CC BY
28СТОМАТОЛОГИЯ
- —¡|И>Л1|
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Н. Б. Ванченко, И. В. Пряников, С. Н. Пузин, И. А. Миненко, Г. А. Карабахцян, В. С. Доценко, Ф. З. Аджигова
Аннотация. Красивая улыбка — одна из основных составляющих привлекательности человека, которая позволяет улучшить качество общения с окружающими в личном и социальном аспекте. Здоровье зубов напрямую зависит от состояния пародонтального комплекса. В связи с этим перед врачом-стоматологом ставятся задачи по лечению воспалительных заболеваний тканей пародонта. В статье представлены результаты лечения хронического генерализованного
пародонтита средней степени тяжести с использованием препарата, который обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом. После курса проведенного лечения индексные показатели отражали достижение положительной динамики.
Ключевые слова: пародонт, хронический генерализованный пародонтит, противовоспалительная терапия, иммуномо-дулирующий эффект.
EFFICIENCY OF IMMUNE MÜLTIMÜLATING THERAPY IN THE TREATMENT OF CHRONIC
INFLAMMATORY DISEASES OF PARODONT
N. B. Vanchenko, I. V. Pryanikov, S. N. Puzin, I. A. Minenko, G. A. Karabakhtsyan, V. S. Dotsenko, F. Z. Adzhigova
Annotation. A beautiful smile is one of the main components of human attractiveness, which allows one to improve the quality of communication with other people in personal and social aspects. Dental health depends on the state of the periodontal complex. In this regard, a dentist is tasked with treating inflammatory diseases
of periodontal tissues. The article presents results of the treatment of chronic generalized periodontitis of moderate severity with the use of a drug, which has immunomodulating and anti-inflammatory effects. After the course of treatment, the index indicators reflected the achievement of positive dynamics.
Keywords: parodontal disease, chronic generalized parodontitis, anti-inflammatory therapy, immunomodulating effect.
Подавляющее большинство людей разного возраста страдают заболеваниями пародонта и обращаются за стоматологической помощью [1, 2, 5]. Заболевания пародонта широко распространены среди населения разных стран [6]. Значительная распространенность, неблагоприятное влияние очагов пародонтальной инфекции на организм, большая потеря зубов обусловливают как медицинскую, так и социальную значимость данной проблемы [3].
Успехи современной стоматологии в профилактике и лечении заболеваний пародонта обусловлены разработкой и внедрением в практику новых современных технологий [4]. Организм человека — единое целое, и при каких-либо воспалительных изменениях в полости рта всегда необходимо искать этиологические и патогенетические факторы в общем соматическом статусе пациента [7]. Иммунная система человека на клеточном уровне всегда организованно влияет на течение и исход всех воспалительных процессов, как в общесоматическом статусе, так и, в частности, в полости рта [8]. Мы сочли необходимым провести курс иммуностимулирующей терапии больным с хроническим генерализованным
пародонтитом средней степени тяжести [9]. После проведенного курса терапии была достигнута положительная динамика [10].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Нами поставлена цель определить клиническую эффективность иммуностимулирующей терапии при проведении лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести [11].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
На базе кафедры терапевтической стоматологии СтГМУ у 38 пациентов были диагностированы заболевания пародонта и проведено их лечение. Возраст больных варьировался от 35 до 60 лет. Пациенты были разделены на две группы: основная группа (24 пациента) и группа сравнения (14 пациентов). До лечения были применены гигиенические и пародонтальные индексы, которые указывали на выраженные воспалительные процессы тканей па-родонта. В группе сравнения больным было проведено стандартное лечение хронического генерализованного паро-донтита с применением комплексной чистки, назначением геля, содержащего метронидазол и хлоргексидин,
в течение 14 дней с последующим повторным курсом через 1 месяц. Пациентам основной группы назначался препарат иммуностимулирующего действия.
В основной группе после снятия зубных отложений, остановки кровотечения с использованием перекиси водорода, дезинфицирующим орошением растворами хлоргексиди-на и фурацилина был проведен курс терапии препаратом, обладающим выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Основное действующее вещество препарата — аминодигидрофтала-зиндион натрия. Это синтетически полученное соединение, оказывающее иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Механизм его действия связан со следующими свойствами: активацией функции макрофагов — клеток, способных нейтрализовать патогенные микроорганизмы. Нормализация функционального состояния макрофагов приводит к восстановлению анти-генпредставляющей и регулирующей функции макрофагов, снижению уровня аутоагрессии; влияет на выработку цитокинов — соединений, играющих важную роль в развитии
www.akvarel2002.ru
СТОМАТОЛОГИЯ
индекса Грин-Вермильона на 39,8%. Пролонгированное действие подтверждалось отсутствием воспалительных проявлений в течение длительного времени.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о преимуществах применения комплекса лечебных мероприятий перед традиционной схемой лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести. Достигнуто более благополучное состояние тканей пародонта у пациентов, которым проведен комплекс процедур.
Резюмируя вышеизложенные данные, целесообразно рекомендовать иммуностимулирующую терапию практикующим врачам-стоматологам для включения в схему лечения хронического генерализованного па-родонтита средней степени тяжести.
ЛИТЕРАТУРА
1. Пузин С. Н., Пряников И. В., Ванченко Н. Б., Караков К. Г., Шургая М. А. Медико-социальные аспекты хронического генерализованного пародонтита // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2018. — Т. 21. — №3—4. — С. 129—133.
2. Ванченко Н. Б., Абдулахова Д. А. Применение препарата «Имудон» и ультразвуковой стоматологической установки «Вектор» в комплексе лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2017. — №3. — С. 75—77.
3. Караков К. Г., Ванченко Н. Б., Абдулахова Д. А. Причины и патогенетические механизмы развития пародонтита (литературный обзор, II часть) // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2017. — №3. — С. 91—97.
4. Абдулахова Д. А., Ванченко Н. Б., Караков К. Г. Применение лабораторных и инструментальных методов диагностики для оценки эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта у работников производств с особыми условиями труда // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2018. — №1. — С. 88—97.
5. Ванченко Н. Б., Сеираниду З. А., Абдулахова Д. А. [и др.] Анализ клинической эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести // Современные проблемы науки и образования. — 2018. — №2. — С. 40.
6. Евсевьева М. Е., Еремин М. В., Фурсова Е. Н., Русиди А. В., Кошель В. И. Фенотипы дисплазии соединительной ткани и профилактический скрининг молодежи // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2017. — №1—1. — С. 178—179.
7. Евсевьева М. Е., Еремин М. В., Кошель В. И., Францева В. О. Соединительнотканная дисплазия как важный элемент скрининга ресурсов здоровья студенческой молодежи // Медицинская профилактика, реабилитация и курортная медицина на рубеже III-го тысячелетия. Сборник статей международной научно-практической конференции. — 2016. — С. 120—121.
8. Евсевьева М. Е., Еремин М. В., Кошель В. И., Сергеева О. В., Фурсова Е. Н. Скрининг и протекция ресурсов здоровья студентов: проблемы и пути их решения // Здоровье нации — основа процветания России. Материалы Х Всероссийского форума. Общероссийская общественная организация «Лига здоровья нации». — 2016. — С. 328—330.
9. Кошель И. В., Сирак А. Г., Кошель В. И., Кучерявый В. С. Лечение хронического фаринголарингита, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуситом // Кубанский научный медицинский вестник. — 2016. — №2 (157). — С. 98—100.
10. Кошель В. И., Сирак С. В., Щетинин Е. В., Кошель И. В., Дыгов Э. А. Перфорация верхнечелюстного синуса при удалении зуба: хирургические аспекты и использование биоматериалов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — №3—4. — С. 630—633.
11. Кучерявый В. С., Кошель В. И., Сирак А. Г. Диагностика и лечение хронического фаринголарингита на фоне одонтогенного гайморита // Современные проблемы науки и образования. — 2014. — №6. — С. 10—12.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
Ванченко Нелли Борисовна — аспирант, ассистент кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь, врач-стоматолог первой квалификационной категории, e-mail: nelli2626@mail.ru;
Пряников Игорь Валентинович — доктор медицинских наук, профессор; заместитель директора по научной и клинической работе
ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР), г. Москва; Пузин Сергей Никифорович — доктор медицинских наук, профессор; заведующий кафедрой гериатрии и медико-социальной экспертизы РМАПО; профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ПМГМУ имени И. М. Сеченова; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР); ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва; Миненко Инесса Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва; Карабахцян Гретта Арамовна — студентка 3-го курса стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный
медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь; Доценко Виктория Сергеевна — студентка 3-го курса стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный
медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь; Аджигова Фатима Зурабовна — студентка 3-го курса стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь.
воспалительных процессов в организме; обладает эффектом увеличения синтеза неспецифических факторов защиты — интерферонов, повышающих сопротивляемость к инфекционным заболеваниям; восстанавливает функции Т-лимфоцитов, повышает клеточный иммунитет; стимулирует фагоцитоз и повышает микробицидную функцию нейтро-фильных гранулоцитов; усиливает выработку специфических защитных факторов — антител, синтезирующихся против конкретного возбудителя при возникновении заболевания; оказывает антиоксидантный эффект и гепатопротекторное действие. Основные фармакологические эффекты наблюдаются в течение 72 часов.
Назначали препарат сублингваль-но по следующей схеме: по 1 таблетке 4 раза в день в течение 10 дней, затем по 1 таблетке 4 раза в день с интервалом 72 часа, курсом до 4-х недель.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
После проведенного курса противовоспалительной терапии у пациентов объективно отмечалось, что внешний вид десны, зубо-десневое прикрепление, цвет, тургор стали приближаться к норме. Субъективные ощущения пациентов также свидетельствовали об улучшении состояния, что подтверждает благоприятный терапевтический эффект применения данного препарата для лечения указанной группы больных. Становится очевидным тот факт, что иммуностимулирующая терапия действительно благоприятно влияет на динамику лечения хронического воспалительного процесса тканей пародонта. Включение в схемы лечения данного препарата оказало положительное влияние: отмечено снижение РМА на 61,8%, пародонтального индекса на 45,3% и гигиенического
