CC BY
21двойного воздействия, случайных чисел, двойной экспоненты. Данные обработаны Statistica 10.
Результаты
С 2-х суток после удаления РЛ проведен курс воздействий на зону проекции гипоталамуса, что снизило в 1,7 раза частоту послеоперационных осложнений и в 2,3 раза — летальность, повысило 3-летнюю выживаемость на 15% (р <0,05). При этом нормализовались уровни кортизола, адреналина, тиреоидных гормонов, ритмическая активность мозга, иммунный статус. У пациентов с ГБ и МПГМ применение АТ в режиме двойного воздействия (СНЧМП — на зону проекции гипоталамуса, ПМП или ИМП — на ложе опухоли) в период химиолучевого лечения способствовало увеличению случаев ремиссии с 40 до 93% (р <0,001), снижению объема перифокального отека в 1,9 раза (р <0,05), увеличению одногодичной вы-
живаемости с 52,0±7,5 до 68,5±10,4% (Log-Rank test, р = 0,001). Отмечено неврологическое и когнитивное сбережение, повышение относительного числа больных с показателем качества жизни 90 баллов в 2,2 раза (р <0,05). Низкодозная ксенонотерапия постка-страционного синдрома в экспоненциальном режиме после тотальной овариэктомии и мастэктомии способствовала снижению менопаузального индекса у молодых пациенток в 1,26 раза (р = 0,003), нормализации гормонального статуса, ЭЭГ, психологической стабильности.
Выводы
Включение в комплексное лечение больных с опухолями различной локализации альтернативных подходов АТ улучшает непосредственные результаты и способствует повышению продолжительности и качества жизни пациентов.
Список литературы
1. Kit O . I ., Shikhlyarova A . I ., Zhukova G . et al . Present-day tendencies in accompanying therapy in cancer treatment: from theory of adaptational reactions to bio-information technologies translation Cardiometry. 2021; 20: 11-21.
Эффективность стандартной профилактики тошноты и рвоты у детей. Данные реальной клинической практики
Авторы
Жуков Николай Владимирович, zhukov.nikolay@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Рабаева Лилия Леонидовна, lilia.leonidovna.kazakova@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Ро-гачева» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
тошнота и рвота, индуцированные цитостатической терапией, противорвотная терапия, дети, подростки
Актуальность
Тошнота и рвота (ТИР) являются одним из наиболее частых осложнений противоопухолевой терапии и, хотя не несут непосредственной угрозы для жизни, выраженно снижают ее качество, зачастую усугубляют течение других осложнений и состояний. За последние десятилетия в области профилактики и лечения ТИР достигнут большой прогресс, позволивший значимо снизить остроту проблемы, однако и в настоящее время она не решена полностью, особенно это касается детей и подростков. Реальная эффективность антиэметиче-ской профилактики у детей в Российской Федерации не изучена.
Цель
Оценить эффективность рутинной профилактики ТИР, обусловленной проведением высокоэметоген-ной химиотерапии, в условиях реальной клинической практики одного центра.
Материалы и методы
В исследование включено 88 пациентов, получавших лечение с октября 2020 г. по июнь 2021 г. За период наблюдения больным, включенным в исследование, проведено 456 циклов химиотерапии (медиана числа циклов 4). Все пациенты, включенные в исследование, получили стандартный трехкомпонент-ный режим профилактики, включающий апрепитант, дексаметазон и блокатор 5НТ-3 рецептора в дни проводимой цитостатической терапии.
Результаты
При применении стандартной противорвотной профилактики полного контроля ТИР в остром, отсроченном и общем периодах удалось добиться в 68, 52, 43% циклов соответственно. Факторами, ассоциированными с увеличением риска развития ТИР, явились многодневные режимы химиотерапии, содержание высоких доз цисплатина или высоких доз карбоплатина в схеме лечения; противоопухолевая терапия, проводимая по
поводу солидной опухоли. Также значимо увеличивало риск развития ТИР наличие рвоты на предыдущем этапе цитостатического лечения.
Выводы
Таким образом, на фоне стандартной антиэмети-ческой профилактики более половины детей, получающих высокоэметогенную цитостатическую терапию, продолжают страдать от ТИР. Это требует разработки
и внедрения новых, более эффективных подходов к профилактике ТИР. Выявленные факторы риска развития ТИР могут быть использованы в дальнейших исследованиях для стратификации больных на группы, а факт значимого повышения риска развития ТИР у больных, испытывавших это осложнение на фоне инициальной терапии, свидетельствует о необходимости проведения максимально эффективной профилактики ТИР с первого же цикла лечения.
Список литературы
I. Жуков Н . В . , Казакова Л . Л ., Новичкова Г А . Профилактика и лечение тошноты и рвоты у детей и подростков, получающих противоопухолевую терапию . Текущее состояние и потенциальные пути улучшения . Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии . 2020;19(4):205-223 . DOI: org/10 . 24287/1726-1708-2020-19-4-205-223 .
2 . Paw Cho Sing E, Robinson PD, Flank J, et al . Classification of the acute emetogenicity of chemotherapy in pediatric pa-
tients: A clinical practice guideline . Pediatr Blood Cancer. 2019;66(5):e27646. D0I:10 ,1002/pbc .27646.
3 . Patel P, Robinson PD, Thackray J, et al . Guideline for the prevention of acute chemotherapy-induced nausea and vomit-
ing in pediatric cancer patients: A focused update . Pediatr Blood Cancer. 2017;64(10):10 ,1002/pbc . 26542 . D0I:10 .1002/ pbc 26542
4 . Dupuis LL, Robinson PD, Boodhan S, et al . Guideline for the prevention and treatment of anticipatory nausea and vomiting
due to chemotherapy in pediatric cancer patients . Pediatr Blood Cancer. 2014;61(8):1506-1512 . D0I:10 ,1002/pbc . 25063 .
5 . Flank J, Robinson PD, Holdsworth M, et al . Guideline for the Treatment of Breakthrough and the Prevention of Refrac-
tory Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Children With Cancer. Pediatr Blood Cancer. 2016;63(7):1144-1151. D0I:10 ,1002/pbc . 25955 .
6 . Hesketh PJ, Kris MG, Basch E, et al . Antiemetics: ASCO Guideline Update [published online ahead of print, 2020 Jul 13] .
J Clin Oncol . 2020;JC02001296 . D0I:10 .1200/JC0 .20. 01296 .
7 . Bakhshi S, Batra A, Biswas B, Dhawan D, Paul R, Sreenivas V. Aprepitant as an add-on therapy in children receiving highly
emetogenic chemotherapy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial . Support Care Cancer. 2015;23(11):3229-3237 . D0I:10. 1007/s00520-015-2714-9 .
8 . Kang HJ, Loftus S, Taylor A, DiCristina C, Green S, Zwaan CM . Aprepitant for the prevention of chemotherapy-induced
nausea and vomiting in children: a randomised, double-blind, phase 3 trial [published correction appears in Lancet Oncol . 2015 Sep;16(9):e427]. Lancet Oncol . 2015;16(4):385-394. DOI:10 ,1016/S1470-2045(15)70061-6 .
9 . Hesketh PJ, Grunberg SM, Gralla RJ, et al . The oral neurokinin-1 antagonist aprepitant for the prevention of chemother-
apy-induced nausea and vomiting: a multinational, randomized, double-blind, placebo-controlled trial in patients receiving high-dose cisplatin--the Aprepitant Protocol 052 Study Group . J Clin Oncol . 2003;21(22):4112-4119 . DOI:10 .1200/ JCO 2003 01 095
10 . Poli-Bigelli S, Rodrigues-Pereira J, Carides AD, et al . Addition of the neurokinin 1 receptor antagonist aprepitant to standard
antiemetic therapy improves control of chemotherapy-induced nausea and vomiting Results from a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial in Latin America . Cancer. 2003;97(12):3090-3098 . DOI:10 ,1002/cncr. 11433.
II. dos Santos LV, Souza FH, Brunetto AT, Sasse AD, da Silveira Nogueira Lima JP. Neurokinin-1 receptor antagonists for chemotherapy-induced nausea and vomiting: a systematic review. J Natl Cancer Inst . 2012;104(17):1280-1292 . DOI:10 .1093/ jnci/djs335 .
12 . Small BE, Holdsworth MT, Raisch DW, Winter SS . Survey ranking of emetogenic control in children receiving chemotherapy.
J Pediatr Hematol Oncol 2000; 22: 125-32 .
13 Dupuis LL, Nathan PC Optimizing emetic control in children receiving antineoplastic therapy: beyond the guidelines Pae-diatr Drugs 2010; 12: 51-61.
14 . Holdsworth MT, Raisch DW, Frost J . Acute and delayed nausea and emesis control in pediatric oncology patients . Cancer
2006; 106: 931-40 .
15 . POGO Emetogenicity Classification Guideline Final-rev-250111. 2019 Aug 11. Available from:https://www. pogo . ca/_media/
File/guidelines/POGO%20Emetogenicity%20Classification%20Guideline%20Final-rev-%20250111. pdf
16 Dupuis L, Boodhan S, Holdsworth M, et al Guideline for the prevention of acute nausea and vomiting due to antineoplastic medication in pediatric cancer patients . Pediatr Blood Cancer. 2013;60: 1073-82 .
17 . Warr D, Street J, Carides A . Evaluation of risk factors predictive of nausea and vomiting with current standard-of-care
antiemetic treatment: analysis of phase 3 trial of aprepitant in patients receiving adriamycin-cyclophosphamide-based chemotherapy. Support Care Cancer. 2011;19:807-13 .
18 Hesketh P, Aapro M, Street J, Carides AD Evaluation of risk factors predictive of nausea and vomitingwith current standard-of-care antiemetic treatment: analysis of two phase III trials of aprepitant in patients receiving cisplatin-based chemotherapy. Support Care Cancer. 2010;18:1171-7 .
19 . Roscoe JA, Bushunnow P, Morrow GR, et al . Patient experience is a strong predictor of severe nausea after chemo-
therapy: a University of Rochester Community Clinical Oncology Program study of patients with breast carcinoma Cancer 2004;101:2701-8 .
20 . Dupuis LL, Tamura RN, Kelly KM, Krischer JP, Langevin AM, Chen L, et al . Risk factors for chemotherapy-induced nausea
in pediatric patients receiving highly emetogenic chemotherapy. Pediatr Blood Cancer. 2019;66:e27584.
