CC BY
11
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
бался от 47 до 100 лет. Проводился рентгенологический контроль до и после оперативного вмешательства на цифровом аппарате AXIOM Luminos dRF с плоским детектором фирмы Сименс.
Результаты. Рентгенологический контроль операций эндопротезирования осуществлялся сначала передвижным палатным рентгенаппаратом «АРМАН» Актюбрентген, а с момента установки цифровой рентгенхирургической С-дуги ARCADIS Varic (Сименс) проводился в режиме реального времени. Данная процедура позволила сократить длительность операций, улучшить качество установки имплантатов. Оперативное вмешательство сопровождалось минимальной кро-вопотерей. В послеоперационном периоде всем пациентам также осуществлялся ренгенконтроль установки протеза. Пациенты активизировались на 2-3-и сутки, отмечали увеличение амплитуды движений в суставах, уменьшение болевого синдрома. Начинали ходить с внешней опорой под руководством инструктора лечебной физкультуры. Сократилась длительность их пребывания в стационаре. Передвижение без внешней опоры у пациентов наступало через 2-3 месяца, что значительно короче, чем при консервативном лечении переломов. После 3-х месяцев пациенты в большинстве случаев передвигались самостоятельно.
За прошедший период после проведения оперативного вмешательства у данной группы пациентов послеоперационных и осложнений в ближайшие три месяца отмечено не было.
Заключение. Таким образом, осуществление рентгенологического контроля при эндопро-тезировании тазобедренных и коленных суставов позволяет активизировать пациентов в ранние сроки, поставить на ноги и начать ходить с дополнительной опорой на костыли или ходунки, спасает и продлевает жизнь пожилых пациентов. У молодых позволяет уменьшить вероятность несращения переломов, добиться лучших функциональных результатов и быстрого возвращения к привычному образу жизни.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРЕДНЕГО ПЕЛВИКСА ТРАНСОБТУРАТОРНЫМ ДОСТУПОМ
В ЛЕЧЕНИИ ЦИСТОЦЕЛЕ У ЖЕНЩИН
Байназарова А.А., Гериева М.М., Шардарбекова Д.Д., Чупин А.Н., Тансыкбаева Ж.К.
Центральная клиническая больница УДП РК, г. Алматы, Казахстан
Опущение мочевого пузыря (цистоцеле) по своей сути является своеобразной грыжей нижней стенки живота. При дефектах внутритазовой фасции мочевой пузырь начинает «проваливаться» в просвет влагалища - образуются грыжи стенок влагалища. К началу xXl века оптимальным путем оперативного лечения стала малоинвазивная хирургия с применением свободной синтетической петли (TVT). Высокая эффективность и относительно невысокий риск осложнений при выполнении данного вмешательства обеспечили популярность метода.
Цель исследования. Изучение эффективности применения переднего Пелвикса переднего в трансобтураторной модификации при цистоцеле у женщин.
Материалы методы. В нашем отделении была произведена установка переднего Пелвикса (Линтекс, С-Петербург) - 57 женщинам по общепринятой методике трансобтураторным доступом под спинномозговой анестезией. Средний возраст женщин составил 62,4±5,6. Предоперационное обследование включало в себя оценку состояния верхних мочевых путей и оценку остаточной мочи.
Результаты. Всем больным проводилась предоперационная подготовка (санация влагалища). Интраоперационных осложнений не наблюдалось. Катетер из мочевого пузыря удалялся на 2 сутки после операции. Задержки мочеиспускания ни в одном случае не наблюдалось. Количество остаточной мочи после операции в пределах допустимого у всех оперированных женщин. Пациенткам менопау-зального возраста после установки сетки назначался овестин. Ранний послеоперационный период у 2 пациенток осложнился выраженным болевым синдромом, который купировался в течение 4-5 суток. В одном случае имело место расхождение влагалищных швов. Было произведено иссечение стенок влагалища, наложены вторичные швы. Заживление полное.
Заключение. Установка сетчатого протеза переднего Пелвикса трансобтураторным доступом является простой в исполнении, эффективной и безопасной методикой. Малоинвазивная хирургическая коррекция тазового дна у отдельной категории больных позволяет отказаться от проведения объемных оперативных вмешательств.
ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Муканов Е.М.
ТОО «Медицинский центр», Уральск, Казахстан
Бурное развитие эндоскопической хирургии в последнее десятилетие позволило пересмотреть отношение клиницистов к проблеме лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ). Эндоскопические опе-
240
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
