shorthair Adalt, Digest Sensitive, Digestive Care.
Обсуждение результатов. Проведен-
ные исследования свидетельствуют о том, что хроническая, стойкая констипациязача-стую приводит к мегаколону. Данная проблема наиболее часто регистрируется у кастрированных котов в возрасте 4-8 лет, которых содержат исключительно в помещении, что, вероятно, связано с малоподвижным образом жизни, чрезмерным вылизыванием шерсти и ожирением. Однако, нельзя исключать и возможность врожденного мегаколона для таких пород кошек, как мэйн-кун и британская короткошерстная, вызванного отсутствием ганглиозных нейронов в нервных сплетениях прямой кишки и вышележащих отделах толстого кишечника [4]. У кошки европейской короткошерстной породы причиной хронической констипации и мегаколо-на явился стеноз тазового канала, приобретенный в следствии перелома костей таза. В данном случае мегаколон можно расценивать как гипертрофический [2].
Наиболее типичным клиническим признаком хронической констипации у кошек является как длительным отсутствием дефекации (более 10-14 дней), так и позывов к ней. Кроме того, у животных развиваются типичные симптомы кишечной непроходимости - неукотимая рвота, гиперсаливация, анорексия и дегидратация, что характерно для заболевания в конечной стадии. При пальпации в брюшной полости обнаруживается заполненная плотным содержимым ободочная кишка, причем диаметр каловых масс не позволяет им пройти через вход в таз.
Рентгенография брюшной полости, выполненная в латеральной проекции, является, по нашему мнению, наиболее точным методом дифференциальной диагностики мегаколона. У всех животных присутствовало не только чрезмерное заполнение ободочной кишки рентгеноконтрастными каловыми массами, но и значительное расширение её просвета, превосходящего в полтора раза длину тела седьмого поясничного позвонка.
Выявленный при гематологических исследованиях эритроцитоз без повышения концентрации гемоглобина и увеличение скорости оседания эритроцитов указывают на выраженную дегидратацию. Вышеуказан-
ное, определяет необходимость в обязательном порядке проводить жидкостную терапию перед оперативным вмешательством.
Хроническая констипация у кошек приводит к развитию хронического воспалительного процесса в тонком отделе кишечника и нарушению его моторики. Внутрипече-ночный холестаз вызывает нарушения в деятельности печени. Об этом свидетельствует значительные гипербилирубинемия и повышение активности в сыворотке крови алани-наминотрансферазы и щелочной фосфатазы.
Заключение. Таким образом, одномоментная субтотальная колэктомия с антиперистальтическим цекоректоанастомозом, проведенная у всех кошек с хроническим стойким запором и мегаколоном, позволила не только устранить имеющуюся констипа-цию, но и предотвратить её рецидивы на отдаленных сроках. Поэтому, данное оперативное вмешательство может рекомендоваться как у кошек с идиопатическим мегаколоном, так и с гипертрофическим. Формирование антиперистальтического анастомоза с поворотом слепой кишки на 90° обеспечивает лучшее сопоставление культей кишок и оптимальную коаптацииэнтеротомной раны.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Вейн, Е. Секреты неотложной ветеринарной помощи. Кошки и собаки / Вейн Е., Вингфилд // Пер. с англ; под ред. док. мед. наук Новикова Н. И., к. вет.наук Костикова В.В.- М.: Бином. - 2000. - С. 164.
2. Денни Хемиш, Р. Ортопедия собак и кошек / Денни Хемиш Р., Баттервоф Стивен Дж. // Пер. с англ. М. Дорош и Л. Евелева.-М.: ООО «Аквариум Принт». - 2007. - С. 504506.
3. Современный курс ветеринарной медицины Кирка / Пер. с англ.- М.: «Аквариум Принт». - 2005. - С. 732-736.
4. Чандлер, Э. А. Болезни кошек / Э.А. Чандлер, К.Дж. Гаскелл, Р.М. Гаскелл // Пер. с англ.- М.: «Аквариум ЛТД». - 2002. - С.287-290.
5. Шебиц, Х. Оперативная хирургия собак и кошек / Х. Шебиц, В. Брас // Пер. с нем. В. Пулинец, М. Степкина.-М.: «Аквариум Принт». - 2012.-С. 290-291.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СУБТОТАЛЬНОИ КОЛЭКТОМИИ С АНТИПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИМ ЦЕКОРЕКТОАНАСТОМОЗОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕГАКОЛОНА У КОШЕК
Сергеев М.А., Валеева А.Н. Резюме
Выполнение субтотальной колэктомии с антиперистальтическим цекоректоанастомозом у
128
кошек с диагностированным мегаколоном вне зависимости от причин, на фоне проводимой инфу-зионной терапиии диетического кормления, позволяет радикально устранить констипацию, избежать её рецидивов, а также не оказывает значительного влияния на функции толстого отдела кишечника.
THE EFFECTIVENESS OF SUBTOTAL COLECTOMY WITH ANTIPERISTALTIC THE CECORECTOANASTOMOSIS FOR THE TREATMENT OF MEGACOLON IN CATS
Sergeev M.A., Valeeva A.N.
Summary
Performing Subtotal colectomy with antiperistaltic the cecorectoanastomosis in cats diagnosed with megacolon regardless of the reasons, due to the ongoing infusion therapy and dietetic feeding, allows to drastically eliminate constipation, prevent relapse, and no significant effect on the function of a thick intestine.
УДК 619:614
ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНАЯ ОЦЕНКА СВИНИНЫ, ВЫРАБАТЫВАЕМОЙ ЗАО ПЗ «ШОЙБУЛАКСКИЙ» РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
*Смоленцев С.Ю. - д.б.н., профессор; Волков А.Х. - д.в.н., профессор; Папуниди Э.К. - д.б.н., профессор *Марийский государственный университет Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени Н.Э. Баумана
Ключевые слова: свинина, ветеринарно-санитарные характеристики, стресс, порок PSE, повышенная бактериальная обсемененность.
Key words: pork, animal health characteristics, stress, fault the PSE, increased bacterial contamination.
Мясо является одним из основных и незаменимых продуктов питания в рационе человека. Оно служит для организма источником полноценных белков животного происхождения, жиров, витаминов и энергии. Обеспеченность мясом населения любой страны характеризует уровень ее экономического развития.
В России основными и наиболее доступными видами мяса являются мясо птицы и свинина, что обусловлено относительно коротким технологическим циклом их производства. Даже в условиях экономического кризиса за последние четыре года производство свинины в России выросло на 26%, что позволило стране начать ее экспорт за рубеж [1].
В то же время, по мнению аналитиков, у производителей российской свинины имеются резервы для роста объемов ее производства и повышения конкурентоспособности - это, прежде всего, повышение эффективности производства и улучшение ее качества [2; 3].
Важнейшими критериями качества и
безопасности мяса являются его ветеринар-но-санитарные характеристики. В условиях промышленной технологии, связанной с большой концентрацией животных и интенсивным их выращиванием, многократно возрастает возможность возникновения стрессовых ситуаций для животных, что приводит к получению мяса с пониженными показателями качества (с пороками PSE и DFD) и его прижизненному обсеменению микрофлорой, в том числе возбудителями пищевых болезней людей. В связи с этим при промышленном производстве мяса возрастает роль вете-ринарно-санитарной экспертизы, цель которой - выпуск качественной и безопасной для потребителя продукции.
Свинокомплекс ЗАО ПЗ «Шойбулак-ский», расположенный в п.г.т. Шойбулак Республики Марий Эл и является одним из крупнейших производителей свинины в республике. Обязательным условием для выпуска предприятием качественной, безопасной и конкурентоспособной свинины является ве-теринарно-санитарный контроль, как ее производства, так и готового продукта. В связи с
