Научная статья на тему 'Эффективность пиаотимода для профилактики респираторных заболеваний у детей'

Эффективность пиаотимода для профилактики респираторных заболеваний у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
93
11
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Детские инфекции
ВАК
Область наук
Ключевые слова
ИММУНОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ / IMMUNOTROPIC THERAPY / ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ / SICKLY CHILDREN / ИМУНОРИКС / ИНТЕРЛЕЙКИН 8 / INTERLEUKIN 8 / ГАММА-ИНТЕРФЕРОН / IMUNORIX / GAMMA INTERFERON

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Харит Сусанна Михайловна, Начарова Е. П., Намазова-баранова Л. С., Фридман И. В.

Представлены результаты открытого контролируемого клинического исследования эффективности и безопасности 4-недельно-го курса препарата Имунорикс (пидотимод) для профилактики острых респираторных инфекций (ОРИ) у 20 часто болеющих детей. Под наблюдением находились также 1 9 детей группы сравнения. Анализ заболеваемости ОРИ в течение 6 месяцев показал, что дети, получавшие препарат, болели в 1,7 раза реже, в основном, в легкой форме. В группе получавших Имунорикс выявлено достоверное снижение провоспалительного цитокина IL8 с 15,09 + 0,81 до 2,77 + 0,97 (р<0,0001), в отличие от группы сравнения, что отражает иммуномодулирующее действие препарата.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Харит Сусанна Михайловна, Начарова Е. П., Намазова-баранова Л. С., Фридман И. В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Prophylactic Efficacy of Pidotimod for Prophylaxis of Respiratory Diseases in Children

The article presents the results of open-label controlled clinical trial of efficacy and safety of a 4-week course of Imunorix {pidotimod} for prophylaxis of acute respiratory infections (ARI) in 20 sickly children. A control group of 19 children was also under observation. Analysis of morbidity showed that the children which received Imunorix got ill 1,7 times less frequent and mainly in mild form. A reliable reduction of proinflammatory cytokine IL 8: from 15,09 + 0,8 1 to 2,77 ±0,97 [p<0,0001}, was identified in the children who received Imunorix as opposed to the control group. This fact reflects the immunomodulatory activity of the preparation.

Текст научной работы на тему «Эффективность пиаотимода для профилактики респираторных заболеваний у детей»

ш М. С. Савенкова и ар. Место ажозамицина в лечении заболеваний респираторного тракта у аетей

курса противоаллергических средств (зиртеком). Учитывая наличие дисбиоза микрофлоры полости рта, проводилась его коррекция препаратами — аципол (у 65 детей) и линекс (у 10 детей).

Назначение иммуномодулирующей терапии проведено у 46 (57,3%) детей с хроническим течением внутриклеточной инфекции, а также при сочетании с герпесвируса-ми. Препаратами выбора были следующие: циклоферон (25), изопринозин (10), ликопид (5), виферон-свечи (3).

Заключение

Таким образом, применение Вильпрафена Со-лютаб в виде диспергируемых таблеток у больных с серологически подтвержденными внутриклеточными инфекциями хламидийной и микоплазменной этиологии, уже к 3-му дню лечения способствует значительному сокращению таких клинических симптомов, как кашель, температура тела, воспалительные заболевания ротоглотки.

Вильпрафен® Солютаб обладает наиболее высокой активностью в отношении основных возбудителей ОРЗ — пневмококков (93,4%) и нейссерий (90%) по сравнению с азитромицином (соответственно 74,4 и 76,7%) и рок-ситромицином (75,7 и 60%). При динамическом наблюдении, на фоне лечения Вильпрафеном Солютаб у большинства детей происходила нормализация микрофлоры полости рта, а также серологическая санация от внутриклеточных возбудителей у 93,4%.

Настоящее исследование показало, что Вильпрафен® Солютаб следует применять как в амбулаторной, так и в госпитальной практике в качестве стартовой терапии или вторым курсом после получения положительных серологических результатов на внутриклеточные инфекции (хлами-дии и микоплазмы).

Литература:

1. Таточенко В.К. Пневмония у детей: диагностика и лечение // Лечащий врач. - 2008. - № 8. - С. 5-9.

2. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика // Научно-практическая программа Союза педиатров России. - M., 2002.

3. Середа Е.В. Mесто азитромицина в педиатрической практике / Е.В. Середа, Л.К. Катосова // Лечащий врач. - 2009. - № 8. -С. 36-38.

4. Савенкова M.C Хламидийная инфекция на пороге третьего тысячелетия // Вопр. совр. педиатрии. — 2004. — № 3. — С. 36—42.

5. Савенкова M.C Респираторный микоплазмоз у детей / M.C Савенкова, M^. Савенков // Лечебное дело. — 2008. — № 1. — С. 9-14.

6. Яковлев С.В. Современная антимикробная терапия / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев // Consilium medicum. — 2009. — Т. 11, № 4. — С. 82.

7. Карпов О.И. Перспективы применения современных макроли-дов // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2005. — № 1. - С. 23-28.

8. Nicaido H. Antibiotic efflux mechanism / H. Nicaido, H.I. Zgur-skaya // Curr. Opinion Inf. Dis. - 1999. - V. 12. - P. 529-536.

9. Popa G. Oral disintegrating tablets. A new, modern, solid dosage form / G. Popa, E. Gafitanu // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. lasi. — 2003. - V. 1 07. - P. 497-502.

10. Myхина M^. Вильпрафен-Солютаб: современный подход к лечению внебольничной пневмонии / M^. Myхина, Ю.Б. Белоусов // Трудный пациент. - 2009. - Т. 7, № 10. - С. 31-34.

11. Заплатников A„TI. Клинические аспекты применения макроли-дов при лечении инфекций органов дыхания у детей / A.!. Заплатников, H.A. Коровина // РMЖ. - 2006. - Т. 14, №19.-С. 1333-1337.

12.Халдин A.A. Урогенитальные инфекции «второй генерации» и возможности их этиотропной терапии / A.A. Халдин, A.A. Фадеев, KM. Изюмова // Лечащий врач. - 2007. - № 4. - С. 39-41.

13. Значение функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы у больных с тяжелыми формами бронхо-легочной патологии и принципы их коррекции / M.C Савенкова и др.// Сб. материалов XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». — M., 2009. — С. 241.

Эффективность пидотимода для профилактики респираторных заболеваний у детей

С. М. ХАРИТ1, Е. П. НАЧАРОВА1, Л. С. НАМАЗОВА-БАРАНОВА2, И. В. ФРИДМАН1

ФГУ Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России1, Санкт-Петербург Научный центр здоровья детей РАМН2, Москва

Представлены результаты открытого контролируемого клинического исследования эффективности и безопасности 4-недельно-го курса препарата Имунорикс (пидотимод) для профилактики острых респираторных инфекций (ОРИ) у 20 часто болеющих детей. Под наблюдением находились также 19 детей группы сравнения. Анализ заболеваемости ОРИ в течение 6 месяцев показал, что дети, получавшие препарат, болели в 1,7 раза реже, в основном, в легкой форме. В группе получавших Имунорикс выявлено достоверное снижение провоспалительного цитокина с 15,09 + 0,81 до 2,77 + 0,97 (р< 0,0001), в отличие от группы сравнения, что отражает иммуномодулирующее действие препарата.

Ключевые слова: иммунотропная терапия, часто болеющие дети, Имунорикс, интерлейкин 8, гамма-интерферон УДК 616.921.5:615.03

Контактная информация: Харит Сусанна Михайловна — д.м.н., проф., руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИДИ; 197022, Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова, 9; (812) 234-57-59

■ С. М. Хлрит и др. Эффективность пидотимодл для профилактики респираторных заболеваний у детей

ProphyLactic Efficacy of Pidotimod for ProphyLaxis of Respiratory Diseases in Children

S. M. Kharit1, E. P. Nacharova1, L. S. Namazova-Baranova2, I. V. Fridman1

Research Institute of Children's Infections1, St. Petersburg Scientific Center of Children's Health2, Moscow

The article presents the results of open-label controlled clinical trial of efficacy and safety of a 4-week course of Imunorix (pidotimod) for prophylaxis of acute respiratory infections (ARI) in 20 sickly children. A control group of 1 9 children was also under observation. Analysis of morbidity showed that the children which received Imunorix got ill 1,7 times less frequent and mainly in mild form. A reliable reduction of proinflammatory cytokine IL 8: from 15,09 ± 0,81 to 2,77 ± 0,97 (p< 0,0001), was identified in the children who received Imunorix as opposed to the control group. This fact reflects the immunomodulatory activity of the preparation.

Key words: immunotropic therapy, sickly children, Imunorix, interleukin 8, gamma interferon

Инфекции дыхательных путей относятся к наиболее распространенным заболеваниям в детском возрасте, приблизительно 70% этих инфекций поражает верхние дыхательные пути и область среднего уха. Лечение и профилактика респираторных инфекций у детей остаются в центре внимания педиатров, поскольку на их долю, особенно в осенне-зимний период, приходится более 90% всех обращений за амбулаторной помощью. Дети, живущие в индустриально развитых странах, особенно часто болеют респираторными инфекциями. При этом уровень заболеваемости определенной группы детей превышает таковую у их сверстников. Этих детей условно называют «детьми с рецидивирующими респираторными инфекциями (РРИ)» или «часто болеющими детьми (ЧБД)» и относят в группу диспансерного наблюдения [1—3]. Некоторые авторы предлагают выделять 5 подгрупп часто болеющих детей (1 — с преобладанием явлений аллергии; 2 — с преобладанием неврологической патологии; 3 — дети с наследуемыми вегетососудистыми дистониями, склонные к затяжному течению заболеваний, длительным субфебрилитетам; 4 — с признаками лимфатизма и внутриутробной инфекции; 5 — с обменно-конституциональ-ными нарушениями, при которых заболевания носят затяжной, рецидивирующий характер, часто формируются очаги хронической инфекции) [4].

Выделяют экзогенные факторы, способствующие развитию частых заболеваний (большой спектр возбудителей, ранняя социализация, неблагоприятное эпидокруже-ние и экологические условия) и эндогенные (наличие очагов хронической инфекции, аллергии, ЛОР-патологии, поражений желудочно-кишечного тракта, врожденных инфекций, фоновых заболеваний), при которых возможно развитие вторичных иммунных нарушений, как за счет самого процесса, так и за счет терапии, первичных селективных иммунодефицитов, дефектов в системе интерфе-ронов [5—8].

Известно, что при дефиците подкласса IgG2 имеется склонность к пневмонии, синуситам, инвазивным пневмококковым инфекциям, при дефиците 1дА — к пневмонии, отитам, диарее. Поэтому при наличии первичного иммунодефицита создаются условия для частых инфекционных заболеваний. В то же время, инфекция может «запустить» нарушения в иммунной системе с формированием вторичного иммунодефицита. У часто болеющих детей определяют повышенное содержание провоспалительных ин-

терлейкинов (^2, ^4), интерлейкинов, участвующих в процессах хронизации (^6, ^8), снижение активности клеточной цитотоксичности, дисиммуноглобулинемию, снижение количества CD11b клеток (гранулоциты, моноциты, натуральные киллеры, макрофаги), недостаточность резервных возможностей интерфероногенеза [9—1 1].

Лечение часто болеющих детей направлено на профилактику и должно включать противовирусные средства, микроэлементы, препараты, корригирующие дисбиоз носоглотки, кишечника, витаминотерапию и иммуномо-дулирующие средства.

В 2000 году рабочей группой экспертов России и стран СНГ определены рекомендации по использованию иммунотропных препаратов: назначать их после иммунологического обследования, но не применять при отсутствии клинических проявлений иммунопатологии; использовать без оценки иммунного статуса в профилактических целях [12—14].

В связи с этим выделяют профилактику классическую и прицельную.

Классическая профилактика — прием иммунокорри-гирующих препаратов пациентом с целью снижения возможного риска повторных заболеваний.

Прицельная профилактика — прием иммуномодулято-ров в острой фазе заболевания, при необходимости в комбинации с антибиотиками, с целью сокращения продолжительности болезни и компенсации вызванной инфекцией иммуносупрессии.

Использование иммуномодуляторов рассматривают как один из самых перспективных способов предотвращения респираторных инфекций. В последние годы были разработаны многие синтетические иммунотроп-ные средства, в том числе препарат пидотимод (Имуно-рикс), который включен в классификацию ВОЗ. Основным механизмом его действия является увеличение активности фагоцитов: макрофагов, нейтрофилов, естественных киллеров ^К-клеток), стимуляция синтеза у-ин-терферона. Препарат влияет только на нарушенные функции иммунной системы, протективный эффект проявляется уже на 5-е сутки после начала введения, следует отметить наличие синергизма с антибиотиками из группы Р-лактамов [15—17].

С целью оценки профилактической эффективности переносимости и безопасности препарата Имунорикс, зарегистрированного в России, проведено мультицентро-

■ С. М. ХАРИТ и др. ЭФФЕКТИВНОСТЬ пилотимолл для профилактики РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ у АЕТЕй

Таблица 1. Сопутствующие заболевания у детей, получавших Имунорикс и в группе сравнения

Получали Имунорикс 20 детей Группа сравнения 19 детей

Рецидивирующий фурункулез, абсцессы 2 1

Хр. пиелонефрит 2 2

БОС 5 6

ВПС 2 1

Хр. гепатит С 1 -

Хр. тонзиллит, аденоидит 4 5

Тубинфицированные в анамнезе (сняты с учета) 2 1

Повторные пневмонии, бронхиты 2 3

Имели резидуальные поражения ЦНС 6 5

Пищевая и лекарственная аллергия в анамнезе 2 4

вое (г. Москва, г. Санкт-Петербург, г. Екатеринбург, г. Красноярск, г. Тула), открытое контролируемое в параллельных группах исследование, фаза IV.

В задачи исследования входило:

1. Оценить безопасность и переносимость препарата Имунорикс у часто болеющих детей.

2. Оценить клиническую эффективность препарата Имунорикс у часто болеющих детей для профилактики ОРИ по количеству эпизодов заболеваний в течение 5 месяцев после лечения в сравнении с контрольной группой.

3. Изучить влияние препарата Имунорикс на некоторые показатели иммунитета у данной категории пациентов (1дА, 1дЕ, ^8, ^N-7) в сравнении с контрольной группой.

Материалы и методы исследования

На базе отдела профилактики инфекционных болезней ФГУ НИИДИ ФМБА с января по июнь 2009 г. под наблюдением находилось 39 детей в возрасте 3 — 6 лет, 20 из которых получали препарат Имунорикс в профилактической дозе 1 флакон (400 мг) 1 раз в сутки в течение 30 дней, 19 составили группу сравнения. Дети были включены в исследование на основании предусмотренных критериев.

Критерии включения в исследование: подписанное родителями (опекунами) пациентов информированное согласие до начала исследования; пол мужской и женский; пациенты на амбулаторном наблюдении; часто болеющие дети (число ОРИ в год больше 6-ти) вне острого респираторного заболевания, в том числе часто болеющие

дети с отягощенным аллергологическим анамнезом, с установленным диагнозом бронхиальной астмы, получающие базисную терапию;возраст больных старше 3 лет.

Критерии исключения из исследования: наличие гиперчувствительности, аллергические реакции на компоненты препарата; острая стадия респираторной инфекции; наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, хронические заболевания печени и почек, онкологические заболевания в любой стадии, ВИЧ); несоблюдение пациентом назначений врача; применение других иммунокорригирующих препаратов за 12 недель до начала и в период исследования.

За всеми детьми проводилось наблюдение в течение 6 месяцев (каждые 10 дней в первый месяц, затем через 2, 3 и 6 месяцев после начала терапии). Группу сравнения осматривали в те же сроки. Оценивали число перенесенных ОРИ, длительность основных клинических симптомов заболевания, высоту температуры и выраженность интоксикации, катарального синдрома, тяжести течения во время заболеваний, необходимость в приеме жаропонижающих средств и антибиотиков. Переносимость препарата оценивали по частоте, характеру, выраженности, длительности нежелательных явлений.

Всем детям, получавшим Имунорикс, проведено лабораторное обследование до начала приема препарата и через 30 дней, в эти же сроки обследованы дети группы сравнения. Проведена оценка уровня иммуноглобулинов А (1дА) и Е (1дЕ), интерлейкина 8 (^8), интерферона-гам-ма (^N-7) в сыворотке крови. Лабораторные исследования проводились централизовано в лаборатории НЦЗД РАМН (г. Москва).

Результаты и их обсуждение

Под наблюдением находилось 39 часто болеющих детей, группы были сопоставимы по полу и возрасту. Имунорикс получили 20 детей (13 мальчиков, 7— девочек), средний возраст 4,76 + 0,26 лет. В группе сравнения было 12 мальчиков и 7 девочек, средний возраст 4,64 ± 0,52 года.

Состояние здоровья детей было сходным, все дети болели более 6 раз в течение предшествующего исследованию года, помимо этого у всех отмечались различные, хронические заболевания (табл. 1).

У многих детей было по 2—3 сопутствующих заболевания. Так у ребенка с гепатитом С отмечалась также болезнь Пертеса и пищевая аллергия, у одного из детей с повторными бронхитами — болезнь Жильбера, у 1 ребенка с хроническим тонзиллитом имел место ЮХА, у 2 детей (брат и сестра) с бронхообструктивным синдромом отмечался ранее герпес 1 типа, у одного из них также пищевая аллергия. В обеих группах были часто болеющие дети с резидуальным поражением ЦНС. Все дети болели в течение месяца, предшествующего началу исследования.

В первый месяц на фоне приема Имунорикса заболели ОРИ 6 человек (4 ребенка в 1—3 день от начала прие-

ма препарата, т. е. им профилактика начата в день заболевания и 2 ребенка — на 10—13 дни). Ни в одном случае заболевания не потребовалось назначения антибиотиков. Течение заболевания у 2 детей, заболевших на 10—13 дни и у 2, заболевших с 3 дня, было легким (субфебрилитет, слабо выраженная интоксикация, ринит — 1—3 дня). Двое детей с БОС заболели в день начала приема препарата, у 1 ребенка с БОС и хронической рецидивирующей герпетической инфекцией возникло обострение герпеса, которое протекало легко. У второго, из той же семьи, отмечено обострение афтозного герпетического стоматита с 1 дня, а с 11 дня возникло обострение БОС и атопических кожных проявлений, течение заболевания было среднетяжелым, в связи с обострением атопического дерматита проведена отмена препарата. Отмена препарата потребовалась и ребенку с сочетан-ной патологией (ХГС, болезнь Пертеса, пищевая аллергия), у которого также на 11 день приема развилось обострение дерматита.

Таким образом, у 1 8 (90%) из 20 детей переносимость препарата оказалась хорошая, отмена потребовалась детям с пищевой аллергией в анамнезе. Все часто болеющие дети, в том числе с БОС без пищевой аллергии, перенесли прием препарата без побочных эффектов.

Назначение Имунорикса в течение первого месяца оказало выраженный профилактический эффект у 14 из 20 (70%) детей, обеспечило легкое течение развившихся заболеваний у 5 (25%), не оказало эффекта у 1 (5%) ребенка с БОС, пищевой и лекарственной аллергией, рецидивирующей герпес-инфекцией. Ни одному заболевшему не потребовалось назначение антибиотиков. В группе сравнения в течение месяца заболело 8 детей (42,1%), из них 2 перенесли ОРИ с бронхитом и получали антибактериальную терапию. В последующие 5 месяцев заболеваемость ОРИ у детей, получавших Имунорикс, была меньше, чем в группе сравнения (табл. 2).

Таким образом, назначение Имунорикса снизило частоту заболеваний ОРИ не только во время приема препарата, но и в последующие 5 месяцев. Двое детей, имевшие в анамнезе рецидивирующий фурункулез и ранее повторно оперированные, получавшие до исследования другие средства иммунотропной терапии, в том числе ликопид, рибомунил, УФО крови, после курса лечения Имунориксом в течение всех месяцев наблюдения ни разу не заболели и не имели обострений фурункулеза. Всего из группы получивших препарат ни разу не заболели 5 человек, в то время как в группе сравнения все дети переболели, некоторые повторно.

Изучение иммунологических параметров (табл. 3) показало, что назначение Имунорикса не увеличивало содержание 1дЕ, т. е. не вызвало чрезмерной аллергизации. Содержание 1дА и ^N-7 не изменялось, а уровень ^8, связанного с предрасположенностью к рецидивированию и хронизации заболеваний, достоверно снижался.

■ С. М. Харит и др. Эффективность пилотимолл для профилактики респираторных заболеваний у аетей

Таблица 2. Заболеваемость ОРИ детей в течение 6 месяцев на-бл юдения

Проявления в течение 6 месяцев Получали Имунорикс 20 детей Группа сравнения 19 детей

Заболели в 1 месяц: 61 |30,0% 8| |42,1%

Из них: легкое течение 5| |25,0% б| |31,6%

среднетяжелое Л |5,0% 2| 110,5%

тяжелое - -

Получали АБ - 2| 110,5%

Лихорадка до 38,0°С 3| |15,0% 5| |26,3%

выше 38,0°С - 2| 110,5%

Длительность (дни) катарального синдрома 4,17 ± 1,19 6,33 ± 0,46

Заболели во 2 месяц 3| 115,0% 5| |26,3%

Заболели в 3 месяц 3| 115,0% 7| |36,8%

Заболели в 4—6 месяцы 5| |25,0% 7| |36,8%

Всего заболеваний за 6 мес. 17 27

Таблица 3. Динамика некоторых иммунологических параметров у детей, получавших и не получавших Имунорикс

В группе сравнения ^8 не изменялся и к 30 дню был достоверно выше, чем у получавших Имунорикс. Выявленное нормализующие действие препарата на уровень провоспалительного цитокина ^8 является одним из им-муномодулирующих механизмов, приводящих к снижению заболеваемости. Отсутствие достоверных изменений 1дА и ^N-7 может быть связано с небольшим числом обследованных детей и требует дальнейшего анализа в целом по всей группе, включенных в мультицентровое исследование.

Заключение

Применение Имунорикса показано часто болеющим детям для профилактики повторных респиратор-

ных инфекций с целью снижения частоты, тяжести и длительности заболеваний. Эффект препарата реализуется не только в момент приема, но и в дальнейшем в течение 2—4 месяцев после отмены. Препарат оказывает выраженное иммуномодулирующее действие, проявляющееся, в частности, нормализацией содержания провоспали-тельного цитокина IL8, что определяет профилактику развития затяжных и атипичных форм респираторных заболеваний.

Литература:

1. Коровина Н.А. Часто болеющие дети: терминология, патофизиология, терапевтические подходы / В кн. Рибосомальная иммунокоррекция в практике педиатра. — М., 2006. — С. 81 — 90.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. Кондрашов П.А. Роль вирусобактериальных ассоциаций в этиологии острых синуситов//Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2002. — № 1 (29). — С. 74—76.

3. Борзов Е.В. Распространенность патологии ЛОР-органов у детей//Новости оториноларингологии и логопатологии.— 2002. — № 1 (29). — С. 3—5.

4. Рациональная фармакотерапия часто болеющих детей / под ред. М.Г. Романцова. — СПб., 2006. — 93 с.

5. Микрофлора ротоглотки при острых респираторных заболеваниях у детей / А.Ф. Неретина, Е.К. Сычева, Л.В. Ульянова, Г.С. Болышева // Детские инфекции. — 2007. — Т. 6, № 1. — С. 22—24.

6. Мазанкова Л.Н. Микробиоценоз кишечника и иммунитет / Л.Н. Мазанкова, А. А. Новокшонов, И. Д. Майкова // Детские инфекции. — 2007. — Т. 6, № 1. — С. 9—12.

7. Вахлова И.В. Микронутриенты для здоровья матери и ребенка // Росс. педиатрический журнал. — 2005. — № 4. — С. 55—59.

8. Захарова Л.И., Битюцкая Т.М., Шавалиев И.Г. Проблема часто болеющих детей с позиций иммуноонтогенеза // в кн. Рибосомальная иммунокоррекция в практике педиатра. — М, 2006. — С. 91—97.

9. Don M. Recurrent respiratory infections and phagocytosis in childhood // Pediatr. Int. — 2007. — V. 49. — Р. 40—47.

10. Bossuyt X. Coexistence of (partial) immune defects and risk of recurrent respiratory infections // Clin. Chem. — 2007.— V. 53. — Р. 124—130.

1 1. Ярцев М.Н., Яковлева К.П., Плахтиенко М.В. Иммунная недостаточность и часто болеющие дети // Российский аллерголо-гический журнал, сборник тематических статей. — М.: Фарма-рус принт. — 2006. — С. 3—31. 12. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Основные принципы иммуномодули-рующей терапии//В кн. Рибосомальная иммунокоррекция в практике педиатра. — М., 2006. — С. 7—15. 1 3. Иммунокоррекция у часто болеющих детей в амбулаторной практике / Н.Д. Чернова и др. //Детские инфекции. — 2004. — № 2. — Т. 7. — С. 46—49.

14. Намазова Л.С. Современные возможности иммунотерапии часто болеющих детей с аллергией / Л.С. Намазова, В.В. Бот-виньева, Н.И. Вознесенская //Педиатрическая фармакология. — 2007. — № 1. — Т. 4. — С. 27—32.

15. Immunoactivation by pidotimod in children with recurrent respiratory infections / G.R. Burgio et al. // Arzneimittelforschung. — 1994. — V. 44. — Р. 1525—1529.

16. In vitro and ex vivo enhancement of neutrophil functions by PGT/1A, a new immunostimulating peptide / F. Capsoni et al.//J. Chemother. — 1991. — V. III. — Р. 147—149.

17. Evaluation of the effect of pidotimod on the in vitro production of interferons / A. Pugliese et al. // Int J. Immunotherapy. — 1995. — V. 11. — Р. 71—76.

Параметры Получали Имунорикс 20 детей Группа сравнения 19 детей р— между группами

igA 0 день 1,05 ± 0,08 1,20 ± 0,11

30 день 1,15 ± 0,11 1,35 ± 0,11

igE 0 день 25,05 ± 12,79 29,37 ± 9,42

30 день 28,25 ± 13,95 34,05 ± 9,67

IFN-y 0 день 4,50 ± 0,49 2,91 ± 0,37 <0,05

30 день 4,39 ± 0,37 2,81 ± 0,56 <0,05

IL8 0 день 15,09 ± 0,81 14,06 ± 0,48

30 день 2,77 ± 0,97* 15,79 ± 0,37 <0,0001

* — p < 0,0001

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.