CC BY
43
УДК 616.-006.5-02:576.858.15 Щербакова Ю.В.
ЕФЕКТИВН1СТЬ ВИКОРИСТАННЯ 1М1КВ1МОДУ В Л1КУВАНН1 ГОСТРОК1НЦЕВИХ КОНДИЛОМ
Державна установа «1нститут дерматологи та венерологи НАМН»
У статт/ представлений дан дослдження застосування засобу зовшшньо)' терапп - модифкатора ¡мунноТ вЮпов'д Мкв'шоду в терапп гостроюнцевих кондилом у пацieнтiв з В1Л-позитивним статусом. Результати проведеного дослдження доводять високу терапевтичну ефективнсть застосування крему, що мстить 1м'1кв'шод 5%, при лкуванн зовшшшх аногештальних кондилом як у чо-ловЫв, так / у жiнок. Мк&мод-крем в якост/ монотерапп ефективнiший за абляцiйнi методи лку-вання. Це проявляеться у значному вдсотку випадюв у в'дсутност'! рецидивв гостроюнцевих кондилом аногештально)'локал'заци, зменшенн частоти рецидивування та юлькост'! елемент'т, в зб-льшенн!' м'жрецидивного перюду псля успшно проведеного лкування. Також 1м'1кв'шод-крем може застосовуватися патентом самост'!йно, з проходженням перюдичного контролю ефективностi лi-кування лiкарем та в'дсутност'! поб1'чних явищ.
Кпючов1 слова: в1рус папломи людини, гострошцев1 коцциломи, л1кування, модиф1катор ¡мунноТ вщповдо, зовншнй зааб 1м1кв1мод 5% крем.
Дослiдження виконувалося в рамках НДР «Вивчити особливостi iнфекцiй, що передаються статевим шляхом, в групах населения, уразливих щодо зараження В1Л, та розробити стандарти надання допомоги» (2014-2016), № держреестрацц' 0114Ш01385.
1нфекци', що викликан BipycoM пашломи людини (ВПЛ), вщносяться до найбтьш розповсю-джених в свт шфекцшних захворювань. При цьому вони охоплюють Bci шари сусптьства, але найбтьш поширен серед оаб, що належать до уразливих груп населення щодо зараження шфек^ями, що передаються статевим шляхом (1ПСШ), та В1Л (ям часто змшюють статевих пар-тнеpiв, вживають пcихoактивнi речовини, тощо). За даними спостережень, розповсюдженють ВПЛчнфекци' серед населення варше вiд 4% до 35% та безпосередньо залежить вщ кшькосп статевих паpтнеpiв [4, 12].
Папiлoмавipycна iнфекцiя (ПВ1) слизовоТ та перехщно'Г частини епiтелiю е найпоширешшою 1ПСШ, i зycтpiчаетьcя вдвiчi частше, нiж гешта-льний герпес. ПВ1 генiталiй мае тенденцiю до постшного зростання i становить на сьогодн се-рйозну проблему для здоров'я населення, особливо з огляду на онкогенну роль окремих тишв ВПЛ слизових (16 i 18) у розвитку раку шийки матки й, можливо, карциноми слизовоТ анального отвору [1-5].
За даними спостережень, гocтpoкiнцевi кон-диломи зус^чаються приблизно у 1% сексуально-активного населення США, на |'х частку також доводиться 25% вах дiагнoзiв, встановлених в клiнiках сечостатевоТ медицини Велико!' Британии За даними епщемюлопчних дocлiджень, cеpеднiй вк тих, хто хвopiе на кондиломи, в 6в-poпi становить 31 рк, вiкoвий «розкид» складае вщ 2 до 68 poкiв з шком захвopюванocтi у вiцi 2024 роки [12, 16].
Ышмод застосовувався у В1Л-позитивних пацiентiв в лшуванш iнтpаепiтелiальних неопла-зiй, асоцшованих з ВПЛ-iнфекцiею, iнших клЫч-них пpoявiв ВПЛ. За даними спостережень, ма-нiфеcтнi форми ВПЛ-iнфекцiï е одшею з найчас-тiших причин звернення ВШчнфкованих па^ен-тiв до дерматовенеролога, що становить бтьше 55% вщ випадкiв звернення [6-8, 16, 17].
Незважаючи на велику ктькють рекоменда-
3 niKyBaHHa nBI, bohm 3fle6inbworo HOcaTb 3a-ranbHMM xapaKTep, i He 3aBwgM MOwyTb 3acroco-ByBaTuca b noBcaKfleHHM npaKTM^ [11, 12, 16, 17].
B niKyBaHHi ypaweHb wKipu Ta c.m3obmx, Lqo BMKnMKaHi Bn.n, BMKopucTOByeTbca xiMiOTepaneB-tmhhmm 3aci6 gna мiсцeвого 3acrocyBaHHa 5% KpeM iMiKBiMOfly. MeTOfl Tepaniï BiflHOCMTbca AO MeTOfliB TaK 3BaHOï «nepwoï niHiï», ko.m Tonin-He niKyBaHHa MOwe npoBoguTMCb na^eHTOM nig KOHTponeM niKapa. npenapaT peKOMeHflOBaHMM ao 3acTOcyBaHHa b niKyBaHHi rocrpoK^eBux koham-noM Mi^HapoflHMMM KepiBHM^rBaMM (GBponencbKe KepiBHM^BO 3 niKyBaHHa incw (IUSTI); American Medical Association Consensus Conference (koh-ceHcyc aMepuKaHCbKOï MeflMHHOï aco^a^ï), ECHPV (GBponeMCbKMM Kypc 3 HPV- aco^MOBaHOï naTonoriï); Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, CDC (KepiBHM^rBO 3 niKyBaHHa incu Цeнтpa 3 kohtpo.w Ta nonepegweH-Ha 3axBopwBaHb), KepiBHM^rBO 3 niKyBaHHa 6opo-AaBOK BpuTaHCbKOï aco^a^ï .qepMaTonoriB [6, 11, 16].
iMiKBiMOfl - MOflM^iKaTop iMyHHOï BignoBigi. 3a-coöy He npuTaMaHHa npaMa aHTMBipycHa aKTMB-HiCTb. iMiKBiMOfl CTMMy^we aK Bpofl^eHMM TaK i Ha-6yTMM iMyHiTeT. Ha peaK^ï Bpofl^eHoro iMyHiTeTy Bn^MB BiflöyBaeTbca w^axoM aктмвaцiï Toll-nofliÖHMx peцenтоpiв, ^o eKcnpecoBaHi моноцм-TaMM, MaKpo^araMM i fleHflpMTHMMM K^iTMHaMM, aKa iHflyKye npofly^iro цмтокiнiв Ta xeMOKiHiB, 3a-nyneHMx AO peaкцiï Bpofl^eHoro iMyHiTeTy. npofly-KywTbca цмтокiнм: IFN-a, TNF-a, ¡HTep^eMKiHM (IL-1, -5, -6, -8, -10, -12) Ta xeMOKiHM: GM-CSF, MIP-1a, MIP-1b, MCP-1, BiflöyBaeTbca cтммy^aцia aK-TMBHOCTi npupoflHMX KmepiB (NK-K^iTMH) [9, 10, 13, 14]. TaKOw iMiKBiMOfl Bn^MBae Ha k^tmhhmm iMyHiTeT. niflcu^we мiгpaцiw k^tmh ^aHrepraHca b pe-riOHapHi niM^aTMHHi By3^M, ^o nocu^we npe3eH-Ta^ro aHTureHiB T-K^iTMHaM. Цмтокiнм (TaKi aK IL-12 i TNF) CTMMy^wwTb ceкpeцiw IFN-L NK-K^iTMHaMM Ta T-.пiм$оцмтaмм. npu riCTO^oriHHOMy floc^iflweHHi öionTaTiB mKipu npu niKyBaHHi i MiKBi-
АктуальН проблеми сучасно! медицины
модом спостер^аеться лiмфоцитарна шфтьт-рацiя. Завдяки стимуляцп вродженого iмунiтету отримуеться швидка, неспецифiчна вiдповiдь, яка приводить до регреси симптомiв. А завдяки впливу на адаптивний кл^инний iмунiтет спо-стер^аеться повiльна, специфiчна вiдповiдь, що приводить до ремiсil [14, 15].
Мета до^дження
Вивчення ефективностi терапи кремом Ыквь мод 5% гострокшцевих кондилом аногештальноТ' локалiзацN' у В1Л-позитивних осiб
Матерiали та методи дослщження
В дослiдження було включено 40 пацiентiв з гострокiнцевими кондиломами аногештальноТ локалiзацN'. Проводилося обстеження пацiентiв на наявнють 1ПСШ (сифiлiс, трихомоноз, хлам^ дiоз, гонорея, В1Л, гепатити, герпес, ВЕБ, ЦМВ тощо). Також проводилося мотивацшне консуль-тування пацiентiв з метою визначення ризикова-ноТ статевоТ поведiнки та зниження ризикiв повторного шфкування.
Пацiенти з гострокшцевими кондиломами з В1Л-позитивним статусом належали до наступ-них груп ризику. Споживачi iн'екцiйних наркотикiв склали 30%, особи, що проходили обстеження як статевi партнери ВШчнфкованих - 35%, - чо-ловiки, що мають секс з чоловiками - 25%, роб^ тники комерцiйного сексу — 10%.
Па^енти були розподiленi на двi групи по 20 оаб. До групи I увiйшли ВШ-позитивш пацiенти з ВПЛ, якi отримували в якост монотерапи крем, що мютив Iмiквiмод 5%. Iмiквiмод-крем в пакетиках для одноразового застосування па^енти за-стосовували 3 рази на тиждень, наносили на кондиломи увечерi за 8 годин ( +/- 2 години) перед сном, а на наступний ранок дтянку нане-сення очищували водою i милом. Лкування три-вало до повного регресу кл^чних проявiв (зник-нення кондилом), але не довше 8 тижнiв.
До групи II (група порiвняння) увiйшли В1Л-позитивнi пацiенти з гостокiнцевими кондиломами, в лшуванш яких застосовували методи аб-ляцiйноТ терапiТ (крюдеструщя, електродестру-кцiя).
Критерiями включення па^ен^в в дослщжен-ня були:
- письмова шформована згода пацiента на участь в дослщженш;
- па^енти чоловiчоТ i жшочоТ' статi;
- вк - вiд 18 рош;
- наявнiсть зовнiшнiх гострокiнцевих кондилом аногештальноТ' локалiзацiТ;
- максимальна висота одного елементу 1 см;
- максимальна площа ураження 20 см2;
- здатнють патента до адекватного сшвробь тництва в процес дослщження;
- вщсутнють уражень шфи (подразнення, порушення цiлiсностi, тощо) на дтянках нане-сення препарату.
Критерiями виключення визначено:
1. гiперчутливiсть до компонент препарату;
2. терапiя засобом крем ^шмод 5% в попе-реднi 6 мiсяцiв;
3. внутршня локалiзацiя гострокiнцевих кондилом аногештальноТ локалiзацiТ (уретра, пiхва, шийка матки, анус);
4. наявнють патологiчних сташв: Бовеноiдний папульоз, запальнi ураження шфи аногештальноТ' дiлянки, аутоiмуннi захворювання, онколопч-нi процеси, трансплантацiя оргашв в анамнезi;
5. вагiтнiсть та перюд годування;
6. вiк до 18 ромв.
Результати та обговорення
Протягом лкування пацiентiв iз гострокшцевими кондиломами проводилося Тх кл^чне спо-стереження. Оцiнку ефективностi проведеноТ терапи в обох групах проводили через 1 та 3 м^ сяц пiсля лiкування. Реестра^я побiчних про-явiв при застосуваннi методiв терапи проводи-лася в обох групах. Безпека застосування крему Ышмод проводилась на кожному вiзитi шляхом оцшки мiсцевих шкiрних реакцiй (еритема, набряк, ерози, свербiж, печшня, бiль) за шкалою вiд 0 до 3 (0 = ш, 1 = незначна, 2 = помiрна, 3 = виражена). Спостереження проводили протягом 8 тижшв iз визначенням змши кiлькостi клiнiчних проявiв захворювання на фонi лiкування (на 20, 30, 50, 70, 100 %). Основним параметром ефек-тивност лiкування була вiдсутнiсть гострокшце-вих кондилом протягом всього перюду спосте-реження.
В результат обстеження пацiентiв не було виявлено жодного випадку сифтюу, уреаплаз-мовоТ шфекци, гонореТ, гепатиту В. Кандидоз, гепатит С виявлеш у 35% обстежених, герпес - у 30%, хпамщюз - в 25% випадш.
До вiруса Епштейна-Барр виявилися позити-вними близько 50% обстежених (1д G - 45 %, 1д М - 5,0 %). До ЦМВ позитивнi майже 90% па^ен-тiв, в тому чи^ позитивний 1д G виявлено у 90% обстежених, 1д М - у 5%. До токсоплазму виявилися позитивними (1д G) 40% обстежених.
Вс пацiенти отримували лкування 1ПСШ вщ-повiдно до встановленого дiагнозу, а також ан-тиретровiрусну терапiю.
Локалiзацiя гострокiнцевих кондилом у па^е-нтiв була наступна. На статевих губах у жшок висипи спостер^алися у 25% обстежених, бтя входу в пiхву - у 20%, на голiвцi статевого члена - у 45%, на стовбурi статевого члена - у 40%, в лобковш зош - у 10%, в перiанальнiй дiлянцi - у 25% па^енлв.
Лiкування рашше проводилося у 20% осiб з групи I та 30% па^ен^в з групи II.
Вам патентам було рекомендовано консуль-тування фахiвцем статевих партнерiв з метою виявлення !ПСШ, а також утримування вщ статевих контактiв протягом лкування.
В групi I при застосуванш крему Iмiквiмод в лiкуваннi гострокшцевих кондилом регрес виси-пань спостер^ався протягом 3 тижнiв у 10% па-
^енпв, через мюяць - ще у 5%. Бтьшють па^е-HTiB (85%) застосовувала lмiквiмод-крем протягом 8 тижшв.
Препарат па^енти наносили самостшно. Па-цiенти вiдзначали, що спочатку зникали невелик поодинокi кондиломи, як нещодавно з'явилися. Застарiлi та зливш виспи потребували бiльш тривалого застосування Ышмоду.
Бiльшiсть пацiентiв (85%) вщзначали добру переносимiсть lмiквiмоду. В 15% випадмв вщ-значалося виникнення мюцевих реакцiй незнач-ноТ' або помiрноï iнтенсивностi в областi нане-сення препарату у виглядi пперемп та набряку. У 5% па^ен^в пiсля зменшення кiлькостi препарату (нанесення крему тонюшим шаром) засобу, що використовувався, побiчнi явища зникли. Ще у 10% па^ен^в зазначеш небажанi ефекти пройшли пiсля збтьшення тривалостi на 1 день паузи мiж датами застосування препарату. Жод-ного разу не вважалася за необхщне вiдмiна м квiмоду.
Зникнення аногештальних кондилом при мю-цевому застосуванш Ышмоду спостерiгалося через 3-8 тижшв. В 15% випадмв у оаб, ям мали поширенi висипи з тривалютю кондиломатозу близько 1 року, повного регресу висипань не було вщзначено, але ктькють елемен^в зменши-лася приблизно на 70%. Один патент через ти-ждень самостiйно за особистим бажанням перервав лкування та був виключений з дослщжен-ня.
Вщсутнють рецидивiв гострокiнцевих кондилом пюля терапiï lмiквiмод-кремом через 1 м^ сяць спостерiгалася у 80% па^ен^в, через 3 м^ сяцi - у 70% оаб, що перебували пщ спостере-женням в груп I.
В групi II пюля крюдеструкци' або електроекс-цизiï вщчуття печи', поява набрякiв та ерозш вщ-значалися у 40% па^енлв. Для проведення кр^ одеструкци' кондилом та електрокоагуляци' необ-хiдно було 3-4 вiзити до лiкаря з штервалами 1014 днiв. Деяк пацiенти скаржилися на дискомфорт та болюнють пiд час проведення процеду-ри деструкци'.
Клiнiчна ефективнють застосування абляцш-них методiв терапи в груш II вщзначена у 65% пацiентiв. Зникнення аногенiтальних кондилом спостер^алося пiсля 2-4 процедур. Але в данш групi вiдзначалося бтьш часте рецидивування. У 20% па^ен^в рецидиви спостерiгалися вже через 2 тижш пiсля деструкцiï кондилом. Вщсутнють рецидивiв гострокiнцевих кондилом через 1 мюяць серед па^енлв групи II спостер^алася у 55% па^ен^в, через 3 мiсяцi - у 45% оаб.
Висновки
Результати проведеного дослщження дово-дять високу терапевтичну ефективнють застосування крему, що мютить Ышмод 5%, при лку-ваннi зовнiшнiх аногенiтальних кондилом як у чоловшв, так i у жшок.
^шмод-крем в якостi монотерапи ефектив-
нiший за абляцiйнi методи лкування. Це прояв-ляеться у значному вщсотку випадкiв у вщсутно-стi рецидивiв гострокiнцевих кондилом аногештальноТ' локалiзацiï, зменшеннi частоти рецидивування та кшькосп елементiв, в збтьшенш м^ жрецидивного перiоду пюля успшно проведеного лiкування.
Також ^шмод-крем може застосовуватися пацieнтом самостшно, з проходженням перюди-чного контролю ефективност лiкування лiкарем та вщсутност побiчних явищ.
Лiтература
1. Волошина H.H. Предраковые заболевания шейки матки: диагностика, лечение, профилактика: метод. рекомендации / H.H. Волошина, H.A. Волошина. - Запорожье, 200б. - 32 с.
2. Запорожан ВМ Гениальна папiломавiрусна iнфекцiя у жiнок / ВМ Запорожан, H.M. Рожковська, О.В. Шевчук // Педiатрiя, акушерство, пнеколопя. - 2006. - № 6. - С. 119-121.
3. Шперлинг КВ. Клинико-иммунологическое обоснование тактики ведения больных с папилломавирусной инфекцией гениталий / КВ. Шперлинг, AB. Зуев, A.K Венгеровский, ИА. Шперлинг // Клин. дерматология и венерология. - 2008. - № б.
- С. 22-2б.
4. Mавров И.И. Основы диагностики и лечения в дерматологии и венерологии / И.И. Mавров, ЛА. Болотная, ИМ Сербина. -Харьков.: Факт, 2007. - 792 с.
б. Игорный A.E. Современная терапия папилломавирусной инфекции половых органов у мужчин и женщин / A.E. Игорный, Е.Ю. Гурженко // Репродуктив. здоровье женщины. - 2008. -№ б. - С. 194-197.
6. Sterling J.C. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014 / J.C. Sterling, S. Gibbs, S.S. Haque Hussain [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2014. - № 171 (4). - P. 696-712.
7. Brown A.J. Unsircumcised men at risk for HPV infection of glans penis / A. J. Brown // J.Infect.Dis. - 2008. - № 197. - P. 783-784.
8. Malejczyk M. Circulating soluble tumour necrosis factor receptors in patients with epidermodysplasia verruciformis as compared to patients with cutaneous tumours in the general population / M. Malejczyk, J. Jozwiak, S. Jablonska [et al.] // Oncol. Rep. - 200б.
- Vol.13, № 1. - P. 1б1-1бб.
9. Vexiau D. Efficacite et tolerance de l'imiquimod crème б% dans le traitement des condylomes acumines externs: resultants d'un suivi a 6 mois / D.Vexiau, D.Decuypere, D.Moyse [et al.] // Ann. Dermatol. Venereol. - 200б. - Vol. 132. - P. 84б-8б1.
10. Garland S.M. Imiquimod б% cream is a safe and effective self-applied treatment for anogenital warts - results on an open-label, multicentre phase IIIB trial / S.M. Garland, J.W. Sellors, A. Wikstrom [et al.] // Int. J. STD AIDS. - 2001. - Vol. 12. - P. 722729.
11. Aubin F. Infection a papillomavirus humains / F.Aubin, J.-L.Pretet, C.Mougin [et al.] // Ann. Dermatol. Venereol. - 2007. - Vol. 134. -P. 94-99.
12. Krogh G. European course on HPV associated pathology: guidelines for primary care physicians for the diagnosis and management of anogenital warts / G.Krogn // Sex.Transm.Inf. -2000. - Vol. 76. - P. 162-168.
13. Struijk L. Markers of cutaneous humanpapillomavirus infection in individuals with tumor-free skin, actinic keratoses, and squamous cell carcinoma / L. Struijk, L. Hall, E. Meijden [et al.] // Cancer Epidemiol. Biomarkers. Prev. - 2006. - VoI.15, № 3. - P. б29-б3б.
14. Hober D. Mecanismes de l'activite antivirale indirecte de l'imiquimod / D. Hober, L. Ajram, W. Chehadeh [et al.] // Ann. Biol.Clinique. - 200б. - Vol. 63, № 2. - P. 1бб-162.
1б. Meykadeh N. Topical immunomodulators in dermatology / N. Meykaden, U.R. Hengge // Hautarzt. - 2003. - VoI.5 4, № 7. - P. 641-661.
16. Fenton K.F. Sexual behaviour in Britain: reported sexually transmitted infections and prevalent genital Chlamidia trachomatis infection / K.F. Fenton, C. Korovessis, A.M. Johnson [et al.] // Lancet. - 2001. - VoI.358. - P. 18б1-18б4.
17. Snoeck R. Papillomavirus and treatment / R. Snoeck // Antiviral. Res. - 2006. - № 71. - P. 181-191.
References
1. Voloshina N.N. Predrakovye zabolevanija shejki matki: diagnostika, lechenie, profilaktika: metod. rekomendacii / N.N. Voloshina, N.A. Voloshina. - Zaporozh'e, 200б. - 32 s.
2. Zaporozhan V.M. Genital'na papilomavirusna infekcija u zhinok / V.M. Zaporozhan, N.M. Rozhkovs'ka, O.V. Shevchuk // Pediatrija, akusherstvo, ginekologija. - 2006. - № 6. - S. 119-121.
Актуальн проблемы сучасно!' медицины
3. Shperling N.V. Kliniko-immunologicheskoe obosnovanie taktiki vedenija bol'nyh s papillomavirusnoj infekciej genitalij / N.V. Shperling, A.V. Zuev, A.I. Vengerovskij, I.A. Shperling // Klin. dermatologija i venerologija. - 2008. - № 5. - S. 22-25.
4. Mavrov I.I. Osnovy diagnostiki i lechenija v dermatologii i venerologii / I.I. Mavrov, L.A. Bolotnaja, I.M. Serbina. - Har"kov.: Fakt, 2007. - 792 s.
5. Nagornyj A.E. Sovremennaja terapija papillomavirusnoj infekcii polovyh organov u muzhchin i zhenshhin / A.E. Nagornyj, E.Ju. Gurzhenko // Reproduktiv. zdorov'e zhenshhiny. - 2008. - № 5. -S. 194-197.
6. Sterling J.C. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014 / J.C. Sterling, S. Gibbs, S.S. Haque Hussain [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2014. - № 171 (4). - P. 696-712.
7. Brown A.J. Unsircumcised men at risk for HPV infection of glans penis / A. J. Brown // J.Infect.Dis. - 2008. - № 197. - P. 783-784.
8. Malejczyk M. Circulating soluble tumour necrosis factor receptors in patients with epidermodysplasia verruciformis as compared to patients with cutaneous tumours in the general population / M. Malejczyk, J. Jozwiak, S. Jablonska [et al.] // Oncol. Rep. - 2005. - Vol.13, № 1. - P. 151-155.
9. Vexiau D. Efficacite et tolerance de l'imiquimod crème 5% dans le traitement des condylomes acumines externs: resultants d'un suivi a 6 mois / D.Vexiau, D.Decuypere, D.Moyse [et al.] // Ann. Dermatol. Venereol. - 2005. - Vol. 132. - P. 845-851.
10. Garland S.M. Imiquimod 5% cream is a safe and effective self-applied treatment for anogenital warts - results on an open-label,
multicentre phase IIIB trial / S.M. Garland, J.W. Sellors, A. Wikstrom [et al.] // Int. J. STD AIDS. - 2001. - Vol. 12. - P. 722729.
11. Aubin F. Infection a papillomavirus humains / F.Aubin, J.-L.Pretet, C.Mougin [et al.] // Ann. Dermatol. Venereol. - 2007. - Vol. 134. -P. 94-99.
12. Krogh G. European course on HPV associated pathology: guidelines for primary care physicians for the diagnosis and management of anogenital warts / G.Krogn // Sex.Transm.Inf. -2000. - Vol. 76. - P. 162-168.
13. Struijk L. Markers of cutaneous humanpapillomavirus infection in individuals with tumor-free skin, actinic keratoses, and squamous cell carcinoma / L. Struijk, L. Hall, E. Meijden [et al.] // Cancer Epidemiol. Biomarkers. Prev. - 2006. - Vol.15, № 3. - P. 529535.
14. Hober D. Mecanismes de l'activite antivirale indirecte de l'imiquimod / D. Hober, L. Ajram, W. Chehadeh [et al.] // Ann. Biol.Clinique. - 2005. - Vol. 63, № 2. - P. 155-162.
15. Meykadeh N. Topical immunomodulators in dermatology / N. Meykaden, U.R. Hengge // Hautarzt. - 2003. - Vol.5 4, № 7. - P. 641-661.
16. Fenton K.F. Sexual behaviour in Britain: reported sexually transmitted infections and prevalent genital Chlamidia trachomatis infection / K.F. Fenton, C. Korovessis, A.M. Johnson [et al.] // Lancet. - 2001. - Vol.358. - P. 1851-1854.
17. Snoeck R. Papillomavirus and treatment / R. Snoeck // Antiviral. Res. - 2006. - № 71. - P. 181-191.
Реферат
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИМИКВИМОДА В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛЛОМ Щербакова Ю.В.
Ключевые слова: вирус папилломы человека, остроконечные кондилломы, лечение, модификатор иммунного ответа, наружное средство Имиквимод 5% крем.
В статье представлен данные исследования применения средства наружной терапии - модификатора иммунного ответа имиквимод в терапии остроконечных кондилом у пациентов с ВИЧ-позитивным статусом. Результаты проведенного исследования доказывают высокую терапевтическую эффективность применения крема, содержащего имиквимод 5%, при лечении наружных аногени-тальных кондилом как у мужчин, так и у женщин. Имиквимод-крем в качестве монотерапии эффективнее абляционных методов лечения. Это проявляется в значительном проценте случаев в отсутствии рецидивов остроконечных кондилом аногенитальной локализации, уменьшении частоты рецидивиро-вания, количества элементов, в увеличении межрецидивного периода после успешно проведенного лечения. Также Имиквимод-крем может применяться пациентом самостоятельно, с прохождением периодического контроля эффективности лечения врачом и отсутствия побочных явлений.
Summary
EFFECTIVENESS OF IMIQUIMOD APPLICATION IN THERAPY OF POINTED CONDYLOMAS Shcherbakova Yu.V.
Key words: human papilloma virus, pointed condyloma, immune response modifier, topical agent imiquimod 5% cream.
This article describes the data on applying an immune response modifier Imiquimod as a topical agent in the therapy of pointed condilomas in HIV-positive patients. The results of the study show high therapeutic efficacy of application of a cream containing 5% of imiquimod in both males and females. Imiquimod cream as monotherapy is more effective then ablative methods of therapy. This is reflected by significant percentage of cases when the recurrence of pointed condylomas of genital localization was not registered, by the reduced frequency of their recurrence and by increased interrecurrent period following successful treatment. Imiquimod cream can also be used by the patients as a self-treatment remedy, with the periodic monitoring of the effectiveness of treatment by the doctors in case of the absence of side effects.
