Два случая стресс-переломов первого ребра у подростков (случай из клинической практики) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616-007.251-053.6

ДВА СЛУЧАЯ ПЕРЕЛОМОВ ПЕРВОГО РЕБРА У ПОДРОСТКОВ

1 Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

2 Диагностический центр Алтайского края, г. Барнаул

^оновмов В.К., 2Домбровский А.А.,2 Колмогоров В.Г., Федосеев М.А., ^орисенко О.В., Модакалова Ю.С.

При стрессовых переломах чаще страдают кости нижних конечностей, но имеют место и другие локализации: ключица, первое ребро, предплечье и пр. Представлены два наблюдения стрессовых переломов первого ребра у подростков.

Ключевые слова: стрессовый перелом первого ребра, подростки.

Stress fractures more often affect bones of lower limbs, but there also occur other localizations: collar bone, first rib, antebrachium etc. The current work presents two cases of stress fractures of the first rib in teenagers. Key words: stress fracture of the first rib in teenagers

Стресс-переломы довольно часто диагностируются у детей и молодых людей, подверженных постоянной монотонной физической (в том числе спортивной) нагрузке как результат перегрузки кости, а не удара или травмы. Рейнберг С.А. (1964) отдельно выделяет вопрос о переломах первого ребра, так как они имеют ряд клинических и рентгенологических особенностей. Своеобразные переломы первого ребра происходят иногда при сильном кашлевом толчке, резком сморкании, чихании, как правило, у тяжёлых лежачих больных, у которых выключены из дыхательной функции обширные отделы грудной полости. Аналогичный механизм возникновения этого перелома наблюдается у беременных в конце беременности или у женщин во время родовых усилий. При одном из стремительных движений наступает мгновенная, резко ограниченная в типичном месте боль [1].

Веснин А.Г. и Семёнов И.И. (2002.) описывают стрессовый перелом как истинную поперечную фрактуру диафиза кости без смещения,

возникающую не в результате однократной травмы, а при продолжительной перегрузке кости. Подобные переломы П—Ш плюсневых костей после длительной ходьбы хорошо изучены и называются маршевыми.

Почти исключительно страдают кости нижних конечностей: берцовые, плюсневые и пр., но имеют место и другие локализации: ключица, I ребро, предплечье и пр. Клинически отмечаются умеренные боли, в том числе незначительная припухлость, ограничение функции конечности.

Рентгенологическая картина весьма характерна: тонкая, поперечно идущая чётко очерченная линия перелома (при свежем переломе), сочетающаяся с пери- и эндостальной костной мозолью (в стадии формирования костной мозоли) [2].

1. Больной 14 лет. При проверочном флюорографическом исследовании выявлены изменения в первом ребре справа. Жалоб не предъявлял. Два месяца назад на школьной дискотеке

Рисунок 1.

Мультиспиральная компьютерная томограмма грудной клетки больного 14 лет

во время исполнения брейк-данса почувствовал боль в области шеи. Лечился в домашних условиях анальгетиками и мазями.

2. Больной 15 лет. При переноске мешков с картофелем и погрузке в кузов грузового автомобиля появились боли в плече. За медицинской помощью не обращался.

Данные мультиспиральной компьютер-

ной томографии. У обоих больных наблюдалась сходная картина: в среднем отделе тела первого ребра справа определялась поперечная линия перелома с уплотнёнными смежными поверхностями и краевыми разрастаниями за счёт периостальных изменений. Смещений и деформаций оси ребра не отмечалось.

DCAK Barnaul ОТ //FC01

Age:15 years

k VP: 120

тАЗСО

msec:750

mAs:225

Thk:2 mm

Asteion

Orient: -I401720,2Q0

Рисунок 2.

Мультиспиральная компьютерная томограмма грудной клетки больного 15 лет

Список литературы

1. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Москва, 1964.

2. Веснин А.Г., Семёнов И.И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигателъ-ного аппарата. Часть 1: Опухоли скелета. Санкт-Петербург, 2002.

Контактные данные:

Автор, ответственный за переписку-Коновалов Владимир Константинович, д.м.н., профессор кафедры онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Барнаул. 656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40. Тел.: (3852) 366091. Email: info@agmu.ru