CC BY
25
■ профилактическая стоматология
Эффективность использования зубной пасты «Синквель Тотал» для профилактики основных стоматологических заболеваний у беременных женщин
Харитонова М.П.
д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики Уральская государственная медицинская академия
Косецкий А.Е.
асистент кафедры стоматологии общей практики Уральской государственной медицинской академии
Широкова Н.В.
врач стоматолог-терапевт Уральская государственная медицинская академия
В период беременности повышение стоматологической заболеваемости обусловлено изменениями, происходящими в организме женщины в целом и ухудшением состояния твердых тканей зубов, что связано с изменением микрофлоры полости рта и понижением резистентности эмали зуба к воздействию кислот (Кулаков В. И., 1999 г; Романова Ю.Г., 2000 г; Сандыга Л. Г, 2001 г).
Известно, что при физиологическом течении беременности распространенность кариеса составляет 91,4%, заболевания пародонта встречаются в 90% случаев, поражение ранее интактных зубов, преимущественно с острым течением кариозного процесса - у 38% пациенток. Вторичный кариес, прогрессирование кариозного процесса, гиперестезия эмали встречаются у 79% беременных, при этом интенсивность прироста кариеса составляет 0,83%. Клинической особенностью течения кариозного процесса у беременных женщин является быстрое его распространение не только по периферии, но и в глубину тканей зуба, что в короткие сроки приводит к развитию осложненного кариеса.
Основными симптомами неблагополучного состояния дёсен, усугубляющимся беременностью, является кровоточивость. К концу второй половины беременности поражение тканей пародонта составляет 100%. Часто у беременных имеет место повышенная чувствительность интактных зубов к химическим, термическим и механическим раздражителям, а также некариозные поражения в виде клиновидных дефектов и вертикальной патологической стираемости зубов. При токсикозах второй половины беременности распространенность кариеса увеличивается до 94,0%, причем интенсивность поражения зависит от тяжести течения токсикоза (Носова В. Ф. 1979 г.).
Установлено, что потребность в терапевтической стоматологической помощи беременным женщинам возникает в 94,7% случаев, ортопедической - в 56,1%, экстренные хирургические вмешательства проводятся у 2,2% от общего числа беременных. При проведении эпидемиологического исследования беременных женщин Свердловской области установили, что 93% из них требуют пристального внимания врача-стоматолога. С возрастом интенсивность
кариеса увеличивается: в 20 лет КПУ=7,1; в 30 лет - 9,3; в 40 лет - 10,4.
Вследствие особенностей течения стоматологических заболеваний у беременных женщин, их склонности к про-грессированию и обострению резко возрастает роль профилактических стоматологических мероприятий.
Гигиена полости рта является одной из основных мер первичной профилактики основных стоматологических заболеваний - кариеса зубов и заболеваний пародонта, - в развитии которых ведущую роль играет наличие зубных отложений.
На сегодняшний день производители средств гигиены полости рта разрабатывают зубные пасты и ополаскиватели содержащие различные биологически активные вещества, состав которых обусловливает их лечебно-профилактическую эффективность: противокариозную, противовоспалительную, снижающую чувствительность зубов и т. д. Введение в состав зубных паст некоторых компонентов, таких как хлоргексидин и триклозан, может оказывать нежелательное воздействие на определённые группы пациентов. В то же время, зубная паста должна быть не только эффективной, но и безопасной. В связи с выше сказанным, возникла необходимость выбора средств гигиены полости рта для беременных женщин, которое улучшило бы гигиеническое состояние полости рта и способствовало замедлению развития воспалительных заболеваний пародонта.
До недавнего времени профессионалы со скептицизмом относились к утверждениям фирм-производителей зубных паст об антибляшковом действии их продукции. Ситуация существенно изменилась после того, как в 1985 году Совет по проблемам терапевтической стоматологии Американской стоматологической ассоциации принял официальные стандарты и требования по испытанию антибляшковых и анти-гингивитных средств. Такие средства могут оказать лечебное воздействие, если они полностью элиминируют зубной налёт, сокращают поражение кариесом и гингивитом до уровня ниже индивидуального порога заболеваемости, оказывают негативное влияние на бактерии (Грачёва Н.В., 2007).
К средствам, обладающим комплексным лечебным и профилактическим действием, относится зубная паста
20
Проблемы стоматологии. 2009. № 1-3
профилактическая стоматология
«Синквель Тотал». В её состав включены различные биологически активные компоненты:
1. Противовоспалительные (соли алюминия и цинка, 0,025%; натуральные эфирные масла мяты перечной, мяты зелёной и гвоздики; метилсалицилат);
2. Противокариозные (0,1% монофторфосфат натрия -содержание фторидов 131 ррм);
3. Гелевая основа зубной пасты «Сиквель Тотал» с индексом абразивности 68 позволяет бережно и тщательно очищать зубы и дёсны. Кроме того, эфирные масла мяты, гвоздики, ментол способствуют длительной свежести дыхания.
Целью нашего исследования явилась клиническая оценка эффективности зубной пасты «Синквель Тотал» (производитель - Д-р Реддис Лабораторис Лтд) для улучшения гигиенического состояния полости рта и уменьшения воспалительных явлений в тканях пародонта у беременных женщин без патологии течения беременности в разные её сроки.
В исследовании приняли участие 32 беременные женщины, средний возраст которых от 21 до 32 лет. 86% женщин проживают в городе Екатеринбург, 14% в городах и сёлах Свердловской области.
Клиническое исследование проводили в течение 4-х недель на кафедре стоматологии общей практики УГМА. Стоматологические осмотры пациенток осуществляли перед началом исследования, а затем через 2 и 4 недели использования зубной пасты «Синквель Тотал».
Все женщины были обучены стандартной методике чистки зубов и обеспечены образцами зубной пасты «Синквель Тотал», которой следовало чистить зубы 2 раза в день не менее трёх минут. Для достижения максимальной эффективности пациенткам рекомендовали воздерживаться от приема пищи в течение 30 минут после чистки зубов.
При стоматологическом обследовании применяли основные и дополнительные методы исследования, включающие в себя определение индексов:
• ИГР-У (J. C. Green, J. R. Vermillion, 1963 г).
• Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (I. Schour, M. Massler, 1948 г.).
• Пародонтальный индекс по Russel (1966 г.).
При первичном опросе женщины предъявляли жалобы на кровоточивость дёсен во время чистки зубов и приёме жесткой пищи. Опрос выявил, что в анамнезе у 48% беременных женщин изменений в тканях пародонта до беременности не отмечались. Гигиенические навыки по уходу за полостью и подбор средств индивидуальной гигиены у 93% женщин осуществлялся спонтанным путём. Профессиональная гигиена полости рта до беременности и в период проводилась лишь у 3% женщин.
При первичном осмотре полости рта нами установлено, что 62% женщин нуждались в лечении твёрдых тканей зубов и 86% в лечении катарального гингивита. Дополнительные методы исследования показали, что среднее значение индекса РМА соответствует 54,7%; ИГР-У в среднем равен 2,41; пародонтальный индекс - 4,0.
При повторном опросе через 2 недели применения зубной пасты «Синквель Тотал» 62% беременных женщин отмечали уменьшение кровоточивости дёсен. Все пациентки отмечали более комфортное состояние полости рта, поло-
жительно отзывались об органолептических свойствах зубной пасты «Синквель Тотал».
При объективном исследовании установлено, что у всех пациенток за время наблюдения улучшились показатели индексов: среднее значение индекса РМА равнялось 38,6%, ИГР-У 1,62; пародонтальный индекс - 3,7.
Чербз 4 недели применения зубной пасты «Синквель Тотал» у 80% беременных женщин отсутствовали жалобы на кровотозивость дёсен, а средний показатель индекса РМА составил 28%, ИГР-У - 1,16; ПИ - 3,54.
За везь период использования «Синквель Тотал» в 100% случаев не отметалось местнораздражающего и аллергизи-рующего действии данной зу бной пасты.
60 50 40 30 20 10 0
РМА
4 3,5 3 2,5 2 1,5 1
0,5 0
□ ИГР-У
□ ПИ
вначале исследования
через 4 недели
Таким образом, у всех обследованных нами беременных женщин: при использовании в течение 4-х недель зубной пасты «Синквель Тотал» улучшилось гигиеническое состояние поло сти рта и состояние тканей пародонта, о чём свидетельствует сниж ение показателей индексов ИГР-У, ПМА, ПИ. Отсутствие жалоб т комфортное ощущение в полости рта свидетельствуют о лечебной и профилактической эффективности «Синквель Тотал», и она, несомненно, может быть рекомендована в качестве средства для проведения ежедневной гигиены полости рта у беременных женщин.
Литература:
И.Н. Кузьмина, А.В. Лапатина, О.Е. Жилкина. Опыт применения зубной пасты «Синквель Тотал» для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта - Проблемы стоматологии. - 2007. - № 5. - С. 52.
Н.В. Грачёва. Клиническая оценка использования зубной пасты «Синквель Тотал» у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. - Проблемы стоматологии. - 2007. - № 5
Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, С.С. Ермаева, А.В. Акуло-вич, Н.Н. Лисовая. - Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической пасты Parodontax - F. Паро-донтология. - 2003. - № 3(28). - С. 48-53.
Р.М. Bartold. Заболевания пародонта и здоровье. Паро-донтология. - 2003. - № 3(28). - С. 3-9.
