Эффективность применения средств лечебной физической культуры при травмах и повреждениях опорно-двигательного аппарата лыжников-гонщиков Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

YAK 615.8 ББК 53.541

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ ТРАВМАХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ЛЫЖНИКОВ-ГОНШИКОВ

CURE MEDICAL PHYSICAL CULTURE APPLICATION EFFICIENCY FOR INJURIES AND DAMAGES OF SKIERS-RACERS MUSCULOSKELETAL DEVICE

Изучено состояние опорно-двигательного аппарата при травмах и повреждениях у 40 лыжников-гонщиков, имеющих пространственные функциональные нарушения позвоночника и повреждения коленного сустава, а также эффективность применения средств лечебной физической культуры в их реабилитации. Определяли показатели сканограммы позвоночника, гонио и подометрии. Для анализа результатов использованы традиционные статистические методы. Выявлено, что комплекс средств лечебной физической культуры лыжников-гонщиков после перенесённых травм и повреждений опорно-двигательного аппарата разработанный для экспериментальной группы позволяет ускорить процесс восстановления спортсмена и быстрей влиться в соревновательную деятельность.

The condition of the musculoskeletal device as a result of 40 skiers-racers injuries and damages having spatial functional violations of the backbone and knee joint injuries and also application efficiency of means of medical physical culture in their rehabilitation have been studied. Backbone scanning image indicators, goniometry and podometry were examined. For results analysis traditional statistical methods were used. It was revealed that the complex of skiers-racers' medical physical culture means after musculoskeletal device postponed injuries and damages developed for experimental group allows to accelerate recovery process of the athlete and to join competitive activity faster.

Ключевые слова: лечебная физическая культура, функциональные нарушения позвоночника, повреждения коленного сустава, реабилитация.

Key words: medical physical culture, backbone functional violations, knee joint injury, rehabilitation.

А.Ю. ДРОНЬ, К.М.-Р. КАСУМОВ

A.Y. DRON, K.M.-R. KASUMOV

Актуальность исследования. Травмы опорно-двигательного аппарата у лыжников-гонщиков составляют 54,52%, заметно отличая структуру травматизма лыжников от бегунов на средние и особенно на длинные дистанции, что можно объяснить некоторыми особенностями и спецификой лыжного вида спорта. На долю острых травм приходится 32,62% всей патологии опорно-двигательного аппарата. Исследование состояния здоровья лыжников-гонщиков свидетельствуют, что второе место занимают различные нарушение опорно-двигательного аппарата [1]. При наличии уже имеющихся нарушений функции опорно-двигательного аппарата данный фактор может стать причиной прогрессирования обострения либо развития профессионального остеохондроза позвоночника. У лыжников-гонщиков травмы ОДА сопровождаются внезапными и резким прекращением тренировочных занятий, вызывают нарушение установившегося жизненного стереотипа, что влечёт за собой болезненную реакцию организма. Снижаются функциональные способности организма и всех его систем; происходит физическая и психическая растренированность. Практика показывает, что все пациенты с повреждением связочного аппарата, независимо от того являются ли они не осложнёнными или осложнёнными, а тем более, пациенты переломали

голенного сустава, нуждаются в реабилитации. Непременным условием эффективного восстановления для любого человека является, раннее начало применения реабилитационных мероприятий - особенно физических упражнений, которые способствуют профилактике морфологических и функциональных осложнений [4].

Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения. В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональных возможностей больного применяются различные формы и средства.

Цель исследования - экспериментально проверить эффективность средств лечебной физической культуры в реабилитации лыжников - гонщиков после перенесённых травм и повреждений опорно-двигательного аппарата.

Объект исследования - процесс реабилитации лыжников - гонщиков.

Предмет исследования - средства лечебной физической культуры в реабилитации лыжников - гонщиков после перенесённых травм и повреждений опорно-двигательного аппарата.

Методы и организация исследований

Функциональное состояние позвоночника оценивали с помощью компьютерного комплекса «МБН-БИОМЕХАНИКА», модуль «сканер позвоночника» (Россия), предназначенного для трёхмерной пространственной регистрации конфигурации позвоночника, тазового и плечевого пояса, нижних конечностей и других частей тела в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях.

Подометрия. Методика позволяет регистрировать контакт с опорой четырёх основных зон стопы: пяточной, головки первой и пятой плюсневых костей и носка стопы. Четырёхконтактная подометрия позволяет регистрировать, кроме базовых временных параметров, характеристики переката как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскости и некоторые другие показатели.

Гониометрия. Используются оптоэлектронные трёхкомпонетные датчики угла движения в суставе, которые позволяют проводить синхронную регистрацию движений сгибания-разгибания, отведения-приведения и ротации.

Нами была исследована эффективность применения средств лечебной физической культуры для коррекции функционального состояния опорно-двигательного аппарата у лыжников-гонщиков.

Работа выполнена в Сургутском государственном педагогическом университете на базе научно-исследовательской лаборатории «Здоровый образ жизни и охрана здоровья» и муниципального автономного образовательного учреждения дополнительного образования детей «специализированная детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва» в 2013-2014 гг.

В исследовании приняли участие 40 человек, занимающихся лыжными гонками и имеющими разряд кандидата в мастера спорта и мастер спорта. Возраст обследуемых составлял 18-23 года. После проведения диспансерного обследования обследуемые были разделены на группы с нарушениями позвоночника (контрольная - 10 человек и экспериментальная - 10 человек) и нарушения коленного сустава (контрольная - 10 человек и экспериментальная - 10 человек).

Контрольная группа занималась пять дней в неделю по традиционной методике в МАОУ ДОД «СДЮШОР», а экспериментальная также пять раз в неделю, но только по разработанному нами комплексом средств лечебной физической культуры.

Анализ результатов исследования функционального состояния позвоночника и гониометрии коленного сустава лыжников-гонщиков

Биомеханические показатели функционального состояния позвоночника определялись по основным регистрируемым параметрам.

Анализ параметров трёхмерной регистрации позвоночного столба во фронтальной плоскости по следующим показателям: центральный угол дуги, радиус дуги и угол наклона хорды дуги (табл. 1).

Таблица 1

Показатели трёхмерной регистраций позвоночного столба во фронтальной плоскости экспериментальной и контрольной группах (M±SD)

Показатели Отдел позвоночника Контрольная, п=10 Экспериментальная, п=10

Центральный угол дуги, град С1-С7 174,3±0,19 175,3±0,27

С7-ТЫ2 162,6±0,56 163,7±0,49

ТЫ2^5 163,6±0,62 166,0±1,15

Радиус дуги, см С1-С7 14,2±1,45 16,1±2,60

С7-ТЫ2 59,4±4,14 63,1±8,52

ТЫ2^5 40,9±2,66 40,1±6,81

Угол наклона хорды дуги, град С1-С7 -7,5±1,00 -7,33±1,77

С7-ТЫ2 -5,1±0,38 -4,8±0,33

ТЫ2^5 2,9±0,52 2,6±0,58

С1^5 -2,2±0,28 -2,4±0,43

Примечание: * р<0,05 - достоверность различий между группа лиц с циклической и ациклической спортивной направленностью.

Показатели центрального угла дуги свидетельствует о том, что у контрольной и экспериментальной групп выражены сколиотические деформации, так как идеальный позвоночник во фронтальной плоскости представляет ровную вертикальную линию, иными словами, центральный угол равен 180°. Угол наклона хорды дуги характеризует положение отрезка позвоночника во фронтальной плоскости и может значительно отличаться от нормы при ряде заболеваний или повреждениях позвоночника. В норме во фронтальной плоскости наклон хорды дуги каждого из отделов позвоночника равен 0°.

Значения параметров трёхмерной регистрации позвоночного столба в саггитальной плоскости по следующим показателям: центральный угол дуги, радиус дуги и угол наклона хорды дуги представлены табл. 2.

Таблица 2

Показатели трёхмерной регистраций позвоночного столба в саггитальной плоскости у контрольной и экспериментальной групп (M±SD)

Показатели Отдел позвоночника Контрольная, П = 10 Экспериментальная, п = 10

1 2 3 4

Центральный угол дуги, град С1-С7 -174,1±0,21 -175,2±0,27

С7-ТЫ2 162,8±0,57 163,3±0,90

Th12-L5 -163,5±0,92 -166,1±1,34

Окончание табл.1

1 2 3 4

С1-С7 10,3±1,12 10,1±1,34

Радиус дуги, см С7-ТЫ2 37,5±2,66 36,7±3,34

ТЫ2^5 38,9±2,42 39,5±2,11

С1-С7 13,8±1,33 16,6±2,11*

Угол наклона С7-ТЫ2 7,1±0,75 6,4±0,77

хорды дуги, град ТЫ2^5 -2,53±0,92 -2,0±1,26

С1^5 4,63±0,45 4,6±0,47

Примечание: * р<0,05 - достоверность различий между группа лиц с циклической и ациклической спортивной направленностью.

Форма позвоночника в сагиттальной плоскости определяется наличием шейного и поясничного лордоза (дуга открыта дорзально - кзади) и грудного кифоза (дуга открыта вентрально - кпереди). Величина центрального угла дуги кифоза имеет положительное значение, а лордоза - отрицательное. Для характеристики формы позвоночника радиус дуги имеет важное значение, поскольку разные по протяжённости дуги могут иметь одинаковое значение центрального угла и отличаться только величиной своего радиуса (табл. 2).

Параметр угол наклона хорды дуги характеризует положение отрезка позвоночника во фронтальной или саггитальной плоскости и может значительно отличаться от нормы при ряде заболеваний или повреждений позвоночника. В норме во фронтальной плоскости наклон хорды дуги каждого из отделов позвоночника равен 0°, а в сагиттальной плоскости его значения колеблются в определённом пределе.

На основании анализа средних значений показателей трёхмерной регистрации позвоночного столба в горизонтальной плоскости выявлены более низкие значения угла разворота надплечий в экспериментальной группе (рис. 1).

| | экспериментальная | | контрольная

Рис. 1. Угол разворота надплечий (град) в горизонтальной плоскости в контрольной и экспериментальной группе

В горизонтальной плоскости происходит вращение позвонков при поворотах туловища. При функциональных нарушениях позвоночника в горизонтальной плоскости таз, может быть, повернут вместе с прикреплённым к нему поясничным отделом позвоночника (скрученный таз). Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости - отличительный признак сколиоза.

Таким образом, показатели трёхмерной регистрации позвоночного столба в сагиттальной и горизонтальной плоскостях указывают на то, что степень функциональных нарушений позвоночника выражена как у контрольной, так и экспериментальной групп.

Ходьба представляет собой хорошо автоматизированную циклическую локомоцию. Функционально правая и левая нога практически идентичны, имеются лишь незначительные физиологические асимметрии.

Основная функциональная единица ходьбы - это цикл шага (ЦШ). Цикл шага - время от начала контакта с опорой ноги до следующего такого же контакта этой же ноги. Среднее время цикла шага при естественной ходьбе приближается к одной секунде.

Продолжительность периода опоры (ПО) составляет от 58 до 61% ЦШ, а периода переноса (ПП) - от 42 до 39% ЦШ. Поскольку в акте ходьбы участвуют две конечности, то часть периода опоры составляет время, когда обе ноги находятся в контакте с опорой. Это время получило название периода двойной опоры (ДО) и составляет от 16 до 22% ЦШ. Двойная опора имеет место дважды за ЦШ - в начале и в конце. Первый период двойной опоры будет далее обозначаться как первый период двойной опоры (ПДО), второй - как второй период двойной опоры (ВДО). Каждый период двойной опоры имеет, соответственно, длительность от 8 до 11% ЦШ. Поэтому общее время двойной опоры составляет от 16 до 22% ЦШ.

С начала периода переноса позади стоящей конечности для другой наступает период одиночной опоры (ОО). Нетрудно заметить, что период ОО равен соответствующему периоду противоположной конечности.

Весь ЦШ включает в среднем 40% периода одиночной опоры, 40% периода переноса и 20% суммарного времени двойной опоры [2].

Таблица 3

Временные характеристики шага контрольной и экспериментальной группы (M±SD)

Показатели Контрольная Экспериментальная

ЦШ, с 1,2±0,25 1,2±0,28

ПО, % 62,1±0,13 64,5±0,16

ПП, % 37,9±0,31 35,5±0,27

ДО, % 24,6±0,33 28,4±0,29*

ПД, % 12,3±0,13 14,2±0,15

ВД, % 12,3±0,11 14,2±0,13

ОО, % 37,5±0,52 35,1±0,49

ПД, сек 0,15±0,17 0,16±0,19

ВДО, сек 0,15±0,07 0,16±0,05

Примечание: * р<0,05 - достоверность различий между контрольной и экспериментальной группами.

Данные, приведённые в таблице, показывают, что временные характеристики шага у контрольной и экспериментальной групп имеют явные отклонения от нормы, что свидетельствует о наличии травм у той и другой группы.

Использование средств ЛФК включало в себя ряд профилактических мероприятий, которые включают в себя средства рационального построения тренировочного процесса, систему планирования и управления тренировочными нагрузками: использование нетрадиционных методов тренировки; рациональное сочетание средств общей, специальной, физической, технико-тактической, подготовки; эффективное построение разминки; растяжка [3].

Система восстановительных мероприятий во время тренировочных занятий, после тренировочных занятий, в течение дня, в микроцикле была разработана для профилактики травм и заболеваний у лыжников-гонщиков; педагогические методы восстановления, физиотерапевтические методы, правильное питание.

На начальном этапе использовались простые упражнения, а затем упражнения с небольшим весом, выполняемые в среднем темпе. При этом спортсмен довольно точно мог оценивать своё состояние и свои ощущения и в случае необходимости вовремя прекратить тренировку, чтобы избежать перегрузки или повторной травмы [6]. В период реабилитации в тренировочный процесс было включено кинезиотейпирование, которое позволяло исключить травмированные группы мышц. С ростом тренированности нагрузку постепенно увеличивали за счёт количества повторений, а не за счёт увеличения веса отягощения. Также использовался тренажёр ТКХ, на котором спортсмен мог самостоятельно регулировать нагрузку в зависимости от травмы и повреждений.

В структуру восстановительного микроцикла включались средства с использованием восстановительного и поддерживающего режима с соответствующим объёмом и интенсивностью физических нагрузок с учётом условий проведения тренировочных занятий в восстановительный период. В данном микроцикле учитывались объём и интенсивность тренировочной нагрузки обеих групп. Различий в тренировочной нагрузке между экспериментальной и контрольной группы не имеется. Изменения, введённые нами в микроцикле, были направлены на снижение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Содержание восстановительного микроцикла направлено на восстановление и поддержание функциональных систем организма лыжников-гонщиков в период восстановления.

Для того чтобы определить результаты эффективности разработанного нами комплекса средств лечебной физической культуры в экспериментальной группе и эффективности традиционной методики занятий в контрольной группе нами были проведены расчёты на выявления различий между группами по критерию W Вилкоксона (табл. 4, 5, 6, 7).

Таблица 4

Определение эффективности разработанного комплекса средств лечебной физической культуры в экспериментальной группе (Критерии Ш Вилкоксона)

Показатели Отдел позвоночника Критерий Вилкоксона, щ (Щгр =9) Уровень значимости а

Центральный угол дуги, град С1-С7 W=4 а<0,05

С7-ТЫ2 W=5 а<0,05

ТЫ2^5 W=3 а<0,05

Радиус дуги, см С1-С7 W=2 а<0,05

С7-ТЫ2 W=3 а<0,05

ТЫ2^5 W=2 а<0,05

Угол наклона хорды дуги, град С1-С7 W=5 а<0,05

С7-ТЫ2 W=1 а<0,05

ТЫ2^5 W=3 а<0,05

С1^5 W=3 а<0,05

Исходя из данных, приведённых в таблице, можно сделать вывод, что все показатели имеют достоверное различия с Wгр =9. Это говорит об эффективности разработанного нами комплекса средств лечебной физической культуры направленного на коррекцию функционального состояния позвоночника.

Таблица 5

Определение эффективности традиционной методики занятий в контрольной группе (Критерии Ш Вилкоксона)

Показатели Отдел позвоночника Критерий Вилкоксона, щ (Щгп=9) Уровень значимости а

Центральный угол дуги, град С1-С7 W=9 а<0,05

С7-ТЫ2 W=7 а<0,05

ТЫ2^5 W=7 а<0,05

Радиус дуги, см С1-С7 W=9 а<0,05

С7-ТЫ2 W=9 а<0,05

ТЫ2^5 W=9 а<0,05

Угол наклона хорды дуги, град С1-С7 W=8 а<0,05

С7-ТЫ2 W=10 а<0,05

ТЫ2^5 W=9 а<0,05

С1^5 W=9 а<0,05

По результатам, проведённым в таблице, видно, что все показатели имеют достоверное различие с Wгр =9. Из этого следует, что традиционная методика занятий в контрольной группе эффективна.

Таблица 6

Определение эффективности разработанного комплекса средств лечебной физической культуры в экспериментальной группе (Критерии Ш Вилкоксона)

Показатели Критерий Вилкоксона, щ (Щгр=9) Уровень значимости а

ЦШ, с W=4 а<0,05

ПО, % W=5 а<0,05

ПП, % W=4 а<0,05

ДО, % W=5 а<0,05

ПД, % W=4 а<0,05

ВД, % W=6 а<0,05

ОО, % W=5 а<0,05

ПД, сек W=4 а<0,05

ВДО, сек W=3 а<0,05

Показатели, приведённые в таблице выше, имеют достоверное различия с Wгр =9 и указывают на эффективность разработанного нами комплекса средств лечебной физической культуры, направленного на реабилитацию функционального состояния коленного сустава.

Таблица 7

Определение эффективности традиционной методики занятий в контрольной группе (Критерии Ш Вилкоксона)

Показатели Критерий Вилкоксона, щ (Щгп=9) Уровень значимости а

1 2 3

ЦШ, с W=9 а<0,05

ПО, % W=7 а<0,05

ПП, % W=6 а<0,05

Окончание табл. 7

1 2 3

ДО, % 7 II £ а<0,05

ПД, % W=6 а<0,05

ВД, % W=10 а<0,05

ОО, % W=10 а<0,05

ПД, сек W=6 а<0,05

ВДО, сек W=5 а<0,05

По результатам, приведённым в таблице, видно, что большая часть показателей имеет достоверное различие с Wгр =9. Это говорит об эффективности традиционной методики занятий контрольной группы.

Однако, сравнивая значения критерия W-Вилкоксона между контрольной и экспериментальной группами по каждому виду нарушений, можно сделать вывод о том, что разработанный нами комплекс средств лечебной физической культуры был более эффективен, т. к. в экспериментальной группе показатели критерия W-Вилкоксона имеют более низкие значения, чем в контрольной группе. Из этого следует что, комплекс средств лечебной физической культуры лыжников-гонщиков после перенесённых травм и повреждений опорно-двигательного аппарата, разработанный для экспериментальной группы, позволяет ускорить процесс восстановления спортсмена и быстрей влиться в соревновательную деятельность.

Выводы. Проанализировав показатели трёхмерной регистрации поверхности спины и позвоночного столба, а также изучив временные характеристики шага у лыжников-гонщиков контрольной и экспериментальной групп, были разработаны комплексы средств специальных упражнений коррекции функционального состояния опорно-двигательного аппарата средствами лечебной физической культуры. Комплексы средств специальных упражнений были направлены на коррекцию функционального состояния позвоночника и коленного сустава, а также на укрепление мышц верхних и нижних конечностей, мышц спины и брюшного пресса, также были включены кинезиотейпи-рование и тренажёр ТКХ.

Для проверки эффективности разработанного комплекса средств лечебной физической культуры реабилитации лыжников-гонщиков после перенесённых травм и повреждений опорно-двигательного аппарата в экспериментальной группе и эффективность проведения традиционной методики занятий в контрольной группе нами были проведены расчёты по критерию W-Вилкоксона. Сравнение полученного критерия W-Вилкоксона в каждой из групп с граничными показателями Wгр.=9 позволило сделать вывод об эффективности разработанного нами комплекса средств лечебной физической культуры лыжников-гонщиков после перенесённых травм и повреждений опорно-двигательного аппарата. Однако, сравнивая значения критерия W-Вилкоксона между контрольной и экспериментальной группами, видно, что разработанный нами комплекс средств лечебной физической культуры был более эффективен, т. к. в экспериментальной группе количество значений критерия W-Вилкоксона близкое к Wгр. = 9 меньше, чем в контрольной группе.

Литература

1. Достоверность показателей состояния опорно-двигательной системы, полученных с помощью компьютерной фотометрии [Текст] / С.Н. Бакурский [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2005. - № 4. - С. 66-67.

2. Батышева, Т.Т. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии [Текст] / Т.Т. Батышева, Д.В. Скворцов, А.И. Труха-нов. - М. : Медика, 2005. - 244 с.

3. Врублевский, Е.П. Методологические основы индивидуализации подготовки квалифицированных спортсменов [Текст] / Е.П. Врублевский Д.Е. Врублевский // Теория и практика физической культуры. - 2004. - № 6. - С. 46.

4. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина [Текст] / В.А. Епифанов. - Инфра-М, 2007. - 603 с.

5. Начинская, С.В. Спортивная метрология [Текст] : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / С.В. Начинская. - М. : Академия, 2005. - 240 с.

6. Таран, Л.Н. Построение тренировочного процесса в восстановительных микроциклах у юных лыжников-гонщиков [Текст] / Л.Н. Таран // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. - 2012. - № 5. - С. 116-118.