CC BY
121
1Чатер1али конференци /Proceedings of the Conference/
и определяет центральную детерминацию нарушений иммунологической реактивности при хронических лор-патологиях. Наблюдается перераспределение в содержании Т- и В-лимфоцитов и их субпопуляций, наличие циркулирующих иммунных комплексов, сенсибилизация гранулоцитов к бактериальным аллергенам.
У пациентов с хроническими заболеваниями носоглотки часто наблюдаются цефалгии вследствие интракраниальной венозной гипертензии либо интра-краниальной гипотензии, астенические состояния с явлениями ипохондрии, тревоги, депрессии.
Нами было обследовано 30 пациентов с хроническими заболеваниями лор-органов, такими как евста-хеит, отит, гайморит, ларингофарингит и тонзиллит, и у 83 % пациентов выявлены неврологические расстройства, в первую очеред невралгии (невралгия тройничного нерва (I, II и III ветви) — 13 %, нейро-патии лицевого нерва — 37 %, невралгии большого и малого затылочных нервов — 8 %, невралгии большого ушного нерва — 7 %, шейный радикулит — 25 %). У 73 % обследованных обнаружена вегетососудистая дистония в перманентном либо пароксизмальном варианте.
Таким образом, необходимым звеном этиотропной терапии названных выше неврологических нарушений является лечение хронических заболеваний носоглотки.
УДК 616.8-009:611.018.2-053.6 ТУЧКИНА М.Ю.
Харьковский национальный медицинский университет, кафедра неврологии 61022, проспект Ленина, 4, г. Харьков, Украина E-mail: ira.tuch@gmail.com
ЛЕЧЕНИЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ НА ФОНЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Пубертатный период относится к наиболее серьезному, критическому временному промежутку, в котором происходит процесс формирования и развития нервной системы, с ее сложной нейрогуморальной перестройкой, приводящей к становлению и реализации репродуктивного потенциала женского организма.
Целью работы было совершенствование терапии неврологических нарушений у пациенток подросткового возраста с гинекологической патологией в периоде полового созревания.
Обследовано 114 пациенток 13—18 лет с гинекологической патологией в пубертате. У 36 больных диагностировано пубертатное маточное кровотечение (ПМК), у 40 — дисменорея (ДМ), у 38 — гипоменструальный синдром (ГС). Изучался
_1Ш
неврологический статус, характер вегетативных реакций организма, электрофизиологические, допплеро-метрические показатели, КТ, МРТ головного мозга, гормональный профиль (гонадотропные, половые гормоны). Все больные были консультированы детским гинекологом.
Установлено, что пубертатогенез у обследованных больных протекал на фоне выраженных отклонений в физическом и половом развитии, нарушений менструальной функции и сопровождался вегетативной дисфункцией (ВД) у 96 (84,2 %) из них. Выявлены симпатикотонический, ваготонический, смешанный типы ВД. Характерные неврологические изменения на фоне гормонального дисбаланса сопровождались нарушениями гемодинамики в сосудах головного мозга различной степени тяжести у большинства обследованных, были наиболее выраженными у больных с ПМК на фоне постгеморрагической анемии и у пациенток с ваготонической формой ДМ с болевым синдромом.
Применялось физиобальнеолечение, седативные, общестимулирующие, тонизирующие средства, транквилизаторы, нейролептики, ноотропы, сосудистые, вегетотропные препараты, витамины. В лечебный комплекс включалось назначение церебролизина, с учетом его мультимодального действия, связанного с влиянием на энергетический метаболизм, нейропротекцией и ней-ротрофическими функциями при сосудистой патологии головного мозга, что способствовало положительной динамике неврологического статуса и гинекологического здоровья у 85 % пациенток.
УДК 616.831-005.1-005.4-085.832.74-085.21 ХОМЕНКО М.А., РЕЗНИЧЕНКО Е.К. Харьковский национальный медицинский университет, кафедра неврологии № 1, г. Харьков, Украина
Научный руководитель: д.м.н., прфессор И.А. Григорова E-mail: mrgrita@meta.ua
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА КОРТЕКСИН МЕТОДОМ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
Цель и задачи исследования: изучение эффективности и безопасности препарата кортексин в лечении больных ишемическим инсультом методом эндоназального электрофореза.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 12 пациентов в возрасте от 62 до 74 лет, которые поступили в клинику в первые сутки от начала развития заболевания. Всем на основании клинико-параклини-ческих данных был установлен диагноз: впервые возник-
138
М!жнародний невролопчний журнал, ISSN 2224-0713
№ 4(74), 2015
fiNJj
1Чатер1алм конференци /Proceedings of the Conference/
ший полушарный ишемический инсульт. Все больные получали максимально унифицированную базисную терапию в соответствии с рекомендациями Европейской инициативной группы по проблеме инсульта (ЕИ81, 2003). Для эндоназального введения раствора кортекси-на использовался аппарат для гальванизации «Поток-1». Три первые процедуры — сила тока 1 мА в течение 10—15 минут, последующие процедуры — сила тока 3 мА в течение 15—20 минут. Количество проводимых процедур — 12. Оценка функционального восстановления больных проводилась по шкале Рэнкина. Для оценки безопасности препарата в первые сутки заболевания (при поступлении) и на 11-е сутки в крови исследовали уровень глюкозы, креатинина и печеночных трансами-наз, количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит, в моче определяли плотность, наличие кетона, белка и эритроцитов.
Результаты. Отмечено положительное влияние кор-тексина как на общемозговые, так и на очаговые неврологические симптомы. Восстановление функционального состояния — с первых суток инсульта. На МРТ-сканах отсутствовала глиозная трансформация к 28-му дню, летальность составила 0 %.
Выводы. Не отмечено влияния кортексина на основные жизненные показатели и лабораторные параметры крови и мочи. Проведенное исследование показало, что применение кортексина в остром периоде ишемического инсульта ведет к снижению летальности, способствует регрессу очаговой неврологической симптоматики и улучшению клинического состояния пациентов.
УДК 616.831-005.1+616.12-008.331.1 ЧЕРЕНЬКО Т.М., ГЕЛЕТЮК Ю.Л. Нацональний медичний унверситет iMeHi О.О. Богомольця 01601, м. Ки!в, бульвар Т. Шевченка, 13 е-mail: neurology.nmu@yandex.ua, tcherenko@ukr.net
KAiHiKO-HEBPOAOriHHi С^ВСТАВЛЕННЯ АТЕРОТРОМБОТИЧНОГО ТА КАРДЮЕМБО^ЧНОГО ШСУЛЬТУ ЗАЛЕЖНО В^ СТУПЕНЯ АPТEPiАAЬHOl' ППЕРТЕНЗП
Мета: вивчити особливост впливу артерiальноl ri-пертензи (АГ) pi3Horo ступеня на кшшко-невролопчш та функцюнальш наслщки атеротромботичного та кар-дiоемболiчного iшемiчного шсульту.
MaTepiara i методи. Обстежено 105 пащентав i3 моз-ковим iшемiчним шсультом (Mil) та АГ (жшок — 47,6 %, чоловшв — 52,4 %; середнш вк: — 67,3 ± 1,09) з жмр-но-тяжким неврологiчним дефiцитом — 8,23 ± 0,31 (за NIHSS). Атеротромботичний пщтип (АТР) встановлено у 65,7 % пащентав, кардiоемболiчний (КЕ) — у 25,7 %, в 13,6 % — лакунарний або невизначений тип (група
порiвняння). Функщональне вщновлення оцiнено за iндексом Бартел. АГ I ступеня виявлено у 5,7 %, II — у 60,0 %, III — у 34,3 % хворих.
Отримаш результати. У 83,3 % пащенпв iз MII на фош АГ I ступеня визначено легкий невролопчний дефiцит, у 16,7 % — середнш. Серед хворих з АГ II ступеня у 70,0 % виявлено легы невролопчш розлади, у 23,3 % — середнього ступеня, у 6,7 % хворих — тяжы. Структура тяжкост невролопчного дефщиту вiрогiдно вiдрiзнялась у хворих iз I та II ступенями АГ та мiж II та III за рахунок зростання питомо! ваги бiльш тяжких невролопчних розладiв. В структурi АГ I ступеня до-мiнував (66,7 %) АТР-шдтип; не було визначено КЕ-iнсульту. Патогенетична структура MII на фош АГ II i III ступеня характеризувалась наявнiстю КЕ-пдтипу у 25—29 % вiдповiдно. Еволющя неврологiчного дефiциту в гострому перiодi у хворих з АГ II та III ступенiв свщ-чила про кращу динамiку вiдновлення при КЕ-пщтит порiвняно з АТР-пiдтипом (9,3 та 5,1 % вщповщно). Показник функцюнально! спроможностi хворих на 30-ту добу становив 75,31 ± 0,71 бала. У разi АГ III ступеня частка пацiентiв iз вираженим функцюналь-ним обмеженням зростала в 1,5—2 рази порiвняно з такою у разi АГ I та II ступешв. Через 3 мюящ навiть при АГ I ступеня у близько чверт хворих збер^ались помiрнi функцiональнi розлади. У разi КЕ-пiдтипу попри краще вiдновлення протягом гострого перюду порiвняно з АТР через 6 мюящв виявленi вщмшносп не спостерiгались.
Висновки. Визначено особливост впливу артерi-ально! гiпертензil залежно вiд ll ступеня на тяжюсть та функцiональне вхдновлення хворих iз iшемiчним iнсуль-том атеротромботичного та кардiоемболiчного пiдтипiв.
УДК 616-039.3+616.8+613.95 TARASOVA I.V., KASYAN S.M.
Sumy State University, Medical institute (Sumy, Ukraine)
NEURO-PSYCHOLOGICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN WHO HAVE SUFFERED FROM PERINATAL HYPOXIC DAMAGE OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM
The problem of adaptation for children who suffered from perinatal hypoxic damage (PHD) of the central nervous system (CNS) is very important. The effects of PHD of CNS reflect not only the severity of injuries, but the effectivenes of the implementation of sanogenetic mechanisms of the body and medical and social factors in order to compensate timely the neuroontogenesis distortion. The attention of researchers is paid to the study of not only various neurophysiological mechanisms of brain damage in children, but to peculiarities of their further development.
Purpose of the work. To study the influence of perinatal hypoxia of CNS on the dynamics of neuropsychological development of children in the first year of life.
№ 4(74), 2015
www.mif-ua.com
139
