CC BY
17
УДК 616.34-002-053.2/.5-08:615
ЕФЕКТИВН1СТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ПР0Б10ТИКУ АЦИПОЛ В Л1КУВАНН1 ДИСБАКТЕР103У КИШЕЧНИКУ У Д1ТЕЙ
1овща Т.В.
Дитяча обласна лжарня, м. №ровоград
У дитяч'<й обласнй niKapHi м. Юровоград було досл1джено ефектившсть застосування проб'ютику Аципол в niKyBaHHi дисбaктepiозу кишечнику у 60 хворих д'пей, як лiкувaлися протягом 2007-2008 pокiв. Виявлено покращення клiнiчних симптомiв та в!дновлення мiкpофлоpи кишечнику у 95% хворих.
Ключов1 слова: дисбактерюз, мкрофлора шлунково-кишкового тракту, пробютики.
Вступ
Одним ¡з актуальних питань сучасноТ пед1атри е дисбактерюз кишечнику. В дитячому вщ1 схи-льнють до порушення розвитку та становления кишково! м1крофлори пов'язана з ферментатив-ною, ¡мунною та рухливою незртютью кишечнику, а також з бтьш частими гострими ¡нфекцш-ними захворюваннями [1, 2, 3]. Макрооргаызм та його аутофлора знаходяться у стаж динам1чноТ р1вноваги, який склався та закртився у процеа довгого еволюцшного розвитку. Нормальна м1крофлора кишечнику бере участь в захисп оргашзму вщ колоызаци р1зними патогенними та умовно-патогенними штамами м1крооргашзм1в. При порушены ф1зюлопчного балансу м1ж ос-новними компонентами м1кробюценозу кишечнику: умовно-патогены м1крооргашзми можуть бути причиною гншно-запальних захворювань р1зноТ локал1зацп (сепсис, парапроктит, ранова ¡нфекц1я, ¡нфекцшно-запальш захворювання статевих оргашв), пюляоперацшних уекпаднень та ¡н. [4, 5]. Незважаючи на широке використан-ня у пед1атричнш практик бактер1альних препарате, виготовлених на основ! живих м1крооргаш-зм1в, далеко не завжди виявляються ефектив-ними, що пов'язане з одного боку, з1 швидкою ел1мшац1ею введених в агресивну середу штам1в через високу толерантнысть ¡мунно'Г системи до своеТ м1крофлори, з другого боку - з недостат-ньою актив1зац1ею в шлунково-кишковому тракт1 люфт1зованих бактерш, складаючих основу пробютику. Суттевий крок в лкуванш дисбакте-рюзу кишечнику було зроблено в напрямку впровадження нових схем медикаментозноТ те-рапп, перш за все вплив на патогенну м1кробну флору продуктами метабол1зму нормальних мк-рооргашзм1в пробютиш [6, 7, 8].
Мета досл/дження
Вивчити клшко-лабораторну ефективнють пробютику Аципол у хворих на дисбактерюз кишечнику шляхом вщновлення складу м1крофло-ри шлунково-кишкового тракту.
Матер/али та методи дослдження
У Юровоградськш облаенш дитячш лкары було дослщжено 60 д1тей у вщ1 вщ 3-х мюяц1в жит-тя до 2-х ромв, як1 проходили обстеження та ль кування з приводу дисбактерюзу кишечнику. Вах дослщжених було розподтено на три групи: 1
група контрольна (20 хворих (33,3%)), - у яких з метою корекцп м1крофлори кишечнику призна-чали проб1отик Хтак, застосовували по 30 кра-пель 3 рази на добу nifl час М, протягом одного тижня - до нормал1заци показниш анал1зу калу на дисбактерюз; 2-га група основна (20 хворих (33,3%)) - пробютик Аципол призначали по 1 капсул! три рази на добу разом з Тжею, якщо дити-на не в змоз1 ковтнути капсулу, и вщкривали, ви-сипали и склад у невелику ктькють рщини (жъ ноче молоко, воду, чай, ск) та давали випити; 3-я група основна (20 хворих (33,3%)) застосову-вався пробютик Лшекс по 1 капсул! два рази на добу. Характеристика пробютиш: Препарат Xi-лак м1стить в co6i стерильний концентрат бюло-г1чно активних речовин, вироблених нормальною м1крофлорою кишечнику (молочна кислота та коротколанцюжков1 летуч1 жиры кислоти, як1 володшть антибактер1альними властивостями по вщношенню до умовно-патогенноТ та патогенно! флори, молочно-сольовий буфер; амшо-кислоти). Знижуе pH середовища, нормал1зуе водно-електролп"ний баланс у npoceiTi кишечнику та подавляе конкурентну флору, створюе сприятлив1 умови для розмноження молочноки-слих бактерш, i стимулюе регенерацш ештелш слизово! оболонки кишечнику; Аципол, мютить складну комбшацш живих ацидофтьних лакто-бактерш та полюахарид кеф1рного грибку. Аци-дофтьш бактерЛ Ациполу подавляють актив-н1сть патогенних i умовно патогенних MiKpoopra-Hi3MiB, актив1зують процеси травления, регулю-ють кислотнють просв1ту кишки, справляють ¡му-номоделюючу та антиоксидантну дю, починають д1яти у BepxHix вщдтах кишечнику, що обумов-люе швидку дш лкувального ефекту. Полюаха-рид кеф1рного грибку стимулюе picT нормофло-ри кишечнику, волод1е ¡муномоделюючою д1ею, сприяе виведенню токсишв; Пробютик Лшекс -це комбшований препарат, який мютить жив1 л1-офт1зоваш кишков1 аероби та анаероби: Lakto-bacillus acidophilus, Bifidobakterium infantis ma Enterococcus faecium SF68 (нетоксигенш та не-патогенн1 штами стрептококу групи D, вид1лен1 з кишечнику здоровоТ людини у к1лькост1 не менш, н1ж 1,2^107 м1кробних тт на одну капсулу. Yci три групи були сп1вставленн1 за вком, статтю, нозолог1чних формах та преморбщному фону. Кл1н1чний метод скпадався з оц1нки даних анамнезу, клш1чноТ картини захворювання та копро-
В1СНИК Украгнсъког' медичног' стоматологгчног академгг
лопчного дослщження калу. М1кробюлопчне дослщження калу та оцшку ступеню дисбактерюзу здшснювали на основ! вивчення видового та к1-лькюного складу м1крофлори фекалш у 60 д1тей до призначення пробютиш та пюля закшчення курсу лкування [9]. 3 метою вивчення ефектив-носп лкування дисбактерюзу кишечнику шляхом вщновлення м1крофлори шлунково-кишкового тракту дослщжували в динамщ1 мк-рофлору калу,час перебування у стацюнарк
Результати та Тх обговорення
Основы результати дослщжень представлен! у таблицях:
Таблиця 1.
Кл1н1чна ефективнють використання Ациполу Х'таку та Л1нексу у д1тей
табл.2) показали - у 2й rpyni у пор1вняны з 1 юта Зю групою позитивний ефект бтьш виражений, рашше вщбувалось зникнення блювоти, Kynipy-вання метеоризму та зменшення частоти випо-рожнень.
Таблиця 2.
Динам'!ка зникнення основних кл1н1чних прояв/'в дисбактерюзу на фонi використання
npoöiomuKie.
Результати проведеного дослщження (див. табл.3) показали - вщновлення м1крофлори кишечнику у 2й rpyni у пор1внянш з 1ю та 3ю групою вщбуваеться бтьш ефективно. У процеа л1-кування зникли гриби роду Candida, гемол1зуюч1 форми кишково! палички, Proteus, тод1 як в 1й та Зй rpyni ц1 змши були менш виражеш.
Групи Кть KiCTb хворих НормалЬа цт стулу Покра-щення стулу Без ефек ту Всього 3 позитив- ним ефектом (%)
1 група Контрольна 20 13 (65%) 3 (15%) 4 (20%) 16 (80%)
2 група Основна 20 18 (90%) 1 (5%) 1 (5%) 19 (95%)
3 група Основна 20 15 (75%) 2 (10%) 2 (10%) 17 (85%)
Групи Блювота Метеоризм Нестшкий стул Д1арея
TepMiH зникнення кпЫнних симптомш, доба
1-3 доба 4-7 доба 1-3 доба 4-7 доба 1-3 доба 4-7 доба 1-3 доба 4-7 доба
1 трупа 14 (70%) 6 (30%) 15 (75%) 5 (25%) 8 (40%) 2 (10%) 8 (40%) 2 (10%)
2 група 18 (90%) 2 (10%) 17 (85%) 3 (15%) 10 (50%) 0 (0%) 10 (50%) 0 (0%)
3 трупа 16 (80%) 4 (20%) 16 (80%) 4 (20%) 9 (45%) 1 (5%) 9 (45%) 1 (5%)
Результати проведеного дослщження (див. табл.1) показали - в 2й rpyni у пор1вняны з 1юта Зю групою вщм1чаеться бтьш виражена норма-л1зац1я стулу у 19 (95%) хворих. Результати проведеного дослщження (див.
ТаблицяЭ.
_Склад м/'крофлори кишечнику у dimeü раннього eiKy на фонi л/кування проб'ютиками.
Мкрофлора кишечнику 1а група 2 аг рупа 3 я г рупа
До Лкування Пюля Лкування До лкування Пюля лкування До лкування Пюля лкування
Б1ф1добактерп 105 107 105 108 105 107
Лактобактерп 104 105 104 106 104 106
Загальна ктьюсть кишковоТ палички 3,5*105 3,9х108 3,5х105 4,2х108 3,4х105 4,1х108
Кишкова паличка 3i слабо виражен. фер-ментативними власти-востями 54% 4,0% 55% 4,3% 55% 4,2%
Гемол1зуюча кишкова паличка 6% 0 10% 0 10% 0
УПЭ (протей, кпебаела, ентеробак-тер, цитробактер) 108 1 108 0 108 1
Висновки
Таким чином, на основ! результате KniHiKO-лабораторних даних можна констатувати, що при застосуванш пробютику Аципол у хворих з кишковим дисбактерюзом спостер1гаеться зникнення умовно-патогенноТ флори та вщновлення м1крофлори кишечнику. У 95% хворих вщбува-еться нормал1зац1я стулу, та зникають диспеп-сичн1 розлади шлунково-кишкового тракту.
Л'пература
1. Нетребенко O.K. Питание грудного ребенка и кишечная микрофлора / Нетребенко O.K. // Педиатрия. - 2005. - №3. - С. 53-57.
2. Rastall R.A. Bakteria in the gut: Friends and foes and how to alter the balance / Rastall R.A. / J. Nutr. -2000. - Vol. 134. - P. 2022-2026.
3. Rinne M. Effect of probiotics and breastfeeding on the bifidobacterium and lactobacillus enterococcus micro-biota and humoral immune responses / Rinne M., Kal-liomaki M., Arvilommi H [et al] // J. Pediatr. - 2005. -Vol. 147, №2. - P 186-191.
4. Воробьев А.А. Состояние проблемы инфекций, вы- 7 зываемых неспорообразующими анаэробными бактериями / Воробьев А.А., Миронов А.Ю., Пашков Е.П. // Вестн. Рос. АМН. - 1996. - №2. - С. 3-8.
5. Beytout J. Infection extra-degestives a Bacteroides 8 fragilis / Beytout J., Gourdon F., Laurichesse H. // Med. Mal. Infect. - 1996. - V.26. - P.230-238.
6. Бережной В.В. Микроэкологические нарушения у детей и современные возможности повышения 9 эффективности их коррекции / Бережной В.В., Крамарев С.А., Мартынюк В.Ю., Шунько В.Е. и со-авт // Здоровье женщины. - 2002. - №4. - С. 79-92.
Реферат
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОБИОТИКА АЦИПОЛ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ Иовица Т.В.
Ключевые слова: дисбактериоз, микрофлора желудочно-кишечного тракта, пробиотики.
В детской областной больнице г. Кировоград была исследованна эффективность использования пробиотика Аципол в лечении дисбактериоза кишечника у 60 больных детей, которые находились на стационарном лечении на протяжении 2007-2008 года. Выявлено улучшение картины клинических симптомов и восстановление микрофлоры кишечника у 95% пациентов.
Summary
EFFECTIVENESS OF PROBIOTIC DRUG "ACIPOL" IN THERAPY OF INTESTINAL DYSBACTERIOSIS IN
CHILDREN
Iovitsa T.V.
Key words: dysbacteriosis, gastro-intestinal microflora, probiotics.
The effectiveness of probiotic drug "Acipol" in the therapy of intestinal dysbacteriosis was studied on 60 children who were treated at the Kirovograd Regional Children Hospital for 2007 -2008. There has been found out the amelioration of clinical symptoms and the return of intestinal microflora in 95% of the patients.
DSouza A.L. Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhea: meta-analysis / D'Souza A.L., Ra-jkumar C., Cooke J., Bulpitt C.J.// Br. Med. J. - 2002.-Vol. 324. - P. 1361-1366.
Van Niel C.W. Lactobacillus therapy for acute infectious diarrhea in children: A metaanalysis / Van Niel C.W., Feudtner C., Garrison M.M., Christakis D.A. // Pediatrics. - 2002. - Vol. 109. - P. 678-684. Куваева И.Б. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей / И.Б. Куваева., КС. Ладодо - М.: Медицина, 1991. - 240 с.
УДК 613.31+543.3(477)
Г1Г1ЕН1ЧНА 0Ц1НКА Х1М1ЧН0Г0 СКЛАДУ ПИТН01 ВОДИ В Р13НИХ РЕГ10НАХ УКРА1НИ
!щейжна Ю.О.
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни "УкраТнська медична стоматолопчна академ1я"
Робота присвячена пг1ен1чн1й оц1нц1 х1м1чного складу питноУ води в Укршш. Встановлено рег'юна льн1 особливост1 якост1 питноУ води, визначено р'!вень н небезпеки для здоров'я населення та тери тори, пр1оритетн1 за даною проблемою.
Ключов1 слова: пгюна, питна вода, х1ммний склад, здоров'я населения Вступ
Водне середовище е одним з найважливших
компоненте бюсфери, абсолютно незаменим для ¡снування уах живих ¡стот [1, 2]. Х1м1чы еле-менти, розчинеш у вод1, потужно впливають на стан здоров' я людини, особливо на и серцево-судинну систему [3,4,5]. Поряд з цим ¡снують лише поодиною прац1, присвячеш дослщженню особливостей х1м1чного складу води в р1зних ре-г1онах нашо'| держави [6]. У зв'язку з цим вельми актуальною е мета даноТ роботи - визначення територ1альних законом1рностей х1м1чного скла-
ду питноТ води в Укра'1н1.
Матер/али та методи дослдження
Якють питноТ води оц1нювалась за х1м1чним складом, м1нерал1зац1ею \ загальною жорсткютю в1дпов1дно до вимог ДСанП1Н „Вода питна. Гтешчш вимоги до якост1 води централ1зованого господарсько-питного водопостачання" (1996 р.). У питнш вод1 за стандартними методиками ви-значалися: загальна жорстк1сть, м1нерал1зац1я (сухий залишок), хлориди, сульфати, кальц1й, магн1й, свинець, мщь, н1кель, цинк, хром, марга-нець, н1трати та пестициди. Усього було
