CC BY
68УДК: 616.314-08-039.71
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОМОДУЛЯТОРА «ГЕПОН» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩОГО АФТОЗНОГО
СТОМАТИТА ХАБИБОВА НАЗИРА НАСУЛЛАЕВНА кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Бухарскго государственного медицинского института. Город Бухара, Республика Узбекистан
ОИСЮ Ю 0000-0002-9383-5044 АВЕЗОВА САЛОМАТМАХМУДЖОНОВНА магистр Бухарского государственного медицинского института. город Бухара, Республика Узбекистан
ОИСЮ Ю 0000-0002-7732-4498 АННОТАЦИЯ
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит - одно из распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Гепон - лекарственный препарат иммуномодулирующего и противовирусного действия, по химическому составу - синтетический олигопептид, состоящий из 14 аминокислотных остатков. «Гепон» легко всасывается слизистыми оболочками, повышая способность тканей к защите от инфекции и регенерации. Повышая активность клеток иммунной системы, «<Гепон» активирует иммунную защиту организма. Применяют при лечении различных заболеваний, когда возникает необходимость усилить иммунный ответ, предотвратить рецидив хронической инфекции, добиться заживления незаживающих язв или ран. Исследование показывает нам, что проводимое лечение с применением препарата «<Гепон» проявило свою хорошую эффективность. Результаты исследования указывают на повышение противовоспалительного цитокина ИЛ-10 и понижение уровня провоспа-
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №2 - февраль (30) 2019
лительного цитокина ИЛ-8. Также клинические проявления ХРАС значительно уменьшились уже на второй день применения препарата «Гепон», а на 7 сутки достигли 100% результата, чего не наблюдалось в двух других контрольных группах.
Ключевые слова; Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, Гепон, стоматология
EFFICIENCY OF THE IMMUNOMODULATOR OF GEPON AT TREATMENT OF CHRONIC RETSIDIVIRUYUSHCHY APHTHOUS
STOMATITIS
HABIBOVA NAZIRA NASULLAYEVNA
candidate of medical sciences, the manager of department of therapeutic stomatology of Bukharskgo of the state medical institute. City of Bukhara, Republic of Uzbekistan of ORCID ID 0000-0002-9383-5044
AVEZOVA SALOMATMAKHMUDZHONOVNA master of the Bukhara state medical institute. city of Bukhara, Republic of Uzbekistan of ORCID ID 0000-0002-7732-4498
ABSTRACT
Chronic recurrent aphthous stomatitis - one of widespread diseases of a mucous membrane of an oral cavity. Gepon - medicine of immunomodulatory and antiviral action, on the chemical composition -synthetic oligopepdide, consisting of 14 amino-acid remains. Gepon is easily soaked up by mucous membranes, increasing ability of fabrics to protection against an infection and regeneration. Increasing activity of cages of the immune system, Gepon activates immune protection of an organism. Apply at treatment of various diseases when there is a need to strengthen the immune answer, to prevent a recurrence of a chronic infection, to achieve healing of not healing ulcers or wounds. The research shows us that the carried-out treatment with use of the medicine "Gepon" showed the good efficiency. Results of a research indicate increase in anti-
inflammatory cytokina of SILT-10 and lowering of the level of proinflammatory cytokina of SILT-8. Also clinical manifestations of HRAS considerably decreased for the second day of use of the medicine "Gepon", and for the 7th day achieved 100% of result that was not observed in two other control groups.
Keywords: Chronic recurrent aphthous stomatitis, Gepon, stomatology
ИММУНОМОДУЛЯТОР «ГЕПОН» НИНГ СУРУНКАЛИ АФТОЗ СТОМАТИТ ДАВОЛАШИДА САМАРАДОРЛИГИ
ХАБИБОВА НАЗИРА НАСУЛЛАЕВНА
тиббиёт фанлари номзоди, Бухоро давлат тиббиёт институти терапевтик стоматология кафедраси мудири.
Бухоро шахри. Узбекистон Республикаси.
ORCЮ Ю 0000-0002-9383-5044 АВЕЗОВА САЛОМАТМАХМУДЖОНОВНА Бухоро давлат тиббиёт институти магистри. Бухоро шахри. Узбекистон Республикаси. ORCID Ю 0000-0002-7732-4498
АННОТАЦИЯ
Сурункали рецедивлаштирувчи афтоз стоматит огиз шиллиц пардасининг тарцалган касаллиги. Гепон - вирусларга царши иммуномодулловчи препарат, узининг тузилиши буйича синтетик олигопептид. «Гепон» шиллик пардаларида енгил сингиб туцималарни регенерациясини кучайтиради ва инфекцияларга царши цимоясини кучайтиради. Гепон организмнинг иммун хужайраларининг активлигини оширади. Препаратни иммун сис-темасини кучайтириш ва яраларнинг регенерациясини кучай-тириш мацсадида ишлатилади. Олиб борилган текширишлар курсатишича Гепон препаратини афтоз стоматитда ишлатиш яллигланишга царши цитокин ИЛ-10 мицдорини оширади ва
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №2 - февраль (30) 2019
яллигланиш цитокини ИЛ-8 камайтиради. Бундан ташцари афтоз стоматитнинг аломатларини 2 кундаец камайтириб, 7 кунда 100% га йуцотади.
Калит сузлар; сурункали афтоз стоматит, Гепон, стоматология
Введение.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) -одно из распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР), которое имеет хроническое течение и характеризуется периодами ремиссии и обострения с высыпанием афт. По данным ВОЗ, поражает до 20% населения. Оно может рассматриваться ни только как самостоятельный локальный процесс, но и как проявление какого-то заболевания организма. К факторам, которые провоцируют рецидивы заболевания можно отнести травму СОПР, стресс, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, переохлаждение, климатические явления природы, авитаминозы. Существует множество различных теорий о происхождении ХРАС, такие как, вирусная, иммунная, инфекционная, аллергическая, нейрогенная.
Характерными морфологическими элементами при ХРАС являются афты, которые локализуются на любом участке СОПР и имеют цикл развития 7-10 дней. Они чаще округлой формы с гиперемированным венчиком, образовавшиеся на фоне невоспаленной слизистой, покрытые желтовато-белой фиброзной пленкой, находящиеся на одном уровне со слизистой оболочкой или незначительно выступающие над ней. Больные жалуются на чувство жжения и боль, которая резко усиливается при приеме пищи, разговоре. Часто ухудшается общее состояние больного, проявляющее головными болями, бессонницей, возможным присоединением субфебрильной температуры. Этиология и патогенез ХРАС до сих
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №2 - февраль (30) 2019
пор не могут считаться окончательно выясненными. Это, в свою очередь, лимитирует назначение больным рациональной терапии. Далеко не всегда удается добиться стойкого терапевтического эффекта, что указывает на актуальность вопросов лечения ХРАС.
Гепон - лекарственный препарат иммуномодулирующего и противовирусного действия, по химическому составу - синтетический олигопептид, состоящий из 14 аминокислотных остатков. «Гепон» легко всасывается слизистыми оболочками, повышая способность тканей к защите от инфекции и регенерации. Повышая активность клеток иммунной системы, «Гепон» активирует иммунную защиту организма. Применяют при лечении различных заболеваний, когда возникает необходимость усилить иммунный ответ, предотвратить рецидив хронической инфекции, добиться заживления незаживающих язв или ран.
Цель исследования.
В связи с вышесказанным, целью нашего исследования является изучить влияние иммуномодулятора «Гепон» на динамику клинической симптоматики болезни и местного иммунного статуса ХРАС.
Материал и методы.
Исследование проводили на базе кафедры терапевтической стоматологии Бухарского государственного медицинского института. Было выполнено клиническое исследование с последующим лечением 120 пациентов с ХРАС в возрасте от 25-40 лет.
С целью оценки действия иммуномодулятора «Гепон» на клиническое течение ХРАС сформированы 3 группы пациентов:
1) Первая группа (основная), где были включены 41 пациентов, которым проводилась монотерапия иммуномодулятором «Гепон».
2) Вторая группа (контрольная), куда были включены 40 пациентов, которым проводилось лечение препаратом Диплен-Дента.
3) В третью группу были включены 39 пациентов, которым проводилась комплексное лечение антисептическими средствами, местных обезболивающих препаратов
«Гепон» назначили в виде местной обработки полости рта 0,01 мг препарата в 5 мл физ.раствора 1 раз в 5-7 дней. Экспозиция раствора «Гепона» на поверхности слизистой - 10 минут. Все другие группы также проходили лечение в течение 7 дней. Принимать пищу и полоскать рот пациентам разрешалось не ранее, чем через 1 час после применения препаратов.
Терапевтический эффект оценивали на основании сроков исчезновения субъективных и объективных признаков ХРАС. Клинические симптомы оценивали ежедневно. Клинические методы исследования включали - сбор анамнеза, осмотр полости рта на наличие афт ХРАС, пальпацию СОПР для оценки болезненности высыпаний. Также проводили оценку местного иммунного статуса, путем исследования слюны пациентов на уровень ИЛ-8 и Ил-10 ИФА-тестом. Слюна подвергалась исследованию до и после применения лечения.
Обработку и анализ полученных статистических данных проводили на персональном компьютере программой Statistica для Windows 7.
Результаты и обсуждение.
Пациенты всех 3-х групп предъявляли жалобы на боль, жжение, покраснение СОПР, наличие афт. Афты высыпались в различных участках ротовой полости, чаще на слизистой губ, щек, спинке и кончика языка (табл.1).
Таблица 1.
Жалобы и клинические проявления больных на ХРАС
Жалобы Количество больных (п=120)
Боль 120 (100%)
Жжение 40 (33.3%)
Воспаление 75 (62,5%)
Афты 120 (100%)
Ухудшение общего самочувствия 100 (83,3%)
Как видно из данных таблицы 1, чаще всего ХРАС проявлялась в виде боли и высыпаний афт (100%). 83,3% пациентов жаловались на ухудшение общего самочувствия - наличие субфебрильной температуры, нервозность, тревожность, понижение аппетита, что значительно ухудшало качество их жизни.
Для оценки проводимой терапии у всех групп пациентов исследовалась смешанная слюна на уровень ИЛ-8 и ИЛ-10 до и после лечения.
Таблица 2.
Группа ИЛ-8, пг/мл ИЛ-10, пг/мл
До лечения После До После
лечения лечения лечения
1 группа (41) 155,6±20,85* 100,7±23,5* 2,17±1,26 4,96±1,42
2 группа (40) 160,4±25,72* 198,67±10,9* 2,43±1,32* 3,36±1,72*
3 группа (39) 149,45±9,3 178,5±8,6 2,18±0,58 2,69±1,37
* - Достоверное отличие от соответствующего показателя контрольной группы (р<0,05)
У пациентов из 2 и 3 групп, уровень ИЛ-8 после лечения даже повышался. Однако наблюдалось повышение синтеза ИЛ-10, что, возможно, компенсировало активность ИЛ-8. В группе, где пациентов обрабатывали раствором «Гепон», наблюдалось уменьшение уровня ИЛ-8, и увеличение ИЛ-10.
Клинические проявления после использования терапии также уменьшалось (табл.3).
Таблица 3.
Симптомы 1 группа (П=41) 2 группа (П=40) 3 группа (П=39)
Боль/воспален ие/жжен ие -2 сутки -5 сутки -7 сутки 30 (73,2%) 38 (92,7%) 41 (100%) 15 (37,5%) 20 (50%) 31 (77,5%) 18 (46,2%) 25 (64,1%) 36 (92,3%)
Афты -3 сутки -5 сутки -7 сутки 25 (60,97%) 39 (95,12%) 41 (100%) 11 (27,5%) 23 (57,5%) 32 (80%) 16 (41,03%) 26 (66,7%) 34 (87,18%)
Улучшение общего самочувствие (на 2 сутки) 30 (73%) 15 (37%) 18 (46%)
Пациенты 2 группы почувствовали улучшение общего самочувствия на 2 сутки у 37% пациентов, афты начали уменьшаться у 27,5% пациентов на 3 сутки, и 80 % на 7 сутки. Пациенты 3 группы, почувствовали улучшение общего самочувствия и исчезновение симптомов боли на 2 сутки у 46% пациентов, афты исчезали на 3 сутки у 66,7%. Пациенты, получавшие обработку раствором «Гепон», уже на 2-е сутки почувствовали улучшение общего самочувствия, значительное уменьшение симптомов боли, жжения, воспаления. Афты начали исчезать на 3 сутки у 60,97% пациентов, на 5 сутки у 95%, и на 7 сутки у 100% пациентов.
Заключение.
Исследование показывает нам, что проводимое лечение с применением препарата «Гепон» проявило свою хорошую эффективность. Результаты исследования указывают на повышение противовоспалительного цитокина ИЛ-10 и понижение уровня провоспалительного цитокина ИЛ-8. Также клинические проявления ХРАС значительно уменьшились уже на второй день применения препарата «Гепон», а на 7 сутки достигли 100% результата, чего не наблюдалось в двух других контрольных группах.
Список литературы:
1. Косаева. Ш.К. Хронический афтозный стоматит в практике стоматолога-терапевта. Вестник КазНМУ 2014. №1. С.169-170.
2. Сохова С.Т., Цветкова А.А., Аксамит Л.А. Комплексное лечение ХРАС с применением сублингвальных таблеток Галавит. Российский стоматологический журнал 2009. №2. С.56-60.
3. Успенская О.А. Динамика показателей местного иммунитета полости рта у больных ХРАС и урогенитальной инфекцией. Медицинский альманах 2015. №3. С.196-198.
4. Успеская О.А. Исследование иммунологических показателей ротовой жидкости при лечении ХРАС. Российский стоматологический журнал 2015. №3. С.20-21.
5. Шабашова Н.В., Михайлова Е.С., Фролова Е.В., Цимбалистов А.В. Клиничсекая стоматология 2006. №1. С.50-54.
