CC BY
3ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНЗИМСОДЕРЖАЩИХ
ЗУБНЫХ ПАСТ
Гайнуллина Д.К., Абдрашитова А.Б.
Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань
Аннотация: На сегодняшний день существует огромное количество средств для индивидуальной гигиены рта. До сих пор остается актуальной проблема безопасности выбора для пациентов с психоневрологическими расстройствами. В данной статье представлены результаты микрофлоры и биохимических показателей ротовой жидкости у пациентов с психоневрологическими расстройствами и без сопутствующих патологий при использовании пасты с ферментом «бромелайн».
Ключевые слова: зубная паста, энзимы, гигиена рта, психоневрологические расстройства.
Актуальность. На стоматологических и фармацевтических платформах представлен большой спектр средств для индивидуальной гигиены рта. Но до сих пор существует проблема безопасности применении данных средств у пациентов с психоневрологическими расстройствами (ПНР) [1, 2]. Авторы предположили, что эффективность назначений должна определяться по результатам дополнительных методов обследования, таких как показатели микробиологического и биохимического статуса рта [3, 4]. В данной статье представлены результаты микрофлоры и биохимических показателей ротовой жидкости у пациентов с психоневрологическими расстройствами и без сопутствующих патологий при использовании пасты с ферментом «бромелайн».
Цель исследования. Сравнить биохимические и микробиологические показатели ротовой жидкости у пациентов до применения пасты, через 6 и 9 месяцев использования зубных паст с ферментом «бромелайн».
Материал и методы исследования. Исследовали 150 человек, которых разделили на 6 равных групп:
- группа №1: пациенты с ПНР, использующие гигиенические зубные пасты;
- группа №2: пациенты с ПНР, использующие энзимсодержащие зубные пасты;
- группа №3: пациенты с неотягощенным соматическим и интактным стоматологическим статусом, использующие гигиенические пасты;
- группа №4: пациенты с неотягощенным соматическим и интактным стоматологическим статусом, использующие энзимсодержащие зубные пасты;
- группа №5: с неотягощенным соматическим статусов, высокой активностью кариеса, использующие гигиенические пасты;
- группа №6: пациенты с неотягощенным соматическим, высокой активностью кариеса, использующие, энзимсодержащие пасты.
Микробиологическое исследование включало бактериологическое и спектрометрическое выделение микроорганизмов. Для идентификации микробиоты ротовой жидкости использовался спектрометрический метод аппаратом «MALDI TOF microflex LT», производство Германия.
Биохимическое исследование включало определение следующих показателей ротовой жидкости: определение концентрации белка; активности протеиназ; содержания малонового диальдегида, гидроперекисей липидов, секреторного иммуноглобулина класса А согласно стандартным методикам.
Результаты исследования. Анализируя микробиологический статус до применения зубной пасты с «бромелайном», можно отметить высокую встречаемость анаэробной флоры с одинаковым ростом как грамположительных, так и грамотрицательных представителей в 1, 2, 5, 6 группах, но в 1 и 2 группах также наблюдался высокий рост обсемененности дрожжеподобных грибов рода Candida, а именно Candida dubliniensis. В 3 и 4 группах патогенной микрофлоры выявлено не было. Через 6 и 9 месяцев эксперимента в 3 и 4 группах клинически значимых изменений не произошло. В группе №1 и 2 через 6 месяцев снизился рост патогенной микрофлоры на 15%, а еще через 9 месяцев, в среднем, на 11%. В группе 5 и 6 изменился не только количественный, но и качественный состав представителей микробиоты ротовой жидкости: снижение колониеобразующих единиц условно-патогенной микрофлоры через 6 месяцев на 21%, через 9 - в среднем, на 34% от исходного значения.
У большинства обследуемых пациентов протеолитические ферменты были представлены с разнообразными молекулярными массами: 250, 220, 160, 130, 75 и 30 Кд. У здоровых пациентов в ротовой жидкости были обнаружены ферменты только с молекулярной массой 250, 160, 130 и 30 Кд. Ферменты с молекулярной массой 220 кД встречались гораздо чаще у пациентов с отягощенным соматическим статусом и высокой активностью кариозного процесса. Через 9 месяцев эксперимента, в группах №2 и 6 также наблюдалось наличие ферментов с молекулярной массой 250 и 130 Кд.
При определении секреторного иммуноглобулина класса А, до исследования в группах 1 и 2 показатели были в пределах 18,1±3,1 г/л. После использования энзимсодержащей зубной пасты отмечалась положительная динамика: через 6 месяцев (8,9±1,7 г/л), через 9 месяцев (7,5±0,9 г/л). В группах 3 и 4 показатели были в пределах 0,057±0,026 г/л. На протяжении всего исследования статистически значимых изменений не наблюдалось. В группах 5 и 6 показатели до исследования у всех были в пределах 5,3±1,0г/л. Через 6 месяцев в группе, которая применяла энзимосодержащие пасты
показатели изменились в диапазоне 3,7 ±0,2 г/л. В группе, использующие гигиенические пасты показатели улучшились незначительно: в среднем, 3,9±0,09г/л. Через 9 месяцев показатели в группе 5 были в следующем диапазоне: 2,5±0,05г/л. В 6 группе статистических изменений не выявлено.
Заключение. Существует зависимость уровней содержания маркеров протеолитических ферментов с активностью воспалительного процесса, поскольку в группе пациентов с психоневрологическими нарушениями наблюдался повышенный их уровень по молекулярной массе, в то время как группа пациентов без ПНР и контрольная группа показали низкий уровень данного показателя. Бромелайн - растительный протеолетический фермент, способствующий расщеплению мягкого зубного налета аналогично другим ферментам пищеварительного тракта. Проведенное исследование указывает на опосредованное бактериостатическое воздействие данного фермента в составе зубных паст, что может рассматриваться как положительное влияние на снижение активности кариеса, что особенно важно у пациентов с психоневрологическими расстройствами.
Вывод: Благодаря полученным результатам представляется возможность определить маркеры воспаления на ранних этапах заболеваний полости рта, а также разработать программу индивидуальной гигиены у пациентов с сопутствующим заболеваниями, в том числе и с психоневрологическими расстройствами.
Литература
1. Волобуев В.В., Гуленко О.В. Анализ стоматологической заболеваемости детей с различными формами психоневрологических нарушений // Успехи современной науки. - 2016. - №6. - С. 134-140.
2. Мамедов Ф.Ю., Ердоган И. Патогенетическая активность микрофлоры полости рта больных с соматической патологией // Актуальные проблемы в частной медицине: вестник украинской медицины стоматологической академии. - 2016. - №4-1(56). - С. 2327.
3. Оксузян А.В. Особенности минерализующей функции слюны при использовании зубных паст на основе ферментативных свойств / А.А. Иванова, А.В. Перевозчиков, Л.Н. Андреева. // Научный электронный журнал «Академическая публицистика» / Под ред. Сукиасяна А.А. -2017. - С. 304-307.
4. Юсупов З.Я., Джураев Д.Э., Амиджанова З.Р., Ашуров Г.Г. К вопросу о значении гигиены полости рта в комплексной программе профилактики стоматологических заболеваний // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2020. - №3. - С. 103-110.
