Двигательные расстройства у детей с депривацией слуха Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

материалы конгресса «здоровые дети - будущее страны»

М55

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ С ДЕПРИВАЦИЕЙ СЛУХА

© Баюнчикова Диана Сергеевна, Пальчик Александр Бейнусович

ФГБоу во «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Иинздрава россии. 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2. E-mail: mrs.nerve@gmail.com

Ключевые слова: дети, тугоухость, двигательные расстройства.

Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность снижения слуха у детей от средней до глубокой степени, включая сенсоневральную тугоухость и кондуктивное снижение слуха, составляет до 6:1000, при этом 10% детей имеют глубокую степень тугоухости. Ранее было показано, что дети с тугоухостью имеют разнообразные формы нарушений речевого, психического, социального развития.

Цель настоящего исследования состоит в определении частоты и качества двигательных расстройств у детей с депривацией слуха.

Методы

Исследование проведено на базе амбулаторного Городского Центра восстановительного лечения для детей со слухо-речевой патологией №1. В исследовании приняли участие 100 детей (62 мальчика, 38 девочки) в возрасте от 1 до 35 месяцев. 13 обследованным больным проведена высокотехнологичная операция кохлеарной имплантации, из них у 3 бинаурально. 34 детям в зависимости от степени тяжести потери слуха и наличия сопутствующей патологии, коррекция слуха была проведена с помощью слуховых аппаратов. Остальные дети не имели опыта ношения слуховых аппаратов или оперативной коррекции слуха. Наряду с рутинным соматоневрологическим и сурдологическим обследованием, все дети были оценены с помощью как минимум двух из трех представленных шкал: Интеллектуальной Шкалы по Griffiths ( Griffiths Mental Developmental Scale — GMDS), Моторной шкала Альберта (Alberta Infant Motor Scale - AIMS) и Денверского скрининг-теста (Denver Developmental Screening Test - DDST).

Результаты

Рутинное неврологическое исследование показало, что 55 детей имели отклонения в неврологическом статусе среди которых отмечены: изменения мышечного тонуса в 12 случаях; нарушения стати-ко-динамической функции — в 37; асимметрия краниальной иннервации — в 5; сходящееся косоглазие — в 5; псевдобульбарный синдром — в 2. По данным AIMS задержку моторного развития имели 18 детей; DDST нарушения мелкой моторики отмечены у 18 детей, крупной — у 21; GMDS отклонения в локомоции выявлены у 7 младенцев, глазодвигательной координации — у 15.

Корреляционный анализ показал отрицательную связь между уровнем моторного развития ребенка по AIMS и тяжестью гипоксически-ишемической энцефалопатии (r = -0,24, р = 0,02), обвитием пуповины (r = -0,21, р = 0,04), наличием внутрижелудочкового кровоизлияния (r = -0,22, р = 0,04), неонаталь-ной гипербилирубинемией (r = -0,24, р = 0,03), стимулирующей терапией (r = -0,23, р = 0,03).

По данным GMDS отмечено, что уровень моторного развития отрицательно связан с выявлением у беременной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) (r = -0,27, р <0,01), обвитием пуповины (r = -0,32, р <0,001), назначением стимулирующей терапии (r = -0,24, р <0,02), занятиями со специалистами (r = -0,22, р <0,03); положительно с многоплодной беременностью (r = 0,28, р <0,006) и недоношенностью (r = 0,25, р <0,02). Зрительномоторная координация зависит от выявленного ЦМВ во время беременности (r = -0,23, р <0,03), обвитием пуповины (r = -0,23, р <0,02), назначением стимулирующей терапии (r = -0,22, р <0,03), занятиями со специалистами (r = -0,31, р <0,002).

На развитие мелкой моторики по результатам DDST влияет выявление ЦМВ у беременной (r = -0,26, р <0,003), вируса гепатита С (r = -0,29, р<0,001), наличие многоплодной беременности (r = -0,23, р<0,01), обвитие пуповины (r = -0,22, р<0,01), назначение стимулирующей терапии (r = -0,18, р<0,04), занятия со специалистами (r = -0,18, р<0,04). Крупная моторика по результатам DDST связана с выявлением ЦМВ у беременной (r = -0,20, р<0,02), вируса гепатита С (r = -0,18, р <0,04), наличием многоплодной беременности (r = -0,25, р<0,005), обвитием пуповины (r = -0,18, р<0,04).

♦ педиатр

2017 том 8 спецвыпуск

issn 2079-7850

М56

материалы конгресса «здоровые дети - будущее страны»

Заключение

Таким образом, расстройства двигательной функции и/или задержки моторного развития имеют почти половина детей с депривацией слуха. Данный факт может быть обусловлен первичным поражением вещества мозга, вызвавшем как двигательные нарушения, так и собственно тугоухость; а также вторичными проблемами в моторном обучении у детей с сенсорной депривацией. Полученные результаты должны приниматься во внимание при планировании индивидуальных программ реабилитации детей с тугоухостью.

♦ педиатр

2017 том 8 спецвыпуск

issn 2079-7850