Научная статья на тему 'Эффективность пелоидотерапии при хроническом бруцеллезе'

Эффективность пелоидотерапии при хроническом бруцеллезе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
212
198
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сергеева И. В., Клеменков С. В., Липнягова С. В., Зинкевич С. А.

В работе представлен сравнительный результат лечения больных хроническим бруцеллезом, прошедших курс пелоидотерапии (сульфидно-иловая грязь озера Учум) при различных температурных режимах. Описаны результаты клинико-лабораторных исследований у больных хроническим бруцеллезом до и после пелоидотерапии в сравнении с группой здоровых лиц. Установлено, что терапевтический эффект пелоидотерапии состоит из противовоспалительного действия.I

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сергеева И. В., Клеменков С. В., Липнягова С. В., Зинкевич С. А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

n the paper there is presented the comparative result in treatment of patients with chronic brucellosis who have undergone the course of pelotherapy (sulfide sludge mud of the Uchum lake) with different methods. There are described the results of clinical and laboratory studies of patients with chronic brucellosis before and after pelotherapy in comparison with the group of healthy people. It was defined that the therapeutic effect of pelotherapy consists of anti-inflammatory action.

Текст научной работы на тему «Эффективность пелоидотерапии при хроническом бруцеллезе»

В последнее время все большее внимание среди зоонозных инфекций занимает хронический бруцеллез. Клиническое течение локомоторной формы бруцеллеза характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, проявляющееся полиартритами, пери- и пара-артритами. В дальнейшем могут образоваться анкилозы и контрактуры. Кроме этого, наблюдаются бруцеллезный остеохондроз, спондилез, деструктивные изменения суставов и сочленений [1, 3, 4]. Без адекватного лечения артралгического синдрома нарастают явления функциональной недостаточности суставов, что приводит к инвалидности больных [3-6, 9]. Так как возбудитель бруцеллеза является внутриклеточным паразитом и обладает высокой антилизоцимной активностью, то выздоровление больных хроническим бруцеллезом регистрируется очень редко [7]. Учитывая это, основой лечения хронического бруцеллеза является достижение длительной ремиссии и блокирование дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Поэтому изучение механизмов действия пелоидов на пораженные суставы при хроническом бруцеллезе все больше привлекают внимание [2, 8].

Целью нашей работы было изучение эффективности применения сульфидно-иловой грязи озера Учум в Ужурском районе Красноярского края у больных локомоторной формой хронического бруцеллеза.

Материалы и методы

Было обследовано 113 человек 89 больных локомоторной формой хронического бруцеллеза с давностью заболевания более 15 лет и 24 практически здоровых людей. Контрольная группа составила 24 (21,2%) здоровых лица, не болеющих хроническим бруцеллезом. Во вторую группу вошли 24 (21,2%) больных, которым назначались инъекции ортофена в течение 10 дней по 3 мл внутримышечно ежедневно. В третьей группе - 29 (25,8%) больных, получавших грязевые аппликации температурой 37-38 "С. Четвертая группа представлена 36 (31,8%) больными, которые получали грязевые аппликации температурой 40-42 °С.

Всем больным до и после лечения проводилось определение наличия С-реактивного белка, уровня сиаловых кислот, серомукоида, белковых фракций.

По возрасту, длительности заболевания, клиническим проявлениям болезни, степени функциональной недостаточности суставов, активности инфекционного процесса группы больных были идентичны. У всех больных был выставлен диагноз.- хронический бруцеллез, локомоторная форма, стадия субкомпенсации.

На область пораженных суставов накладывались грязевые аппликации двух температурных режимов: низкой (3738 °С) и высокой (40-42 °С) температуры. Курс лечения составлял 10 процедур, два дня лечения - день отдыха, время воздействия - 15 минут.

Результаты и обсуждение

Включение аппликаций сульфидно-иловой грязи озера Учум в лечение больных хроническим бруцеллезом локомоторной формы значительно улучшает клиническое течение заболевания, кроме этого, способствует нормализации биохимических маркеров обострения хронического воспалительного процесса и хронического инфекционного процесса.

Сравнительный анализ биохимических показателей крови у здоровых лиц и больных локомоторной формой хронического бруцеллеза показал достоверное различие всех лабораторных показателей (р < 0,05).

Назначение инъекций ортофена больным второй группы не приводило к нормализации ни одного из биохимических показателей крови.

Применение пелоидотерапии у больных третьей группы сопровождалось положительной динамикой в клинике заболевания уже на 7-8-й процедуре. Терапевтический эффект проявлялся в улучшении общего самочувствия у 15 больных (51,7%), а к концу курса лечения астенический синдром был купирован у 21 больного (72,4%). Артралгический синдром к 7-8-й процедуре уменьшился у 13 больных (44,8%), а к концу лечения жалобы на артралгии не предъявляли 18 больных (62,1%) из 29 больных (100%). У 20 больных (69%) из 29 (100%) увеличился объем движений в пораженных суставах. У 5 больных (17,2%) из 19 (65,5%) уменьшились размеры фиброзитов, а также их болезненность при пальпации (рис. 1).

Грязелечение температурой 37-38 °С более эффективно изменяет показатели альфа2- и гамма-глобулинов, содержание которых после лечения снизилось на 17,4% и 16,5% соответственно, по сравнению до лечения, и не отличалось от показателей альфа2- и гамма-глобулинов в контрольной группе. После курса лечения отмечается снижение С-реактивного белка на 56%, сиаловых кислот - на 7,8%, серому-коида - на 23%, альфа 1-глобулинов - на 14,8% по сравнению с их уровнем до лечения, но полной нормализации этих показателей не происходит. Кроме этого, повышается уровень содержания альбуминов сыворотки крови на 4,5% по сравнению с контрольной группой, в то время как их уровень до лечения был ниже на 7,6% (рис. 1).

Итак, сульфидно-иловая грязь озера Учум температурой 37-38 °С влияет на деполимеризацию гликопротеидов в основном веществе соединительной ткани, что приводит к снижению активности хронического воспалительного процесса, это видно из нормализации показателей гамма-глобулинов сыворотки крови после лечения (рис. 1).

Положительная динамика в четвертой группе больных отмечалась на 5-6-й грязевой процедуре, что проявлялось

улучшением общего самочувствия у 13 больных (36,1%), а к концу курса грязелечения астенический синдром был купирован у 28 больных (77,8%). Артралгический синдром к 5-6-й процедуре уменьшился у 16 больных (44,4%), а к концу курса лечения уже 25 больных (70%) не предъявляли жалобы на суставные боли, остальные больные отмечали значительное уменьшение суставных болей. Тугоподвижность суставов, ограничение объема движений в них к 5-6-й процедуре отмечались у 16 больных (44,4%), а к концу лечения только у 9 больных (25%) сохранялось умеренное ограничение объема движений в пораженных суставах. Фиброзиты крестцово-подвздошной области к концу лечения значительно уменьшились, но сохранялись у 10 больных (27,8%), а болезненность в крестцово-подвздошной области у этих больных значительно уменьшилась (рис. 2).

Положительный терапевтический эффект со стороны клинической картины заболевания подтверждался изменением лабораторных показателей крови. В результате пелоидотерапии температурой 40-42 °С уровни серомукоида, гамма-глобулинов снизились по сравнению до лечения на 17,7% и 14,3% соответственно, приводя эти показатели к нормализации. Отмечается снижение содержания С-реактивного белка на 76% и сиаловых кислот на 13,1% в сравнении до лечения, но полной нормализации до уровня здоровых лиц не происходит. Кроме этого, повышается уровень содержания альбуминов сыворотки крови на 5,3% по сравнению с контрольной группой, в то время как их уровень до лечения был ниже на 7,4% (рис. 2).

Итак, применение сульфидно-иловой грязи температурой 40-42 "С приводит к купированию и регрессу артралгического синдрома, увеличению объема движений в суставах, а также связано с противовоспалительным эффектом при обострении хронического воспалительного процесса.

Т аким образом, учитывая представленные данные, можно сказать, что в лечении больных локомоторной формой хронического бруцеллеза целесообразно применять сульфидно-иловую грязь, нежели инъекции ортофена. Клинически выявленный терапевтический эффект при назначении грязевых аппликаций температурой 40-42 °С наступает быстрее в 1,4 раза по сравнению с применением пелоидов температурой 37-38 °С, что проявляется более быстрым купированием и регрессом артралгического синдрома. Механизмы терапевтического воздействия сульфидно-иловой грязи различных температур связаны с уменьшением тяжести и активности хронического воспалительного процесса.

Сульфидноиловая грязь температурой 37-38 °С

Артрало синд гический 1,ром Сиаловые кислоты, альбумины, альфа1-, альфа2-, гамма-глобулины

Купирован у 62,1% и 5 0) о У р р у си с о. к 7-8-й едуре ,8% Увеличения объема в суставах у (59% Снижение тяжести и активности хронического и воспалительного процесса

Рисунок 1. Клинико-патогенетические аспекты лечения хронического бруцеллеза сульфидно-иловой грязью температурой 37-38 X.

Сульфидноилова

Рисунок 2. Клинико-патогенетические аспекты лечения хронического бруцеллеза сульфидно-иловой грязью температурой 40-42 "С.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.