CC BY
12
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
более высокие баллы по шкале «Возраст не помеха» (3,26±1,12 и 2,5±0,51 баллов, р<0,001), более выраженные нарушения базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартел) (86,9±9,4 и 95±5,1 баллов, р<0,001). Пациентам с ССА достоверно чаще выполняли ЧКВ (41 и 15%, р<0,05). Заключение:
ССА встречается у 65,7% пациентов с ОКС старше 75 лет, ассоциируется с большей частотой сердечно-сосудистых заболеваний. ССА, нарушения когнитивных функций, двигательной активности и активности в повседневной жизни ассоциированы с более высоким риском ишемических и геморрагических осложнений.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИЛДРОНАТА В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
Бабаджанов Ж. К.
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской академии введение (цели/ задачи):
Широкое внедрение в лечение острого коронарного синдрома (ОСК) в Узбекистане тромболизиса, коронарной ангиопластики, в сочетании с традиционными антикоагулянтами и дезагреган-тами позволили ощутимо сократить смертность. Вместе с тем, тромболизис и внутрикоронарная ангиопластика сопровождаются реперфузионной аритмией, развивающейся вследствии генерации в зоне реперфузии большого числа свободных радикалов, в результате ускоренного окисления в кардиомиоцитах недоокисленных жирных кислот. В связи с этим применение антиоксидантных кардиоцитопротекторов с первых часов ОКС представляется целесообразным. Цель исследования. Определить клиническую эффективность Милдроната в составе комплексной терапии больных ОКС c подъемом сегмента ST на стационарном этапе реабилитации с оценкой параметров внутрисердечной гемодинамики, аритмической активности и состояния процессов свободнорадикального окисления при использовании препарата с первых часов развития болезни. материал и методы:
В открытое рандомизированное исследование включено 140 больных в возрасте 45-60 лет c ОКС, которые были разделены на 4 группы по характеру проводимой терапии: 1 - получавшие тромболитическую терапию в сочетании с Милдрона-том (40 чел.), 2 - получавшие тромболитическую терапию без Милдроната, 3 - получавшие Милдронат без тромболизиса, 4 - не получавшие тромболитическую терапию и Милдронат. Методы исследования включали оценку параметров внутри-сердечной гемодинамики, состояния процессов свободно-радикального окисления, уровень пронатрийуретического гормона (NT-proBNP). Методом доплерэхографии оценивали систолодиастолическую функцию ЛЖ с расчетом параметров трансмитрального потока. Оценка аритмической активности проводилась путем суточного холтеровского мониторирования. Статистическая обработка производилась стандартными методами параметрической статистики. результаты:
При оценке исходного состояния параметров внутрисердечной гемодинамики во всех группах установлено низкое значение ФВ, КДО, не высокий уровень iVRT, некоторое снижение iVCT, повышение ИС, пониженное значение Vе, соотношение Ve/Va (менее 1), повышение величины Va, а также пограничные значения DTe. Анализ динамики параметров диастолической функции ЛЖ показал, что включение Милдроната в комплексную терапию ускоряло восстановление Ve. Применение Милдроната без тромболизиса также дало положительных результат. На-
I 46 I-
блюдалось менее выраженное снижение величины МОТ. Включение милдроната в комплексную терапию сопровождалось менее выраженным дальнейшим приростом \IT-proBNP в крови, существенно ограничивало прирост продуктов деградации ли-попераксидов (ДК и МДА) как у больных с тромболизисом, так и без тромболизиса. Наблюдалось значительное сокращение ЖЭ высоких градаций и большей, в отличии от группы сравне-нения, частоты ЖЭ низких градаций. Заключение:
Включение Милдроната в комплексную терапию больных ОКС улучшает диастолическую функцию миокарда ЛЖ. Применение Милдроната с первых часов госпитальной терапии в сочетании с тромболитиками при ОКС уменьшает частоту аритмических эпизодов в процессе госпитальной реабилитации. Терапия Милдрона-том больных ОКС уменьшает проявление окислительного стресса.
ЭЛЕКТРОННАЯ БАЗА ИНДИКАТОРОВ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ В РАМКАХ ВНЕДРЕНИЯ ИНТЕГРИРОВАННОЙ МОДЕЛИ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА В РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
БЕРКИНВАЕВ С. Ф., ДжУНУОВЕКОВА г. А., НУРМУХАМВЕТОВА М. т., Мусагалиева А. Т., Кабыкенова Р. К., Жарылкаоынова Р. К. РГП на ПХВ «НИИ Кардиологии и внутренних болезней»
мз рк
введение (цели/ задачи):
В Республике Казахстан (РК) значительно снизилась смертность от болезней системы кровообращения (БСК). Так, если в 2007г. она составляла 526 на 100 тыс. населения, то в 2016г. составила 179,3 на 100 тыс. населения. Однако сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности среди всех причин. В структуре смертности от БСК наибольшую долю занимает смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) -36,7%, в том числе смертность от острого инфаркта миокарда (ОИМ) - 7%. В рамках реализации Госпрограммы «Денсаулы?» 2016-2019гг. при НИИ Кардиологии и внутренних болезней (НИ-ИКиВБ) создан Координационный совет по кардиологической и кардиохирургической службе. Координационным советом разработана Дорожная карта по внедрению интегрированной модели оказания медицинской помощи при ОИМ, Алгоритмы оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме (ОКС) с подъемом и без подъема сегмента ST и стандарт кардиологической и кардиохирургической службы по регионализации, то есть разделение медицинских организаций на соответствующие уровни оказания неотложной кардиологической помощи (кардиологическая, кардиохирургическая помощь) пациентам с ОКС/ ОИМ. Целью исследования является изучение эффективности Электронной базы индикаторов ОКС, внедряемой в рамках интегрированной модели оказания медицинской помощи при ОИМ. материал и методы:
Электронная база индикаторов ОКС разработана специалистами НИИКиВБ совместно с компанией Real System Media для оценки качества оказания медицинской помощи пациентам при ОКС. Данная база внедрена в 256 медицинских организациях РК, участвующих в оказании экстренной кардиологической помощи. База дает возможность провести оценку достоверности данных, получения в любое время оперативных данных в разрезе медицинских организаций республики, расчет индикаторов качества во временных промежутках (в минутах), оценка качества оказания медицинской помощи в целом и каждого пациента на всех
