CC BY
77
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ СИСТЕМЫ FLORIDA РRОBЕ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПАРОДОНТА
К.А. Петренко, ординатор
Научный руководитель: Г.А. Капралова, канд. мед. наук, доцент Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза)
Аннотация. Статья посвящена сравнительной характеристике следующих методик обследования пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта: зондирование с использованием пародонтологического зонда и обследование при помощи компьютерной системы Florida Рrоbе. Оценивается их эффективность и сравниваются полученные результаты с данными рентгенодиагностики (компьютерной томографии). Подчеркивается актуальность использования компьютерной системы для диагностики пародонта в стоматологической клинике при отсутствии альтернативных методов исследования.
Ключевые слова: стоматология, пародонтология, Florida Рrоbе, диагностика, компьютерная система, компьютерная томография, зондирование.
Одной из важнейших проблем стоматологии были и остаются воспалительные заболевания тканей пародонта. По данным ВОЗ (2000 г.) заболеваемость по всему миру равна 95%. В России распространенность воспалительных заболеваний составляет 80%, у пациентов старше 40 лет - 99,9%.[1-5] Подобная статистика объясняет необходимость своевременного выявления первых признаков воспаления на ранних этапах заболевания с последующим лечением. Наиболее предпочтительными у стоматологов способами диагностики заболеваний тканей пародонта остаются визуальный осмотр, зондирование и рентгенодиагностика.[6] Осмотр позволяет выявить гиперемию, отек, наличие гноя в пародонтальных карманах, рецессию десен. При зондировании используется градуированных зонд для определения глубины пародонтальных карманов. Оба этих вида обследования не считаются достаточно достоверными, поэтому диагноз выставляется нс основании данных, полученных при рентгенодиагностике. К сожалению, не все клиники оснащены дорогостоящим оборудованием для КТ и не везде есть рентгенологический кабинет. Поэтому пациентов приходится перенаправлять на диагностику в другую организацию. В связи с этим возникает необходи-
мость в разработке нового оборудования для получения достоверных данных обследования без дополнительных материальных и временных затрат для пациентов. Все чаще для диагностики воспалительных заболеваний пародонта стоматологи прибегают к использованию компьютерных систем. Наиболее эффективной и простой в использовании на сегодняшний день является компьютерная система Florida РгоЬе.[7, 8]
Florida РгоЬе - система, состоящая из зонда, ножной педали, компьютерного обеспечения, оптического кодирующего устройства, компьютерного интерфейса и набора проводов, соединяющих все элементы воедино. Система позволяет определять следующие показатели: наличие/отсутствие зубов, глубину пародонтальных карманов (с точностью до 0,2 мм), рецессии и гиперплазии десен, состояние зоны фуркаций, кровоточивость десен, наличие гноя, степень подвижности зубов и проводит оценку риска потери зубов. Кроме того, результаты обследования отображаются на экране компьютера и могут озвучиваться системой «вслух» (при настраивании соответствующей опции). Всё это не только облегчает работу врача-стоматолога, но и позволяет контролировать лечебный процесс пациенту.
Для оценки эффективности примене-
ния компьютерной системы Florida Probe на нашей кафедре были проведены следующие исследования. Мы пригласили пять случайных пациентов для диагностики состояния тканей паро-донта. Для оценки состояния пародон-тального комплекса использовались
пуговчатый градуированный зонд и компьютерная система Florida Probe. Для контроля и оценки полученных результатов каждый пациент сделал КТ-снимки. Полученные данные представлены в Таблице.
Таблица 1. Сравнительная диагностика и оценка эффективности основных типов ди-
агностики воспалительных заболеваний пародонта.
№ пациента Результаты диагностики
Пуговчатый зонд Florida РгоЬе* Компьютерная томография
Пациент 1 Патологические карманы зафиксированы в зоне 3 зубов: 45, 46, 47. Глубина пародонтальных карманов - 4 мм. Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Патологические карманы зафиксированы в зоне 5 зубов: 13, 37, 45, 46, 47. Глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм. Диагноз: Легкий пародон-тит. Деструкция межзубных перегородок на 1/3 длины корня. Диагноз: Хронический генерализованный па-родонтит легкой степени тяжести.
Пациент 2 Патологические карманы зафиксированы в зоне 12 зубов: 16, 21, 22, 24, 25, 27, 31, 34, 43, 44, 45, 47. Глубина пародонтальных карманов до 5 мм. В зоне 7 зубов имеется рецессия: 21, 27, 31, 41, 42, 43, 47. Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Патологические карманы зафиксированы в зоне 15 зубов: 12, 16, 21, 22, 23, 24, 25, 27, 31, 32, 34, 43, 44, 45, 47. Глубина пародонтальных карманов до 6 мм. В зоне 7 зубов имеется рецессия: 21, 27, 31, 41, 42, 43, 47. Диагноз: Тяжелый пародон-тит. Деструкция межзубных перегородок на 1/2 длины корня. Диагноз: Хронический генерализованный па-родонтит тяжелой степени тяжести.
Пациент 3 Патологические карманы зафиксированы в зоне 16 зубов: 13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, 24-27, 38, 44, 45, 47, 48. Глубина пародонтальных карманов до 7 мм. Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести. Патологические карманы зафиксированы в зоне 22 зубов: 12, 13, 15, 16, 17, 18, 21- 28, 34, 38, 41, 43, 44, 45, 47, 48. Глубина пародонтальных карманов до 8 мм. Диагноз: Тяжелый пародон-тит. Деструкция межзубных перегородок на 1/2 длины корня. Диагноз: Хронический генерализованный па-родонтит тяжелой степени тяжести.
Пациент 4 Путем зондирования патологических карманов не обнаружено. Визуально определяется гиперемия в области 14 зуба. Диагноз: Локальный гингивит в области 14. Изменения зафиксированы в области 14 зуба. Рецессия 2 мм, патологический карман 2 мм. Диагноз: Легкий пародон-тит. Деструкция межзубных перегородок на 1/3 длины корня. Диагноз: Хронический локализованный паро-донтит легкой степени тяжести.
Пациент 5 Патологических изменений не обнаружено. Патологический карман в области 46 зуба (4 мм). Диагноз: Легкий пародон-тит. Деструкция межзубных перегородок на 1/3 длины корня. Диагноз: Хронический локализованный паро-донтит легкой степени тяжести.
*Карты обследования представлены ниже (Рис.1-8)
Рис. 1. Карта обследования Пациента 1 (квадранты 1, 2). Патологический карман в
области 13 зуба (4 мм)
Рис. 2. Карта обследования Пациента 1 (квадранты 3, 4). Патологические карманы в области 37, 45, 46, 47 зубов (не превышают 4 мм)
Рис. 3. Карта обследования Пациента 2 (квадранты 1, 2). Множественные патологические карманы глубиной до 6 мм. Рецессия в области 21, 27 зубов
Рис. 4. Карта обследования Пациента 2 (квадранты 3,4). Множественные рецессии и
патологические карманы
| Version 5.9.13 - Корпорация Florida Probe FP32
Файл Вид Режим Обследование Окно Email Справка
$ И *» о £ i
Опции Новый пациент Поиск Сохранить Печать Email Обучение Справка
о #
Л.
Калибровка
Переход
X
Отсутствующий '
R
Рецессия
F™
Фуркация
Р М
Личные данные | PSR Карта обспедов
Ф.И.О.: Наталья Владимировна Разина Дата: РеЬгиагу 03,2015,10:55
Рецессия
Глубина 64 624 324 622 232 322 323 3 3 3 2 2 2 1 15 212 225 375 4 5 7 4 6 2 2 4 2
1 ( I fi n \ 1 ft Alf 1Ш 1 11 i)
, J ( J< UÜUi íüUüüi Вии j J
N Зуба 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
2 Т
II ttl Ш "ni fii Л (I\ 1 1 1 k \ f\ 1 л ñ mli i /Hi) м -жлГИГ
00 UiU JUL JLJC JU -JÜCJ Du
Глубина 557 447 344 522 223 434 342 2 3 3 4 4 6 223 314 323 344 412 222 433
Итоги
О
Легенда
3
История
JL
в
1/2 страницы
Для получения cnpaei
Рис. 5. Карта обследования Пациента 3 (квадранты 1, 2). Множественные патологические карманы глубиной до 7 мм
Рис. 6. Карта обследования Пациента 3 (квадранты 3,4). Множественные патологические карманы глубиной до 8 мм
Рис. 7. Карта обследования Пациента 4 (квадранты 1, 2). Локализованный
пародонтит в области 14
Рис. 8. Карта обследования Пациента 5 (квадранты 3,4). Единичный патологический
карман в области 46
Из данных, приведенных в Таблице, видно, что диагноз, поставленный после проведения обследования компьютерной системой Florida Probe достоверен и соотносится с результатами компьютерной томограммы. Напротив, результаты зондирования пуговчатым зондом ошибочны: единичные патологические карманы не обнаруживаются, либо глубина фиксируется с погрешностью до 1,5 мм, что способствует постановке неверного диагноза.
Таким образом, компьютерная сис-
тема Florida Probe позволяет своевременно диагностировать у пациентов воспалительные заболевания пародонта. Получение точных результатов обследования во время стоматологического приема и отображение полученных результатов на экране монитора помогают врачу наблюдать за течением заболевания в динамике, а сокращение времени, затраченного на диагностику, и экономия финансовых средств на компьютерной томографии облегчает процесс для пациента.
Библиографический список
1. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология. 2000 № 6. С. 58-66.
2. Дмитриева Л.А. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта / Л. А. Дмитриева, А. Г. Крайнова // Пародонтология. 2004 № 1 (30). С. 8-15.
3. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие. - М.: ПолиМедиа Пресс, 2001. - 216 с.
4. Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: дис. д-ра мед. наук. - М., 1998. - 62 с.
5. Ширшова Н. Е. Медико-социальные аспекты и профилактика заболеваний пародонта у студенческой молодежи: дис. д-ра мед. наук. - М., 2007. - 185 с.
6. Курякина Н.В. Заболевания пародонта / Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 250 с.
7. Грудянов А.И., Зорина О. А. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта. М: МИА, 2009. - 112 с.
8. Ланге Д.Е. Современные аспекты в диагностике заболеваний пародонта. Клиническая стоматология, 1998. - С. 30-35.
THE RELEVANCE EMPLOYMENT OF FLORIDA PROBE IN THE DIAGNOSIS OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES
K.A. Petrenko, resident
Supervisor: G.A. Kapralova, candidate of medical sciences, associate professor Penza state university (Russia, Penza)
Abstract. The article is devoted to the comparative characteristics of patients survey methods with inflammatory diseases of periodontal tissues: probing by the periodontal probe and by computer system Florida Probe. Their effectiveness is assessed and the results are compared with the evidence of X-ray diagnostics (CT scan). There is the relevance of computer system using for diagnostics of periodontal diseases in the absence of alternative diagnostics methods.
Keywords: dentistry, parodontics, Florida Probe, diagnosis, computer system, computed tomography, CT scan, probing.
