CC BY
93
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ НА СИСТЕМУ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
то
70 >
О
О
л Û о —1 сг
3
ТУАЕВА Л.А.,
кандидат экономических наук, Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л. Хетагурова, г. Владикавказ,
e-mail: lalituaeva@rambler.ru;
СУГАРОВА И.В.,
кандидат экономических наук, доцент, Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л. Хетагурова, г. Владикавказ,
e-mail: sugaririna@yandex.ru
Статья посвящена оценке социально-экономической эффективности расходования средств на систему здравоохранения. На уровне субъекта Российской Федерации проведен анализ обеспеченности медицинским персоналом. Сформулирована необходимая основа оценки экономико-с финансовой эффективности функционирования региональной системы здравоохранения с по-
с мощью показателей, позволяющих осуществлять качественную экспертизу деятельности
здравоохранения по вопросам использования материальных и трудовыхресурсов. Метод оценки ^ эффективности функционирования системы здравоохранения дает полную картину соотно-
шении финансовых затрат и обеспеченности ресурсами. В статье содержатся предложения 2 по совершенствованию экономического регулирования системы здравоохранения и предложены
мероприятия, направленные на оптимизацию финансовых расходов.
Ключевые слова: здравоохранение;регион, причины смертности; ожидаемая продолжитель-^ ность жизни; эффективность; обеспеченность врачами; социально-экономическоеразвитие.
! COST EFFECTIVENESS OF THE HEALTH SYSTEM
№ TUAEVA L.A.,
IO
w Ph.D.,AssistantProfessor,
The North Ossetian state university named after Khetagurov K.L., Vladikavkaz,
e-mail: lalituaeva@rambler.ru;
SUGAROVA I.V.,
Ph.D., Assistant Professor,
The North Ossetian state university named after Khetagurov K.L., Vladikavkaz,
e-mail: sugaririna@yandex.ru
Article evaluates the socio-economic efficiency of spending on the health care system. At the level of the Russian Federation analyzed security attendants. Formulated the necessary basis of assessment of economic and financial efficiency of the regional health care system with the help of indicators that allow for qualitative examination of health care activities in the use of material and labor resources. Method of evaluating the performance of the health system, provides a complete picture ratio of financial costs and availability of resources. This article includes suggestions for improving the economic regulation of the health system and suggested measures to optimize financing costs.
Keywords: health; region; causes of mortality; life expectancy; efficiency; number of physicians; social and economic development.
JEL classification: I12, I18.
© Л.А. Туаева, И.В. Сугарова, 2013
В современных российских условиях, когда система здравоохранения характеризуется низкой эффективностью и затратным принципам реализации ресурсного потенциала, чрезвычайно актуальной для экономистов и органов управления задачей становится осуществление экономической оценки эффективности расходования средств.
Здравоохранение является одним из приоритетных направлений государственной политики, как на федеральном, так и на региональном уровне. Важнейшей целью государственной политики в области здравоохранения на современном этапе является улучшение демографической ситуации, состояние здоровья населения, обеспечение доступности и качества медицинской помощи для граждан.
Исследование разных факторов, влияющих на медико-демографические тенденции и состояние здоровья населения регионов России, является актуальной задачей для современного научного сообщества. Важнейшей характеристикой человеческого потенциала и состояния здоровья можно считать показатель ожидаемой продолжительности жизни. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни рассматривается в качестве одного из базовых индикаторов социально-экономического благополучия населения.
Эффективность расходования средств на здравоохранение можем оценить путем анализа социальной эффективности, что характеризуется показателями общественного здоровья - смертность от управляемых причин, первичный выход на инвалидность, временная нетрудоспособность по болезни и пр. (см. рис. 1).
Сильная связь -►
Связь средней силы ........................►
Рис. 1. Показатели социальной эффективности
Развитие человеческого капитала играет существенную роль на пути реформирования экономики, основой его развития выступает его воспроизводство, которое обеспечивается за счет прироста населения. Известно, что многие годы в Северной Осетии ухудшались не только общие, но и частные коэффициенты (рождаемость, смертность). На изменение общих показателей сильно влияет возрастная структура населения. В частных же показателях влияние этого фактора резко снижается, и в них в большей степени отражаются другие факторы социально-экономического характера.
Экономика является эффективной, если производится максимально возможный объем требуемых обществом благ при имеющихся ограниченных ресурсах. В свою очередь, планирование расходов бюджета с целью предоставления общественных благ может реализовываться с помощью сметного, нормативного и программно-целевого бюджетирования (Сугарова, 2012). В современной экономической теории используется стандартное понятие эффективности экономики, называемое Парето-эффективностью. Эффективность по Парето предполагает, что эффективное распределение ресурсов в экономике существует тогда, когда предельные нормы трансформации в производстве благ равны предельным нормам замещения потребления благ для всех потребителей. Применение данного метода в области здравоохранения приведено в табл. 1.
со
I—
О
о
Т
о
СМ
со 3
о
о
о о
<
а а
Таблица 1
Оценка эффективности по Парето
Название Финансирование Обеспеченность Качество
Низкое Высокое Низкое Высокое Низкое Высокое
Эффективная работа + + +
Эффективное финансирование + + +
Неэффективная работа + + +
Неэффективное финансирование + + +
96
Л.А. ТУАЕВА, И.В. СУГАРОВА
Сопоставление приведенных показателей говорит, что при эффективной работе происходит оптимальное использование ограниченных ресурсов. Эффективное финансирование - это оптимальное использование финансирования для создания высокой обеспеченности ресурсом без потерь качества, а неэффективная работа характеризуется низким качеством при высоком уровне финансирования и обеспеченности. Неэффективное финансирование это низкое качество и недостаточное обеспечение ресурсами при высоком финансировании. Эффективность в здравоохранении подразумевает такое соотношение финансовых затрат и обеспеченности ресурсами, при котором потери качества медицинских услуг будут минимальными. Эффективное финансирование - оптимальное использование финансирования для создания высокой обеспеченности ресурсом без потерь качества.
Проблема эффективного использования средств остается сегодня одной из самых актуальных в Российской экономике. Методика оценки эффективности работы системы здравоохранения происходит по данным анализа традиционных показателей заболеваемости, деятельности и ресурсной обеспеченности здравоохранения: комплексный оценочный показатель на основе анализа динамического ряда показателей заболеваемости и смертности, в том числе младенческой смертности; доступность медицинской помощи в муниципальном образовании определяется на основе учета показателей обеспеченности населения врачебными и средними медицинскими кадрами, больничными койками; оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения объединяет расчетные показатели: работы койки, средних сроков пребывания больных в стационарах, оборота койки, числа амбулаторно-поликлинических исследований на одного больного.
Показатели о размерах дополнительных финансовых источников для возмещения совокупных расходов по оказанию медицинской помощи характеризуют положение системы здравоохранения на рынке.
Для оказания медицинской помощи жителям Республики Северная Осетия-Алания сформирована сеть медицинских учреждений, представленная 52 учреждениями здравоохранения, в том числе 23 больничными учреждениями, 17 амбулаторно-поликлиническими учреждениями, 6 диспансерами, 2 стоматологическими поликлиниками, станцией скорой медицинской помощи, станцией переливания крови, Домом ребенка, 1 санаторно-курортным учреждением.
Согласно данным статистических материалов уровень заболеваемости всего населения республики, в том числе взрослого и детского, в полтора раза ниже, чем в Российской Федерации и почти на 6% процентов ниже, чем в Северо-Кавказском федеральном округе.
то
то >
т
О
о
0
1 о
с
со
>
м о
Таблица 2
Показатели уровня заболеваемости на 1000 чел. населения
> Зарегистрировано заболеваний у
больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек на- 1995 год 2000 год 2005 год 2012 год
селения
о Российская Федерация 676,0 730,6 745,9 779,6
1 Северо-Кавказский федеральный округ 438,8 509,8 613,5 604,4
Республика Северная Осетия - Алания 472,0 543,0 601,6 646,0
л а о
сг 3
Необходимо отметить, что одним из главных компонентов ресурсного обеспечения системы здравоохранения являются кадровые ресурсы. Несмотря на снижение показателя уровня заболеваемости, обеспеченность врачами на 10 000 населения по РСО-Алания составляет 74,8, что в полтора раза больше, чем по РФ - 50,1. При численности врачей в РСО-Алания - 5 300 врач. ед. (штат врачебного персонала по нормативу составляет 41). Сверхнормативный штат врачебного персонала составляет 2 392 ед., при средней месячной заработной плате одного врача 18 138 руб. Высвобождение средств позволило бы направить их на медикаменты, оборудование и питание для больных.
Обеспеченность больничными койками в 2012 г. составила 111,2 ед. на 10 000 чел. населения. Несмотря на то, что Республика Северная Осетия-Алания лидирует в Северо-Кавказском федеральном округе по данному показателю, обеспеченность больничными койками на 19,2% ниже норматива (134,7 ед. на 10 000 чел. населения). Динамика данного показателя отрицательна с 2000 г. (-4,6%), что обусловлено износом материально-технической базы учреждений здравоохранения и ростом численности населения.
Таблица 3
Показатели обеспеченности населения объектами здравоохранения
Нормативы 2000 год 2006 год 2012 год
Обеспеченность населения врачами на 10000 населения 41 63,0 67,4 74,8
Отклонение от нормы 53,7% 64,4% 82,4%
Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10000 населения 114,3 95,5 102,3 110,0
Отклонение от нормы -16,4% -10,5% -3,8
Обеспеченность больничными койками на 10000 населения 134,7 100,9 102,1 111,2
Отклонение от нормы -25,1% -24,2% -17,4%
Источник: Росстат, разработка автора.
Показатели эффективности функционирования системы здравоохранения хоть и медленными темпами, но все же растут, что является залогом повышения уровня здоровья населения региона. Изначально следует отметить проблему роста числа заболеваний социального характера (туберкулез, сахарный диабет, онкологические, инфекционные заболевания), что в первую очередь ложится бременем на трудоспособное население. Преодоление трудностей, связанных с заболеваниями социального характера, требует комплексного подхода, который возможен только на государственном уровне за счет целенаправленных скоординированных действий соответствующих ведомств с региональными и муниципальными органами власти.
В системе здравоохранения, как в стране, так и в регионе, существуют серьезные проблемы: ограниченность государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также их несбалансированность с финансовыми ресурсами; неэффективное использование ресурсов в системе здравоохранения; система оказания медицинской помощи характеризуется избыточной сетью медицинских учреждений низкой материально-техническим оснащением.
Особо необходимо отметить проблему высокого уровня смертности. В условиях высокой смертности мало внимания уделяется формированию у населения установок здорового образа жизни. Необходимо отметить, что в связи с увеличением среднего возраста населения и увеличением доли лиц пожилого возраста потребность в оказании медицинских услуг будет возрастать, нагрузка на медицинские учреждения значительно увеличится. Необходимо со качественное развитие системы здравоохранения, направленное в первую очередь на профилактику заболеваний. Для наибольшей эффективности расходования средств необходим баланс объемов различной стоимости медицин- О ских услуг с реальной потребностью в них. С этой целью при формировании программы государственных гарантий т устанавливаются планы-задания для лечебно-профилактических учреждений, которые рассчитываются согласно базовым нормативам. Это позволяет сбалансировать объемы медицинской помощи в соответствии с реальной по- 00 требностью и оптимизировать расходы. Однако фактическое исполнение лечебно-профилактическими учреждения- ^ ми плановых назначений свидетельствует о том, что требуемого перехода на стационарозамещающие методы медицинской помощи не происходит. Перевыполнение наиболее ресурсозатратных стационарных медицинских услуг ^ увеличивает дисбаланс медицинских гарантий, рассчитанных согласно базовых нормативов. Это прямо противоре- д чит методам эффективного использования финансовых средств и повышению качества медицинской помощи.
ЛИТЕРАТУРА
REFERENCES
SugarovaI.V. (2012). Budget planning costs. TerraEconomicus. T. 10. № 4. (In Russian.)
Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. Доступно на: http://www.gks.ru. со СугароваИ.В. (2012). Бюджетное планирование расходов // Terra Economicus. Т. 10. № 4.
Тадтаева В.В., Туаева Л.А. (2013). Экономика здравоохранения: проблемы и перспективы. 3-я Ежегодная международная конференция по науке и технологиям. 21-22 октября. Лондон. ^
Токаев Н.Х., Лагкути Б.Г. (2012). Бюджетное самообеспечение и эффективность расходования бюджетных
средств в регионе // Terra Economicus. Т. 10. № 1-3. со
Шагиахметов М.Р. (2009). Особенности организации финансирования здравоохранения в современных услови- q
ях // Экономика и управление. № 8(57). С. 105-107. ^
О
О о
Tadtaeva V.V., Tuaeva L.A. (2013). Health economics: problems and Prospects. 3d International Conference on Sci- <
rv
ence and Technology 21-22 October, London. (In Russian.) cv
Tokayev N.H., Lagkuti B.G. (2012). Affordable self and efficiency of budget spending in the region. Terra Economicus. i— T. 10. № 1-3. (In Russian.)
ShagiakhmetovM.R. (2009). Features of the organization of health care financing in the current conditions. Economics and Management. № 8(57). P. 105-107. (In Russian.)
The official site of the Federal State Statistics Service. Available at: http://www. gks.ru.
