Эффективность медикаментозной терапии пациентов с сочетанной кардиальной патологией с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

бактериальных препаратов. Учитывая сложность диагностики посткардиотомного синдрома (малосимп-томное течение с преобладанием неспецифических проявлений) у данной категории больных, необходимы целенаправленное активное выявление симптоматики, обязательное использование для всех больных динамического УЗИ плевральных полостей и перикарда.

Эффективность медикаментозной терапии пациентов с сочетанной кардиальной патологией с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений

Лунева Ю.В., Безуглова Е.И., Поветкин С.В., Филиппенко Н.Г.

ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск

По степени влияния на риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) артериальная гипертензия (АГ) занимает первое место среди модифицируемых факторов риска. Антигипер-тензивная терапия является основой не только первичной, но и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, страдающих АГ. Уровень частоты сердечных сокращений (ЧСС) достоверно коррелирует с размерами инфаркта миокарда (ИМ), летальностью и частотой повторных ИМ. Таким образом, для пациентов с высоким риском ССЗ особое значение приобретает коррекция повышенного артериального давления (АД) и ЧСС.

Цель. Оценить клиническую эффективность комбинированной медикаментозной терапии пациентов с сочетанной кардиальной патологией.

Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов с диагнозом ишемической болезни сердца: стабильная стенокардия (I—III функциональные классы - ФК), хроническая сердечная недостаточность (I—III ФК), АГ (1-3-й степени). Все больные получали Престариум А в дозе 5-10 мг/сут, карве-дилол — 12,5—50 мг/сут, амлодипин — 5—10 мг/сут, гипотиазид — 12,5—25 мг/сут, верошпирон — 25 мг/сут, препараты ацетилсалициловой кислоты — 75—100 мг/сут, аторвастатин — 20—40 мг/сут. Назначение препаратов проводилось методом титрования под тщательным контролем клинического состояния больного, уровня АД, ЧСС, лабораторных показателей. Подбирались клинически эффективные дозы препаратов. Период наблюдения составил 6 мес. Оценивалась динамика следующих симптомов и показателей: количество приступов стенокардии в неделю, проба с 6-минутной ходьбой, ЧСС, АД. Статистическая обработка данных производилась с помощью программы Statistica 8.0. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты. Комплексная терапия пациентов с сочетанной кардиальной патологией хорошо переносилась всеми пациентами. Отмены, отказов и побочных эффектов от приема препаратов не было. К концу срока наблюдения отмечались положительная динамика показателей толерантности к физической нагрузке (тест с 6-минутной ходьбой — улучшение на 11,1±7,1%), уменьшение количества приступов стенокардии в неделю (на 48,42±18,48%), улучшение основных показателей гемодинамики: урежение ЧСС (на 10,52±5,69%), снижение систолического (11,84±5,6%) и диастолического АД (11,73±7,18%).

Заключение. Таким образом, результаты проведенных исследований указывают на выраженную клиническую эффективность комплексной терапии пациентов с сочетанной кардиальной патологией в виде улучшения показателей гемодинамики, уменьшения приступов стенокардии, увеличения толерантности к физической нагрузке, что повышает качество жизни пациентов и является значимым компонентом вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Нарушения дыхания во сне и восстановление неврологических функций в остром периоде ишемического инсульта

Лутохин Г.М., Шандалин В.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва

Цель. Выявить связь тяжести нарушений дыхания во сне (НДС) с неврологическим восстановлением в остром периоде ишемического инсульта (ИИ).

Материал и методы. Обследованы 28 пациентов (15 мужчин), средний возраст 66 (57; 72) лет, в остром периоде ИИ. На 2—5-е сутки от дебюта заболевания и повторно через 15—18 дней проводили суточное кар-диореспираторное мониторирование [КТ-04-3Р(М), «Инкарт», Санкт-Петербург) и оценку неврологических расстройств по шкалам NIHSS и Рэнкина (msR). Регистрировали в динамике: индекс апноэ—гипопноэ (ИАГ), индекс гипоксемии (ИГ), общее число эпизодов НДС, центрального апноэ (ЦА), обструктивного ап-