Эффективность контроля сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторной практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

20

Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний

сердечная недостаточность имела место у 26% пациентов, инфаркт миокарда - у 2,5%, острые нарушения мозгового кровообращения - у 1,5%.

Установлена распространенность факторов риска ССЗ. Отягощенная наследственность выявлена у 19,6% больных с РА и ССЗ и 7% лиц без ССЗ; курение имело место соответственно у 11,0 и 4,0%, гиподинамия - у 37,0 и 14,0%, стрессы -у 38 ±4,6 и 25,0 ±4,5%.

В группе пациентов с РА без ССЗ боли за грудиной отмечали 7,2% пациентов, боли в сердце -17,5%, головные боли - 13,4%, одышку - 19,6%, перебои в работе сердца - 6,2%, сердцебиение -18,6%, головокружение - 11,3%.

Систолическое артериальное давление (АД) составило 134,02 ± 1,5 мм рт. ст. у лиц с РА без ССЗ и 148,3 ± 2,22 мм рт. ст. у больных РА с ССЗ, диа-

столическое АД - соответственно 84,02 ± 0,98 и 89,01 ± 1,2 мм рт. ст.; окружность талии -90,1 ± 1,4 и 93,9 ± 1,2 см, ИМТ - 26,7 и 28,2 кг/м2.

При оценке лабораторных показателей установлено, что содержание глюкозы в крови было на уровне 4,65 ± 0,06 ммоль/л, фибриногена -4,8 ± 0,12 г/л, общего холестерина - 5,0 ± 0,98 ммоль/л, триглицеридов - 1,4 ± 0,06 ммоль/л, хо-лестеринов липопротеидов высокой плотности -1,32 ± 0,03 ммоль/л, холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - 3,74 ± 0,08 ммоль/л.

Таким образом, можно предположить, что у пациентов с РА имеет место раннее развитие АГ и ИБС; характерные для гипертонии средние цифры систолического и диастолического АД, увеличенная окружность талии, избыточная масса тела и повышенный уровень холестерина ЛПНП.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОНТРОЛЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Романчук С.В.1, кандидат медицинских наук,

Атрошенко И.Г.2,

Назарова О.А *3, доктор медицинских наук,

Шутемова Е.А.1, доктор медицинских наук

1 ГУЗ «Кардиологический диспансер», 153012, Иваново, Ф. Энгельса, 22

2 Департамент здравоохранения Ивановской области, 153009, Иваново, Батурина, 8

3 Кафедра терапии и амбулаторной медицины ФДППО ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава», 153012, Иваново, просп. Ф. Энгельса, 8

* Ответственный за переписку: e-mail: oanazarova@mail.ru

В последнее время в кардиологии получены неопровержимые доказательства эффективности рекомендуемых средств лечения и вторичной профилактики основных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) - артериальной гипертонии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС). К сожалению, разработанные рекомендации по их использованию до сих пор не в полной мере внедрены в практику.

Цель настоящего исследования - оценить эффективность контроля АГ и ИБС - основных ССЗ.

Проведено обследование 714 больных пожилого возраста (в среднем 65,27 ± 0,87 года) с установленным диагнозом АГ или ИБС на базе поликлинического отделения центральной районной больницы Ивановской области. Более половины (59,31%) пациентов имели инвалидность. Регу лярно наблюдались 70,3%.

Более чем у 70% включенных в исследование была диагностирована гипертоническая болезнь

М-Ш стадии с сердечно-сосудистым риском IV степени. Хроническую ИБС в форме стенокардии М-Ш функционального класса имели 50,8%. Более чем 50% пациентов измеряли артериальное давление ежедневно, 12,31 % больных вели дневник артериального давления.

Обследованным назначены все рекомендованные при АГ и ИБС лекарственные препараты. Постоянно принимали лекарственные средства 89,5% пациентов, однако терапия была эффективна менее чем в 10% случаев. Причинами этого являлись использование неэффективных доз препаратов, недостаточное применение комбинированной терапии при АГ, а также лекарственных средств, влияющих на прогноз пациентов с ИБС.

Полученные в ходе исследования результаты могут быть востребованы при разработке программ оптимизации помощи больным основными ССЗ.