CC BY
51
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
проекта показали, что процессный подход является единственным возможным инструментом для управления рисками.
В процессе постепенного внедрения были получены следующие результаты:
1. Более оперативное действие сотрудников при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.
2. Сокращение времени ожидания, оптимизация сроков госпитализации.
3. Разделение потоков пациентов на инфекционных и неинфекционных, предупреждение заноса инфекции.
4. Улучшение коммуникаций внутри отделения и с другими подразделениями клиники.
5. Снижение рисков врачебных ошибок.
6. Оптимальное расходование ресурсов отделения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Амагыров В.П., Логина Н.Ю. Опыт работы приемного отделения экстренного стационара. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2009. № 3 (67). С. 299-300.
AmagyrovV.P., Logina N.Yu. Opytrabotypriemnogootdeleniya ekstrennogo statsionara. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2009. № 3 (67). S. 299-300.
2. Купеева И.А., Фролова Ю.В., Гуров А.Н. и др. Направления совершенствования кадрового обеспечения приемных отделений медицинских организаций московской области. Менеджер здравоохранения. 2013. № 12. С. 67-71.
Kupeeva I.A., Frolova Yu.V., Gurov A.N. i dr. Napravleniya sovershen-stvovaniya kadrovogo obespecheniya priemnykh otdeleniy meditsinskikh
organizatsiy moskovskoy oblasti. Menedzher zdravookhraneniya. 2013. № 12. S. 67-71.
3. Подгорбунских Е.И. Что необходимо сделать для эффективного управления приемным отделением многопрофильной больницы в период реформирования здравоохранения. Austrian journal of Humanities and Social Sciences. 2014. № 1-2. С. 165-170.
Podgorbunskikh E.I. Chto neobkhodimo sdelat' dlya effektivnogo uprav-leniya priemnym otdeleniem mnogoprofil'noy bol'nitsy v period reformi-rovaniya zdravookhraneniya. Austrian journal of Humanities and Social Sciences. 2014. № 1-2. S. 165-170.
4. Садыков М.Н. Городская клиническая больница № 7 г. Казани -Emtrgency medicine center. Новая организация в идеологии оказания неотложной помощи: проблемы, задачи, пути решения. Вестник современной клинической медицины. 2013. Т. 6. № 5. С. 9-10.
Sadykov M.N. Gorodskaya klinicheskaya bol'nitsa № 7 g. Kazani -Emtrgency medicine center. Novaya organizatsiya v ideologii okazaniya neotlozhnoy pomoshchi: problemy, zadachi, puti resheniya. Vestnik sovre-mennoy klinicheskoy meditsiny. 2013. T. 6. № 5. S. 9-10.
5. Бестужева С.В. Роль медицинской сестры в проведении сортировки пациентов в отделении неотложной помощи и в приемном отделении стационара. Главная медицинская сестра. 2014. № 4. С. 13-14.
Bestuzheva S.V. Rol'meditsinskoysestryvprovedeniisortirovkipatsientov v otdelenii neotlozhnoy pomoshchi i v priemnom otdelenii statsionara. Glavnaya meditsinskaya sestra. 2014. № 4. S. 13-14.
6. Подгорбунских Е.И. Условия для эффективного управления качеством деятельности приемного отделения. Современная медицина: актуальные вопросы. 2013. № 21. С. 10.
Podgorbunskikh E.I. Usloviya dlya effektivnogo upravleniya kachestvom deyatel'nosti priemnogo otdeleniya. Sovremennaya meditsina: aktual'nye voprosy. 2013. № 21. S. 10.
УДК: 616.9-084-004:614.2-053.31 Код специальности ВАК: 14.02.02
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СИСТЕМЕ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОШИ, У НОВОРОЖДЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ
Д. И. Верешагин1, Т. М. Обухова2, М. А. Вайтович3,
1 БУЗОО «Областная клиническая больница», г. Омск,
2 ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет»,
3 Управление Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области, г. Омск
Обухова Татьяна Михайловна - e-mail: [email protected]
В структуре эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), эпидемиологический анализ занимает главенствующее место. От качества анализа зависит эффективность проводимых мероприятий. В статье представлен результат анализа эпидемиологической эффективности внедрения в деятельность врачей-эпидемиологов санитарно-эпидемиологической службы Омской области программного средства «Служебный портал», которая определяется снижением показателей заболеваемости ИСМП новорожденных и родильниц. Программный комплекс представляет собой служебный интернет-портал, где размещено более 100 форм сбора информации, из которых формируется более 500 видов отчетов. Служебный портал является организационно-коммуникативной подсистемой, состоящей из единого центра сбора, хранения и обработки данных, электронного документооборота, системы сообщений и электронного архива документов.
Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), эпидемиологический надзор, микробиологический мониторинг, заболеваемость.
In the structure of epidemiological surveillance of infections associated with health care, epidemiological analysis takes a dominant place. The quality of the analysis depends on the effectiveness of interventions. The article presents the result of analysis of the epidemiological effectiveness of the implementation in the activities of physicians, epidemiologists, sanitary-epidemiological service of the Omsk region software tool «service portal». Epidemiological effectiveness is determined by a decrease in morbidity infections associated with medical care of neonatal and postpartum. The software package represents the official Internet portal contains over 100 forms of information gathering, which make up more than 500 types of reports. Official portal is an organizational communication subsystem consisting of a single center for the collection, storage and processing, electronic document management, messaging and electronic document archive.
Key words: infections associated with medical care, epidemiological surveillance,
microbiological monitoring, incidence.
РИС. 1.
Схема единого информационного пространства систем государственного санитарно-эпидемиологического надзора и здравоохранения Омской области.
Рождаемость аа 1 квартал 2016 года - Азовская ЦРБ
Количество родов Количество детей, прошедших через "Н" и "Д"
Всего В т.ч. опер, кесар. сечен Всего Доношенные Недоношенные Всего 8 т.ч. на родильного аала
0 0 0 0 о! 0 0
Заболеваемость новорожденных за 1 квартал 2016 года - Азовская ЦРБ
Доношенные Недоношенные Всего заболевшие в п. •н - - -Д"
0 ¡0 0 0
Структура ГСИ новорожденных за 1 квартал 2016 года - Азовская ЦРБ
Локалвные инф С« пене Л окальные + Сепсис
0 0 0
Структура локализованных ГСИ новорожденных за 1 квартал 2016 года - Азовская ЦРБ
Моноформы Сочетанные формы Локалвные-*-сепсис
0 0 0
Риспрмм.ки. ГСИ новорожденным пп лмлм жи^нн и 1 ккпртлп ?016 говл - Ашнгнля ЦРБ
Копти " * и " 1-5дн б-10дн 11-13ЯМ 15-2 Они 21-25ДИ 23-ЗОЯ и Всего
Новорожденные 0 0 0 0 э 0 0
Родильницы 0 0 0 0 0 0
Заболеваемость ГСИ новорожденных и родильниц по месту возникновения за 1 квартал 2016 года - Азовская ЦРБ
Новорожденные Р од ильницы Всего
Р/д День выписки / перевода После выписки Р/я День выписки / перевода После выписки Р/Д День выписки / перевода После выписки
0 0 0 0 р 0 0 0 0
РИС. 2.
Одна из форм предоставления сведений по заболеваемости ИСМП у новорожденных и родильниц.
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Введение
Эпидемиологический контроль является основой успешной профилактики и борьбы с ИСМП. Общеизвестно, что профилактика ИСМП у новорожденных является одной из актуальных проблем в неонатологии и эпидемиологии, поскольку уровень гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных до сих пор остается высоким [1].
В акушерских стационарах риск возникновения ИСМП особенно велик из-за высокой восприимчивости новорожденных, особенно недоношенных [2].
Для оптимизации процессов поиска факторов риска, обусловивших эпидемическое неблагополучие среди многообразия клинических форм гнойных инфекций, а также установления причинно-следственных связей, требовалась систематизация сбора и анализа данных от лечебно-профилактических учреждений.
На основе опыта применения программного средства «Служебный портал» [3], имеющего возможность дополнительного внедрения модулей, в том числе по эпидемиологическому контролю за социально значимыми инфекциями [4, 5], разработан и внедрен модуль «ИСМП».
Цель работы: оценка эпидемиологической эффективности применения программного средства «Служебный портал» в деятельности врачей-эпидемиологов по контролю за ИСМП у новорожденных и родильниц.
Материал и методы
Исследование носило комплексный характер с использованием описательных и аналитических эпидемиологических методов. Проведено ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование проявлений заболеваемости ИСМП новорожденных и родильниц на территории Омской области за период 2008-2015 гг. Выравнивание динамических рядов показателей осуществлялось по методу наименьших квадратов. Уровень и структура заболеваемости и ее исходов оценивались по интенсивным (инцидентности, превалентности) показателям.
Эпидемиологическая эффективность оценивалась по величине показателя, отражающего изменение уровня заболеваемости населения Омской области ИСМП новорожденных и родильниц.
При разработке программного комплекса были использованы языки программирования PHP, JavaScript и HTML, сервер базы данных MySQL 5.1.6, веб-сервер Apache 2.2.19 (Win64).
Результаты и их обсуждение
Служебный портал состоит из структурных модулей, что позволяет создавать разделы без изменения имеющихся, кроме тех случаев, когда их нужно логически связать (рис. 1).
В целях оптимизации предоставления сведений и на основе Постановления главного государственного санитарного врача по Омской области № 13 от 03.05.2012 г. «Об организации профилактики внутрибольничных инфекций в Омской области» разработан модуль «ИСМП».
Модуль «ИСМП» состоял из 25 аналитических таблиц и включал в себя два основных раздела - «заболеваемость» и «микробиологический мониторинг». «Заболеваемость» представлена ИСМП новорожденных и родильниц (рис. 2).
«Микробиологический мониторинг» представлен информацией о микрофлоре, выделенной из патологических очагов, и санитарно-бактериологическими исследованиями в рамках государственного и производственного контроля.
Mногие данные взаимосвязаны и проходят перекрестный логический контроль со стороны программного средства.
Так, за период 2008-2015 гг. в результате оперативного принятия управленческих решений, построенных на анализе поступающей на интернет-портал информации, разработки и внедрения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий удалось повлиять на заболеваемость населения. Отмечено снижение показателей заболеваемости внутрибольничными инфекциями новорожденных в 2 раза (с 21,8 до 10,7 на 1000 родившихся) и И^П родильниц в 1,35 раза (с 11,9 до 8,8 на 1000 родов).
В 1,44 раза понизилась высеваемость условно-патогенной микрофлоры с объектов больничной среды в 2015 году методом смывов и составила 6,5% (2008 г. -9,4%). При государственном контроле в 2015 году - 2,9% (2014 г. - 4,0%), при производственном контроле в 2015 году - 7,0% (2014 г. - 9,8%).
Выводы
Таким образом, использование модуля «ИСMП» служебного интернет-портала в эпидемиологическом надзоре позволяет наиболее широко и в кратчайшие сроки проводить оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ по ИСMП у новорожденных и родильниц.
ш
ЛИТЕРДТУРД
1. Обухова Т.С. Научные, методические и организационные основы оптимизации эпидемиологического надзора и контроля госпитальных гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц: автореф. дис. ... докт. мед. наук. Омск, 2001. 46 с.
Obukhova T.S. Nauchnye, metodicheskie i organizacionnye osnovy optimizacii epidemologicheskogo nadzora i kontrolya gospital'nykh gnoyno-septicheskikh infekciy novorozhdennykh i rodil'nic: avtoref. dis. ... dokt. med. nauk. Omsk, 2001. 46 s.
2. Вайтович MA Эпидемиология гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц в сельской местности: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск, 1993. 22 с.
Vaytovich M.A. Epidemiologiya gnoyno-septicheskikh infekciy novorozhdennykh i rodil'nic v sel'skoy mestnosti: avtoref. dis.... kand. med. nauk. Omsk, 1993. 22 s.
3. Верещагин Д.И., Никитин С.В., Игнатов С.П., Резанова Н.В. Внедрение программного средства, разработанного на основе WEB-интерфейса, в деятельность Управления Роспотребнадзора по Омской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области». Национальные приоритеты России. 2013. № 2 (9). С. 152-154.
Vereschagin D.I., Nikitin S.V., Ignatov S.P., Rezanova N.V. Vnedrenie programnogo sredstva, razrabotannogo na osnove WEB-interfeysa, v deyatel'nost' Upravleniya Rospotrebnadzora po Omskoy oblasti i FBUZ «Centr gigieny i epidemiologii v Omskoy oblasti». Nacional'nye prioritety Rossii. 2013. № 2 (9). S. 152-154.
4. Верещагин Д.И., Пасечник О.А. Эффективность применения информационных технологий в системе профилактики социально значимых заболеваний. Врач-аспирант. 2015. № 1 (68) C. 154-158.
Vereschagin D.I., Pasechnik O.A. Effektivnost' primeneniya informacionnykh tekhnologiy v sisteme profilaktiki social'no-znachimykh zabolevaniy. Vrach-aspirant. 2015. № 1 (68) S. 154-158.
Б. Vereshagin D.I., Pasechnik O.A. The application of information technologies in the system of prevention of socially significant diseases. В сб.: Modern informatization problems in simulation and social technologies Proceedings of the XX-th International Open Science Conference (Yelm, WA, USA, January 2015). Editor in Chief Dr. Sci., Prof. O.Ja. Kravets. Yelm, WA, USA, 2015. С. 217-221.
