Эффективность лечения больных раком яичников Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Цель исследования. Мы изучили взаимосвязь экспрессии мРНК рецептора CCR5 в лейкоцитах крови больных раком молочной железы до лечения с эффективностью НАХТ.

Материал и методы. В работе обследовано 55 больных раком молочной железы, находящихся на лечении в клинике НИИ онкологии, с морфологически верифицированным диагнозом (T1_4N0_3Mq). Экспрессия гена CCR5 оценивалась с помощью метода обратнотранскриптазной ПЦР в режиме реального времени в процентах по отношению к гену-рефери GAPDH (glycerald-ehydes-3-phosphate dehydrogenase). После 2 курсов НАХТ по схемам CMF, CAF или СА кселода по уменьшению опухолевого узла оценивалась эффективность НАХТ и гистологически - степень патоморфоза. Для выборок определяли коэффициент корреляции Спирмена, статистические различия оценивали с использованием t критерия Стьюдента для независимых групп в программе Statistica 6.0.

Результаты. Уровень экспрессии гена CCR5 в лейкоцитах крови общей группы больных РМЖ до лечения колебался от 10 до 113 % и средний уровень составил 58,06 ± 4,68 %. Мы выявили существенное различие уровня экспрессии гена CCR5 в лейкоцитах крови в зависимости от размера первичной опухоли (в соот-

ветствии с классификацией ТКМ). У больных с большим размером первичной опухоли (Т3 и Т4) экспрессия ССR5 выше (р=0,0132), чем у больных с меньшим размером опухолевого узла (Т1 и Т2) (76,38 ± 7,49 % и 53,61 ± 4,31 % соответственно). Показано, что уровень экспрессии CCR5 в лейкоцитах крови больных РМЖ до лечения достоверно коррелировал с эффективностью НАХТ (г=0,43 при р<0,05). Экспрессия ССИ5 (М±т) в группах с частичной регрессией и отсутствием эффекта составила 64,43 ± 4,26 % и 40,69 ± 5,21 % (р=0,0017) соответственно. Экспрессия ССR5 в группах с эффектом НАХТ более 50 % и менее 50 % составила 68,92 ± 6,08 % и 51,84 ± 4,24 % (р=0,0495) соответственно. У больных РМЖ с I степенью патоморфоза после НАХТ экспрессия ССИ5 составила 39,92 ± 1,68 %, со II степенью - 60,63 ± 7,72 % и с III степенью -80,32 ± 5,36 %. Статистически значимыми оказались различия между группами больных с I и III степенью патоморфоза (р=0,0006).

Выводы. Таким образом, полученные данные показывают перспективность дальнейших исследований уровня экспрессии CCR5 и RANTES в лейкоцитах крови у больных РМЖ до лечения в плане оценки возможности использования в качестве предсказательного фактора эффективности НАХТ.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ

С.А. Рапиева, А.Р Жумабаев

Ошский межобластной центр онкологии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики; Кафедра онкологии и оториноларингологии ОшГУ, г. Ош

Цель работы. Оценка эффективности различных программ лечения больных раком яичников (РЯ).

Материал и методы. Проведено когортное исследование злокачественных новообразований яичников за три года в ОМОЦО г. Ош, лечение проведено 56 больным. Больные были разделены на две группы. В 1-й группе - 48 больных, которым проводилось комбинированное лечение (операция + химиотерапия). Во 2-й группе 12 больным проведена только химиотерапия. Эффективность лечение оцени-

валась по опухолевому ответу согласно RECIST критериев. Объективным ответом являлась сумма полных и частичных регрессов опухоли, клиническим ответом - сумма полных, частичных регрессов и стабилизации заболевания. В качестве основного критерия эффективности лечения была выбрана общая 3-летняя выживаемость, которая определялась построением кривых Каплана-Майера. Статистическая обработка результатов проводилась методами непараметрической статистики по программе Statistic 6,0 с расчетом относительных величин;

Лог-ранг теста, критериев %2, двухстороннего точного критерия Фишера.

Результаты. При изучении эффективности лечения больных сраваниваемых групп получена значимая статистическая разница между группами по всем оцениваемым критериям. Объективный ответ на проводимую цитостатистическую терапию достигнут у 70 % оперированных больных и у 40 % в группе без оперативного лечения. Разница в клиническом ответе опухоли между этими группами была также статистически значимой. В группе опе-

рированных клинический ответ достигнут у 88 % больных; без оперативного лечения - у 55 % больных. Общая 3-летняя выживаемость в группе оперированных больных была значительно выше по сравнению с неоперированными пациентами и составила 66 %, у пациентов без операции 3-летняя выживаемость составила 24 %.

Выводы. Программа комбинированного лечение РЯ является более эффективной по сравнению с проведением цикловой химиотерапии.

РОЛЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО БЕНЗОДИАЗЕПИНОВОГО РЕЦЕПТОРА В РАЗВИТИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ

Т.Г. Рукша

ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Актуальность. Периферический бензоди-азепиновый рецептор (ПБР) является внутриклеточным белком, принимающим участие в регуляции клеточной пролиферации, апоптоза и синтеза стероидных гормонов. Недавние исследования определили, что ПБР обладает способностью к полимеризации под воздействием ультрафиолетового излучения, что сопровождается изменением его функциональной активности. Таким образом, вероятно участие рецептора в развитии заболеваний кожи, ассоциированных с нарушением апоптоза и клеточной пролиферации и индуцируемых ультрафиолетовым излучением.

Цель исследования. Определить уровень экспрессии и конформационную стабильность ПБР в нормальных и опухолевых клетках кожи.

Материал и методы. Больные с базальноклеточным раком (п=139), плоскоклеточным раком кожи (п=31), меланомой кожи (п=34), здоровые добровольцы (п=14), клеточные линии: клетки плоскоклеточного рака кожи (А431), меланомы кожи (SK-MEL-2), нормальные кера-тиноциты человека ^НЕК), нормальные мела-ноциты (НЕМ). Биоптаты кожи фиксировались

в 10% нейтральном формалине с последующей заливкой в парафин. Иммуногистохимическое исследование с антителами к ПБР проводилось согласно стандартным протоколам, с использованием системы детекции Ready-to-Use (Novoc-astra) и диаминобензидина в качестве хромогена (BD). Определялось число ПБР+ клеток на 100 клеток эпидермиса в нормальной коже и количество ПБР+ клеток на 100 опухолевых клеток при злокачественных новообразованиях кожи. Иммуноцитохимическое исследование выполнялось с антителами к ПБР (Trevigen) и вторичными антителами, меченными FITC (Zymed Laboratories, Inc.).

Нормальные кератиноциты, нормальные меланоциты, клетки плоскоклеточного рака кожи и меланомы кожи облучались с помощью источника ультрафиолетового излучения с максимумом длины волны 302 нм (модель UVM-57 (San Gabriel) с фильтором Kodacel (Eastman Kodak Co.). Уровень экспрессии ПБР определялся с помощью иммуноблоттинга. Время облучения 30 с соответствовало дозе 120 Дж/м1, 60 с - 240 Дж/м1, 90 с - 360 Дж/м1, 120 с - 480 Дж/м1. Для подтверждения идентичного содержания белка в