CC BY
52
№ 3 - 2012 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 159.922.1:618.17-055.23
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИНЦИПОВ «КЛИНИКИ, ДРУЖЕСТВЕННОЙ К МОЛОДЁЖИ» В ОХРАНЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК
Т.В. Саламатова
ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа — Югры» (г. Сургут)
Целью работы явился анализ показателей, характеризующих репродуктивное здоровье девушек, в условиях функционирования отделения медико-социальной помощи подросткам в соответствии с принципами «Клиники, дружественной к молодёжи». Рост уровня охвата девушек индивидуальными и групповыми формами работы врача-гинеколога и психолога сопровождался достоверным снижением частоты случаев беременности и абортов в период с 2006 по 2011 год. Установлен высокий уровень сопряжённости между частотой случаев беременности, абортов и объёмными показателями деятельности отделения медико-социальной помощи подросткам.
Ключевые слова: подростки, организация медицинской помощи, репродуктивное здоровье девушек.
Саламатова Татьяна Валентиновна — аспирант кафедры детских болезней факультета последипломного образования врачей медицинского института ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», e-mail: [email protected]
Введение. Социально-демографическая значимость здоровья и психологического статуса подростков, необходимость формирования у них представлений о семейно-брачных отношениях, половом поведении, репродуктивных установках, мотивации на формирование потребности в здоровом образе жизни определили необходимость создания отдельной структуры детской поликлиники для решения как медицинских, так и социально-психологических проблем молодых людей — отделения медико-социальной помощи подросткам (ОМС1111) [1, 2]. Инновационной формой деятельности ОМСПП является его функционирование в соответствии с принципами «Клиники, дружественной к молодёжи» (КДМ) — добровольность, доступность, доброжелательность и доверие. Их соблюдение максимально обеспечивает возможность управления здоровьем молодых людей через достижение взаимопонимания между подростками и медицинскими работниками [3-5].
Целью работы явилось исследование динамики отдельных показателей, характеризующих репродуктивное здоровье девушек, в условиях функционирования ОМСПП в соответствии с принципами КДМ.
Материалы и методы исследования. В сплошное когортное ретроспективное исследование включены все девушки 15-17 лет на территории обслуживания детской поликлиники МБУЗ «Клиническая городская поликлиника № 2» (МБУЗ «КГП № 2») г. Сургута, где с 2006 года реализуются принципы КДМ. Исследовалась динамика числа случаев беременности и абортов на 1000 девушек 15-17 лет за период с 2006 по 2011 год во взаимосвязи с объёмным показателями деятельности КДМ. Направленность изучаемых показателей определялась методом «скользящей» средней. Статистическая значимость различий, выраженных в %% параметров, изучалась методом углового преобразования Фишера, сопряжённость подвергнутых исследованию показателей — методом X [6]. Уровень статистической значимости принимался при p < 0,05.
Результаты и их обсуждение. Среди приоритетных задач, решаемых ОМСПП, следует выделить охрану репродуктивного здоровья девушек, которая включает два основных вида деятельности: лечебно-диагностическую и социально-психологическую помощь. В ОМСПП широко используются индивидуальные формы как лечебно-диагностической помощи гинеколога (индивидуальные приёмы и консультации по вопросам контрацепции и заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП)), так и психолога (консультирование девушек, оказавшихся в трудной жизненной ситуации). Следующая форма работы — групповые занятия с психологом (беседы во время профилактических медицинских осмотров и занятия в «Школе юной леди»). Еще одной формой работы являются массовые образовательные акции в общеобразовательных учреждениях на территории обслуживания поликлиники (лекции, семинары и видеолекции). За период функционирования ОМСПП как КДМ отмечается рост уровня охвата девушек всеми перечисленными формами работы, при этом достигнут полный охват профилактическими осмотрами гинекологом и групповыми занятиями с психологом (табл. 1).
Таблица 1
Уровень охвата девушек 15-17 лет отдельными формами работы врача гинеколога
и психолога
Показатели (%) Годы
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Охват индивидуальным консультированием гинеколога по вопросам контрацепции и ЗШШ 0, 00 8,70 50,2 52,5 54,5 56,5
Охват проф. осмотрами гинеколога 98,4 82,2 100,0 93,7 100,0 100,0
Охват групповыми занятиями у психолога 19,2 58,9 61,0 93,7 100,0 100,0
Охват индивидуальным консультированием у психолога девушек в трудной жизненной ситуации 2,14 6,46 10,7 12,9 13,0 13,8
Охват массовыми формами оказания социальнопсихологических услуг в образовательных учреждениях 19,6 18,1 26,6 32,5 52,6 79,9
Результатом деятельности ОМСПП в области охраны репродуктивного здоровья девушек явились снижение у них частоты случаев беременности и абортов (табл. 2). При этом установлен высокий уровень сопряжённости числа случаев беременности и абортов на 1000 девушек 15-17 лет с динамикой основных объёмных показателей (табл. 1), характеризующих уровень охвата лечебно-диагностической и психологической помощью
2 2 (X = 193,4 для случаев беременности, х = 153,6 для случаев абортов; р < 0,001 в обоих
случаях).
Таблица 2
Частота случаев беременности и абортов на 1000 девушек 15-17 лет в зоне обслуживания МБУЗ «КГП № 2» г. Сургута в динамике с 2006 по 2011 год
Показатели Годы
2GG6 2GG7 2GG8 2GG9 2G1G 2G11
Частота случаев беременности (%о) «Скользящая» средняя (%) 24,1 27,3 23,6 19,4 17,8 6,60 12,1 10,2 8,90 10,0*
Частота случаев абортов (%) «Скользящая» средняя (%) 6,00< 4,10 4,50 3,50 3,10 1,90 2,50 2,00 1,65 1,05*
Примечание: * — достоверные различия по методу углового преобразования Фишера (р <
0,01) между 2006 и 2011 год
Выводы
1. Полноценное решение проблемы охраны репродуктивного здоровья девушек может быть обеспечено развитием как медицинских, так и социальнопсихологических подходов в рамках деятельности ОМСПП.
2. Активное внедрение современных организационных форм деятельности ОМСПП в соответствии с критериями статуса КДМ способствует укреплению репродуктивного здоровья девушек и сокращению частоты нежелательных для подросткового периода случаев беременности и абортов.
3. Частота случаев подростковой беременности и абортов зависит от уровня охвата девушек индивидуальными и групповыми видами консультативной помощи гинеколога и медицинского психолога.
Список литературы
1. Проблемы подросткового возраста / Под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. — М. : РАМН, Союз педиатров России, Центр информации и обучения, 2003. — 480 с.
2. О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста : Приказ министерства здравоохранения РФ № 154. — М. : МЗ РФ, 05.05.1999.
3. Adolescent friendly health services. An agenda for change. — Genewa : WHO, 2002. — 44 p.
4. Кротин П. Н. Клиники, дружественные к молодёжи : руководство для врачей и организаторов здравоохранения / П. Н. Кротин, А. М. Куликов, Т. Ю. Кожуховская. — М., 60 с.
5. Кротин П. Н. Медико-социальные службы со статусом «Клиника, дружественная
к молодёжи» : методическое письмо / П. Н. Кротин, А. М. Куликов, Т. Ю.
Кожуховская. — М. : Минздравсоцразвития РФ, 2008. — 39 с.
6. Сергиенко В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 215 с.
EFFICIENCY OF REALIZATION OF PRINCIPLES «CLINICS, FRIENDLY TO YOUTH» IN PROTECTION OF GENESIAL HEALTH OF GIRLS
T. V. Salamatova
SEIHPE «Surgut State University of KMAD — Yugra» (Surgut c.)
The objective of work was the analysis of indicators characterizing genesial health of girls, in operating conditions of adolescent medico-social help unit according to principles of «Clinics, friendly to youth». Increase of scope level of girls by individual and group forms of gynecologist and psychologist work was accompanied by authentic depression of frequency of pregnancy cases and abortions during the period from 2006 to 2011. The high level of contingence between frequency of cases of pregnancy and abortions and volume indicators of adolescent medico-social help unit activity is established.
Keywords: teenagers, medical care organization, genesial health of girls.
About authors:
Salamatova Tatyana Valentinovna — post-graduate student of children’s illnesses chair of doctor’s postdegree education faculty of medical institute at SEI HPE «Surgut State University of KMAD — Yugra», e-mail: [email protected]
List of the Literature:
1. Problems of teenage age / Under the editorship of A. A. Baranova, L. A. Shcheplyagina. — M: Russian Academy of Medical Science, Union of pediatrists of Russia, information and training Center, 2003. — 480 P.
2. About medical care improvement to children of teenage age: Order of Ministry of Health of the Russian Federation № 154. — M: MH Russian Federation, 05.05.1999.
3. Adolescent friendly health services. An agenda for change. — Genewa : WHO, 2002. — 44 p.
4. Krotin P. N. Clinics, friendly to youth: guidance for doctors and organizers of the health care / P. N. Krotin, A. M. Kulikov, T. Y. Kozhukhovskaya. — M, 60 P.
5. Krotin P. N. Medico-social services with the status «Clinic, friendly to youth»: methodical letter / P. N. Krotin, A. M. Kulikov, T. Y. Kozhukhovskaya. — M: Ministry of Public Health and Social Development of the Russian Federation, 2008. — 39 P.
6. Sergienko V. I. Mathematical statistics in clinical researches / V. I. Sergiyenko,
I. B. Bondarev. — 2nd ed. — M: GEOTAR-media, 2006. — 215 P.
