CC BY
17
т
Двухгодичный опыт применения тиотропия бромида в терапии больного ХОБЛ среднетяжелого течения
С.И. Овчаренко, И.А. Королева, И.Н. Завражина, Н.И. Яшунская
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), согласно определению GOLD [1] (Глобальная стратегия: диагностика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких), характеризуется ограничением воздушного потока на выдохе, обусловленного обструкцией дыхательных путей, которая не полностью обратима, неуклонно прогрессирует с течением времени и вызвана патологической реакцией легких на воздействие различных вредоносных частиц и газов. К основным факторам риска развития ХОБЛ относят: активное и пассивное табакокурение; длительное воздействие на дыхательные пути полютантов; загрязнение воздуха в атмосфере и внутри помещений; наследственную предрасположенность.
В настоящее время около 600 млн человек в мире страдают ХОБЛ [2]. Примерно 2,75 млн смертей ежегодно связывают с ХОБЛ [3], что позволяет расценивать этот недуг как второе по распространенности неинфекционное заболевание в мире [2]. Болезнь чаще встречается у мужчин, хотя смертность от ХОБЛ среди женщин увеличивается в промыш-ленно развитых странах, в первую очередь вследствие увеличения числа курящих женщин [4]. Ожидается, что рост распространенности курения в мире продолжится, и в результате резко увеличится распространенность ХОБЛ. ВОЗ прогнозирует, что к 2020 г. ХОБЛ переместится с 12-го места по распространенности на 5-е [5], а смертность от этого заболевания в мире к 2030 г. удвоится.
Первым проявлением заболевания обычно бывает хронический кашель (с мокротой или без нее), который вначале может быть непостоянным, но с течением времени становится постоянным на протяжении суток. По мере прогрессирования болезни начинает доминировать одышка при физической нагрузке. Одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повторные обострения отрицательно влияют на качество жизни многих пациентов [6].
Руководство GOLD [1] использует классификацию ХОБЛ по стадиям в зависимости от сочетания клинических проявлений и результатов спирометрии. Тяжесть ХОБЛ определена 4 стадиями: первая стадия - легкое течение, вторая стадия -средне-тяжелое течение, третья стадия - тяжелое и четвертая стадия - крайне тяжелое течение - в соответствии с выраженностью снижения ОФВ1.
Современные подходы к лечению больных ХОБЛ определяются степенью тяжести заболева-
ния и ответом на предложенную терапию. Главным в терапии ХОБЛ являются бронходилататоры. Предпочтителен ингаляционный путь введения.
Короткодействующие бронходилататоры применяют в качестве ситуационной терапии при ХОБЛ первой стадии, со второй стадии заболевания в качестве базисной терапии предпочтительны длительно действующие препараты (р2-агонис-ты или холинолитики длительного действия), а короткодействующие препараты используются по потребности.
Среди лекарственных препаратов, применяемых при ХОБЛ, особое место занимают антихоли-нергические бронхолитические препараты. Ип-ратропия бромид до сих пор остается наиболее широко используемым м-холиноблокатором при ХОБЛ (как в монотерапии, так и в комбинации с фенотеролом-беродуалом).
Тиотропия бромид (Спирива®) - высокоспецифичный и мощный конкурентный антагонист ацетилхолина, взаимодействующий со всеми 5 подтипами мускариновых рецепторов (от М1 до М5) [7]. Тиотропия бромид характеризуется уникальной кинетической селективностью, заключающейся в медленной диссоциации с М1- и М3-ре-цепторами и, напротив, в более быстрой диссоциации с М2-рецепторами, и показывает желаемую в лечении больных с обструктивными заболеваниями легких избирательность действия [8].
Тиотропия бромид является антихолинергиче-ским препаратом длительного действия (более 24 часов), назначаемым один раз в сутки. Показано, что столь длительный эффект препарата обусловлен его медленной диссоциацией с эффекторны-ми мускариновыми (М3) рецепторами. В ходе клинических исследований по оценке эффективности тиотропия бромида у больных ХОБЛ продемонстрировано стабильное улучшение показателей бронхиальной проходимости и достижение симптоматического контроля, превосходящие эффекты традиционно используемого в настоящее время ипратропия бромида [9]. Мощное бронходила-тирующее действие препарата сопровождается «фармакологической редукцией» легочных объемов, что положительно сказывается на уменьшении одышки и, следовательно, повышении толерантности к физической нагрузке [10]. Кроме того, бронхорасширяющая эффективность тиотропия, как и других ингаляционных холинолитиков, обычно сохраняется в течение продолжительного времени без признаков наступления лекарственной толерантности.
Спирива® выпускается в виде порошка для ингаляций на основе лактозы, помещенного в твердую желатиновую капсулу. Каждая капсула содержит 18 мкг тиотропия (в виде 22,5 мкг тиотропия бромида моногидрата). Спирива® ингалируется с использованием ХандиХалера® - устройства для ингаляций. В устройство помещают одну капсулу, которую прокалывают нажатием кнопки сбоку. Ингаляция вызывает вибрацию капсулы, ее содержимое высвобождается и вдыхается с инспира-торным потоком воздуха.
Исследования in vitro показали, что порошок вдыхается из ингалятора даже при таком низком показателе инспираторного потока, как 20 л/мин.
В многоцентровых исследованиях [9, 10] показана низкая частота возникновения побочных эффектов, свидетельствующая о безопасности использования этого препарата при ХОБЛ, что особенно важно для пациентов с тяжелым течением заболевания. Чаще других упоминается сухость слизистой оболочки ротовой полости (около 10 %), но этот побочный эффект не имеет особого клинического значения.
т
В подтверждение вышеизложенного представляем демонстрацию собственного наблюдения за пациентом с ХОБЛ второй стадии (средне-тяжелого течения) на фоне терапии Спиривой на протяжении двух лет.
28.04.2004 пациент Ц-ов, 65 лет, обратился в ФТК ММА с жалобами:
• на кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой слизистого характера;
• одышку при небольшой физической нагрузке (подъем по лестнице на второй этаж);
• постоянное ощущение «заложенности в
грудной клетке»;
• ощущение учащенного сердцебиения;
Пациент родился и живет в Москве, имеет
высшее техническое образование. В течение жизни работал в лаборатории МИЭМ. В настоящее время продолжает работать - заведует лабораторией.
Профессиональная вредность: лучевая нагрузка.
Вредные привычки: пациент курит. Индекс курящего человека - 26,5 пачка/лет. Алкоголем не злоупотребляет.
Перенесенные заболевания: в течение жизни был подвержен респираторным заболеваниям до двух раз в год. В возрасте 22 лет перенес аппен-дэктомию.
Аллергологический анамнез не отягощен, случаев лекарственной непереносимости не отмечено.
Из анамнеза заболевания известно, что пациент курит с 14 лет по 10 сигарет в день. На утренний кашель, появившийся спустя 15 лет, пациент внимания не обращал, так как считал, что все курящие кашляют.
С осени 2001 г. заметил появление ежедневного малопродуктивного кашля по утрам, к врачам по этому поводу не обращался. В октябре 2003 г. появилась одышка при умеренной физической нагрузке, усилился кашель, что и заставило пациента обратиться к врачу. В поликлинике по месту жительства пациенту был назначен бромгексин, грудной сбор, которые он применял с временным и слабым положительным эффектом. С весны 2004 г. отметил постепенное усиление одышки, кашель стал беспокоить даже в ночное время. В связи с этим пациент обратился в ФТК ММА и был госпитализирован.
При осмотре: состояние больного относительно удовлетворительное. Рост - 175 см. Вес - 70 кг. ИМТ - 22,86 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Губы цианотичны. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка бочкообразной формы. При перкуссии звук легочный с выраженным коробочным оттенком, особенно в верхних отделах. При аускультации легких
дыхание жесткое, выслушивались сухие жужжащие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. ЧДД 20-22 в минуту. Тоны сердца сохранны, ритмичны, ЧСС 88 уд/мин, АД 120 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических расстройств не выявлено. Неврологический статус - без особенностей.
В клиническом анализе крови: гемоглобин -160 г/л; эритроциты - 5,0 млн; цвет. Показатель - 0,94; лейкоциты - 6650 тыс.; нейтрофи-лы - 51,35 %; эозинофилы - 2,92 %; моноциты -8,15 %; лимфоциты - 36,97 %; тромбоциты -146 тыс.; СОЭ - 5 мм/ч.
В биохимическом анализе крови - без отклонения от нормы: общий белок - 8,3 г/дл; альбумин - 4,9 г/дл.
Иммунологическое исследование крови: иммуноглобулин А - 278 (норма 50-300) мг/дл; иммуноглобулин М - 144 (норма 40-200) мг/дл; иммуноглобулин О - 1500 (норма 600-2000)мг/дл; иммуноглобулин Е - 50 (норма 0-150) ед/л; СРБ - отриц.; RW - отриц. Маркеры вирусных гепатитов - отриц.
Общий анализ мокроты: консистенция - полувязкая; характер - слизистая.
Микроскопия: лейкоциты - 10-20 в поле зрения, местами до 40; эритроциты - нет; макрофаги - много; эпителий плоский - умеренное количество; эпителий цилиндрический - немного; спирали Куршмана - нет; кристаллы Шар-ко-Лейдена - не найдены; эозинофилы - нет; клетки сердечных пороков, эластические волокна, атипичные клетки не найдены. БК - нет.
Исследование ФВД (при госпитализации): выявлена значительно выраженная генерализованная обструкция. Реакция на атровент - положительная. Вентиляционные нарушения - об-структивного типа.
Исходно: ФЖЕЛ - 78 %, ОФВ1 - 51 %, ОФВ1/ФЖЕЛ- 49 %, МОС25 - 25 %, М0С50 - 23 %, МОС75 - 28 %. После ингаляции атровента: ФЖЕЛ - 88 %; ОФВ1 - 64 %, ОФВ1/ФЖЕЛ - 51 %, МОС25 - 38 %, М0С50 - 30 %, МОС75 - 35 %.
Сатурация кислорода по данным пульсокси-метрии - 93 %(в покое). По данным теста с шестиминутной шаговой ходьбой пройдено 300 метров. Сатурация кислорода после ходьбы снизилась до 92 %, одышка по шкале Борге возросла с 0 до 4 баллов.
ЭХО-кардиография. Оптимальная визуализация из апекального доступа:
• левый желудочек 4,0 (Ы до 5,5) см;
• левое предсердие 3,7 х 3,8 (Ы до 4,0) см;
• правый желудочек 3,6 (Ы до 3,5) см;
• правое предсердие 3,6 х 3,0 (Ы до 4,5 х 3,5) см;
• толщина стенок: МЖП 0,9 (Ы до 1,0), ЗС 0,8
(Ы до 1,1) см, ПЖ 0,5 (Ы до 0,4) см.
Информация о препарате
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Холинолитическое, бронходилатирующее. Результатом ингибирова-ния МЗ-рецепторов в дыхательных путях является расслабление гладкой мускулатуры. Высокое сродство к рецепторам и медленная диссоциация от МЗ-рецепторов обусловливают выраженное и продолжительное бронходилатирующее действие при местном применении у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Ингаляционно с помощью прибора ХандиХалер, по одной капсуле в сутки в одно и то же время. Капсулы не следует глотать. Пожилые лю-
СПИРИВА (Производитель: Boehringer Ingelheim Pharma, Германия, продвигается в сотрудничестве с компанией Pfizer) Тиотропия бромида моногидрат Порошок для ингаляций 18 мкг капс. с ингалятором ХандиХалер
ди, пациенты с нарушенной функцией почек или печени могут применять препарат в рекомендуемых дозах.
ПОКАЗАНИЯ
В качестве поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему (при сохраняющейся одышке и для предупреждения обострений).
Разделы: Противопоказания, Побочные действия, Взаимодействие, Меры предосторожности, Особые указания - см. в инструкции по применению препарата.
г
СПИРИВА
(тиотропия бромид)
®
первая линия базисной (поддерживающей) терапии ХОБЛ1 2
позволяет больным ХОБЛ быть более активными,
положительно влияя на ключевые аспекты заболевания:
• качество жизни больных,
• частоту обострений и госпитализаций,
• одышку,
• функцию легких,
• переносимость физической нагрузки.310
■чу«--
ш<\
TeneP*
в
пьго
пер
ечие
w
ОТКРОИ ДЫХАНИЕ!
Одна ингаляция в день
% SPIRIVA
Московское представительство Пфайзер Интернэшнл Инк.
109004 Москва, Таганская ул., 21 Телефон (495) 258-5535
(tiotropium)
Boehringer lililí Ingelheim
Московское представительство Берингер Ингельхайм Фарша ГмбХ
119049 Москва, Донская ул., 29/9, стр.1 Телефон (495) 411-7801
СПИРИВА® - зарегестрированная торговая марка компании Берингер Ингельхайм. Совместное продвижение Спиривы® осуществляют компании Берингер Ингельхайм и Пфайзер.
За дополнительной информацией о препарате обращайтесь в представительства компаний.
Лиярпда. 1. Хранимая обстоим« боязнь лапоа. Припяти куящртм щш цтдв. Фвдриъки прогршна (над. rrapot). Под род. АГ.Чучалия, МЭ РФ, №И гунмонолрпм N3 ГО, Ииа - 2004, 94t £ Global Mtalhe for Chrmb Obrinicthi Lung №еш ¥Ш> lite. ПкМ Gulúi to COTO DUgnoili, Uiraomwrt, ind Pnwitton. A Müs for HmJth Сап РпШопй. Upditad July 2001 Roborcl tart, Lang, and Btooe iMtttuti, Mfoial MMss ot Н* Mit at Мр'УЛшждоисарбюл. jtsn ИмтЬсг 5, щ J. Coli I, ЪШШ Я, Wing S, KMbn S. Improvement h ndfog Iraplrrtoiy apeily rol hypartilaltan «№ tfobqilini In COPO pdenti ■Ith Irawsd ntfo luna »Am«. Chut. 74S-174S. I. CuM R, ШМ-зг 0«, Jam PW, M il. long-am isslioton ot onw-tUy liWtd tfcewlum h chronic obstruct)» pulmowy stem Eur HMPlr J. wmmi-m. Ulal, Swck OA, Romkiger KL, W TJ Jr. Htmmor R TloMpkim (SPIRIVA®): mechmMaJ
aitlkhrttfonund tíntai praflll In oMmd» h-j dteraoi lift Ы. 1«M*«M«4. t Cára-fay РИА. TcwU U. LM А Ни i mina of toss and palUm oí honetiodtot on oí Uctioptum (ПО) In ttaUt COPO. Ev Rnplt J. 2000:SI}: sb T.Vhctan W.yinNoonlJA. SmflnntAPK «41. Ml МШ 01 Uh DuUt/Mtfw TMrWtra Study бгоф. hi proved ltdtt outcomes In pabenti wtti СИ during 1 jrt tmtnunt with Hotnpfom. Or Racplr JL 0Ж;1 B:BJB-218. а Вгшш V, HpdiHr R, Hravflbi Ц Knriudri U Tom i, КМм & Herith outcomes tulkmtag tnjtoiintfor ih morttu wth алсэ tWhr tfohopt jm coTi-parid with Iwlce lUy ahiitanri h pztferts with COPO. Dnrn. 200J¿Sa38M04.I Mi on Лк. Ingelheim, Ddhrtogir Ingelhetti IntomBonÉ GmbH; 2001-2004.11 ODonnil DE, №gi T, Gerten F, Ifomllton A. Mita В, Мдишп H. Effect» ot ttatrapLm on king hyperfolktfon, dyignH, aid eradn Menne» In pitlirta with C0PD. Eur Reipir J. 2004; 2-1: вМ-ИО.11. It») Роадшшдицм
№11Эв-П|ЛЕ лакав «О тоудякшииоа рзлкцшрш цен щ модииишедад™, птдиш ofcwai anote« (лдаччв втаории пшдщв. IMpMiaiw.mt»nntoriuVUi<OMNI»/11M3t1'l?e.709W-9№l.di№ Юр/Anw.nuzAwnKteor.ru/WpiouHI 1н/1117S06273ЛОЛ6-SSe№l*, iccond гвДОООЕ
Y
Таблица. Исследование ФВД: динамика (на фоне терапии Спиривой 18 мкг/сут)
Показатели Март 2004 Май 2005 Март 2006
Pre % Post % Pre % Post % Pre % Post %
FVC 78 88 105 105 103 106
FEV1 51 64 77 77 75 77
FEV1/ FVC 49 51 56 56 54 56
FEF25-75% 40 43 33 38
FEF25 % 25 38 44 39 31 36
FEF50 % 23 30 35 37 27 33
FEF75 % 28 35 46 53 43 46
Sat 02 93 % 95 % 97 %
Характер движения стенок: гиперкинез свободной стенки правого желудочка.
Общая сократительная функция не нарушена, ФИ - 65 % (N до 55 %).
Клапаны не изменены. Стенки аорты уплотнены.
При ДКГ: снижение функции диастолическо-го расслабления миокарда (E/A = 0,7/0,9).
Рентгенография органов грудной клетки: легкие эмфизематозны, без свежих очаговых и ин-фильтративных изменений; стенки бронхов уплотнены, утолщены; корни легких структурны; диафрагма обычно расположена; стенки аорты уплотнены; сердце рентгенологически не изменено.
Протокол компьютерной томографии органов грудной клетки: во всех отделах обоих легких определяется распространенная внутридолько-вая сливная эмфизема, а также эмфизематозые буллы с максимальными размерами до 8,8 х 6 см в поперечнике. В верхушке и в средней доле правого легкого имеются участки фиброза. Структуры корней легких и средостения дифференцированы. Признаков лимфаденопатии нет. Заключение: КТ-картина распространенной эмфиземы легких, диффузного хронического бронхита.
На основании проведенного в клинике обследования больному был поставлен следующий клинический диагноз: хроническая обструктив-ная болезнь легких, смешанный (эмфизематоз-но-бронхитический) вариант, вторая стадия, с редкими обострениями. Дыхательная недостаточность второй степени. Хроническое легочное сердце в фазе компенсации.
В связи с тем что у пациента диагностирована ХОБЛ второй стадии, показано применение длительно действующих бронходилататоров. Назначен тиотропий бромид (Спирива) 18 мкг/сут. С учетом слизисто-гнойного характера мокроты и ее затрудненного выделения были назначены трихопол 750 мг/сут (10 дней), ха-ликсол 90 мг/сут. В связи с тахикардией и легочным сердцем назначен верапамил 240 мг/сут. На протяжении всего срока госпитализации проводилась лечебная гимнастика дыхательного типа.
Уже к третьему дню терапии пациент отметил значительное улучшение самочувствия: одышка стала беспокоить меньше, мокрота при кашле хорошо отделялась, ощущение учащенного сердцебиения практически не возникало.
По данным повторного исследования ФВД через две недели после начала терапии выявлена положительная динамика. Постбронходилата-ционные значения ФЖЕЛ возросли с 88 до 107 %, ОФВ1 - с 64 до 77 %, ОФВ1/ФЖЕЛ - с 51 до 56 %, МОС25 - с 38 до 40 %, М0С50 - с 30 до 40 %, значение М0С75 осталось на прежнем уровне.
По данным теста с шестиминутной шаговой ходьбой увеличилось пройденное расстояние с 300 до 355 метров.
На фоне проводимой терапии состояние пациента заметно улучшилось: кашель стал беспокоить значительно меньше, мокрота при
Рисунок. Динамика ОФВ1 на фоне терапии Спиривой 18 мкг/сут в течение двух лет
Март 2006 Май 2005 Март 2004
0ФВ1исх
ОФИ1пост
кашле отделяется легче, уменьшилась одышка при физической нагрузке. В удовлетворительном состоянии пациент был выписан домой с рекомендациями принимать:
• тиотропия бромид (Спириву) 18 мкг/сут;
• верапамил 240 мг/сут;
• флуимуцил 600 мг/сут (курсами).
Кроме этого, пациенту была рекомендована дыхательная гимнастика.
Больной находится под амбулаторным наблюдением клиники по настоящее время. За два года у пациента было отмечено только одно обострение ХОБЛ, возникшее на фоне сильного переохлаждения, которое не было расценено как тяжелое и не потребовало госпитализации. Последний визит в клинику в марте 2006 г. был также плановым. За два года наблюдения не только не было зарегистрировано снижения показателей ФВД (ОФВ1, ФЖЕЛ), но и отмечено их значимое повышение и стабилизация (см. таблицу).
Кроме того, на фоне проводимой терапии возросла толерантность к физической нагрузке. В пробе с шестиминутной ходьбой пройденное расстояние возросло до 425 метров, при этом сатурация кислорода после теста составляла 95 %. Одышка по шкале Борге после ходьбы расценена пациентом как «умеренная» (3 балла). За двухлетний период наблюдения не было выявлено побочных эффектов.
Данный клинический случай позволяет говорить о высокой эффективности тиотропия бромида (препарата Спирива) у пациентов с ХОБЛ, а также о его безопасности. Немаловажным является тот факт, что благодаря высокой 24-часовой продолжительности действия тиотропия бромида, а следовательно, и малой кратности применения (один раз в стуки) пациент ни разу не пропускал прием препарата. Эффективность терапии подтверждает и то, что пациент остается трудоспособным.
Литература
1. Pauwels RA, Buist AS, Calverley PMA, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop Summary. Am J Respir Grit Care Med 2001; 163:1256-1276 (updated 2003; available at www.goldcopd.com.Accessed December 19, 2003).
2. Warne PJ. COPD: Market Opportunities for New Therapies and Diagnostics. Richmond, Surrey, UK: PJB Publications Ltd; 2000. BS1085.
3. World Health Organization. World health report 2000. Health systems: improving performance. Annex table 3. Available at: http://www.who.int/whr/2000/index.htm. Accessed January 11, 2002.
4. National Heart, Lung, and Blood Institute/World Health Organization. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Available at: http://www.goldcopd.com.Accessed January 11, 2002.
Y
5. Lopez AD, Murray CCJL. The global burden of disease, 1990-2020. Nat Med. 1998;4:1241-1243.
6. National Heart, Lung, and Blood Institute / World Health Organization. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Available at: http://www.goldcopd.com. Accessed January 11, 2002.
7. Disse B, Speck GA, Rominger KL, Witek TJ, Jr, Hammer R. Tiotropium (Spiriva™): mechanistical considerations and clinical profile in obstructive lung disease. Life Sci. 1999;64:457-464.
8. Barnes PJ. New developments In anticholinergic drugs. Eur Respir Rev. 1996;6:290-294.
9. Casaburi R, MahlerD.A., JonesP.W., Wanner A., San Pedro G., ZuWallackR.L., Menjoge S.S., Serby C.W., Witek T. Jr. A long -term evaluation of once-daily inhaled tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. Eur RespirJ 2002; 19: 217-224.
10. Vincken W, van Nord J.A., Greefhorst A.P.M., Bantje Th. A., Kesten S., Korducki L., Gornelissen P.J.G., on behalf of the Dutch/Belgian Tiotropium Study Group. Improved health outcomes in patients with COPD during 1yr's treatment with tiotropium. Eur RespirJ 2002; 19: 209-216.
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Всероссийское научное общество кардиологов Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росздрава
РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС КАРДИОЛОГОВ
10-12 октября 2006 г., г. Москва
Информационное письмо № 2 Уважаемые коллеги!
Приглашаем вас принять участие в Российском национальном конгрессе кардиологов, который состоится 10-12 октября 2006 г. в Москве на базе Российской академии государственной службы при Президенте РФ (РАГС) (проспект Вернадского, 84, проезд: ст. метро «Юго-Западная»).
Научная программа Конгресса включает лекции, пленарные доклады, научные и сателлитные симпозиумы, секционные заседания, стендовые доклады, конкурс молодых ученых, школы для практикующих врачей. В рамках Конгресса проводится выставка современных лекарственных средств, новых информационных технологий, изделий медицинского назначения и специализированных изданий.
Для предварительной регистрации необходимо выслать в адрес Оргкомитета заполненную регистрационную форму, а также подтверждение оплаты организационного взноса. Организационный взнос до 1-го сентября 2006 г. - 1000 руб., с 1-го сентября 2006 г. - 1200 руб.
Зарегистрироваться можно по адресу emanoshkina@gnicpm.ru и на сайте ВНОК: www.cardiosite.ru Банковские реквизиты: Получатель платежа: Общественная организация «Всероссийское научное общество кардиологов» (ОО «ВНОК»)
Расчетный счет 40703810500000000063 в АК «Промторгбанк» ЗАО г. Москва БИК 044583139, к/с 30101810800000000139, г. Москва. ИНН 7720029912 КПП 772001001 Пожалуйста, указывайте в квитанции назначение платежа. Например: оргвзнос за участие Иванова И.И. в Конгрессе кардиологов 2006
Регистрация во время проведения Конгресса: 9 октября - с 8 до 18 часов: Петроверигский переулок, 10, ФГу «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Росздрава. Проезд: ст. метро «Китай-город», выход на ул. Маросейка, далее пешком второй переулок направо.
10-11 октября - с 8 до 18 часов, 12 октября - с 8 до 14 часов: холл второго этажа первого учебного корпуса РАГС.
Посещение мероприятий Конгресса бесплатное и осуществляется только по Приглашениям установленного образца с предъявлением документа, удостоверяющего личность.
Для желающих посетить Конгресс предусмотрена выдача ПРИГЛАШЕНИЯ при входе в РАГС представителями Оргкомитета.
Проживание: по всем вопросам, связанным с бронированием мест в гостинице и проживанием, необходимо обращаться к Полянской Юлии, тел. (495) 730-61-18, факс (495) 956-89-34, e-mail: J.Polyan-skaya@intourist.ru. Бронирование номеров будет осуществляться только для лиц, которые оплатили стоимость брони.
Адрес Оргкомитета:
101990, г. Москва, Петроверигский пер., 10, ФГУ «ГНИЦ ПМ Росздрава», Оргкомитет Российского национального конгресса кардиологов Ответственный секретарь: Кукушкин Сергей Кузьмич, контактный тел./факс: (495) 624-45-93 E-mail: skukushkin@gnicpm.ru (заявки на участие в выставке и сателлитном симпозиуме) Официальный сайт: http://www.cardiosite.ru (информация по Конгрессу)
