CC BY
28
■a i Двухэтапная отсроченная реконструкция молочной железы с использованием экспандера
Ключевые слова: рак молочной железы, реконструкция молочной железы, реконструкция экспандером, отсроченная реконструкция молочной железы
Keywords:
breast cancer, breast reconstruction, expander reconstruction, delayed breast reconstruction
Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д.
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр Радиологии» Минздрава России 125284, Российская Федерация, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3 E-mail: rasskaz2@yandex.ru
Two-stage delayed breast reconstruction using expander
Rasskazova E.A., Zikiryakhodzhayev A.D.
P.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Research Centre Radiological of the Ministry of Health of the Russian Federation 3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russian Federation
Резюме
На 28 пациентках раком молочной железы после лечения основного заболевания показана отсроченная реконструкция молочной железы в два этапа. Реконструкция молочной железы у онкологических пациентов является методом реабилитация для улучшения качества жизни пациентов.
Abstract
Delayed breast reconstruction in two stages was shown in 28 patients with breast cancer after treatment of the underlying disease. Breast reconstruction in cancer patients is a rehabilitation method to improve the quality of life of patients.
Цель исследования: реабилитация больных раком молочной железы (РМЖ) с помощью двухэтапной отсроченной реконструкции с использованием экспандера.
Материалы и методы. В исследовании включено 28 пациенток с диагнозом рак молочной железы (РМЖ), которым в МНИОИ им. П. А. Герцена выполнена отсроченная реконструкция молочной железы в 2 этапа: 1-й — установка экспандера, 2-й этап — замена экспандера на имплант.
Медиана возраста пациенток составила 47,2 ± 9,7 лет.
Всем пациенткам была выполнена радикальная маст-эктомия в плане комбинированного или комплексного лечения РМЖ. Начальные стадии РМЖ (I—11А) — у 19 (67,9%), местно-распространенные стадии — у 9 (32,1%) пациенток. Перед отсроченной реконструкцией все пациентки обследованы, данных прогрессирование РМЖ не выявлено.
Время после лечения РМЖ до отсроченной реконструкции составило от 2 до 5 лет.
На 1-м этапе отсроченной реконструкции всем пациенткам установлен экспандер, средний объем экспандера составил 480 см3. Осложнений не было выявлено. У 3 пациенток перед первым этапом реконструкции проведен сеанс липофилинга, с целью коррекции объема подкожно-жировой клетчатки передней грудной стенки, а также для профилактики осложнений.
После достижения максимальной дермотензии грудной стенки выполнен второй этап отсроченной реконструкции — замена экспандера на имплант. Средний объем импланта — 450 см3.
Результаты. Для достижения симметрии с контрлатеральной молочной железой в 7 случаях выполнена аугментация, в 6 — редукционная маммопластика и в 1 случае — периареолярная мастопексия.
В 2 случаях выполнено восстановление сосково-арео-лярного комплекса собственными тканями и татуаж ареолы. Таким образом, в 7,4% выполнена реконструкция молочной железы и сосково-ареолярного комплекса.
Полученные косметические результаты у пациенток — отличные и хорошие.
Осложнение диагностировано у одной пациентки, а именно пролежень импланта, в настоящее время имплант удален.
Заключение. Таким образом, отсроченная реконструкция молочной железы является методом реабилитации больных РМЖ. В 7,4% при отсроченной реконструкции молочной железы, восстановлен соско-во-ареолярный комплекс.
Интервал времени наблюдения составил (1-4 года) после отсроченной реконструкции молочной железы и признаков прогрессирования основного заболевания у пациенток не выявлено.
III Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 31 мая-2 июня 2018 года, Москва 67
