CC BY
12
Современные достижения белорусской и мировой медицинской науки и практики [
Эффективность использования метода биоакустической коррекции в лечении детей с психоневрологической патологией
Кудлач А.И.1, Леонова Е.В.2, Шалькевич Л.В.1, Филипович Е.К.3, Бурнель К.А.2
1Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск 2Республиканская детская больница медицинской реабилитации, Минск, Беларусь 3Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Kudlatch A.I.1, Leonova E.V.2, Shalkevich L.V.1, Filipovich E.K.3, Burnel K.A.2
Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk 2Republican Children's Hospital of Medical Rehabilitation, Minsk, Belarus 3Belarusian State Medical University, Minsk
Effectiveness of bioacoustics correction in the treatment of children
with psychoneurological pathology
Резюме. Представлены результаты исследования по применению метода биоакустической коррекции при различной психоневрологической патологии у детей, прошедших курс лечения на базе Республиканской детской больницы медицинской реабилитации. Подтверждена избирательная эффективность данной процедуры на различные параметры психофизического развития у детей. Показано, что биоакустическая коррекция эффективна в коррекции состояний, сопровождающихся эмоциональной лабильностью (U=28,5), чрезмерной плаксивостью (U=42,5), снижением способности к концентрации внимания (U=19,0). Кроме того, применение данного метода приводит к увеличению выносливости (U=36,0), улучшению качества почерка (U=42,0) и снижению проявлений дислексии (U=28,5), а также уменьшению количества времени, необходимого для засыпания (U=44,0) (р<0,05). Ключевые слова: биоакустическая коррекция, электроэнцефалография, психоречевое развитие, дети.
Медицинские новости. — 2023. — №6. — С. 32—35. Summary. This paper presents the results of a study, using a bioacoustic correction in the treatment of children with various psychoneurological pathology, who have undergone treatment at the Republican children's hospital of medical rehabilitation. The selective effectiveness of this procedure for various parameters of psychophysical development in children was confirmed. Bioacoustic correction was shown to be effective in correcting conditions accompanied by emotional lability (U=28.5), excessive tearfulness (U=42.5), reduced ability to concentrate (U=19.0). In addition, the use of this method leads to an increase in endurance (U=36.0), an improvement in the quality of handwriting (U=42.0) and a decrease in the dyslexia manifestations (U=28.5), as well as a decrease in the amount of time required to fall asleep (U=44.0; p<0.05). Keywords: bioacoustics correction, electroencephalography, mental and speech development, children. Meditsinskie novosti. - 2023. - N6. - P. 32-35.
Детская психоневрологическая патология включает множество самых разнообразных нозологических форм. Сюда входят сугубо неврологические заболевания, такие как детский церебральный паралич (ДЦП), рассеянный склероз, эпилепсия, а также нарушения психоречевого развития с сопутствующими психоневрологическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тики, заикание, энурезы, неврозы и многие другие. Применение медикаментозных средств для лечения таких состояний не всегда позволяет добиться стойкого положительного эффекта. Ограничение их использования у детей обусловлено возрастными параметрами, незрелостью функциональных систем, нередким развитием нежелательных побочных реакций. В связи с этим в практической медицине постоянно разрабатываются и внедряются новые немедикаментозные способы лечения и абилитации.
В Республиканской детской больнице медицинской реабилитации для коррекции вышеописанных состояний используется метод биоакустической коррекции (БАК), разработанный сотрудниками Института экспериментальной медицины РАМН (Санкт-Петербург) и апробированный во многих медицинских организациях России. В основе метода лежит активация процессов нейропластичности, восстановление процессов саморегуляции, что позволяет влиять на созревание структур мозга, а также увеличивать компенсаторные возможности организма.
Процедура БАК заключается в прослушивании акустического образа собственной электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в режиме реального времени. Звуковой сигнал отображает все частотно-временные и пространственные параметры ЭЭГ, обеспечивая синхронизацию и согласованность ЭЭГ и звукового сигнала [1]. Регистрация биоэлектрической активности
мозга осуществляется по 4 отведениям с помощью электродов, накладываемых на кожу волосистой части головы. Посредством специально разработанной технологии зарегистрированная ЭЭГ преобразовывается в акустический сигнал (звук) и предъявляется пациенту в реальном масштабе времени в виде прослушивания в наушниках. Таким образом, осуществляется сенсорная ЭЭГ-зависимая стимуляция.
Данная методика обладает гемо-динамическим, иммуномодулирующим, анальгезирующим, обменно-трофиче-ским, стимулирующим и восстановительными эффектами. Она позволяет улучшить сосудистую реактивность, нормализовать артериальное давление, уменьшить выраженность головных болей, стимулировать психическое и речевое развитие, восстановить речевые и когнитивные функции при органическом поражении головного мозга и даже улучшить моторные функции у детей с ДЦП [2]. По имеющимся литературным
Современные достижения белорусской ЦД и мировой медицинской науки и практики
данным, в ходе проведения процедур в 8-10% случаев могут быть выявлены некоторые временные побочные эффекты, такие как двигательная расторможен-ность, нарушение сна, гиперсаливация, единичные эпизоды недержания мочи, энкопреза, эхолалии, эмоциональная лабильность. Они могут свидетельствовать о реорганизации функционального состояния голоного мозга человека и преимущественно возникают у людей с явлениями венозной дисциркуляции в церебральных сосудистых бассейнах. Данные побочные эффекты быстро регрессируют при изменении параметров по мере проведения процедур или сочетании БАК с курсом кинезиотера-певтического лечения (массажа) либо назначения венотоников [3].
Цель работы - оценить эффективность применения метода БАК в отношении коррекции психофизиологических показателей пациентов детского возраста, страдающих различными психоневрологическими расстройствами.
Материалы и методы
На базе Республиканской детской больницы медицинской реабилитации было выполнено пилотное когортное ретроспективное исследование динамики отдельных психофизиологических показателей в ходе проведения сеансов БАК у 13 детей с различными психоневрологическими нарушениями. Среди них было 12 мальчиков и 1 девочка, возраст детей - от 3 до 13 лет (средний возраст -7,8 года). Всем пациентам было проведено 10 сеансов БАК продолжительностью 20 минут с кратностью проведения через один день. Среди нозологических форм психоневрологических расстройств встречались следующие: нарушения развития речи у детей (общее недоразвитие речи 2-го, 3-го уровней речевого развития, дизартрия, расстройство экспрессивной и рецептивной речи, задержка речевого развития), хронические генерализованные моторные и вокальные тики в сочетании с СДВГ и тахилалией, детский аутизм с легкой умственной отсталостью, последствия раннего органического поражения ЦНС с расстройством аутистического спектра (РАС) в сочетании с ночным энурезом, страхи, простые моторные тики, заикание, ночной энурез. В ходе исследования дети не получали медикаментозного
лечения, но некоторые из них сочетали БАК с занятиями дефектолога, психолога. Оценка эффективности осуществлялась на основании анкеты,
разработанной специалистами НИО Клиники биоакустической коррекции Санкт-Петербурга. Анкетирование родителей проводилось в начале курса
| Динамика параметров психоэмоционального состояния у детей I до курса проведения БАК и после
и после
Динамика речевых параметров у детей до курса проведения БАК
| Динамика общих психоневрологических параметров у детей до курса проведения БАК и после
| Динамика статодинамических показателей у детей до курса проведения БАК и после
Современные достижения белорусской и мировой медицинской науки и практики ЦД
и после
Динамика характеристик сна у детей до курса проведения БАК
| Динамика успехов в учебе у детей до курса проведения БАК и после. I Оценка параметров проводилась у 11 детей
| Динамика других клинических проявлений у детей до курса проведения БАК и после. Оценка тиков проводилась у трех пациентов, ночного энуреза - у двух, тахилалии - у одного пациента, заикания - у одного пациента
лечения и по его окончании. В ходе анкетирования оценивались такие параметры, как психоэмоциональное состояние пациента, речевые и статодинамические параметры, сон, успехи в учебе, общие психоневрологические показатели. Все вышеперечисленные параметры оценивались по 10-балльной шкале, где 0 - признак не выражен, а 10 - выражен максимально. Статистическая обработка данных проводилась на основе описательных методов и корреляционно-регрессионного анализа.
Результаты и обсуждение
Нами было установлено, что после 10 сеансов биоакустической коррекции у пациентов отмечалось улучшение большинства исследуемых параметров.
Полученные результаты (с подробным описанием) представлены на рисунках 1-7.
Как видно из представленных данных, метод БАК в той или иной степени оказал положительное влияние на все исследуемые психоэмоциональные параметры. Так, БАК значимо влияла на такие параметры психоэмоционального состояния, как эмоциональная лабильность (и=28,5) и плаксивость (и=42,5) (р<0,05). Установлено также уменьшение выраженности таких параметров, как агрессивность (и=76) и страхи (и=71) без статистически значимой достоверности (р>0,05).
При оценке влияния БАК на речевые параметры нам не удалось
установить статистически значимых изменений, что свидетельствует о необходимости включения большего количества пациентов в изучаемую выборку. Однако родители отмечали у детей увеличение словарного запаса, улучшение звукопроизношения, более грамотное и логичное построение предложений, улучшение способности обобщать и самостоятельно излагать информацию, уменьшение количества ошибок в расстановке ударений, уменьшение звуковых замен и искажений. У ребенка с РАС, со слов родителей, появилось улучшение понимания обращенной речи, повышение речевой активности в виде появления ситуативной фразовой речи, уменьшилось количество эхолалий.
Исследование влияния БАК на общие психоневрологические параметры, в отличие от первой диаграммы, показало статистически значимые изменения, однако лишь в отношении одного параметра: способности к концентрации внимания (и=19) (р<0,05). Тем не менее родители отмечали у детей увеличение усидчивости, что облегчило выполнение домашней работы, занятий со специалистами и в школьных учреждениях, улучшение памяти, повышение адаптированности детей к обычному темпу обучения, снижение гиперактивности, более активное и быстрое включение в процесс обучения и игры. У ребенка с РАС усилился интерес к окружающим людям, объектам и играм, выполнению инструкций и снизилась избирательность в пище.
Результаты по оценке влияния БАК на статодинамические показатели продемонстрировали статистически значимые изменения в отношении выносливости (и=36) и качества почерка (и=42) (р<0,05). Кроме того, со слов родителей, у некоторых детей произошло улучшение состояния тонкой моторики, что отражалось не только в улучшении параметров почерка, но и при рисовании и разукрашивании картинок, выполнении бытовых заданий.
Оценка влияния БАК на характеристики функции сна продемонстрировала статистически значимые изменения лишь в отношении одного параметра: уменьшении времени, необходимого для засыпания (и=44) (р<0,05). При этом все родители отмечали нормали-
Современные достижения белорусской | и мировой медицинской науки и практики
зацию сна у детей, что, соответственно, привело к улучшению настроения и поведения в течение дня.
Среди анализируемых параметров учебы статистически значимые изменения продемонстрированы только в отношении дислексии (и=28,5) (р<0,05). Тем не менее нормализация устной речи, несомненно, будет служить фундаментом для последующего постепенного улучшения способностей к письму и счету.
Как видно из представленных данных, помимо вышеописанных параметров родители отмечали у своих детей уменьшение выраженности и частоты тиков, нормализацию темпа речи, уменьшение частоты ночного энуреза и появление ощущения позыва к мочеиспусканию среди ночи. Необходимо отметить, что у одного из пациентов наблюдали временный побочный эффект в виде учащения эпизодов ночного энуреза (между 4-м и 5-м сеансами БАК), что потребовало небольшой коррекции параметров, после чего к 10-му сеансу его состояние стабилизировалось.
Заключение
Полученные результаты по применению БАК у пациентов детского возраста свидетельствуют о том, что данная методика оказывает положительное влияние на различные физиологические параметры с некоторой избирательностью воздействия. Это необходимо учитывать при дифференцированном назначении БАК у детей с различными психоневрологическими нарушениями. Однако для удовлетворения статистических требований к оценке изменений различных параметров психофизического развития у детей необходимо провести исследование с большим количеством пациентом.
Преимуществами данного способа лечения являются неинвазивный и немедикаментозный характер, отсутствие возрастных ограничений, минимальное количество побочных эффектов, которые поддаются контролю и коррекции в ходе выполнения процедуры, отсутствие болевых ощущений и требований к активному участию пациентов,
а также наличие ЭЭГ контроля за состоянием пациента во время процедуры [3]. В связи с наличием таких преимуществ, доказанной эффективностью по отношению ко многим заболеваниям в детской практике врача-невролога, что подтверждается многочисленными литературными данными, БАК должна стать более доступным и широко используемым методом лечения и абилитации.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Колчева Ю.А., Константинов Ю.В., Скоромец А.П., Беникова Е.В. Применение метода биоакустической коррекции в нейропедиатрии: Метод. пособие. - СПб, 2018. - 88 с.
2. Докукина Т.В., Трущенко М.Н., Бондарь К.А. Метод лечения общих расстройств развития, специфических расстройств развития речи и языка с использованием биоакустической коррекции и нейропсихологического тренинга. Инструкция по применению №092-0920 от 27.12.2020.
3. Щегольков А.М. [и др.] Применение метода биоакустической коррекции в медицинской реабилитации. - М., 2017. - 273 с.
Поступила 21.02.2023 г.
^ШЁШШШШЖШМРМБ^Щ Уважаемые авторы! Редакция журнала «Медицинские новости» планирует в 2023 году ежеквартальный [в марте (№3), июне (№6), сентябре (№9) и декабре (№12)] выпуск рубрики «ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ», посвященный актуальным проблемам применения в клинической и амбулаторной практике лекарственных препаратов, зарегистрированных в Беларуси. По нашему мнению, систематическая публикация в одном журнале статей об опыте клинического использования современных лекарственных препаратов, зарегистрированных в Беларуси, будет способствовать формированию своеобразной энциклопедии лекарственных препаратов (коллективной монографии) и повышению квалификации врачебных кадров. К публикации принимаются проблемные статьи, научные обзоры, лекции (объемом до 20 стр. Word), а также статьи в формате обмена опытом и оригинальные исследования (до 8 стр. Word), выполненные на высоком профессиональном уровне. Примеры оформления и требования смотрите на сайте www.mednovosti.by в разделе «Правила для авторов». Подготовленные материалы можно отправлять в электронной форме на адрес электронной почты редакции mednovosti1995@mail.ru. Справки по тел.: +375 17 374 07 02, +375 29 69 59 419.
