CC BY
57
© ГОМБОЕВА Н. Б.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СОЧЕТАНИИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ С ФИТОЧАЕМ
« БАЙКАЛЬСКИЙ-6»
Н. Б. Гомбоева
Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, директор - д. б. н., проф. Л. Л. Убугунов.
Резюме. Инфекция мочевой системы - одно из наиболее частых бактериальных инфекционных заболеваний в детском возрасте. В последние годы все чаще используются в лечении инфекций мочевой системы фитопрепараты, отличающиеся комплексным
воздействием. В статье представлены результаты использования фиточая почечного «Байкальский-6» в лечении инфекций мочевой системы у детей в сочетании с антибактериальной терапией. По результатам исследования при использовании препарата фиточай «Байкальский-6» в комплексном лечении инфекции мочевой системы у детей наблюдалась ранняя нормализация клинических анализов мочи и сокращение сроков применения антибактериальной терапии.
Ключевые слова: инфекция мочевой системы, дети, лечение,
фитотерапия.
Инфекции мочевой системы являются наиболее распространенными заболеваниями детского возраста [1]. Необходимость длительной и непрерывной антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы, тенденция этой группы заболеваний к хроническому рецидивирующему течению, вероятность развития многообразных побочных эффектов к проводимой химиотерапии диктуют необходимость разработки и внедрения в практику безопасных и
эффективных лечебно-профилактических средств, в том числе природных. Особое место в лечении заболеваний мочевыводящих путей у детей отводится фитотерапии. Преимуществами растительных препаратов являются вполне достаточная эффективность противорецидивной терапии, сокращение длительности использования антибактериальных средств, предупреждение осложнений и побочных эффектов [2].
Эффективность и высокая степень безопасности в лечении и профилактике обострений инфекций мочевой системы у детей доказана многими авторами [3, 4, 5]. В этой связи актуальным представлялось изучение влияния нового растительного средства, состоящего из травы горца птичьего - 30 %, листьев толокнянки обыкновенной - 20 %, листьев брусники обыкновенной - 20 %, цветков календулы лекарственной - 15 %, листьев крапивы
двудомной -15% в форме мелкоизмельченного сбора. Указанное средство «Фиточай почечный «Байкальский-6» имеет
регистрационное удостоверение № 005463.Р .643.2005, 27.06.2003 г. В связи с содержанием в составе фиточая почечного «Байкальский-6» веществ, обладающих антибактериальным эффектом, его применение при инфекции мочевой системы теоретически обосновано. Задачей исследования являлось определение эффективности лечения детей с инфекций мочевой системы антибиотиками в сочетании с фиточаем почечным «Байкальский-6».
Материалы и методы Изучение сравнительной эффективности лечения детей с инфекцией мочевой системы стандартной антибактериальной терапией и в сочетании её с фиточаем «Байкальский-6» проводилось на базе детской республиканской клинической больницы г. Улан-Удэ в двух группах больных детей с инфекцией мочевой системы. В
лечении детей соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.
В первую, основную, группу вошло 37 больных в возрасте от 3 до 17 лет с инфекцией мочевой системы различного течения и уровня поражения, получавших наряду с антибактериальной терапией фиточай «Байкальский-6». Средний возраст больных первой группы составил 9,4 ± 6,2 лет.
Во второй, сравнительной, группе было 27 больных в возрасте от 5 до 16 лет со сходной патологией мочевой системы, которым проводилась антибактериальная терапия без применения фиточая «Байкальский-6». Средний возраст больных второй группы составил 9,3 ± 4,6 лет.
Общее количество обследованных - 65 больных.
Группы были сформированы методом стратификационной рандомизации и существенно не различались по половозрастным признакам (табл. 1), р >0,05.
Таблица 1
Распределение больных с инфекцией мочевой системы в зависимости от пола и возраста
Нозологическая характеристика в обеих группах сходная (табл. 2), за исключением превышения доли больных с острым пиелонефритом во второй (40,0 ± 8,0%), по сравнению с первой (18,9 ± 7,3%), р <0,05.
Таблица 2
Распределение больных с инфекцией мочевой системы по
формам заболевания
Показатель положительных результатов бактериологического исследования мочи у больных с инфекцией мочевой системы в первой группе составил 72,1 ± 7,3%, во второй - 75,0 ± 8,1%, р >0,05.
Спектр возбудителей в обеих группах сходный, в большинстве случаев вызывался условно-патогенными штаммами кишечной палочки (табл. 3), соответственно 37,8 ± 7,8% и 35,7 ± 9,0%, р >0,05.
Таблица 3
Спектр возбудителей у больных с инфекцией мочевой системы
В соответствии с протоколами лечения инфекции мочевой системы [6, 7, 8] всем больным детям была назначена антибактериальная терапия, преимущественно защищенными пенициллинами (амоксиклав): в первой группе - 32,4%, во второй - 42,8%; цефалоспоринами третьего поколения (цефатоксим) - 21,3% и 21,4% соответственно; цефалоспоринами первого поколения (цефазолин) -10,8% и 17,8% соответственно. Антибиотики - аминогликозиды были назначены в первой группе в 8,1%, во второй - в 10,7%; фторхинолон (ципрофлоксацин) - в 10,8% и 7,1% соответственно.
Кроме того, в первой группе больным одновременно с назначением антибактериальных препаратов был назначен фиточай почечный «Байкальский-6» в дозе от 1/2 ч. л. до 1 ст. л. в зависимости от возраста 3 раза в день за 30 минут до приёма пищи.
Ежедневно проводился осмотр больных с обязательной 2-х кратной термометрией, оценкой самочувствия и состояния больных, с учетом диуреза, контролем анализов мочи ежедневно, анализом крови - 1 раз в 3 дня.
Статистическая обработка материала: осуществлялся расчет
относительных показателей и средних величин, стандартных ошибок. Достоверность различий показателей основной и сравнительной групп определялась с помощью критерия Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Клинические и лабораторные данные больных первой и второй групп до начала терапии существенно не различались.
Лейкоцитоз периферической крови при поступлении в первой группе составлял 12,5 ± 2,12х 10/л, а во второй - 11,7 ± 4,7х 10/л, показатели СОЭ, соответственно - 26,0 ± 8,0 и 26,0 ± 8,0 мм/час, р >0,05.
Биохимические показатели крови и анализы мочи до лечения также статистически достоверно не отличались между группами.
Анализ клинико-лабораторных показателей и общего состояния наблюдаемых больных в процессе лечения продемонстрировал однонаправленные положительные изменения в обеих группах, но статистически достоверных различий в нормализации общего состояния, клинических и биохимических анализов крови больных основной и сравнительной групп не было выявлено.
Однако результаты, полученные в процессе наблюдения, показали большую эффективность комбинированного применения
антибактериальной терапии и фиточая почечный «Байкальский-6» в плане положительного влияния на длительность антибактериальной терапии и сроки нормализации анализов мочи.
Так длительность курса антибактериальной терапии составила в первой группе - 5,3 ± 0,5 дня. Полная нормализация анализов мочи наступила к 5 дню у 16 (43,2 ± 8,1%) больных, к 7 - 17 (45,9 ± 8,1%), а к 15 дню - 2 (5,4 ± 3,7%). Надо отметить, что у двоих больных с антибактериальной санацией мочи к 15 дню от проводимой терапии отмечался тяжелый вариант обструктивной уропатии (пузырно-
мочеточниковый рефлюкс III-IV степени и гидронефроз), в связи с чем больные были направлены на оперативную коррекцию врожденной патологии. Остальным больным после санации мочи и отмены антибактериальной терапии была продолжена терапия уросептиком в комбинации с фиточаем « Байкальский-6». При лечении у одного ребенка первой группы в возрасте 7 лет развился диспепсический синдром в виде тошноты и разжижения стула до 3 раз в сутки. Полагаем, что данный патологический эффект был связан с парентеральным введением ампициллина в дозе 100мг/кг, так как после отмены препарата диспепсические явления исчезли, тогда как продолжение приема фиточая «Байкальский-6» не вызвало подобных симптомов. Для исключения присоединения кишечной инфекции ребенку был проведен бактериологический анализ кала, при этом роста патогенной флоры не было выявлено.
Во второй группе длительность курса антибактериальной терапии составила 7,2± 0,7 дня. Ликвидация воспалительного мочевого синдрома отмечалась на 5 сутки у 7 (25,0 ± 8,1%) детей, на 7 - у 11 (42,8 ± 9,3%), на 15 - у 7 (25,0 ± 8,1%). В данной группе также наблюдался у 1 больного ребенка тяжелый вариант обструктивной уропатии ( пузырно-мочеточниковый рефлюкс III-IV степени и гидронефроз), что потребовало продолжения антибактериальной терапии со сменой антибиотика.
При использовании фиточая « Байкальский-6» в комплексном лечении инфекции мочевой системы у больных детей наблюдалась более быстрая положительная динамика со стороны мочевого синдрома по сравнению с традиционными схемами антибактериальной терапии. Так в первой группе в 89,1 ± 5,1% случаев к 7 дню отмечено исчезновение мочевого синдрома, а во второй - в 67,8 ± 8,8%, что статистически достоверно, p<0,05. При этом длительность антибактериальной терапии в первой группе
составила 5,3 ± 0,5 дня, а во второй - 7,2 ± 0,7, что статистически значимо (p<0,05) и свидетельствует о возможности сокращения сроков лечения больных с инфекцией мочевой системы.
Таким образом, анализ полученных результатов
продемонстрировал более быструю положительную динамику при лечении инфекции мочевой системы у детей антибактериальной терапией в сочетании с фиточаем «Байкальский-6», чем при использовании стандартной схемы лечения.
EFFICACY OF MEDICAL TREATMENT OF CHILDREN WITH URINARY SYSTEM INFECTION WHILE USING STANDARD ANTIBACTERIAL THERAPY AND PHYTOTEA «BAIKAL-6»
N.B. Gomboeva Institute of general and experimental biology SB RAS
An infection of uric system - one of the most frequent bacterial infectious diseases at children's age. Last years it is even more often used in treatment of infections of uric system the phytopreparations, differing by complex influence. In article results of use of phytotea nephritic "Baikal-6" in treatment of infections of uric system at children in a combination to antibacterial therapy are presented. The first group included 37 children at the age from 3 till 17 years with an infection of uric system of a various current and defeat level. The second group was made by 28 children at the age from 5 till 16 years with a similar pathology of uric system. By results of research at use of a preparation phytotea "Baikal-6" in complex treatment of infections of children’s uric system early normalisation of clinical analyses of urine with improvement of the general condition of children was observed.
Key words: infection of uric system, children, treatment, phytotherapy.
Литература
1. Возианов А. Ф., Майданник В. Г. Основы нефрологии детского возраста. - Киев: Книга плюс, 2002. - 348 с.
2. Синев Д. Н, Марченко Л. Г., Синева Т. Д. Сборы, применяемые при заболеваниях почек и мочевыводящих путей / Рецептурный справочник.- СПб: Фолиант, 2004. - С .210-216.
3. Ганджалиева М. М., Ключников С. О. Болезни почек // Медицина. -2006. - № 6. - С .11-15.
4. Сукало А.В., Крохина С.А., Тур Н.И. Применение препарата Канефрон Н в лечении инфекций мочевой системы у детей // Мед. новости. - 2004. - № 11. - С .84-86.
5.Богданова Н. А, Кириллов В. И Комплексное применение антибактериальных и растительных препаратов на этапах лечения детей с ПМР // Вест. педиатр. фармакол. и нутрициологии. - 2007. -Т. 4, № 3. - С .84.
6. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б. и др. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. - Москва: Медпрактика, 2002. - С. 14-17.
7. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б. и др. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей. - Москва, 2003. - 71с.
8. Баранов А.А. Педиатрия. Клинические рекомендации. - М.: «Гэотар-Медиа», 2005. - С .81-95.
