CC BY
2Ежеквартальный
научно-практический
журнал
Аграрныйвест н ик
СеверногоКавказа
УДК 619:616.8:636.8
DOI: 10.31279/2949-4796-2023-15-52-22-27
Дата поступления статьи в редакцию:08.11.2023 Принятакпубликации:18.12.2023
QZZMCA
А. О. Сотников, В. А. Оробец, И. В. Заиченко, И. В. Киреев Sotnikov A. O., Orobets V. A., Zaichenko I. V., Kireev I. V.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ КОТЯТ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ ДЕФИЦИТОМ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ, ВЫЗВАННЫМ ПЕРЕЛОМОМ ПОЗВОНОЧНИКА ПО НИЖНЕМУ МОТОРНОМУ НЕЙРОНУ ТАЗОВЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ
EFFECTIVENESS OF CONSERVATIVE THERAPY IN THE TREATMENT OF KITTENS
WITH NEUROLOGICAL DEFICIENCY OF THE THIRD DEGREE CAUSED
BY A SPINE FRACTURE ALONG THE LOWER MOTOR NEURON OF THE PELVIC LIMB
Рассмотрена эффективность консервативного лечения переломов позвоночника у котят различной этиологии третьей степени неврологического дефицита, заключающегося в полном ограничении активности клеткой на период срастания позвоночника. Современные методы диагностики и оперативного лечения компрессионного перелома в разных отделах позвоночного столба изменились в сторону менее инвазивных, стали более селективными и отвечающими на нужды пациентов. Целью данного исследования явилось определение эффективности консервативной терапии в процессе срастания позвоночника и динамики неврологического дефицита в тех случаях, когда невозможно применение хирургического лечения. Неврологический дефицит третьей степени на тазовые конечности определяли по неамбулаторному парезу, который сопровождался парапарезом, гипорефлексией тазовых конечностей, сохранением глубокой болевой чувствительности, выраженным проприоцептивным дефицитом с частичным сохранением походки. Анализ рассмотренных клинических случаев позволяет утверждать, что в условиях, когда нет возможности провести оперативное лечение переломов позвоночника у котят с патологией до третьей степени неврологического дефицита, эффективна и применима консервативная терапия, заключающаяся в полном ограничении активности на период срастания позвоночника, а также применении аналгезии. Проведенное исследование не исключает хирургическую стабилизацию переломов позвоночника.
Ключевые слова: кошка, перелом, позвоночник, нейрон, неврологический дефицит, синдром, терапия.
The article discusses the practice of conservative treatment of changes in the body that kittens suffer from these various neurological disorders, consisting in a complete restriction of cell activity during the period of body fusion. Modem methods of diagnosis and surgical treatment of co pressio fractures in different parts of the spine have changed towards less invasive, have become more selective and take into account the needs of patients. The purpose of this study was to determine the effectiveness of conservative therapy on the process of spinal fusion and the dynamics of neurological deficits in cases where surgical treatment is not possible. Neurological deficit of the third degree in the pelvic limbs was determined by non-ambulatory paresis, which was accompanied by paraparesis, hyporeflexia of the pelvic limbs, preservation of deep pain sensitivity, pronounced proprioceptive deficit with partial preservation of gait. Analysis of the considered clinical cases allows us to assert that in conditions where it is not possible to carry out surgical treatment of spinal fractures in kittens with pathology up to the third degree of neurological deficit, conservative therapy is effective and applicable, consisting of a complete restriction of activity for the period of fusion of the spine, as well as the use of analgesia. The study does not exclude surgical stabilization of spinal fractures.
Key words: cat, fracture, spine, neuron, neurological deficit, syndrome, therapy.
Сотников Александр Олегович -
аспирант кафедры терапии и фармакологии
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный
аграрный университет»
г. Ставрополь
Тел.: 8-906-499-39-57
E-mail: [email protected]
Оробец Владимир Александрович -
доктор ветеринарных наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и фармакологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный аграрный университет» г. Ставрополь РИНЦ SPIN-код: 6207-2121 Тел.: 8-928-327-60-16 E-mail: [email protected]
Заиченко Игорь Владимирович -
кандидат ветеринарных наук, руководитель ветеринарного центра им. Пирогова г. Ставрополь
Sotnikov Alexander Olegovich -
postgraduate student of the Department of Therapy and Pharmacology
FSBEI HE «Stavropol State Agrarian University» Stavropol
Tel.: 8-906-499-39-57 E-mail: [email protected]
Orobets Vladimir Aleksandrovich -
Doctor of Veterinary Science, Professor,
Head of the Department
of Therapy and Pharmacology
FSBEI HE «Stavropol State Agrarian University»
Stavropol
RSCI SPIN-code: 6207-2121 Tel.: 8-928-327-60-16 E-mail: [email protected]
Zaichenko Igor Vladimirovich -
Candidate in Veterinary Sciences,
Head of the Veterinary Center named after Pirogov
Stavropol
№ 4(52), 2023
РИНЦ SPIN-код: 4114-7293 Тел.: 8-961-496-29-62 E-mail: [email protected]
Киреев Иван Валентинович -
доктор биологических наук, доцент, профессор
кафедры терапии и фармакологии
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный
аграрный университет»
г. Ставрополь
РИНЦ SPIN-код: 8560-8969
Тел.: 8(8652)28-67-38
E-mail: [email protected]
RSCI SPIN-code: 4114-7293 Tel.: 8-961-496-29-62 E-mail: [email protected]
Kireev Ivan Valentinovich -
Doctor of Biology Science, Associate Professor,
Professor of the Department
of Therapy and Pharmacology
FSBEI HE «Stavropol State Agrarian University»
Stavropol
RSCI SPIN-code: 8560-8969 Tel.: 8(8652)28-67-38 E-mail: [email protected]
Незаразные болезни позвоночника и спинного мозга составляют обширную группу патологий, включающую в себя ушибы, контузии и компрессии спинного мозга, стероид-зависимый менингит-артериит (СЗМА) [1], грыжи, дегенеративные изменения дисков, хрящевую эмболию, а также все виды вывихов, подвывихов и переломов позвонков [2]. Переломы позвонков являются основными причинами боли и неврологических дисфункций у собак и кошек. Прогноз варьируется в зависимости от тяжести повреждения спинного мозга и нервных корешков: от безнадежного, в случаях с разрывом спинного мозга, до благоприятного, при минимальном повреждении [3].
По данным исследования Е. С. Дочиловой с соавторами, проведенного на базе ветеринарных клиник города Омска, травмы позвоночного столба наблюдали у 10,2 % собак и 5,5 % кошек, у которых отмечали поперечный перелом позвонка, что приводило к деформации позвоночника, снижению или полному отсутствию чувствительности конечностей [4].
Первичная травма позвоночного столба может быть вызвана внешними или внутренними причинами. К первым относятся наезд автомобиля, падения, повреждения различными предметами, ко вторым - дегенерация межпозвоночных дисков, патологические переломы и сосудистые нарушения. Механизмом первичной травмы являются непосредственные последствия компрессии, сдвига, размягчения, изгибания или растяжения. У собак и кошек чаще травмируется грудо-поясничный отдел позвоночного столба. После тупой травмы перелом в 50-60 % случаев происходит на участке Т11 и L6. При переломе грудного отдела позвоночного столба смещение может быть незначительным за счет дополнительной поддержки ребрами, связками и мышцами, идущими вдоль позвоночника [5].
Современные методы диагностики и оперативного лечения компрессионного перелома в разных отделах позвоночного столба изменились в сторону менее инвазивных, стали более селективными и отвечающими на нужды пациентов [6].
Цель исследования: определить эффективность консервативной терапии при процессе
срастания позвоночника и динамику неврологического дефицита, в тех случаях, когда невозможно применение хирургического лечения.
Всем пациентам было проведено физикаль-ное обследование, заключающееся в измерении температуры, осмотре слизистых оболочек и измерении скорости наполнения капилляров, частоты дыхательных движений и сердечных сокращений.
Сбор неврологического анамнеза заключался в выяснении предыстории заболевания: скорость развития симптомов, наличие болезненных ощущений до и после травм и наличие неврологических нарушений ранее.
Неврологический осмотр проводился для определения зоны поражения спинного мозга и степени неврологического дефицита и включал исследование постуральных реакций, сухожильных рефлексов, оценку мочеиспускания, анального рефлекса и сенсорных функций [7-9].
Во всех случаях проводилась оценка черепно-мозговых нервов, поскольку некоторые нарушения головного мозга могут вызывать пара-и тетраплегию конечностей.
Неврологический дефицит третьей степени на тазовые конечности определялся по неамбулаторному парезу, который сопровождается парапарезом, гипорефлексией тазовых конечностей, сохранением глубокой болевой чувствительности, выраженным проприоцеп-тивным дефицитом с частичным сохранением походки.
В исследовании не рассматривался дефицит 4-5 степени, поскольку консервативное лечение применимо только у животных с сохранением двигательной функции [10]. Важнейшим условием наблюдений было наличие глубокой болевой чувствительности, что говорит о целостности спинного мозга, а также травма по нижнему моторному нейрону тазовых конечностей. Также были рассмотрены пациенты в возрасте до шести месяцев, с более быстрым срастанием костей, что не исключает применения консервативной методики у более взрослых животных, но подразумевает более долгий период восстановления.
Всем исследуемым животным было проведено рентген-исследование предполагаемой зоны поражения в двух проекция: прямая и вен-тродорсальная [11, 12].
Ежеквартальный — ГрарНЫй ВвСТНИК
научно-практическии г жп
журнал ¿Ш СевеРНоГо Кавказа
Рентгенографическая оценка позвоночника проводилась под седацией, для чего использовался препарат медитин (группа а2-агонистов). Седация устраняет динамическую нечеткость на снимках, исключает травмыпри сопротивлении пациента при фиксации, а также облегчает правильное положение животного на рентген-кассете.
Всем животным для купирования болевого синдрома применялись следующие препараты: НПВС «Мелоксивет» в дозировке 0,1 мг/кг, по действующему веществу мелокси-кам, 2-3 дня после травмы 1 раз в день; противосудорожный препарат «Габитабс» в дозировке 10-20 мг/кг, по действующему веществу габапентин, 2 раза в день 7 дней, для купирования нейропатической боли. У пациента с алиментарным гиперпа-ратиреозом курс был продлен =
до 14 дней с уменьшесием кмар-ности применения препарата до 1 раза в день
Пациент № 1. Котенок поступил вклини-ку после автотравмы, без удара. По первичному осмотру были исключены сопптсеиующие травмы, а также по УЗИ и рентген-диагностике грудной и брюшной полостей были исключены повреждения внупреннинкрганов.-- порпич-ном неврологическом осмотре был определен дефицит 3-й степенина тазовыр конечрпети. По рентгенограмме был диагностирован перелом L5-L6 со смещением дорспльнелелра-во (рис. 1, 2).
гическом осмотре был определен дефицит первой степени, походка была осторожная с перемежающей хромотой на тазовые конечности, связанная с остаточной болевой реакцией. Через 20 дней неврологический дефицит не наблюдался, пальпаторно перелом стабильный, по повторной рентген-диагностике было определено полное срастание костей L5-L6 (рис. 3).
Рисунок 2 - Перелом L5-L6 со смещением дорсально и вправо, боковая проекция
Рисунок 1 - ПереломL5-L6 со смещением дорсально и вправо, прямая проекция
У данного пациента первые три дня было затруднено мочеиспускание, поэтом0 проводилось опорожнение мочевого пузыря массажем. Через семь дней на повторном осмотре °вт диагностирован неврологический дефицетото рой степени. Через 14 дней на повторном невроло-
Рисунок 3 -ПереломL5-L6сосмещением дорсально и вправо, прямая проекция, в динамикечерез20днейпослетравмы
Через 5 недель у животного полностью отсутствовала болевая реакция при прыжках на высоту, после чего были сняты ограничения на активность.
Пациент № 2. Пациент поступил в клинику после нападения собак, помимо неврологического дефицита у животного наблюдались рваные раны кожи и брюшины, хирургическое лечение которых было проведено при первичном приеме. На первичном осмотре был диагностирован неврологический дефицит третьей степени на тазовые конечности. По рентген-снимку был определен перелом L6 в области каудального сустава позвоночника (рис. 4, 5).
Через 28 дней на повторном неврологическом осмотре неврологический дефицит не наблюдался. При рентгенологическом обследовании было определено полное срастание позвоночника (рис. 6).
A
грарныи вестник
Северного Кавказа
№ 4(52), 2023
1Л
Рисунок 4 -ПереломL6,прямаяпроекция
лено снижение рентгенологической плотности костнор ткани (признар вторичного гиперпара-тиреоза), а также компрессионный перелом по-ззоночнона(овг. "7,Г).
Рисунок 5 - Перелом L6, белковая r^fi^c^^K^L^na
Рисунок 6 - Перелом 1_6 в динамике, боковая проекция
Пациент №3. Котенок поступил в клинику с жалобой на резкое от-сутстеот итотснлосоЛности на пт-зовые конечности, предположи-толсно тос:по неодатиого проыжка на небольшую высоту. При осмотре и тать-ткии быоо лиpeдeлeноес-личие выраженной болезненности. Из анамнеза жизни был определен мясной тип кормления, что может говорить о возможном наличии вторичного (алиментарного) гиперпа-ратиреоза.
По неврологическому осмотру был диагностирован дефицит третьей степени на тазовые конечности. По рентгенограмме было опредк-
Рисунок7 - Компрессионный перелом L4, вследствие вторичного гиперпаратиреоза, прямая проекция
Данному пациенту было противопоказано оперативное лечение из-за выраженной «мягкости» костной ткани, вследствие чего имеется вероятность послеоперационных переломов в месте фиксации позвоночника. В данном случае было назначено клеточное содержание для профилактики возможных последующих переломов.
Основное лечение, помимо клеточного содержания, заключалось в нормализации кормления, а ининоо и сбалансорюваннон по соотношению Ca/P промышленном корме.
Риаунок 8 -Компреасиовоыйсавилом Об, вследствие вторичного гиперпаратиреоза, боковая пк-ещия
26
Ежеквартальный научно-практический журнал ________
A
Через 30 дней на повторном неврологическом осмотре был исключён неврологический дефицит, а также установлено увеличение рент-гот-койкре^скбости костоойтканк (рис. 9, 10), чко свидетельствует о полгжткелыной доьамикг в лечении вторичного гиперпаратиреоза. Даль-кейшггл маноьолкти и были направлены только на профилактику повторного развития патологий.
РисуносЭ о Компрессиснный окрелом 1_4, боковая проекция в динамике
Анализ рассмотренных клинических случаев позволяет утверждать, что в условиях, когда нет возможности провести оперативное лечение переломов позвоночника у котят с патологией до третьей степени неврологического дефицита, эффективна и применима консервативная
Рисунок 10 - Компрессионный перелом L4, боковаяпроекциявдинамике
терапия, заключающаяся в полном ограничении активности на период срастания позвоночника, а также применении аналгезии. Проведенное исследование не исключает хирургическую стабилизацию переломов позвоночника.
Литература
1. Албул А. В. Стероид-зависимый менингит-артериит (SRMA) // Ветеринарный Петербург. 2016. № 4. С. 27-29.
2. Чуев Н. А., Колосова О. В. Терапевтические и мануальные методы профилактики спинномозговой травмы у собак // Научный журнал «EO IPSO». 2022. № 6. С. 133139.
3. Jeffery N. D. Vertebral fracture and luxation in small animals // Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 2010. Sep;40(5):809-28.
4. Дочилова Е. С., Чернигова С. В., Чернигов Ю. В. Нарушение функций опорно-двигательного аппарата у животных на примере ветеринарных клиник города Омска // Омский научный вестник. 2015. № 2 (144). С. 207-209.
5. Лоренц М. Д., Коатс Д. Р., Кент М. Руководство по ветеринарной неврологии. СПб. : Изд-во Санкт-Петербургского ветеринарного общества, 2015. 630 с.
6. Чуев Н. А., Колосова О. В. Диагностика и хирургическое лечение острого компрессионного перелома позвоночника у собак // Инновационные научные исследования: теория, методология, тенденции развития : сб. науч. статей по материалам VIII Междунар. науч.-практ. конф. (Уфа, 31 мая 2022 г.). Уфа : Вестник науки, 2022. С. 14-25.
References
1. Albul A. V. Steroid-dependent meningitis-ar-teritis (SRMA) // Veterinary Petersburg. 2016. № 4. P. 27-29.
2. Chuev N. A., Kolosova O. V. Therapeutic and manual methods of preventing spinal cord injury in dogs // Scientific journal «EO IPSO». 2022.№ 6.P. 133-139.
3. Jeffery N. D. Vertebral fracture and luxation in small animals // Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 2010.Sep;40(5):809-28.
4. Dochilova E. S., Chernigova S. V., Chernigov Yu. V. Dysfunction of the musculoskeletal system in animals using the example of veterinary clinics in the city of Omsk // Omsk Scientific Bulletin. 2015. № 2 (144). P. 207209.
5. Lorenz D. M., Coats D. R., Kent M. Guide to Veterinary Neurology. SPb. : Publishing house of the St. Petersburg Veterinary Society, 2015. 630 p.
6. Chuev N. A., Kolosova O. V. Diagnosis and surgical treatment of acute compression fracture of the spine in dogs // Innovative scientific research: theory, methodology, development trends : collection of scientific articles based on the materials of the VIII International Scientific and Practical Conference. (Ufa, 31 May 2022). Ufa : Bulletin of Science, 2022. P. 14-25.
№ 4(52), 2023
7. DeLahunta A. Veterinary Neuroanatomy and Clinical Neurology. Saunders, 1977. 439 р.
8. Henry W. B. Dorsal decompressive laminectomy in the treatment of thoracolumbar disc disease // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1975. Vol. 11. P. 627.
9. Swaim S. F. Bilateral hemilaminectomy: A technique for extensive spinal decompression // Auburn. Vet. 1976. Vol. 32. P. 62.
10. Олби Н. Болезнь межпозвонковых дисков: прошлое, настоящее и будущее // Ветеринарный Петербург. 2015. № 4. С. 21-27.
11. Neuroradiography. Prophylactic thoracolumbar disk fenestration / J. E. Bartels, M. J. Boj-rab, B. F. Hoerlein, J. G. Boring // Current Techniques in Small Animal Surgery. Philadelphia : Lea & Febiger, 1975. P. 404-406.
12. Morgan J. P. Radiology in Veterinary Orthopedics. Philadelphia : Lea & Febiger, 1972. P. 219-300.
7. DeLahunta A. Veterinary Neuroanatomy and Clinical Neurology. Saunders, 1977. 439 p.
8. Henry W. B. Dorsal decompressive laminectomy in the treatment of thoracolumbar disc disease // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1975. Vol. 11. P. 627.
9. Swaim S. F. Bilateral hemilaminectomy: A technique for extensive spinal decompression // Auburn. Vet. 1976. Vol. 32. P. 62.
10. Olbi N. Intervertebral disc disease: past, present and future // Veterinary Petersburg. 2015. № 4. P. 21-27.
11. Neuroradiography. Prophylactic thoracolumbar disk fenestration / J. E. Bartels, M. J. Bo-jrab, B. F. Hoerlein, J. G. Boring // Current Techniques in Small Animal Surgery. Philadelphia : Lea & Febiger, 1975. P. 404-406.
12. Morgan J. P. Radiology in Veterinary Orthopedics. Philadelphia : Lea & Febiger, 1972. P. 219-300.
