CC BY
69
Оригинальные статьи
© Группа авторов, 2005
Эффективность использования натуральных биологически активных пищевых добавок целенаправленного действия при лечении обменно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы
(предварительное сообщение) Л.А. Попова, С.Н. Лунева, О.Л. Кармацких, М.В. Чепелева
The effectiveness of using natural biologically active nutritional supplements of directed action for treatment of the metabolic-and-dystrophic diseases of the locomotor system
(a preliminary report) L.A. Popova, S.N. Luniova, O.L. Karmatskikh, M.V. Chepeleva
Федеральное государственное учреждение науки «Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г. А. Илизарова Росздрава», г. Курган (директор — заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор В.И. Шевцов)
Изучена эффективность использования биологически активных пищевых добавок при лечении остеоартрозов различной этиологии. Показано, что применение программы NP-2000 «Гармония жизни» компании «Naturas Pluse», США приводит к улучшению функционального состояния, нормализации иммунологических и биохимических показателей скелетно-мышечного гомеостаза.
Ключевые слова: остеоартроз, консервативное лечение, биологически активные добавки.
Accessory food substance efficacy was studied in management of osteoarthrosis of various etiology. Application of NP-2000 'Harmony in Living' Program ('Naturas Pluse' Company, USA) was shown to improve functional status and bring immunologic and biomedical measurements of musculoskeletal homeostasis to the norm. Keywords: osteoarthrosis, conservative treatment, accessory food substance.
Перспективы развития любой отрасли медицины, в том числе травматологии и ортопедии, всегда были связаны с достижениями науки в соответствии с требованиями времени и социальным заказом общества.
Одним из таких заказов государственной значимости является в настоящее время решение проблемы лечения и профилактики обменно-дистрофических заболеваний (ОДЗ) опорно-двигательной системы (ОДС), которые долгие годы считались уделом пожилых людей. Сегодня они «вышли» из разряда «болезней стариков» и все больше набирают темпы омоложения, представляя социальную проблему. Не будет преувеличением сказать, что уровень болезней ОДС -это зеркало социального статуса любой цивилизации. В зеркале общества нашей страны болезни двигательной системы занимают одно из первых мест в МКБ-10 (международной классификации болезней) и первое по длительности нетрудоспособности. Достаточно заметить, что только лица с дистрофическими поражениями позвоночника и крупных суставов составляют почти 68 % в
структуре всех ортопедических больных после 45 лет. Основными особенностями ОДЗ являются полиэтиологичность (многопричинность) и длительное рецидивирующее течение нередко с утратой не только трудоспособности, но и способности самообслуживания.
Патогенез (механизм развития) этих заболеваний сложен и до конца не изучен. Несомненно, что за последние годы резко усилилось влияние на организм человека техногенных и электромагнитных полей, ускоренного ритма жизни, больших потоков информации, приводящих к так называемому «синдрому хронической усталости», а первое, что движет людьми при любом недомогании - это немедленный прием лекарств, в том числе и сильнодействующих (антибиотики, анальгетики, седативные, тонизирующие и многие другие средства). Не задумываясь над тем, насколько эффективны в таких случаях избранные средства, люди принимают их без предварительной консультации врача, руководствуясь чаще всего широкой рекламой и «методом проб», когда каждый пытается найти «свой» препарат,
насыщая при этом организм не просто ненужными, но нередко и вредными для него лекарствами. Если учесть к тому же прочно вошедшие в жизнь населения страны злоупотребления алкоголем и курением, наркоманию, а также резко изменившийся (повсеместно) рацион питания, то нельзя не заметить, что эндоэкология представляет одну из ведущих причин нарушения обмена веществ в организме и накопления продуктов этого нарушенного обмена (шлаков), что не может не отражаться на физическом, энергетическом и психологическом состоянии человека и в целом на его здоровье. Особенно чувствительны ко всем этим воздействиям соединительнотканные структуры, которые составляют 85 % в строении органов и систем человеческого тела, включая и нервную систему. Что касается опорно-двигательной системы, то она на 90 % и 100 % (кости) состоит из соединительной ткани, которая никогда не остается безразличной и безучастной к любым токсическим воздействиям на организм.
Проблема лечения обменно-дистрофических заболеваний тоже пока далека от решения. Каждый врач хорошо знает, что широко распространенные медикаментозные и физиотерапевтические методы не всегда эффективны. Более того, многие из них чреваты осложнениями и возникновением вторичных, сопутствующих заболеваний. Поэтому поиск альтернативных средств и способов восстановительного лечения и профилактики ОДЗ представляется актуальным и необходимым.
Одним из направлений в решении этой проблемы является обеспечение адекватного питания людей с использованием пищевых биологически активных добавок БАД (или нутрицевти-ков)1, которые в последние годы все шире внедряются в нашу повседневную жизнь.
Целью нашего исследования было: изучить эффективность использования БАД, адаптированных на коррекцию хронических обменно-дистрофических заболеваний ОДС с выраженным болевым синдромом и на основе клинического, рентгенологического, иммунологического и биохимического методов исследования оценить динамику показателей скелетного го-меостаза, энергетического обмена и реакции клеточного и гуморального иммунитета у испытуемых больных. Для этого нами использованы БАД (табл. 1), предусмотренные принятой в России программой NP-2000 «Гармония жизни», компании «Naturas Piuse», США (www.nat.plus.com), которая ежегодно представляет продукцию в Департамент питания и лекарств (FDA) для международного контроля заявленного состава и качества.
1 Постановление Правительства РФ от 10.08.1998 «Концепция государственной политики в области здорового питания населения РФ».
Таблица 1
Пищевые БАД, использованные больными в процессе исследования
№ п/п Код препарата Название препарата
1 В 7124 BOSWELLINE
2 В 4921 CONNECT ALL
3 В 4977 MSM RX (капс.)
4 В 4925 MSM RX (крем)
5 В 3550 TRACE MINS
6 А 00149 COD LIVER OIL
7 А 00011 JINT FORMULA
8 А 00014 OSTEO VERA
9 А 00088 VERAZYME
Изучаемая группа больных - 20 человек добровольцев (все медицинские работники) в возрасте от 25 до 70 лет (59±2,3 года). Распределение их по диагнозам представлено в таблице 2.
Таблица 2
Распределение больных по диагнозам и локализации ортопедической патологии
№ п/п Основной Всего больных Поражение суставов
ортопедический диагноз односторон. двусторон.
1. ОДЗ гонартроз 10 3 7
(I-III ст.)
2. ОДЗ коксартроз 6 2 4
(I-II ст.)
3. Гонартроз
в сочетании 4 1 3
с коксартрозом (I-II ст.)
ИТОГО: 20 6 14
Женщин в изучаемой группе было 18, мужчин - 2.
Контрольную группу составляли лица того же возраста, лечившиеся без применения БАД.
Представленные в таблице 2 заболевания суставов протекали у всех испытуемых на фоне либо распространенного (17), либо локального остеохондроза (3) с сезонными обострениями (весна, осень).
Основными жалобами были боли в "заинтересованных" суставах, шейно-грудном и поясничном отделах позвоночника, скованность движений, быстрая утомляемость при ходьбе, нарушение сна, снижение работоспособности. Различные сопутствующие соматические заболевания в стадии ремиссии имели место у всех представленных больных. Давность основного заболевания колебалась от 2 до 15 лет. Проводившееся у них ранее физиотерапевтическое и медикаментозное лечение (анальгетики, согревающие мази и различные нестероидные противовоспалительные препараты) было (по данным анамнеза) малоэффективным.
В процессе лечения их БАД другие лекарственные средства не применялись.
Подбор продуктов (БАД) осуществлялся индивидуально для каждого больного сообразно превалирующей симптоматике и стадиям течения заболевания, но по одному для всех принципу: курс
лечения начинался с антиоксидантных, обезболивающих и противовоспалительных БАД с последующим (без перерыва в лечении) назначением БАД, препятствующих резорбции костных структур суставов и способствующих восстановлению минерального и энергетического обмена всех образующих сустав тканей (табл. 3).
Иммунологическое обследование всех испытуемых в процессе лечения включало определение уровня иммуноглобулинов основных классов (AMG) методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Субпопуляционный состав лимфоцитов определялся на проточном цитометре «Beckman Coulter EPICS XL» (США). Все показатели рассчитывались в относительных и абсолютных значениях. Статистическая обработка осуществлялась общепринятым способом по Вилкоксону-Уитни.
Динамика показателей клеточного иммунитета у лиц испытуемой группы представлена в таблице 4.
Из таблицы видно, что каких-либо заметных колебаний в процессе лечения ни в относительных ни в абсолютных значениях не наблюдалось. Это можно расценить, с одной стороны,
Схема назначения БАД при лечении
как отсутствие явных воспалительных явлений, что характерно для дистрофических заболеваний суставов, с другой - как хорошую переносимость и безопасность испытуемых БАД. Об этом убедительно свидетельствуют и главные маркёры реактивности организма - лимфоциты, моноциты, нейтрофилы (табл. 5).
При оценке показателей гуморального иммунитета испытуемой и контрольной групп (табл. 6) установлено, что достоверно значимым в периферической крови оказался иммуноглобулин G (20,75±2,87 против 14,2±1,12 в контрольной группе). У больных гонартрозами он оказался в 1,5 раза выше, чем при коксартрозе, что обусловлено, на наш взгляд, анатомическими особенностями строения коленного сустава с его бурсами, обуславливающими явления реактивного синовита или изолированных бурситов. Приближение IgG к норме в процессе лечения свидетельствует об эффективности БАД без дополнительной лекарственной терапии и других общепринятых методов лечения.
Таблица 3
:- и гонартрозов дистрофического генеза
Этап лечения Hyrpn^BTHK Цель применения Способ применения
I BOSWELLINE Противоотечный и противовоспалительный, противоболевой эффект По 1 капсуле 2 раза в день за 0,5 часа до еды.
VERAZIME Улучшение капиллярного кровотока, стимуляция обмена веществ, обезболивание По 1 капсуле 3 раза в день во время еды
II COD LIVER OIL Питательная поддержка хрящевой ткани. Активизация иммунной системы, нормализация холестерина крови По 1 капсуле 2 раза в день во время еды (утро, обед).
JOINT FORMULA Стимуляция образования внутрисуставной жидкости, нормализация минерального обмена По 1 капсуле 3 раза в день во время еды
OSTEO VERA Питательная поддержка субхондральной кости, стимуляция костеобразования
Ш CONNECT OIL Повышение пластичности хряща, улучшение кровоснабжения субхондральной кости, снижение резорбции костной ткани и стимуляция ее восстановления 1 таблетка 3 раза в день во время еды
TRACE-MINS Улучшение энергоснабжения организма за счет активизации функции эндокринной, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем. Регуляция электролитного и минерального обмена 1 таблетка 2 раза в день во время еды
MSM RX Wellenes MSM RX (KPEM) Поддержание функции всех структур сустава и усиление прочности субхондрально-связочного компонента сустава По 1 таблетке 2 раза в день. Легкое втирание в область "заинтересованных" суставов 1 раз в день (не на ночь!)
Примечание: Характеристика препаратов и их составные элементы см. на упаковках и в каталоге по БАД.
Таблица 4
Динамика показателей клеточного иммунитета
Показатели Т-лимфоциты T-хелперы T-супрессоры T-NK лимфоциты Натуральные киллеры Активир. Т-лимфоциты
1 2 3 4 5 6
До лечения % 73,7±1,39 47,5±4,38 24,3±3,64 6,1±1,25** 9,38±0,49 2,18±0,21*
109/л 1,3±0,179 0,8±0,013 0,39±0,048 0,18±0,033* 0,2±0,0225* 0,04±0,006
После лечения %. 74,9±1,82 47,5±4,02 26,3±3,46 5,66±0,68 9,04±0,81 3,32±0,39
109/л 1,2±0,123 0,74±0,062 0,43±0,088 0,093±0,0016 0,14±0,013 0,06±0,001
Контроль % 72,2±1,45 46,2±2,12 25,2±1,32 3,8±0,52 10±0,32 2,5±0,24
109/л 1,3±0,164 0,78±0,011 0,4±0,021 0,08±0,0012 0,21±0,037 0,05±0,004
Примечание: * - р<0.05, различия достоверны по отношению ко 2-му этапу исследования; ** - различия достоверны по отношению к результатам контрольной группы.
Таблица 5
Динамика гематологических показателей
Показатели (109/л) Лимфоциты Моноциты Нейтрофилы
До лечения 1,53±0,229 0,22±0,027 4,19±0,129
После лечения 1,61±0,697 0,33±0,069 3,42±0,407
Контрольная группа 1,62±0,313 0,29±0,0071 3,3±0,114
Иммуно-регуляторный индекс в процессе исследования свидетельствует о незначительных колебаниях его (до- и после лечения) табл. 7.
Что касается биохимических исследований, то здесь изучались состояние неорганического (табл. 8) и органического матрикса соединительной ткани (табл. 9) и обмен коллагена (табл. 10).
Обмен коллагена определялся по содержанию общего и свободного гидроксипролина в сыворотке крови испытуемых и контрольной группы так же до и после лечения (табл. 10).
При сопоставлении результатов исследований, представленных в таблицах 8-10, установлено, что после применения комплекса пищевых БАД изменились метаболические показатели обмена костной ткани, характеризующие сдвиг баланса между резорбцией и костеобразованием в сторону преобладания последнего. В таблице 11 приведены сводные результаты сравнительной оценки скелетного гомеостаза и энергетического обмена, которые так же четко свидетельствуют об эффективности применения БАД.
Клинически у всех испытуемых больных отмечалось улучшение общего состояния, снижение
Динамика показателей
или полное исчезновение болевого синдрома. Так боли в спине, коленных и тазобедренных суставах по оценкам самих больных исчезли полностью у шести, уменьшились на 70-80% (в сравнении с исходными) у семи, на 50-60 % - у пяти испытуемых. У одной больной 70 лет с двусторонним го-нартрозом и давностью заболевания более 12 лет, при выраженных рентгенологических изменениях в суставе, характерных больше для III, чем для II стадии (по Косинской), лечебный эффект оказался мало заметным, хотя и она отмечала улучшение сна, снижение раздражительности и желание повторить курс лечения БАД.
Движения в суставах у 18 из 20 лечившихся стали более свободными, снизилась утомляемость мышц, полностью исчезли судорожные явления в икроножных мышцах у всех больных с гонартрозами.
Примечательным мы считаем факт, что никто из испытуемых больных, принимавших БАД, не болел гриппом в период эпидемии, который совпал с периодом их лечения, что мы также склонны объяснять сохранением устойчивого иммунитета и присущей БАД функции эндоэкологической рекреации и восстановлению внутренней среды (гомеостаза) организама. В процессе лечения все испытуемые оставались трудосопосбными на своих рабочих местах. Общий срок наблюдения за ними - от 7 до 9 месяцев после окончания курса лечения.
Таблица 6
гуморального иммунитета
Показатели B-лимфоциты (%) B-лимфоциты (109/л) IgA (г/л.) IgM (г/л.) IgG (г/л.)
До лечения 11,74±1,57 0,19±0,031 1,78±0,16 1,9±0,27* 20,75±2,87*,**
После лечения 10,9±0,61 0,18±0,020 1,91±0,34 1,07±0,31 13,82±2,69
Контрольная группа 11,8±2,11 0,2±0,022 1,6±0,37 1,8±0,34 14,2±1,12
Примечание: * - р<0.05, различия достоверны по отношению ко 2-му этапу исследования; **- различия достоверны по отношению к результатам контрольной группы.
Таблица 7
Динамика иммуно-регуляторного индекса (CD4/CD8)
Показатель До лечения После лечения Контрольная группа
ИРИ 2,19±0,45 2±0,39 1,9±0,33
Таблица 8
Влияние комплекса БАД на показатели сыворотки крови испытуемых, характеризующие состояние неорганического матрикса соединительной ткани (ммоль/л, ферменты - ммоль/л/час)
Показатели Испытуемая группа Контрольная группа
до лечения после лечения пищевыми БАД до лечения после лечения
Кальций 2,12±0,1* 2,85±0,1* 2,72±0,09 2,72±0,09
Фосфор 2,00±0,05* 1,44±0,03* 1,50±0,04 1,50±0,04
Магний 1,20±0,06* 1,47±0,01* 0,87±0,05 0,87±0,05
Хлориды 119,5±5,8 111,5±4,5 110,6±5,5 110,6±5,5
Щелочная фосф. 2,48±0,02* 2,10±0,05 2,84±0,02 2,84±0,02
Кислая фосф. 0,36±0,01* 0,27±0,01* 0,17±0,01 0,17±0,01
Примечание: * - отмечены результаты, отличающиеся от контрольных с уровнем > 95 %
Таблица 9
Влияние комплекса пищевых БАД на показатели сыворотки крови испытуемых, характеризующие состояние органического матрикса соединительной ткани (ммоль/л)
Показатели Испытуемые до лечения Испытуемые после лечения с применением БАД
Сульфаты 2,15 3,12
ГУК 5,54 3,29
СК 3,19 2,11
Таблица 10
Влияние комплекса пищевых БАД на показатели сыворотки крови испытуемых, характеризующие состояние обмена коллагена (ммоль/л)
Показатели Испытуемые группа Контрольная группа
до лечения после лечения пищевыми БАД до лечения после лечения
Гидроксипролин общий 3,28±0,06* 3,01±0,02* 3,55±0,13 3,35±0,10
Гидроксипролин свободный 0,29±0,03 0,22±0,02 0,32±0,05 0,19±0,05
1. Представленное исследование убедительно свидетельствует об эффективности использования пищевых БАД целевой направленности у больных, страдающих обменно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательной системы.
2. Выявлена явная положительная роль БАД в снижении болевых синдромов при остеохондрозах, гон- и коксартрозах, который отмечался уже через 7-10 дней лечения от начала приема БАД, более выраженный эффект все больные отмечали через 1-1,5 месяца.
3. БАД активно влияют на приближение к норме иммунологических и биохимических показателей скелетно-мышечного гомеостаза, когда костеобразовательные процессы начинают гармонично превалировать над резорбтивными.
4. Использование БАД улучшает не только функциональное состояние костно-мышечной системы, но и организма в целом за счет рекреации (нормализации) внутренней среды организма. Это дает основание считать, что БАД могут использоваться в качестве средств профилактики ОДЗ, поэтому рекомендации их больным, особенно в пожилом возрасте, после их предварительного обследования и консультаций специалистов не только целесообразно, а скорее необходимо. Выбор БАД должен определяться при этом стадиями развития патологии.
Суждение о длительности ремиссии положительных результатов и цикличности использования БАД при ОДЗ ОДС требует продолжения исследований.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ибн-Сина, Абу Али. Канон врачебной науки. Кн. III, Т. II. Изд. второе / Абу Али Ибн-Сина. - Ташкент, 1980. - С. 497-522.
2. Александер, Дж. У. Иммунология для хирургов / Дж. У. Александер, Р. А. Гуд : пер. с англ. Л. М. Недвецкой. - М. : Медицина, 1974. - 190 с.
3. Алексеев, А. А. Мезодермальная и альтернативная медицина / А. А. Алексеев, И. С. Ларионова, Н. П. Дудина УРСС. - М., 2001. - 403 с.
4. Алексеева, Л. И. Из материалов международной декады, посвященной костно-суставным нарушениям (2000-2001) / Л. И. Алексеева // Питание и здоровье : материалы науч.-практ. конф. - М., 2002. - С. 197-201.
5. Вогралик, М. В. Курс клинической иммунологии (Учеб.-метод. пособие) / М. В. Вогралик. - Горький : Горьковский мед. ин-т, 1982. - 102с.
6. Волгарев, М. Н. Питание и биологически активные добавки к пище: классические и новые подходы / М. Н. Волгарев // Дайджест «Nutri power» - 1996. - № 8. - С. 7.
7. Волокитина, Е.А. Сонографическая картина коксартроза // Новые медицинские технологии на основе отечественного оборудования : материалы межрегионал. науч.-практ. конф. / Е. А. Волокитина, И. М. Данилова. - Омск., 1998. - С. 80-82.
8. Волокитина, Е. А. Комплексная диагностика коксартроза / Е. А. Волокитина, И. М. Данилова, М. В. Чепелева // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. - Минск, 2000. - Т. 1. - С. 98-103.
9. Волокитина Е.А. Коксартроз и его оперативное лечение : автореф. дис... д-ра мед. наук / Е. А. Волокитина. - Курган, 2003. -45с
10. Грибанов, Г.А. Модификация ультрамикроопределения общего и неорганического фосфора с помощью малахитового зеленого / Г. А. Грибанов, Г. А. Базанов // Лабораторное дело. - 1976. - N 19. - С. 527-530.
11. Дауева, С. Н. Опыт применения биологически активных добавок корпорации «Тяньши» / С. Н. Дауева // Природная альтернатива лекарствам при профилактике и лечении болезней. Пособие N° 2. - М., 2001. - 34 с.
12. Информативность лабораторных исследований в травматологии и ортопедии / К. С. Десятниченко, Л. С. Кузнецова, И. П. Гай-дышев, М. А. Ковинька, Е. Л. Матвеева // Современные методы диагностики : тез. докл. - Барнаул, 1999. - С. 202-203.)
13. Долгушин, И. И. Иммунология травмы / И. И. Долгушин, Л. Я. Эберт, Р. И. Лифшиц. - Свердловск: Изд-во Урал. ун-та, 1989. -188 с.
14. Комплексная характеристика дегенеративных изменений при коксартрозе / Е. А. Волокитина, А. М. Чиркова, И. М. Данилова, М. В. Чепелева // Новые технологии в медицине : тез. науч.-практ. конф. в 2-х ч. - Курган, 2000. - Ч. 1. - С. 48.
15. Костюшко, А.В. Иммунологический мониторинг при эндопротезировании тазобедренного сустава : автореф. дис. канд. мед.
наук / А. В. Костюшко. - Владивосток, 2000. - 26 с.
16. Костюшко, А. В. Иммунный статус больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава / А. В. Костюшко [и др.] // Современные проблемы аллергии, клинической иммунологии и иммуноформакологии II Национальный конгресс Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). - М., 1998. - С. 395.
17. Костюшко, А. В. Особенности иммунного статуса у больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава / А. В. Костюшко // Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической медицины на Дальнем Востоке : тез. докл 40 науч.-практ. конф. - Владивосток, 1999.
18. Кубич, Н. М. Применение БАД для реабилитации больных с остеохондрозом / Н. М. Кубич // Питание и здоровье. Материалы науч.-практ. конф. - М., 2002. - С. 201-202.
19. Лечение инволютивного остеоартроза у лиц пожилого и старческого возраста / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Т. Ю. Карасева, Ю. П. Солдатов, Е. А. Волокитина, В. И. Казанцев // XXXI научно-практическая конференция. - Курган, 1999. - С. 132-134.
20. Лунева, С. Н. Изучение влияния пищевой добавки «Пектибон» на репаративную регенерацию костной ткани при кистозной форме коксартроза / С. Н. Лунева, Л. С. Кузнецова, Е. А. Волокитина // Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и проблемы профилактики переломов : материалы 1-го Всерос. симпозиума. - Курган, 2002. - С. 193-194.
21. Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 75-летию санитарной службы России и 35-летию медико-профилактического факультета Рязанского университета : социально-гигиенические аспекты охраны здоровья. -Рязань, 1997.
22. Искусство быть здоровым / М. В. Одинцова, А. А. Вековцев, М. В. Позднякова / под общей ред. А. Н. Австриевских. - Томск. : «Арт Лайф», 1998-2001. - Ч. 1-2.
23. Плейфэр, Дж. Наглядная иммунология / Дж. Плейфэр : пер. с англ. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 96 с.
24. Попова, Л. А. Комплексное лечебние больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательной системы с использованием световых ламп «Биоптрон» / Л. А. Попова, И. Г. Очеретина, И. В. Чакушина // Результаты использования и методикик применения прибора «Биоптрон» в клинической практике Российских врачей. Bioptron. Lkht therapy systems, 2000. - С. 31-33.
25. V Российский национальный конгресс «человек и лекарство» : материалы конгресса. - М., 1998.
26. VII Российский национальный конгресс «человек и лекарство» : материалы конгресса. - М., 2000.
27. Состояние минеральной фазы костной ткани при различных стадиях коксартроза / С. Н. Лунева, Л. С. Кузнецова, Е. А. Волоки-тина, А. М. Чиркова // Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и проблемы профилактики переломов : материалы 1 Всерос. симпозиума. - Курган, 2002. - С. 203-204.
28. Тутельян, В. А. Биологически активные добавки к пище: прошлое, настоящее, будущее / В. А. Тутельян // Питание и здоровье. Биологически активные добавки к пище : Тез. 2-го международ. симпозиума. - М., 1996. - С. 164-166.
29. Федеральный реестр БАД к пище. - М., 2001. - 327 с.
30. Шевцов, В. И. Принципы лечения дистрофических заболеваний тазобедренных суставов в возрастном аспекте / В. И. Шевцов, Е. А. Волокитина // Новые технологии в медицине : материалы всерос. науч.-практ. конф. - Саратов, 2001. - С. 316-317.
31. Показатели гуморального иммунитета при коксартрозе и гонартрозе М. В. Чепелева, Е. А. Волокитина, О. А. Кармацких, О. К. Чегуров // Новые технологии в лечение и реабилитации больных с патологией суставов : материал. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 285-286.
Рукопись поступила 14.09.04.
