CC BY
96
УДК 616.235-002-036.11-053.2-08:615.23
т.Г. маланичева, н.в. зиатдинова, а.г. овчинникова
Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Эффективность препарата «Гербион сироп первоцвета» у детей, больных острым бронхитом
Маланичева татьяна Геннадьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета, тел. (843) 268-58-21, e-mail: tgmal@mail.ru
зиатдинова Иелли Валентиновна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета, тел. (843) 268-58-21, e-mail: ziatdin@mail.ru Овчинникова Амина Гаязовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии, тел. (843) 236-06-52, e-mail: ag_ovchinnikova@mail.ru
Цель исследования — провести оценку эффективности препарата растительного происхождения «Гербион сироп первоцвета» у детей, больных острым бронхитом. Обследовано 55 детей, больных острым бронхитом, возраст которых составил от 2 до 14 лет. Из них основную группу составили 30 детей, получавшие в составе комплексной терапии препарат «Гербион сироп первоцвета» в возрастной дозе в течение 7-10 дней. В группу сравнения вошли 25 детей, которые получали в составе комплексной терапии препарат «Амброксол». Выявлено, что назначение растительного препарата «Гербион сироп первоцвета» при остром бронхите у детей в составе комплексной терапии приводит к положительному клиническому эффекту в 90% случаев, при этом очень высокая и высокая клиническая эффективность отмечалась у 70% наблюдаемых пациентов. Прием препарата приводит к более быстрому снижению интенсивности и частоты кашля, укорочению кашлевого периода в 1,5 раза, улучшению аускультативной картины в легких, нормализации ночного сна. На фоне приема данного лекарственного средства отмечается уменьшение потребности в системных антибиотиках в 1,8 раза, а также укорочение длительности заболевания в 1,7 раза. Учитывая высокую эффективность и безопасность препарата растительного происхождения «Гербион сироп первоцвета» он может быть рекомендован к широкому практическому применению в составе комплексной терапии острого бронхита у детей с 2-х летнего возраста в возрастной дозе в течение 7-10 дней в качестве муколитического, отхаркивающего и противовоспалительного средства.
Ключевые слова: острый бронхит, дети, возраст от 2 до 14 лет, препарат «Гербион сироп первоцвета».
T.G. MALANIOHEVA, N.V. ZIATDINoVA, A.G. oVcHINNIKoVA
Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012
The efficacy of «Gerbion syrup primrose» in children with acute bronchitis
Malanicheva T.G. — D. Med. Sc., Professor of the Department of propedeutics of children diseases and departamental pediatrics with a courseof childhood diseases of the medical faculty, Chief freelance children pulmonologist and expert of Kazan, tel. (843) 268-58-21, e-mail: tgmal@mail.ru Ziatdinova N.V. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of propedeutics of children diseases and departamental pediatrics with a course of childhood diseases of the medical faculty, tel. (843) 268-58-21, e-mail: ziatdin@mail.ru
Ovchinnikova A.G. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Pharmacology, tel. (843) 236-06-52, e-mail: ag_ovchinnikova@mail.ru
164 ^tL ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'7 (83) октябрь 2014 г.
The purpose ofthe study is to evaluate the efficacy of the herbal drug «Gerbion syrup primrose» in children with acute bronchitis. The study involved55childrenwithacutebronchitis,whoseagerangedfrom2to14years. Themaingroupconsistedof30childrenreceivinginthecomplex therapy the drug «Gerbion syrup primrose» in the age dose for 7-10 days. The comparison group included 25 children who received the drug «Ambroxol» in a combined therapy. It was found that the purpose of herbal drug «Gerbion syrup primrose» in case of acute bronchitis in children in the complex therapy leads to a positive clinical effect in 90% of cases, where very high clinical efficacy was observed in 70% of patients. The drug intake leads to a more rapid decrease in the intensity and frequency of cough, shortening of the cough period by 1.5 times, improving auscultatory aspect in lungs, normalization of nocturnal sleep. In patients receiving the drug there was marked decrease in the need for systemic antibiotics by 1.8 times, and the shortening of the duration of the disease by 1.7 times. Taking into account the high efficacy and safety of the herbal drug «Gerbion syrup primrose» it can be recommended for wide practical application in the complex treatment of acute bronchitis in children 2 years of age in the age dose during 7-10 days as a mucolytic, expectorant and antiinflammatory agent.
Key words: acute bronchitis, children, age from 2 to 14 years, drug «Gerbion syrup primrose».
Острым бронхитом (J20.0-J20.9X согласно современной классификации, называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов без признаков поражения легочной ткани [1]. Острый бронхит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей у детей. Статистика заболеваемости бронхитами зависит от сезона и эпидемиологической ситуации и составляет от 75 до 300 на 1000 детей [2]. Это на порядок выше, чем заболеваемость пневмониями, и самым частым возрастом в развитии острых бронхитов является от 2 до 5 лет. Уровень заболеваемости бронхитами максимален в осенне-зимний период и весной, а также во время эпидемий гриппа и острых респираторных заболеваний. Каждые 3-5 лет в зависимости от вида возбудителя заболеваемость данной патологией повышается [3]. Это связано с активацией аденовирусной и микоплазмен-ной инфекции. Довольно часто причиной бронхита является смешанная инфекция — вирусно-микроб-ная или микробно-микробная. Клинически острый бронхит характеризуется кашлем, диффузными сухими и разнокалиберными влажными хрипами в легких. На рентгенограмме органов грудной клетки обычно определяется усиление легочного рисунка, расширение и неструктурность корней легких при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легочной ткани.
Лечение острого бронхита должно быть комплексным с учетом реактивности организма больного ребенка, особенностей характера течения и периода его. При этой форме бронхита предпочтителен домашний режим. Необходимо обеспечить максимально свежий воздух, включая частые проветривания помещения, где находится ребенок. В диете следует предусмотреть максимально витаминизированную пищу, включать легко усвояемые продукты с физиологическим, соответствующим возрасту, содержанием белков, жиров и углеводов, с полноценными белками и ненасыщенными жирными кислотами. Для разжижения мокроты рекомендуют обильное питье — молоко с натрия гидрокарбонатом, боржомом, чай с молоком, клюквенный и брусничный морсы, липовый чай. Антибиотики назначаются только по показаниям: развитие вторичных бактериальных осложнений на фоне вирусной инфекции, бактериальная этиология заболевания и активация очагов хронической инфекции [4, 5].
В лечении острого бронхита важное место занимают препараты, оказывающие противовоспалительное, муколитическое и отхаркивающее действия [6, 7]. К таким средствам относится препарат растительного происхождения, оказывающий отхаркивающий, муколитический и противоспалительный
эффекты — Гербион сироп первоцвета, который содержит в своем составе водный экстракт корня первоцвета, водный экстракт травы тимьяна садового и левоментол.
Корень первоцвета оказывает не только муко-литический эффект за счет уменьшения вязкости мокроты и улучшения ее отхождения, но и отхаркивающий эффект за счет усиления секреции бронхиальных желез и возбуждения кашлевого центра, а эфирные масла и гликозиды — противовоспалительное действие. Трава тимьяна садового обладает отхаркивающим действием, бронхиальным спазмолитическим и антисептическим эффектом, препятствует дальнейшему размножению микробов. Левоментол оказывает обеззараживающее и обезболивающее действия. Таким образом, препарат «Гербион сироп первоцвета» оказывает комплексное действие: отхаркивающее и муколитиче-ское действия — разжижение мокроты и выведение ее из бронхов путем возбуждения кашлевого центра, противовоспалительное и антисептическое действия, препятствуя дальнейшему размножению микробов. Таким образом, при остром бронхите у детей имеются все показания для назначения данного препарата.
Исходя из вышеизложенного цель исследования — провести оценку эффективности препарата растительного происхождения «Гербион сироп первоцвета» у детей, больных острым бронхитом.
Материалы и методы исследования
Обследовано 55 детей, больных острым бронхитом, возраст которых составил от 2 до 14 лет. Из них основную группу составили 30 детей с данной патологией, получавшие в составе комплексной терапии препарат «Гербион сироп первоцвета» в возрастной дозе. Разовая доза у детей от 2 до 5 лет составляет по / мерной ложки 3 раза в день, от 5 до 14 лет — по 1 мерной ложке 3 раза в день в течение 7-10 дней. В группу сравнения вошли 25 детей, которые получали в составе комплексной терапии острого бронхита препарат «Амброксол» в возрастной дозе: детям от 2 до 5 лет — по 2,5 мл, от 6 до 14 лет — по 5 мл 3 раза в день в течение 7-10 дней. Проводимая комплексная терапия острого бронхита описана выше и в сравниваемых группах не отличалась.
Оценку клинической эффективности терапии проводили на основе изучения динамики основных симптомов заболевания: изменение интенсивности, частоты и продолжительности кашля, аускульта-тивной картины заболевания (характера дыхания, выраженности хрипов в легких), а также влияние на длительность заболевания и сокращение потребности в системных антибиотиках.
1ИНФЕЩИ0ННЫ Е Б 0ЛЕ ЗНИ. АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИ Я
При оценке клинической эффективности выделяли очень высокую эффективность, высокую, удовлетворительную и низкую. Очень высокая — уменьшение частоты и интенсивности кашля со 2-3 дня от начала лечения, полное прекращение кашля и хрипов через 5 дней лечения, отсутствие субъективных жалоб. Высокая — полное прекращение кашля и хрипов через 7 дней от начала лечения. Удовлетворительная — полное прекращение кашля и хрипов через 10 дней лечения. Низкая — полное прекращение кашля и хрипов после 10 дней лечения. Нулевая — отсутствие улучшения или ухудшение симптомов.
Результаты исследования
Анализ данных показал, что у пациентов основной группы с острым бронхитом на фоне проводимой терапии положительный клинический эффект отмечался в 90,0% случаев, а симптомы острого бронхита (кашель, сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких) купировались в среднем на 7-й день от начала лечения. При оценке клинической эффективности лечения в основной группе детей выявлено (рис. 1), что очень высокая клиническая эффективность отмечалась у 40%, высокая — у 30%, удовлетворительная — у 20%, низкая — у 10%.
В группе сравнения у детей с острым бронхитом на фоне на проводимой терапии положительный клинический эффект отмечался в 76,0% случаев, а симптомы острого бронхита (кашель, сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких) купировались в среднем на 12-й день от начала лечения. Очень высокая клиническая эффективность отмечалась у 20%, высокая — у 24%, удовлетворительная — у 32%, низкая — у 24%.
Таким образом, очень высокая и высокая клиническая эффективность (рис. 2) имела место у 70% детей основной группы, которые получали «Герби-он сироп первоцвета» и только у 44% детей группы сравнения (р<0,05).
Рисунок 1.
Клиническая эффективность препарата «Гербион сироп первоцвета» у детей с острым бронхитом
Рисунок 2.
Очень высокий и высокий клинический эффект проводимой терапии острого бронхита у детей в сравниваемых группах
В основной группе детей с острым бронхитом, ко 2-3-му дню от начала лечения отмечалось выраженное снижение частоты и интенсивности кашля (более чем в 2 раза), а также значительно улучшилось отхождение мокроты в 60% случаев, тогда как у детей из группы сравнения, получающих Амброк-сол, только в 40%, р<0,05. К 5-му дню от начала лечение в основной группе — у 86,6% детей, а в группе сравнения — у 68%, р<0,05 (рис. 3).
У детей основной группы отмечалось улучшение ночного сна за счет уменьшения частоты и интенсивности ночного кашля со 2-го дня заболевания в 56,6% случаев, тогда как в группе сравнения — только у 36% (р<0,05) .
Полное прекращение кашля у детей с острым бронхитом в основной группе к 5-му дню от начала проводимого лечения отмечалось в 53,3% случаев (тогда как в группе сравнения — у 24%), к 7-му дню — у 73,3% (в группе сравнения — у 52%), к 10-му дню — у 90,0% (в группе сравнения — у 76%). Кашель продолжительностью более 10 дней в основной группе отмечался только у 10,0% детей, тогда как в группе сравнения — у 24%, р<0,05.
Средняя продолжительность кашлевого периода у детей с острым бронхитом из основной группы уменьшилась в 1,5 раза и составила 7 дней, тогда как в группе сравнения — 11 дней (рис. 4)
Изучение аускультативной картины в легких показало, что в основной группе детей с острым бронхи-
Рисунок 3.
Положительная динамика со стороны частоты и интенсивности кашля у детей с острым бронхитом в сравниваемых группах
Рисунок 4.
Средняя длительность кашлевого периода у детей с острым бронхитом в сравниваемых группах
ИНФЕКЦИОННЫЫЕ БОЛЕЗНИ. АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИ
166 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'7 (83) октябрь 2014 г.
Рисунок 5.
Сроки купирования хрипов у детей с острым бронхитом в зависимости от вида терапии в сравниваемых группах
том купирование хрипов к 5-му дню от начала лечения (рис. 5) отмечалось у 43,3%, тогда как в группе сравнения — только у 28%, к 7-му дню — у 80,0% (в группе сравнения — у 60%), а к 10-му дню — у 93,3% (в группе сравнения — у 88%). Более 10 дней хрипы в легких сохранялись только у 6,7% детей основной группы и 12% — из группы сравнения.
Назначение системных антибиотиков у детей с острым бронхитом в основной группе потребовалось у 13,3% детей, а в группе сравнения — у 24%, то есть потребность в антибиотикотерапии уменьшилась в 1,8 раза.
У детей с острым бронхитом (рис. 6) на фоне приема препарата «Гербион сироп первоцвета» отмечалось уменьшение длительности заболевания в 1,7 раза с 12 дней (в группе сравнения) до 7 дней (основная группа).
Положительный клинический эффект на фоне применения препарата «Гербион сироп первоцвета» в составе комплексной терапии острого бронхита у детей объясняется его влиянием на все патогенетические механизмы развития заболевания. Так, растительные компоненты препарата умень-
ЛИТЕРАТУРА
1. Рабочая классификация основных клинических форм брон-холегочных заболеваний у детей (мод. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Мизерницкий Ю.Л. и др.) // Медицинская газета. — 2009. — С. 7-9.
2. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика». — М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. — 2002. — 70 с.
3. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста // Г.А. Самсыгина и др. / Под редакцией Г.А. Самсыгиной. — М.: Ми-клош, 2006 — 279 с.
4. Розинова Н.Н., Соколова Л.В., Геппе Н.А., Середа Е.В. Фармакотерапия при бронхитах у детей. Руководство по фармакоте-
| ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. АНТИМИ
Рисунок 7.
Оценка переносимости препарата «Гербион сироп первоцвета» у детей с острым бронхитом
6,70% _
О Отличная и хорошая переносимость
■ Побочные эффекты
97,70%
шают вязкость мокроты и улучшают ее отхожде-ние, оказывают отхаркивающий эффект за счет усиления секреции бронхиальных желез и возбуждения кашлевого центра, а эфирные масла и гли-козиды — противовоспалительное действие. Трава тимьяна садового и содержащийся в препарате ле-воментол обладают антисептическими свойствами, препятствуют дальнейшему размножению микробов, что особенно важно в профилактике вторичных бактериальных осложнений. Это подтверждается снижением потребности в системных антибиотиках в основной группе детей, больных острым бронхитом.
Изучение переносимости растительного препарата «Гербион сироп первоцвета» пациентами показала (рис. 7), что в 93,3% случаев пациенты с острым бронхитом отмечали отличную и хорошую переносимость. Побочные действия отмечались у 6,7% детей в виде аллергической сыпи.
Таким образом, назначение растительного препарата «Гербион сироп первоцвета» при остром бронхите у детей в составе комплексной терапии приводит к положительному клиническому эффекту в 90% случаев, при этом очень высокая и высокая клиническая эффективность отмечалась у 70% наблюдаемых пациентов. Прием препарата приводит к более быстрому снижению интенсивности и частоты кашля, укорочению кашлевого периода в 1,5 раза, улучшению аускультативной картины в легких, нормализации ночного сна. На фоне приема данного лекарственного средства отмечается уменьшение потребности в системных антибиотиках в 1,8 раза, а также укорочение длительности заболевания в 1,7 раза.
Учитывая высокую эффективность и безопасность препарата растительного происхождения «Гербион сироп первоцвета» он может быть рекомендован к широкому практическому применению в составе комплексной терапии острого бронхита у детей с 2-х летнего возраста в возрастной дозе в течение 7-10 дней в качестве муколитического, отхаркивающего и противовоспалительного средства.
рапии в педиатрии и детской хирургии / Под ред. А.Н. Царегород-цева, В.А. Таболина. Пульмонология. — М.: 2002; — С. 145-154.
5. Делягин В.М., Быстрякова Н.Ю. Антибактериальные и мукоак-тивные препараты. — М.: Алтус, 1999. — 70 с.
6. Практическая пульмонология детского возраста детей. Справочник, 2-издание. Под ред. Таточенко В.К. — М.: Серебреные нити, 2001. — С. 113-138.
7. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муколитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. — М.: Медпрактика-М, 2013. — 120 с.
[РОБНАЯ ТЕРАПИ
я
Рисунок 6.
Средняя продолжительность периода обострения у детей с острым бронхитом в сравниваемых группах
REFERENCES
1. Working classification of the main clinical forms of bronchopulmonary diseases in children (mod. Geppe N.A., Rozinova N.N., Mizernitsky J.L. et al.). Meditsinskaya gazeta, 2009, pp. 7-9 (in Russ.).
2. Nauchno-prakticheskaya programma "Ostrye respiratornye zabolevaniya u detey: lechenie i profilaktika" [Scientific-practical program "Acute respiratory infections in children: treatment and prevention"]. Moscow: Mezhdunarodnyy fond okhrany zdorov'ya materi i rebenka, 2002. 70 p.
3. Samsygina G.A. et al. Infektsii respiratornogo trakta u detey rannego vozrasta [Respiratory tract infections in infants]. Moscow: Miklosh, 2006. 279 p.
4. Rozinova N.N., Sokolova L.V., Geppe N.A., Sereda E.V. Farmakoterapiya pri bronkhitakh u detey. Rukovodstvo po
farmakoterapii v pediatrii i detskoy khirurgii [Pharmacotherapy for bronchitis in children. Guidelines for pharmacotherapy in Pediatrics and Pediatric Surgery]. Pul'monologiya. Moscow, 2002. Pp. 145-154.
5. Delyagin V.M., Bystryakova N.Yu. Antibakterial'nye i mukoaktivnye preparaty [Antibacterial and mucoactive drugs]. Moscow: Altus, 1999. 70 p.
6. Prakticheskaya pul'monologiya detskogo vozrasta detey. Spravochnik, 2-izdanie. Pod red. Tatochenko V.K. [Practical pediatric pulmonology children. Handbook, 2nd edition. Ed. Tatochenko V.K.]. Moscow: Serebrenye niti, 2001. Pp. 113-138.
7. Mizernitskiy Yu.L., Mel'nikova I.M. Mukoliticheskaya i otkharkivayushchaya farmakoterapiya pri zabolevaniyakh legkikh u detey [Mucolytic and expectorant drug therapy for lung disease in children]. Moscow: Medpraktika-M, 2013. 120 p.
