CC BY
45
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СКЭНАР-ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА
Л.В. Боровкова, С.О. Колобова
Кафедра акушерства и гинекологии ЦПК и ППС Нижегородская государственная медицинская академия пл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, Россия, 603005
Невынашивание беременности является актуальной медицинской и социальной проблемой, и ее частота, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, на протяжении нескольких лет составляет 20% от всех желанных беременностей (15% — самопроизвольные выкидыши и 5% — преждевременные роды) и не имеет тенденции к снижению, несмотря на многочисленные и эффективные методы диагностики и лечения, разработанные в последние годы [16, 18]. В современных условиях одним из ведущих факторов невынашивания беременности является урогенитальная инфекция, в развитии которой особая роль отводится хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, цито-мегаловирусу и вирусу простого герпеса [6, 7, 8, 9, 16, 19, 20, 21]. Физиологическая гестационная иммуносупрессия способствует развитию острой или реактивации хронической урогенитальной инфекции [6, 7, 9]. Вместе с тем развитие репродуктивных потерь во многом определяется степенью выраженности и характером изменений иммунного статуса у беременных с инфекциями, что подчеркивает необходимость использования в комплексном лечении иммуномодулирующей терапии [11, 15, 17]. Однако, по данным разных авторов [5, 10, 12, 21, 22, 23], несмотря на проведение комплексной антибактериальной и иммунокорригирующей терапии, частота угрозы выкидыша у беременных с инфекционной патологией составляет 20—33,3%, гестоза — 23,5—33%, фетоплацен-тарной недостаточности — 27—40,5%, синдрома задержки развития плода — 18—20,6%, несвоевременного излития околоплодных вод — 15—25%, аномалий родовой деятельности — 6—9,6%, преждевременных родов — 18—31,3%, внутриутробного инфицирования плода — 7,8—17,1%, гипотрофии новорожденных — 19,1—20,4%, перинатального поражения центральной нервной системы гипоксического генеза — 10—12,8%. Программы иммунокоррекции требуют дальнейшей доработки и индивидуализации их применения или находятся на стадии изучения и клинических испытаний и еще не внедрены в клиническую практику [6, 9]. Поэтому мы сочли целесообразным изучить клиническое течение беременности, родов, состояние последа, новорожденного и ребенка первого года жизни у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза после проведения традиционной терапии, а также с использованием в комплексном лечении СКЭНАР-те-рапии (электроимпульсной терапии высокоамплитудными коротковолновыми низкочастотными электрическими сигналами).
СКЭНАР (самоконтролируемый энергонейроадаптивный регулятор) предназначен для терапевтического неинвазивного электроимпульсного воздействия на кожный покров человека при различных патологических состояниях. В качестве сигнала используется импульсный биполярный ток без постоянной составляющей. Воздействующий сигнал подается в виде импульсов с частотой от 10 до 350 Гц, включая режим «качающейся» частоты (30—120 Гц), и имеет возможность формирования их в пачки от 2 до 8 с частотой следования от 540 Гц до 4,5 кГц [14].
В ранее проведенных работах в НижГМА [1, 2, 3] было показано, что электроимпульсная терапия с помощью аппарата СКЭНАР обладает иммуномодули-рующими, противовоспалительными свойствами за счет снижения уровней про-воспалительных цитокинов, а также нормализует коагулирующие свойства крови за счет снижения значений АДФ-агрегации тромбоцитов, содержания фибриногена, уровней антител к кардиолипинам, хориогоническому гонадотропину и ДНК.
Нами в эксперименте на белых беспородных крысах было показано отсутствие у короткоимпульсных сигналов СКЭНАР эмбриотоксических и тератогенных свойств [4], что позволяет использовать СКЭНАР-терапию у беременных женщин.
Использование СКЭНАР-терапии в практическом здравоохранении утверждено на заседании Секции по традиционным методам лечения Ученого Совета Минздрава России (протокол № 3 от 20 декабря 2000 г.). Использование СКЭНАР-терапии у беременных женщин проводится по разрешению локального этического комитета при ГУЗ «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» (Протокол № 7 заседания комитета по этике при ГУЗ «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» от 11 октября 2005 г.). От всех беременных получено информированное письменное согласие о проведении СКЭНАР-терапии.
Цель исследования. Сравнить течение беременности, родов, состояние последа, новорожденного и ребенка первого года жизни у женщин с невынашиванием инфекционного генеза при проведении традиционного лечения урогени-тальных инфекций и при включении в комплексное лечение СКЭНАР-терапии.
Материалы и методы. Проведено обследование, клиническое наблюдение за течением беременности, родов, состоянием плода и новорожденного у 110 беременных с урогенитальными инфекциями.
Всем беременным в сроке 10—12, 22—24 и 36—38 недель проводилось обследование на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция). Для диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза использовался бактериологический посев содержимого цервикаль-ного канала. С целью обнаружения хламидий, цитомегаловирусов и вирусов простого герпеса проводилось исследование отделяемого цервикального канала методом полимеразно-цепной реакции и сыворотки крови на наличие антител (иммуноглобулинов A, M, G) к вышеуказанным инфекциям с использованием имму-ноферментного анализа.
В послеродовом периоде изучалась морфологическая картина 30 последов, у всех новорожденных проводились ПЦР-диагностика слюны, слезной жидкости и ИФА пуповинной крови с целью выявления урогенитальных инфекций. Дети первого года жизни наблюдались у невропатолога.
У всех обследованных нами женщин были обнаружены урогенитальные инфекции в виде моноинфекций (34,55%) или бактериально-вирусных ассоциаций (65,45%). Пациентки были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, социальному статусу, перенесенным гинекологическим и экстрагенитальным заболеваниям. Беременным контрольной группы (50 человек) после 16—18 недель
проводилась традиционная антибактериальная и противовирусная терапия, а беременным основной группы (60 человек) после 16—18 недель в комплексе с традиционным лечением применялась СКЭНАР-терапия по общей методике в течение 10 дней, включающая обработку шейно-воротниковой зоны, позвоночной и паравертебральных линий, шести точек выхода тройничного нерва на лице, области проекции печени. На область малого таза воздействие не проводилось.
Обработку полученных результатов выполняли с использованием пакета прикладных программ для статистической обработки данных «Excel». Достоверность различий между сравниваемыми группами оценивали по критерию Стью-дента. Различия между сравниваемыми величинами признавали статистически достоверными при р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. Наши исследования показали, что использование электроимпульсной терапии в комплексном лечении невынашивания беременности инфекционного генеза существенно улучшало течение беременности и состояние плода. У женщин с традиционным лечением инфекций гестационный процесс осложнялся угрозой прерывания в I и II половине беременности в 13 (26%) случаях, угрозой преждевременных родов — в 5 (10%), фе-топлацентарной недостаточностью — в 13 (26%), задержкой внутриутробного развития плода I степени — в 4 (8%), нарушением маточно-плацентарного кровотока I степени — в 4 (10%), тогда как в группе со СКЭНАР-терапией частота невынашивания беременности достоверно снижалась на 24,3%, фетоплацентарной недостаточности — на 6,7%, случаев внутриутробной задержки развития плода не было. Реактивация инфекционного процесса (преимущественно смешанных инфекций) в сроке 22—24 недели наблюдалась у 11 (18,3%) пациенток основной группы и у 31 (62%) женщины контрольной группы (из них у 10 (20%) — отмечена реактивация и в 36—38 нед.
Предложенное нами использование СКЭНАР-терапии в комплексном лечении невынашивания беременности инфекционного генеза способствовало более значительному снижению осложнений родового процесса, чем применение традиционных методов лечения урогенитальных инфекций. По нашим наблюдениям, у всех женщин основной группы роды были срочными, у 5 (8,3%) пациенток в сроке 38—40 недель проводилось оперативное родоразрешение в связи с упорной слабостью родовой деятельности, наличием рубца на матке, сердечно-сосудистой патологией. У 45 (90%) женщин контрольной группы беременность закончилась срочными родами, у 5 (10%) — преждевременными (в основном у пациенток с повторными рецидивами бактериально-вирусной инфекции), у 6 (12%) в сроке 38—40 недель было проведено кесарево сечение по поводу упорной слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода, рубца на матке, нарастания степени тяжести позднего гестоза. В группе женщин со СКЭНАР-терапией роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод в 36 (60%) случаях, в контрольной группе — в 40 (80%), первичной слабостью родовой деятельности — в 12 (20%) и 15 (30%), быстрыми родами — в 4 (6,7%) и 5 (10%) соответственно. Как в основной, так и в контрольной группе перинатальные потери отсутствовали, послеродовый период протекал гладко.
В ходе исследования обнаружено, что осложнения течения беременности и родов у беременных с невынашиванием инфекционного генеза как в основной, так и в контрольной группе наблюдались в подавляющем большинстве случаев при смешанной бактериально-вирусной инфекции.
При оценке исхода родов для плода, течения периода новорожденности было выявлено, что масса тела новорожденных в контрольной группе — 3206,6 ± ± 154,7 г, в основной — 3280,6 ± 176,4 г, недоношенных детей — 5 (10%), которые относятся к контрольной группе. В контрольной группе 34 (68%) новорожденных родились в удовлетворительном состоянии (с оценкой по шкале Апгар 8—10 баллов), 9 (18%) — с асфиксией легкой степени тяжести, 7 (14%) — с асфиксией средней степени тяжести и гипотрофией I степени, 16 (32%) — с нарушениями процессов адаптации в раннем неонатальном периоде. В основной же группе состояние новорожденных было значительно лучше, а именно: 52 (86,7%) ребенка родились с оценкой по шкале Апгар 8—10 баллов, и только 8 (13,3%) — с асфиксией легкой степени тяжести, у которых в последующем развились признаки дезадаптации в раннем неонатальном периоде.
При проведении диагностики бактериальных и вирусных инфекций у новорожденных нами было установлено, что у 52 (86,7%) детей от матерей основной группы и у 34 (68%) — контрольной, независимо от наличия изолированного или смешанного бактериально-вирусного инфицирования во время беременности, при исследовании слюны и слезной жидкости бактериальных и вирусных агентов выявлено не было. Также нами показано, что у данного числа детей основной и контрольной групп в пуповинной крови специфические иммуноглобулины класса М отсутствовали, а были обнаружены специфические иммуноглобулины класса G к возбудителям инфекций в титре равном или меньшем в 2 раза, чем титр соответствующих антител матери, что, по данным В.И. Кулакова и соавт., А.Ю. Ратнер, Г.В. Яцык [9,13,24], свидетельствует не о внутриутробной инфекции, а о трансплацентарной передаче антител.
Однако при анализе результатов лабораторных исследований у 16 (32%) детей, рожденных от матерей контрольной группы, мы заподозрили наличие внутриутробной инфекции, а именно: у 9 (8%) новорожденных от женщин со смешанным инфекционным процессом (хламидийно-цитомегаловирусным, хламидийно-микоплазменным, микоплазменно-герпетическим), в пуповинной крови иммуноглобулинов класса М обнаружено не было, однако титр иммуноглобулинов класса G к хламидиям, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса был в 2—4 раза выше уровня материнских антител, что, по мнению В.И. Кулакова и соавт. [9], может свидетельствовать о наличии внутриутробной инфекции. У данного числа детей при исследовании слюны и слезной жидкости возбудителей инфекций не обнаружено. У 7 (14%) новорожденных от матерей с бактериально-вирусными инфекциями (хламидийно-микоплазменной, хламидийно-микоплазменно-цитомега-ловирусной), получавших традиционное лечение, также были выявлены признаки внутриутробной инфекции, а именно: в сыворотке крови обнаружены повышенные уровни специфических иммуноглобулинов класса М к хламидиям и вирусу
цитомегалии, титр иммуноглобулинов класса G к вышеуказанным инфекциям превышал титр материнских антител в 2—4 раза, а при исследовании слюны и слезной жидкости возбудителей инфекций не было обнаружено.
У женщин основной группы мы получили более высокие результаты лечения инфекционного фактора, так как признаки внутриутробной инфекции выявлены только у 8 (13,3%) новорожденных, родившихся у женщин со смешанным инфицированием (хламидийно-микоплазменно-цитомегаловирусным, микоплаз-менно-герпетическим). У данного числа новорожденных титр иммуноглобулинов класса G к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса был в 2 раза выше уровня материнских антител; титр иммуноглобулинов класса G к хламидиям — в 2 раза ниже, чем титр антител у матери, что свидетельствует только о трансплацентарной передаче антител; иммуноглобулинов класса М обнаружено не было; при исследовании слюны и слезной жидкости возбудителей инфекций также не выявлено.
Наши исследования показали, что при гистологическом исследовании последов основной группы в 9 (60%) случаях (у женщин с изолированной микоплазмен-ной (уреаплазменной), микоплазменно-уреаплазменной, хламидийной, хламидий-но-герпетической, микоплазменно-герпетической инфекцией) воспалительные изменения отсутствовали; в 4 (26,7%) последах (при хламидийно-цитомегалови-русной, хламидийно-микоплазменной инфекции) выявлены лишь немногочисленные мелкие воспалительные очаги в плодных оболочках, которые локализовались в пределах компактного слоя и цитотрофобласта, не достигая амниотического эпителия, и в базальной пластинке; в 2 (13,3%) случаях (у пациенток с хламидий-но-цитомегаловирусной, хламидийно-микоплазменно-цитомегаловирусной инфекцией) обнаружены единичные мелкоочаговые воспалительные инфильтраты в плодных оболочках, включая слой амниотического эпителия и субхориальное пространство, и в базальной пластинке.
Нами показано, что в контрольной группе воспалительные процессы отсутствовали только в 2 (13,3%) последах (у пациенток, пролеченных по поводу уреа-плазмоза); в 1 (6,7%) случае обнаружены единичные мелкоочаговые воспалительные участки в плодных оболочках без повреждения амниотического эпителия, и в базальной пластинке (что наблюдалось после лечения изолированной мико-плазменной инфекции); в 2 (13,3%) выявлены изменения в виде мелкоочаговых воспалительных инфильтратов в плодных оболочках, субхориальном пространстве, базальной пластинке, которые наиболее часто встречались после лечения микоплазменной (уреаплазменной) инфекции; в 10 (66,7%) последах обнаружены распространенные воспалительные изменения базальной пластинки, ворсин, межворсинчатого пространства, плодных оболочек и субхориального пространства, из них в 7 (46,7%) случаях (преимущественно у пациенток с хламидийной, герпетической, хламидийно-герпетической инфекцией) были выявлены признаки относительной компенсированной хронической плацентарной недостаточности со слабовыраженными очаговыми инволютивно-дистрофическими процессами (очаговые дистрофические изменения в синцитиотрофобласте, отложение фибри-
ноида в межворсинчатом пространстве) и хорошо выраженными компенсаторно-приспособительными реакциями в виде гиперплазии и гиперваскуляризации терминальных ворсин, увеличения синцитиальных узелков и синцитиокапиллярных мембран, и в 3 (20%) наблюдениях (у женщин с хламидийно-цитомегаловирусной, хламидийно-микоплазменной, хламидийно-микоплазменно-цитомегаловирусной инфекцией) — признаки относительной субкомпенсированной хронической плацентарной недостаточности с очаговыми нарушениями созревания ворсин (наличие эмбриональных, промежуточных незрелых и зрелых ворсин), диффузными отложениями фибриноида и очаговыми кровоизлияниями в интервиллезном пространстве и активными компенсаторно-приспособительными процессами.
Таким образом, воспалительные изменения в последах основной группы развивались после лечения смешанных бактериально-вирусных ассоциаций, носили очаговый характер и наблюдались в 2,2 раза реже, чем в контрольной группе, где процессы воспаления были выраженными, распространенными и развивались после лечения как изолированных, так и смешанных инфекций. Также показано, что в исследуемых группах наиболее выраженные воспалительные изменения в последах наблюдаются при смешанном бактериально-вирусном инфицировании, чем при моноинфекции.
При наблюдении за нервно-психическим состоянием ребенка 1-го года жизни нами было выявлено, что в основной группе пациенток 52 (86,7%) ребенка не имели каких-либо отклонений нервно-психического статуса, и только 8 (13,3%) детей, перенесших внутриутробное инфицирование, родившихся с асфиксией легкой степени у женщин со смешанной бактериально-вирусной инфекцией (хла-мидийно-микоплазменно-цитомегаловирусной и микоплазменно-герпетической), наблюдались у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии и гипер-тензионного синдрома с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, лечение которых привело к постепенному уменьшению выраженности симптомов и исчезновению их к концу 1-го года жизни.
В контрольной группе 34 (68%) ребенка первого года жизни не страдали перинатальной энцефалопатией. Однако 16 (32%) детей контрольной группы, перенесших внутриутробное инфицирование и родившихся с асфиксией легкой и средней степени тяжести у пациенток с бактериально-вирусными ассоциациями (хламидийно-цитомегаловирусной, хламидийно-микоплазменной, микоплазмен-но-герпетической и хламидийно-микоплазменно-цитомегаловирусной), наблюдались у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии и гипертензион-ного синдрома с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью в 10 (20%) случаях и с задержкой психомоторного и предречевого развития в 6 (12%) случаях, после лечения которых проявления перинатальной энцефалопатии к концу первого года жизни исчезали у 9 (8%) и сохранялись у 7 (14%) детей, матери которых страдали смешанными инфекциями (хламидийно-цитомегаловирусной, хлами-дийно-микоплазменной, хламидийно-герпетической, хламидийно-микоплазменно-цитомегаловирусной) и имели распространенные воспалительные процессы последа с признаками компенсированной или субкомпенсированной плацентарной недостаточности.
Следует также отметить, что дети первого года жизни, рожденные от матерей основной группы, превосходили в психомоторном развитии своих сверстников от матерей контрольной группы, так как были более любознательными, общительными, активными в изучении окружающих предметов и людей, с особым старанием пытались воспроизвести понравившиеся им мелодии и звуки.
Таким образом, у детей, матери которых получали СКЭНАР-терапию в комплексном лечении невынашивания беременности инфекционного генеза, перинатальная энцефалопатия и гипертензионный синдром с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью развивалась в 2,4 раза реже, чем у новорожденных от матерей, получавших традиционное лечение урогенитальных инфекций. Заключение.
1. Наиболее часто угроза прерывания беременности, развитие фетоплацен-тарной недостаточности, аномалии родовой деятельности, патология последа, внутриутробное инфицирование и отклонения нервно-психического развития ребенка 1-го года жизни наблюдаются у пациенток с наличием смешанных бактериально-вирусных ассоциаций по сравнению с моноинфекциями.
2. Применение СКЭНАР-терапии у беременных с невынашиванием инфекционного генеза значительно снижает развитие и степень тяжести воспалительных процессов в последе (с 86,7% случаев с преобладанием выраженных изменений в контрольной группе до 40% с преимущественно слабовыраженными признаками воспаления в основной группе).
3. Применение СКЭНАР-терапии у беременных с невынашиванием инфекционного генеза значительно улучшает прогноз вынашивания беременности, состояние плода, новорожденного, снижает развитие внутриутробного инфицирования и отклонений в нервно-психическом статусе ребенка 1-го года жизни.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Боровкова Л.В. Репродуктивная функция у больных с генитальным эндометриозом: Ав-тореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 2004.
[2] Боровкова Л.В., Холмогорова И.Е., Учайкина В.Д., Китаева Е.В., Леонова Э.И., Терещенко С.В. Научное обоснование эффективности электроимпульсной терапии по преодолению бесплодия у больных с наружным генитальным эндометриозом // Рефлексология. — 2005. — № 3. — С. 58—60.
[3] Боровкова Л.В., Холмогорова И.Е., Учайкина В.Д., Сумина Т.В. Эффективность электроимпульсной терапии с помощью аппарата СКЭНАР по преодолению бесплодия у пациенток с наружным генитальным эндометриозом. Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2006 г. Москва. — С. 336.
[4] Боровкова Л.В., Щербатюк Т.Г., Козлов Д.В., Холмогорова И.Е., Колобова С.О., Майорова М.А., Леонова Э.И., Терещенко С.В. Влияние СКЭНАР-терапии на протекание беременности самок белых беспородных крыс. Ремедиум Приволжье, спецвыпуск для врачей. Охрана здоровья матери и ребенка. — Н. Новгород, 2006. — С. 50—51.
[5] Владимирова Н.Ю., Чижова Г.В., Дорофеев Д.Е. Методы профилактики внутриутробного вирусного инфицирования у беременных с «синдромом потери плода» в анамнезе и персистирующей вирусной инфекцией. Материалы I Международного Семинара «Инфекции в акушерстве и перинатологии», 2007 г., Москва. — С. 39.
[6] Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Вирусные инфекции у беременных. — М.: Триада-Х, 2004. — 144 с.
[7] Кошелева Н.Г. Беременность и ее исход при наличии Ureaplasma urealyticum в мочеполовой системе женщины, профилактика и лечение (обзор литературы и собственные данные) // Росс. вестник акушера-гинеколога. — 2006. — № 5. — С. 43—45.
[8] Кузьмин В.Н., Адамян Л.В. Вирусные инфекции и беременность. — М.: Дипак, 2005. — 176 с.
[9] Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. — М.: МИА; 2004. — 494 с.
[10] Омаров Н-С.М., Черкесова А.У., Казиева С.Э., Магомедова Д.М. Применение современных перинатальных технологий у многорожавших женщин с урогенитальной инфекцией. Материалы I Международного Семинара «Инфекции в акушерстве и перинатологии», 2007 г., Москва. — С. 114.
[11] Полетаев А.Б., Будыкина Т.С., Морозов С.Г., Абросимова А.А. Инфекция матери как причина патологии плода и новорожденного (профилактика нарушений с точки зрения иммунолога) // Аллергология и иммунология. — 2001. — Т. 2. — № 1. — С. 110—116.
[12] Приходько В.Б., Нахамчен Л.Г., Гориков И.Н., Рабинович Б.А. Оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности при обострении хронической герпесвирусной инфекции у беременных. Материалы I Международного Семинара «Инфекции в акушерстве и перинатологии», 2007 г., Москва. — С. 131.
[13] Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных (острый период и поздние осложнения). Издательство Казанского университета, 1995. — 368 с.
[14] Ревенко А.Н. СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза. Учебное пособие. Ч. 1. — Екатеринбург: Издательский Дом «Филантроп», 2004. — 408 с.
[15] Серов В.Н., Гуртовой Б.Л., Тютюнник В.Л., Зайдиева З.С. Иммуноглобулинотерапия у беременных с герпес-вирусной инфекцией. «Клиническое применение иммуноглобулинов для внутривенного введения»: Сборник научных статей. — Нижний Новгород, 1999. — С. 46—52.
[16] Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности. Цикл клинических лекций. — М., 1999. — 138 с.
[17] Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. — М.: Триада-Х, 2002. — 304 с.
[18] Сидельникова В.М. Невынашивание беременности — современный взгляд на проблему // Росс. вестник акушера-гинеколога. — 2007. — № 2. — С. 62—64.
[19] Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия // Росс. Вестник перинатологии и педиатрии. — 1998. — № 3. — С. 7—13.
[20] Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Привычное невынашивание беременности: причины, диагностика и современные подходы к терапии // Фарматека. — 2004. — 1: 28—39.
[21] Тютюнник В.Л., Аракелян А.С. Пути профилактики внутриутробной инфекции // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12. — № 13. — С. 800—802.
[22] Тютюнник В.Л. Тактика ведения беременных, рожениц и родильниц при инфекции. Материалы I Международного Семинара «Инфекции в акушерстве и перинатологии», 2007 г., Москва. — С. 149.
[23] Чернуха Е.А., Бабичева Т.В., Фофанова И.Ю., Петрова Л.А. Течение беременности и перинатальные исходы у пациенток с условно-патогенной микрофлорой. Материалы I Международного Семинара «Инфекции в акушерстве и перинатологии», 2007 г., Москва. — С. 169.
[24] Яцык Г.В. Руководство по неонатологии. — М.: МИА, 1998. — 400 с.
EFFICIENCY OF SCENAR THERAPY IN COMPLEX TREATMENT OF MISCARRIAGE WITH INFECTIOUS GENESIS
L.V. Borovkova, S.O. Kolobova
Department of obstetrics and gynaecology in the centre of level's raising and professional refresher courses
State Medical Academy of Nizhny Novgorod Minin and Pozharsky sq., 10/1, Nizhny Novgorod, Russia, 603005
Miscarriage is actual medical and social problem, their frequency, by facts of The World Health Organization, during several years consist 20% in all desired pregnancies (15% — spontaneous miscarriages and 5% — premature births) and hasn't tendency to lowering, despite of numerous and effective methods of diagnostics and treatment devised last years [16, 18]. In modern conditions one of leading factors in miscarriage is urogenitalian infection, in their development especial role have chlamidii, mycoplasma, ureaplasma, cytomegalovirus and virus of simple herpes [6, 7, 8, 9, 16, 19, 20, 21]. Physiology depress of immunity in pregnancy promotes to development keenly or reactivation of chronic urogenitalian infection [6, 7, 9]. By the way, development of reproduce losses most determines of degree and character in changing immunity status by pregnant women with infections, it means that, it's very necessary to use in complex treatment the therapy of immunity modeling [11, 15, 17]. But different authors say [5, 10, 12, 21, 22, 23], in spite of complex antibacterial therapy and stimulation of immunity, the frequency of threat to spontaneous miscarriage by pregnant women with infections is 20—33,3%, gestos — 23,5—33%, foetus pla-cented deficiency — 27—40,5%, syndrome of foetus delay — 18—20,6%, illtimed coming down foetus water — 15—25%, anomalous birth activity — 6—9,6%, premature birth — 18—31,3%, intrainfection of foetus — 7,8—17,1%, hypotrophic by new-born children —19,1—20,4%, prenatal affection of central nervsistem with hypoxia genes — 10—12,8%. Programms of immunostimulation need much work and correction and individual use or they are on the grade of studying and clinical tasting, they are not introduce to medical practice [6,9]. So, we think, that it is necessary to study clinic state of pregnancy, birth, placenta, new-born child and child of the first year's live by women with miscarriage infectious genes after traditional therapy and therapy with using scenar (electric impulse therapy with high amplitude short wave electric signals).
