Научная статья на тему 'Эффективность комбинированного применения Нитратов в лечении хронической сердечной недостаточности'

Эффективность комбинированного применения Нитратов в лечении хронической сердечной недостаточности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
292
30
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ / ЭХО КАРДИОГРАФИЯ / ИЗОКЕТ / МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ / УРОВЕНЬ КАЛИЯ / ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ишанкулова Дилором Камаровна, Тошназаров Шухрат Мизамович, Низомов Бахтиер Урокович, Исломов Анвар Норбекович, Жумаева Зарина Неъматовна

Нитраты являются одними из старейших медикаментозных средств, используемых в клинической практике начиная со второй половины XIX века, что свидетельствует об их достаточно высокой эффективности и безопасности. Согласно национальным рекомендациям ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН, органические Нитраты как основные представители класса периферических вазодилататоров рекомендованы для лечения ХСН в качестве вспомогательных средств и только по строгим показаниям при доказанной ишемической болезни сердца (ИБС) и сопутствующей стенокардии, проходящей именно от нитропрепаратов [3].

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ишанкулова Дилором Камаровна, Тошназаров Шухрат Мизамович, Низомов Бахтиер Урокович, Исломов Анвар Норбекович, Жумаева Зарина Неъматовна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Эффективность комбинированного применения Нитратов в лечении хронической сердечной недостаточности»

Список литературы

1. Аветисов Э.С. Близорукость. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1999. 288 с.: ил.. 1999.

2. Зуев В.К. Современные аспекты хирургической коррекции миопии высокой степени. Москва. 39, 1 с. РНБ, 1995.

3. Хаитова К.Н. Влияние общих заболеваний организма на аккомодационную способность глаз у детей // Миопия. М., 1974. С. 24—27.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ НИТРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1 2 3

Ишанкулова Д.К. , Тошназаров Ш.М. , Низомов Б.У. , Исломов А.Н.4, Жумаева З.Н.5

'Ишанкулова Дилором Камаровна - доцент, кандидат медицинских наук;

2Тошназаров Шухрат Мизамович - ассистент; Низомов Бахтиер Урокович - ассистент, кафедра внутренних болезней, педиатрический факультет, Самаркандский государственный медицинский институт;

4Исломов Анвар Норбекович - врач-кардиолог, Самаркандский филиал Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи; 5Жумаева Зарина Неъматовна - студент, педиатрический факультет, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: Нитраты являются одними из старейших медикаментозных средств, используемых в клинической практике начиная со второй половины XIX века, что свидетельствует об их достаточно высокой эффективности и безопасности. Согласно национальным рекомендациям ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН, органические Нитраты как основные представители класса периферических вазодилататоров рекомендованы для лечения ХСН в качестве вспомогательных средств и только по строгим показаниям - при доказанной ишемической болезни сердца (ИБС) и сопутствующей стенокардии, проходящей именно от нитропрепаратов [3].

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ЭХО кардиография, изокет, мерцательная аритмия, уровень калия, фракция выброса.

Актуальность. Нитраты - эндотелий-независимые вазодилататоры, положительные эффекты которых определяются как снижением потребности миокарда в кислороде, так и улучшением перфузии миокарда. Применение Нитратов за счет уменьшения преднагрузки приводит к уменьшению объема ЛЖ и снижению АД. Эти изменения в основном и обуславливают уменьшение потребности миокарда в кислороде. Снижение давления в аорте может быть также вызвано увеличением растяжимости крупных артерий.

Цель: Оценить эффективность комбинированного применения Нитратов при лечении хронической сердечной недостаточности.

Материалы и методы: Нами было обследовано 56 больных с признаками ХСН II Б стадии с мерцательной аритмией. Исследование проводилось на базе Самаркандского филиала РНЦЭМП. Всем больным проводилась комбинированная

I 33 I

патогенетическая терапия дигоксином в суточной дозе 0,25 мг, калий магний аспирагитнатом (КМА) и верошпироном в суточной дозе 100 мг в сочетании с внутривенным введением изокета 10 мл 0,1% раствора в разведении 250 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 5-7 капель в одну минуту. Всем пацициентам была проведена ЭХО кардиография, ЭКГ и также определение калия в плазме крови [1].

Результаты исследования. По данным нашего исследования до применения традиционной терапии у больных (50%), по данным ЭХО кардиографии, ФВ была ниже 32%, а уровень калия в плазме крови составил ниже 3,6 ммоль/л.

На ЭКГ почти у всех больных регистрировались тахисистолическая форма мерцательной аритмии с частотой сердечных сокращений 105-130 ударов в 1 минуту. На фоне вышеуказанной комбинированной терапии на 3-ие сутки клиническое состояние больных улучшились.При повторной ЭХО кардиографии глобальная сократимость левого желудочка ( ЛЖ) увеличилась (ФВ возросла на 55%), уменьшились признаки ХСН: спали отеки на нижних конечностях, уменьшилась одышка, количество влажных хрипов в легких , исчезли признаки набухания шейных вен и тахистолическая форма мерцательной аритмии трансформировалась в нормосистолическую с частотой сердечных сокращений 76- 85 ударов в одну минуту [2].

Выводы: Таким образом надо отметить, что именно комбинированное применение Нитратов (инфузия 0,1% раствора изокета 10 мл разведенное в 250 мл изотонического раствора 0,9% хлорида натрия ) при лечении ХСН позволит улучшить состояние больных, а так же предотвратить дальнейшее осложнение данного заболевания.

Список литературы

1. Акимов А.Г. Лечение хронической сердечной недостаточности. Современные российские и международные рекомендации / А.Г. Акимов, А.Г. Обрезан. М.: ИнформМед, 2016.

2. Клинические разборы. Внутренние болезни. 2-е изд. Т. 2 / Под ред. Н.А. Мухина. М., 2009.

3. Отрохова Е.В., Иванова Н.В. Нитраты при хронической сердечной недостаточности: парадоксы применения во врачебной практике. Фарматека. 7 (161). 2008.

I 34 |

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.