Эффективность комбинация октидипин и энолоприл у больных с эссенциальной артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists

нитрирование АД, Эхо КГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и другие общеклинические исследования. результаты:

Среди женщин в пременопаузальном периоде выявлены 8 женщин с i АГ, 11 женщин с ii степени АГ и 5 пациентов с iii степени АГ. Во второй группе у 8 женщин наблюдалась i степень АГ, у 25 женщин - ii степень АГ и у 12 женщин - iii степень АГ. По данным опросника Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HAD) в первой группе у 3 (13,04%) женщин определилась клинически выраженная тревога и депрессия (HAD ?11). У 13 (56,5%) женщин определилась субклинически выраженная тревога и депрессия (8-10 балл по HAD). У остальных женщин в пременопаузальном периоде отсутствовали симптомы тревоги и депрессии (0-7 балл по HAD). Во второй группе выявлены 21 (46,6%) женщин с клинически выраженной тревогой и депрессией, 20 (44,4%) женщин с субклинически выраженной тревогой и депрессией. У 4 (8,8%) женщин в постменопаузаль-ном периоде не наблюдалась тревога и депрессия. данные по Шкале MMSE демонстрировали более высокие когнитивные нарушения среди женщин в постменопаузе: у 6 (13,3%) женщин - деменция умеренной степени выраженности, у 11 (24,4%) женщин - деменция легкой степени выраженности, у 17 (37,7%) женщин - преддементные когнитивные нарушения и 11(24,4%) женщин без нарушений когнитивных функций. Среди женщин в пременопаузальном периоде у 14 (60,9%) женщин не выявлены когнитивные нарушения. В первой группе у 7 (30,4%) женщин выявлены преддементные когнитивные нарушения и у 2 (8%) женщин деменция легкой степени. Заключение:

Данное исследование подтверждает, что частота встречаемости нейропсихологичесхих расстройств среди женщин с артериальной гипертензией резко возрастает в постменопаузальном периоде. АГ и гормональный фон женщины влияют на ней-ропсихологический статус пациента, вызывают дискомфорт, снижают психологическое благополучие женщины. АГ и другие болезни сопутствующие с кардиоваскулярной патологией нарушают когнитивные функции и являются одним из самых главных причин ранней деменции.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АЗИЛСАРТАНА МЕДОКСОМИЛА В ОТНОШЕНИИ СУТОЧНОГО ЦЕНТРАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ПАРАМЕТРОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Кулаков в. в., троицкая Е. А., Старостина Е. С.,

виллевальде С. в., Кобалава ж. д.

ФгАОу вО «Российский университет дружбы народов»

введение (цели/ задачи):

Достижение целевого артериального давления (АД) является основной стратегией профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа. Центральное систолическое артериальное давление (САД) является предиктором сердечно-сосудистых заболеваний и более важным показателем для оценки эффективности ангипертензивной терапии (АГТ) по сравнению с плечевым АД. Азилсартан медоксо-мил (АЗМ) продемонстрировал высокую антигипертензивную эффективность по сравнению с другими блокаторами рецепторов ангиотензина-2 (БРА). Цель исследования. Оценить изменения клинического и суточного центрального АД и параметров

артериальной ригидности у пациентов с АГ и СД 2 типа, получающих неэффективную двойную АГТ после замены ингибитора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (иРААС) на АЗМ. материал и методы:

Включено 30 пациентов с неконтролируемой АГ (АД?140/85 мм рт.ст.) и СД 2 типа, находящихся на неэффективной двойной АГТ (53% женщин, средний возраст 60,4±7,6 года (т^О), 40% курильщиков). 63% получали иАПФ, 37% другие БРА, 57% ти-азидные диуретики, 30% антагонисты кальция, 13% бета-адре-ноблокаторы. иРААС заменяли на АЗМ 40 мг с титрованием до 80 мг через 6 недель в случае неконтролируемой АГ. Продолжительность исследования составила 12 недель. АД измерялось осциллометрическим устройством. Параметры артериальной ригидности оценивали методом аппланационной тонометрии ^рЬ|удтоСог, АЮог). Суточное периферическое и центральное мониторирование АД проводилось с помощью ВР1_аЬ Vasotens, «Петр Телегин». Различия считались значимыми при р<0,05. результаты:

Через 12 недель целевое АД достигнуто у 25 (83%) пациентов. Титрование дозы АЗМ было выполнено у 11 (37%) пациентов. Клиническое центральное САД снизилось со 144±11/84±4 мм рт.ст. до 115±9/67±5 мм рт.ст., р<0,05. Отмечено достоверные снижение суточного центрального АД: дневное со 136±15/82±9 до 118±11/69±5 мм рт.ст., ночное со 129±21/74±11 до 110±8/64±5 мм рт.ст., среднесуточное со 134±17/80±11 до 114±9/66±5 мм рт.ст. соответственно, р<0,05. Назначение АЗМ привело к достоверному снижению параметров артериальной ригидности: скорость распространения пульсовой волны снизилась с 10,2±2,3 до 9,5±2,2 м/с; индекс аугментации с 25±9 до 13±7%, р<0,05. Изменений в амплификации пульсового давления не наблюдалось. Заключение:

Замена иРААС на АЗМ привела к достоверному снижению клинического и суточного центрального САД и улучшение показателей артериальной ригидности у пациентов с неконтролируемой АГ и СД 2 типа.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНАЦИЯ ОКТИДИПИН И ЭНОЛОПРИЛ У БОЛЬНЫХ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

хикматов М. Н., Икромов х. С. Ташкентская Медицинская Академия введение (цели/ задачи):

Изучение клинической эффективности фиксированной комбинации октидипин (антогонист калции каналов -АКК) и эноло-прил (ингибитр ангиотензин преграшаюшего препарата- иАПФ ) у больных артериальной гипертонией (АГ), у пожилой возроста. материал и методы:

Обследовано 32 пациентов с АГ 2-й и 3-й степени в возрасте 6278 лет. Средний систолической артериальная давление не менее 160 мм.рт.ст., диастолической артериальная давление ниже 95 мм.рт.ст.. Оценивали гипотензивный эффект, наличие побочных действий, переносимость лечения препаратом, состояние ли-пидного, углеводного, электролитного обменов, функции почек, ЭКГ и ЭхоКГ, определяли индекс массы тела (ИМТ), наличие когнитивных нарушений (тест рисования часов и тест запоминания пяти слов) в исходе и через 3 месяца лечения энанормом. результаты:

Все больные принимают октидипин 20мг/сут., энолоприл 10 мг/ сут. Целевой уровень артериального давления (АД), то есть, полный гипотензивный эффект был достигнут у 27 больных, непол-

евразийский кардиологический журнал

EURASIAN HEART JOURNAL

ный у 2-их, что потребовало изменение терапии. В начале лечения отмечалось повышение числа сердечных сокращений (ЧСС) и сердечного выброса, через 1 месяц эти изменения исчезли. Выявлена тенденция к снижению общего периферического сопротивления (ОПСС), увеличение минутного объема крови. Побочные эффекты: сухой кашель был отмечен у 3-их больных, гиперемия лица у 3-их больных, отеки голеней и головные боли у 1-го больного. Переносимость энанорма была хорошей, показатели углеводного, липидного и электролитного обменов и функции почек не изменились. Уровень протеинурии снизился, выявленные в исходе различные когнитивные нарушения в 90% случаев больных к концу лечения снизились в 2 раза. Заключение:

Комбинированный лечение АКК(октидипин) и иАПФ (эноло-прил) хорошо снижает давление до целевых цифр без резкой гипотонии, чем только использовать одно группу. Способствует сохранению остроты ума, обеспечивает эффективность и хороший профиль безопасности лечения у пациентов АГ.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ НАХОДЯЩИХСЯ НА ПЛАНОВОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ И ИХ РАЦИОНАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ

Жаббаров А. А., Турсунова л. д.

ташкентская Медицинская Академия

Введение (цели/ задачи):

Целью данного исследования является выявления и диагностика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных, находящихся на лечении программным гемодиализом и изучение возможных путей их коррекции. Материал и методы:

Обследовано 45 больных, находящихся на лечении в отделении гемодиализа Ташкентского Центра Трансплантации почек в возрасте от 19 до 62 лет. Мужчин -28 женщин - 17. Длительность заболевания составляла от 5 до 15 лет. Результаты:

Для уточнения состояния больных были проведены лабораторные исследования, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгеноскопия грудной клетки. Из 40 обследованных больных у 35 была выявлена симптоматическая артериальная гипертония. У всех больных определялась анемия различной степени тяжести. Биохимические показатели крови соответствовали терминальной стадии ХПН. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) различной степени диагностирована у 38 больных. Длительность гемодиализа составляла у 20 больных до 5 лет, у 2 больных - свыше 10- лет, у остальных - до 3 лет. Также, было проведено эхокардиографи-ческое исследование больных, при котором выявилось закономерные изменения левых камер сердца: дилатация полости левого предсердия и концентрическую гипертрофию миокарда левого желудочка, характерные для артериальной гипертонии. В то же время у некоторых больных определялись также диастолическая дисфункция правого желудочка. Больные получали гипотензивные препараты, антиагреганты, нитраты, препараты,,улучшающие метаболизм миокарда.

I 72 I-

Заключение:

1. Клинические проявления застойной ХСН и АГ и резистентность к медикаментозной терапии, имеющиеся у части пациентов, могут быть обусловлены не только снижением сократительной способности левого желудочка, а также наличием избыточного сброса через анастомоз АВФ, который вызывает объемную перегрузку правых камер сердца и клиническую картину ХСН. 2. Всем больным с ХПН, находящихся на лечении программным гемодиализом, рекомендовано проведение планового стандартного ЭХО-КГ исследования суточное монитори-рование АД не реже 1 раза в год. 3. При выявлении у больных изменений со стороны правых камер сердца необходимо проведение триплексного сканирования артериовенозной фистулы с целью определения объема шунтового сброса крови через анастомоз и проведения хирургической реконструктивной операции, что приводит к постепенному достоверному уменьшению размеров правых камер сердца и снижению давления в легочной артерии, т.е. уменьшению признаков объемной перегрузки правых камер сердца.

ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ И ТАКТИКА АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ

токбаева К. К., Акбаева А. Б., Рыспамбетова Б.г. зкгму им. Марата Оспанова, г. Актобе Введение (цели/ задачи):

Фибрилляция предсердий (ФП) - это наиболее частое хроническое нарушение сердечного ритма, особенно, в группе пожилого и старческого возраста. Основными заболеваниями или факторами риска развития ФП в старших возрастных группах являются неревматические болезни (АГ, СД, ХСН, перенесенный ИМ). Предикторами ФП считаются увеличенные размеры и/или гипертрофия левого предсердия (ГЛП) и левого желудочка (ГЛЖ) и сниженная фракция выброса (ФВ), причем частота возникновения аритмии нарастает параллельно выраженности перечисленных параметров. Кроме того пожилой и старческий возраст оказывает многофакторное влияние на степень риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП, за счет снижения скорости кровотока в ушке левого предсердия и повышения тромбогенной активности. Также наиболее важным особенностям пожилого и старческого возраста относят наличие множества различных заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы, которые создают коморбидный фон и определяют сложности в курации пациентов с ФП, поэтому изучение данной проблемы в аспекте возраста актуально и необходимо. Целью исследования является изучение причин возникновения, особенностей течения ФП в возрастном аспекте, и оценить удельный вес различных причин, влияющих на ее возникновение, а также ее связь с кардиальными и экстракар-диальными причинами у лиц пожилого и старческого возраста и соответственно тактики антикоагулянтной терапии (АКТ). Материал и методы:

Было обследовано 47 пациентов с ФП кардиологического отделения МЦ: с постоянной формой ФП - 28 (59,6%) пациентов, пароксизмальной формой - 13 (27,6%) и персистирую-щей формой - 6 (12,8%) пациента. Среди них мужчин до 60 лет - 6 (12,8%), старше 60 лет - 18 (38,3%), средний возраст

- 54,8±3,01 лет и 70,7±2,52 лет соответственно; женщин до 60 лет - 2 (4,3%), старше 60 лет - 21 (44,7%), средний возраст

- 56±7,62 лет и 70,3±2,52 лет соответственно. Анализировались данные анамнеза, наличие сопутствующих поражений