ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН В ХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students 238 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Кафедра хирургических болезней детского возраста им. Г. А. Баирова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Никифорова Александра Олеговна — студентка 6 курса Педиатрического факультета. E-mail: alexa-nikiforova@mail.ru

Ключевые слова: запор, консервативное лечение.

Актуальность: консервативная терапия является стартовой в лечении запоров, однако данные об эффективности консервативного лечения запоров в научной литературе неоднозначны [1] и противоречивы.

Цель исследования: учитывая противоречивость данных об эффективности консервативного лечения запоров у детей, было решено изучить частоту их устранения консервативным методом.

Материалы и методы: было изучено 400 историй болезней пациентов с хроническими запорами, у которых не было болезни Гиршпрунга. Всем была проведена настойчивая консервативная терапия в течение 1-3 лет с применением клизм.

Результаты: после проведения консервативного лечения только в 41,5% случаев удалось добиться ежедневных самостоятельных дефекаций. В 58,5% случаев у детей запоры не регрессировали: 11% получают ежедневные клизмы, 46% перестали применять лечение, привыкли к безболезненным дефекациям один раз в три-четыре дня. А у 9% была выполнена задняя внутренняя сфинктеромиоэктомия.

Выводы: в результате консервативного лечения запоры регрессировали только в 41,5% случаев. К сожалению, у большинства пациентов сохраняются запоры, при которых требуется применение клизм и хирургических методов лечения. Литература

1. Zar-Kessler C, Kuo B, Belkind-Gerson J. Botulinum toxin injection for childhood constipation is safe and can be effective regardless of anal sphincter dynamics. J Pediatr Surg. 2018;53(4): 693-7.

эффективность консервативного и хирургического лечения анальных трещин в хирургии детского возраста

Панин И. С.

Научные руководители: д. м. н. профессор Комиссаров Игорь Алексеевич, д. м. н. профессор Купатадзе Димитрий Димитриевич, к. м. н. доцент Колесникова Надежда Георгиевна Кафедра хирургических болезней детского возраста им. Г. А. Баирова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Панин Иван Сергеевич — студент 5 курса Педиатрического факультета. E-mail: ivan_ panin_1998@mail.ru

Ключевые слова: анальная трещина, консервативная терапия.

Актуальность: содержащиеся в литературе [1] данные об эффективности консервативной терапии при лечении анальных трещин неоднозначны, несмотря на то что консервативное лечение является стартовым [2] при анальных трещинах.

Цель: учитывая неоднозначность данных об эффективности лечения анальных трещин у детей, было решено оценить эффективность консервативной терапии и эффект применения оперативного метода при этом заболевании.

Материалы и методы: изучены результаты консервативного и оперативного лечения 350 пациентов с анальными трещинами.

Результаты: в большинстве случаев анальные трещины являются следствием дисфункции опорожнения и хорошо поддаются консервативному лечению (50%). Однако даже в детском возрасте в 21% случаев требуется хирургическое лечение при анальных трещинах. В 20% слу-

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 239

чаев пациенты страдают рецидивирующими анальными трещинами, в связи с чем может потребоваться оперативное вмешательство.

Выводы: эффективность консервативного лечения анальных трещин довольно высока, однако значительная часть пациентов требует хирургического лечения в связи с рецидивирующими и незаживающими анальными трещинами. Литература

1. J.S. Beaty, М. Shashidharan Anal fissure Clin. Colon Rectal Surg., 29 (1) (2016), pp. 30-37.

2. Jahnny B, Ashurst JV. Anal fissures. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2018.

ВЛИЯНИЕ СОСТАВА МИКРОФЛОРЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Фокин А. А.

Научные руководители: д. м. н. профессор Комиссаров Игорь Алексеевич; д. м. н. профессор Купатадзе Димитрий Димитриевич; к. м. н. доцент Колесникова Надежда Георгиевна Кафедра хирургических болезней детского возраста им. Г. А. Баирова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Фокин Александр Андреевич — студент 5 курса Педиатрического факультета. E-mail: aleksandr.fokin.97@mail.ru

Ключевые слова: анальная ахалазия.

Актуальность: по-прежнему нет единого мнения об этиологии анальной ахалазии и участии в патогенезе этого заболевания патологической флоры толстой кишки.

Цель исследования: учитывая неоднозначность этиологии анальной ахалазии было решено доказать, что патологическая флора толстой кишки не выявляется при анальной ахалазии и не приводит к ее возникновению.

Материалы и методы: изучены результаты посева кала у 36 пациентов с анальной ахала-зией до и после оперативного лечения.

Результаты: при анальной ахалазии ни у одного пациента не выявлено патологической флоры толстой кишки. При выявлении Staphylococcus aureus эффект после операции был достигнут не сразу. При появлении Klebsiella Pneumoniae после оперативного лечения эффект был нестабилен. При исчезновении Klebsiella Pneumoniae после операции у пациентов был хороший эффект

Выводы: анальная ахалазия — хирургическое заболевание[1] — не является следствием воздействия патологической флоры толстой кишки. При выявлении Staphylococcus aureus и Klebsiella Pneumoniae в посевах кала необходимо проведение антибактериальной терапии, чтобы улучшить эффект оперативного лечения. Литература

1. Heikkinen М, Lindahl H et al (2005) Long-term outcome after internal sphincter myectomy for internal sphincter achalasia. Pediatr Surg Int 21(2): 84-87.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРАЛИЧА ЭРБА — ДЮШЕНА У МЛАДЕНЦЕВ

Харин М. А., Панин И. С.

Научный руководитель: д. м. н. профессор Купатадзе Димитрий Димитриевич Кафедра хирургических болезней детского возраста им. Г. А. Баирова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Харин Михаил Андреевич — студент 5 курса факультета Лечебное дело. E-mail: Misha971989@gmail.com

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182