CC BY
21Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ результатов ПЭТ-КТ с 18-ФДГ, выполненный 41 пациентке с I—III стадией рака яичников после комплексного лечения с достижением полного ответа, в процессе динамического наблюдения. Основанием для исследования были рост уровня СА-125 (в том числе в пределах референсных значений) и клинические признаки возврата заболевания.
Результаты
Возраст больных колебался от 35 до 73 лет, медиана 57,4 года. Рецидив заболевания выявлен у 38 пациентов. Из них у 18 уровень СА-125 в плазме крови колебался от 12,6 до 35 U/ml. В этих случаях в большинстве случаев опухолевые очаги располагались на париетальной и висцеральной брюшине малого таза и в брюшной полости, в 4 случаях — в парааортальных лимфоузлах, в 1 — в мягких тканях хрящевого отрезка VIII ребра, различной величины,
как правило, солитарного характера. С целью раннего прогноза рецидива рака яичников с помощью уровня СА-125 при ПЭТ-КТ нами проведен ROC-анализ ошибок. Согласно полученным данным, пороговый уровень СА-125 составил 19 U/ml. При этом чувствительность равна 93,3%; специфичность — 63,6%,; 95% CI 0,697-0,939; р <0,0001. Площадь под кривой AUC — 0,845.
Выводы
ПЭТ-КТ демонстрирует высокую диагностическую точность раннего рецидива в процессе динамического наблюдения даже при нормальных показателях СА-125 с чувствительностью 93,3% и специфичностью 63,3%. Величина порогового уровня СА-125 при этом составляет 19 U/ml. В процессе диспансерного наблюдения пациенток после радикального лечения показанием для ПЭТ-КТ является уровень СА-125 19 U/ml, отсутствие клинических проявлений болезни.
Список литературы
1. Cengiz А ., Pinar Ko? Z . P , Kara P О ., Yurekli Y The Role of 18F-FDG PET/CT in Detecting Ovarian Cancer Recurrence in
Patients with Elevated CA-125 Levels // Mol Imaging Radionucl Ther. 2019 . Feb . Vol . 28 (1) . Р. 8-14 . 2 . Esteves F. P., Amorim B . J ., Martello М . et al . Relapsed ovarian cancer — diagnosis using 18F-FDG PET/CT 4 // Rev Assoc Med Bras (1992) . 2019 . May 2 . Vol . 65 (4) . Р 509-517 .
Эффективность гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии при распространенных стадиях рака яичника в зависимости от статуса BRCA-мутации
Авторы
Саевец В.В., lalili2013@mail.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
Ростовцев Д.М., lalili2013@mail.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Семенов Юрий Алексеевич, lalili2013@mail.ru, Министерство здравоохранения Челябинской области, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
Мухин А.А., pobokon@mail.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Таратонов А.В., lex7402@yandex.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Шаманова Анна Юрьевна, anna-sha@bk.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
Ключевые слова:
рак яичника, гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия
Актуальность тивным подходом к лечению РЯ является гипер-
Рак яичника (РЯ) занимает девятое место в термическая интраперитонеальная химиоперфузия
структуре женской онкозаболеваемости [1]. Бес- (ГИИХ) [2]. симптомное течение приводит к поздней верификации в 60% случаев. С момента постановки Цель
диагноза 1-годичная летальность — 33%, общая Оценить эффективность ГИИХ у пациенток с рас-
5-летняя выживаемость — менее 30%. Перспек- пространенными стадиями рака яичника.
Материалы и методы
За 2013-2021 гг. проанализировано 124 случая пациенток с РЯ ША-ШС стадий, пролеченных на базе Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины. До и после лечения проведена позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) всего тела. На первом этапе всем проведено 3 цикла неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) по схеме: паклитаксел 175мг/м2; на втором этапе — полная циторедукция с тотальной перитонэктомией без остаточной опухоли. Сформированы 3 группы исследования: первая — 31 (22,3 %) пациентка с ГИИХ препаратом цисплатин 100 мг/м2, вторая — 33 (24,4 %) пациентки с ГИИХ с препаратом паклитаксел 100 мг/ м2, третья — 60 (53,1%) пациенток без ГИИХ. Перфузия раствором химиопрепарата проводилась в условиях гипертермии при (42 °С) по закрытой аппаратной методике. Оценивался индекс перитонеального канцеро-матоза. Последним этапом всем больным на 14-20-е сутки после операции проведена химиотерапия по схеме: паклитаксел 175 мг/м2 до 3 циклов.
Результаты
Во всех группах исследования интраоперацион-ные осложнения Ш-ГУ степени составили от 7 до 9%; объем кровопотери до 1000 мл — в 87-90% случаев, более 1000 мл — 10-13%; длительность операции — от 240 до 360 минут; летальных исходов не зарегистрировано. Медиана времени без прогресси-рования в 1, 2, 3-й группах исследования составила 20,1; 16,3; 16,9 месяца соответственно. Всего выявлено 17 (18%) женщин с наличием BRCA-мутаций. Их подгрупповой анализ продемонстрировал в 92,6% случаев патоморфоз III степени, в 78% — общий ответ (критерии ЯЕОБТ 1.1) на предоперационную химиотерапию. При ненаследственном РЯ патоморфоз III степени составил 54,3%, общий ответ — 41%.
Выводы
Лечение распространенных форм РЯ с BRCA-мутацией с применением ГИИХ препаратом циспла-тин позволяет достоверно увеличить медиану времени до прогрессирования.
Список литературы
1. Каприн А .Д . и др . Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) . М .:
МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 . 252 с . 2 . Саевец В . В . и др . Современные подходы к лечению распространенных форм рака яичников с применением ГИИХ под контролем ПЭТ-КТ Собственный опыт // Злокачественные опухоли . 2019 . Т 9 . № 3 . С . 48-56 .
Лечение распространенных форм рака яичников с применением способа одномоментной установки внутрибрюшинной порт-системы в сочетании с интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиоперфузией
Авторы
Саевец В.В., lalili2013@mail.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Ростовцев Дмитрий Михайлович, dok79@mail.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Семенов Юрий Алексеевич, lalili2013@mail.ru, Министерство здравоохранения Челябинской области, Челябинск
Шаманова Анна Юрьевна, anna-sha@bk.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Таратонов А.В., lex7402@yandex.ru, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Мухин А.А., ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Ключевые слова:
рак яичников, гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия, порт-система
Актуальность
Рак яичника (РЯ) занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности среди опухолей репродуктивной системы у женщин [1]. При распространенных стадиях РЯ перспективным подходом к
его лечению является гипертермическая интрапери-тонеальная химиоперфузия (ГИИХ). В работе описана уникальная методика комбинации двух методов внутрибрюшинной химиотерапии (ВБХТ): ГИИХ и ВБХТ с использованием лапаропорта [2].
