CC BY
63
62
Вестник АГИУВ №1, 2012
Эффективность методов диагностики при повреждении менисков коленного сустава
Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У., Хасанов Е.Е. Алматинский государственный институт усовершенствования врачей
Актуальность
Травмы коленного сустава относятся к тяжелым повреждениям, часто встречаются у спортсменов и составляют приблизительно 65-68% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Среди повреждений всех элементов капсульно-связочного аппарата коленного сустава по частоте первое место занимают мениски. По данным литературы, повреждения менисков составляют 55-70% среди всех случаев травм коленного сустава и нередко приводят к нарушению функции сустава и трудоспособности пациентов. В настоящее время для своевременной и правильной диагностики повреждений менисков при травмах коленного сустава используют клинический метод, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию и артроскопию. Среди них артроскопия является не только методом диагностики, но и оперативным вмешательством, позволяющим устранить последствий повреждений мениска.
Цель
- оценить эффективность диагностики основных инструментальных методов при повреждении менисков коленного сустава.
Материал и методы
Под нашим наблюдением в период с 2007 по 2011гг. находилось 175 пациентов с повреждением менисков коленного сустава. Среди них 114 пациента являлись спортсменами или получившими травму во время занятия спортом.
В клинике до выполнения оперативного вмешательства всем наблюдавшимся пациентам проводилось клиническое исследование коленного сустава с определением различных симптомов и тестов. У 57 пациентов проводилась ультразвуковая диагностика коленного сустава, у 115 пациентов выполнялась магнитно-резонансная томография коленного сустава.
Всем пациентам произведена артроскопическая диагностика и оперативное вмешательство - артроскопическая ревизия коленного сустава с резекцией или швом мениска (в зависимости от зоны и вида повреждения).
На основании сопоставления полученных результатов артроскопии коленного сустава с результатами клинического обследования, ультразвукового и магнитно-резонансного исследования коленного сустава нами получены следующие данные. Клинические методы диагностики коленного сустава дают 25-28% ошибок при повреждении менисков
Эффективность методов диагностики при повреждении менисков коленного сустава
В статье представлен результат анализа эффективности инструментальных методов диагностики повреждений менисков коленного сустава. По данным исследования, наиболее эффективным является МРТ и артроскопия.
Пзе буын менисктер жарацатыц диагностицалыц тэстдердт тиiмдiлiгi
Мацалада тiзе буын менискыер жарацатыц диагностицалыц тэалдердт тшмдтт анализдщ нэтижеа корсетмген. Зерттеу мэлжеттер бойынша, ен тиiмдi МРТ жэне артроскопиясы бо-лып табылды.
Efficiency Of Diagnosis Methods At Knee Meniscus Injuries
The article presents the result of analysis of the effectiveness of instrumental methods for diagnosis of meniscus injuries of the knee. According to the survey, the most effective is the MRI and arthroscopy.
коленного сустава. Наиболее достоверными (информативными) клиническими симптомами являются следующие: симптом локальной болезненности по ходу суставной щели, симптом блокады коленного сустава, симптом Steinmann I, симптом Байкова, симптом Mc Murray , которые дают 85,2%, 73,0%:, 81,4%, 64,6% положительных результатов соответственно.
При сопоставлении данных ультразвуковой диагностики с артроскопией, давали 59% положительных результатов при изолированном повреждении менисков; при сочетанных повреждениях менисков с другими внутрисуставными структурами коленного сустава (ПКС, ЗКС, хряща) достоверность результатов УЗИ значительно снижалась до 33%.
Достоверность картины магнитно-резонансной томографии, при верификации её показатели с данными артро-скопического вмешательства, составляла 89%.
Заключение
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что наиболее эффективным методом диагностики повреждений менисков коленного сустава является артроскопия, достоверность данного метода приближается почти к 100%, которая является инвазивным методом, позволяющим выполнить оперативные вмешательства. Среди не инвазивных методов диагностики повреждений менисков наиболее информативным является магнитно-резонансная томография коленного сустава.
