CC BY
75УДК 616.018.612.089.67 doi: 10.31712/2221-7355-2019-9-3-321-328
ДРЕНАЖНЫЕ СИСТЕМЫ И СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ РАН У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРОЦЕССАМИ
ПОЛОСТИ РТА
ХУШВАХТОВ Д.Д., МИРЗОЕВ М.Ш., ХУШВАХТОВ Д.И., САФАРОВ С.А.
Кафедра челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПОвСЗ РТ
В представленном обзоре рассмотрены основные направления и анализ работ, посвященных дренажным системам и способам дренирования ран у больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области, в том числе ротовой полости. Дана характеристики традиционных и современных перевязочных материалов для дренирования гнойных полостей в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, подчеркнуты их положительные и отрицательные свойства в различных клинических ситуациях. Особое внимание уделено характеристике антимикробных сорбционных перевязочных материалов у данной категории больных.
Ключевые слова: дренаж, гнойно-воспалительный процесс, ротовая полость, повязка, сорбент
DRAINAGE SYSTEMS AND METHODS OF WOUNDS DRAINING IN PATIENTS WITH PURULENT-INFLAMMATORY PROCESSES
OF THE ORAL CAVITY
KHUSHVAKHTOV D.D., MIRZOEV M.SH., KHUSHVAKHTOV D.I., SAFAROV S.A.
Department of Maxillofacial Surgery with Children Stomatology of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan»
The main directions and analysis of works on drainage systems and methods of wounds drainage in patients with purulent-inflammatory processes of the maxillofacial region, including the oral cavity, are considered. The characteristics of traditional and modern dressings for drainage of purulent cavities in maxillofacial surgery and surgical dentistry are given. Their positive and negative properties in various clinical situations are emphasized. Particular attention is paid to the characterization of antimicrobial sorption dressings in this category of patients Key words. drainage, purulent-inflammatory process, oral cavity, dressing, sorbent
Профилактика и лечение воспалительных процессов челюстно-лицевой области, в том числе полости рта, на сегодняшний день являются одной из актуальных проблем хирургической стоматологии [1, 4, 5, 7, 12]. Этот вопрос в настоящее время продолжает вызывать научный интерес как практического, так и теоретического значения. Изучение степени выраженности эндогенной интоксикации, сопровождающейся нарушением общего состояния организма, необходимо для прогнозирования течения воспалительного процесса и возможного развития осложнений в ротовой полости.
В общей структуре стоматологических заболеваний частота ГВЗ ЧЛО колеблется в пределах 55-65% [11, 13], а в структуре острых ГВЗ ЧЛО достигают 69,5% и в настоящее время наблюдается тенденция к увеличению
их удельного веса [1, 2, 28]. Острый гнойный одонтогенный периостит челюстей встречается в 30% от всех форм одонтогенных заболеваний [8, 9, 13, 27]. Перикоронитом или перикоронаритом называют воспаление десны вокруг прорезывающегося или уже прорезавшегося зуба. В 60-80% случаев данная проблема возникает при росте зубов мудрости - появления третьих моляров, чаще всего на нижней челюсти [8, 16, 26].
При приеме стоматологических больных в поликлинике наиболее часто встречаются такие острые гнойно-воспалительные процессы полости рта, как периостит, луночковый остеомиелит, перикоронит, абсцедирующий пародонтит [7, 8, 15, 18, 23].
Разнообразная обитаемая микрофлора, вегетирующая в полости рта, в 80-95% случаев является причиной развития воспалитель-
ных заболеваний челюстно-лицевой области [2, 3, 18, 24]. В процессе жизнедеятельности высоко вирулентные и токсичные микроорганизмы полости рта продуцируют различные токсины и патогенные ферменты, которые лизируют белковые структуры клеток нервной системы, печени, миокарда, что является одной из особенностей одонтогенной инфекции [4, 10, 12, 18, 24].
Литературные источники последних лет [1, 2, 4, 20, 26] подтверждают возникновение значительных нарушений со стороны органов и систем макроорганизма в патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Значительное разнообразие клинических проявлений острых одонтогенных гнойно-воспалительных процессов этих областей, возможность распространения заболевания на другие клетчаточные пространства, особенности заживления ран требуют от врача использования максимума диагностических способов, позволяющих выбрать тактику и методы лечения. При этом особенно важным является определение степени, характера и сроков местных изменений в гнойной ране [1, 5, 11, 16].
Традиционным методом лечения гнойно-воспалительных процессов челюст-но-лицевой области является радикальная хирургическая обработка гнойного очага путём его вскрытия, адекватного дренирования, общего и местного медикаментозного воздействия на нарушенный гомеостаз. Целью полноценного дренирования являются необходимость удаления из полости раны гнойного отделяемого, микробов, продуктов тканевого распада и создание наилучших условий для скорейшего перехода раневого процесса в фазу регенерации [1, 11, 12, 19, 27].
Следует отметить, что благодаря анато-мо-морфологической особенности челюст-но-лицевая область, особенно полость рта, имеет благоприятные условия для эвакуации содержимого гнойных ран после хирургической обработки - вскрытия гнойного очага. Тем не менее, необходимость дренирования полостей всегда является аксиомой.
На современном этапе развития медицинской науки, как указывает ряд авторов [4, 6, 7, 11, 15, 27], когда в распоряжении врача имеется большой арсенал физических и фармакологических средств для проведения лечения гнойной инфекции особое значение приобретает вопрос о рациональном планировании лечения больных с острыми одонто-генными воспалительными заболеваниями. Такое планирование обычно осуществляется
с учётом локализации и распространенности инфекционно-воспалительного процесса, тяжести состояния больного.
При этом, как указывают авторы [1, 4, 5, 12, 13, 22, 23], местное медикаментозное воздействие на гнойную рану не должно иметь однонаправленный характер.
При лечении острых гнойных процессов челюстно-лицевой области для достаточного оттока экссудата большое значение имеет адекватное дренирование ран [11, 14, 19, 23, 25]. Для этой цели в настоящее время в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии используются довольно распространенные методы пассивного дренирования гнойных ран, осуществляемые с помощью марлевых выпускников, резино-во-перчаточных полосок и др. Однако эффективность использования этих дренирующих систем, с учётом недостаточно разработанного местного воздействия на гнойную рану, является не совсем высокой [1, 4, 5, 12].
В экспериментах на животных убедительно доказано [2, 14, 20, 21], что уже через 4-6 часов марлевые дренажи-тампоны превращаются в пропитанные гноем пробки, препятствующие оттоку экссудата из раны. По данным авторов [1, 5, 11, 20, 28], марлевый дренаж-тампон обладает впитывающими свойствами на протяжении лишь нескольких часов, а в конце первых суток он уже оказывает обратное действие на течение раневого процесса, и поэтому с целью дренирования гнойных ран они рекомендуют использовать выпускники из лавсановых или метиленовых нитей. При ограниченных гнойно-воспалительных процессах, считают указанные авторы, целесообразно использовать вакуум-дренажи.
Другим, довольно распространенным материалом, применяемым в настоящее время с целью дренирования ран у больных с гнойно-воспалительными процессами полости рта, являются резиновые полоски. Однако, по мнению ряда авторов [1, 4, 5, 12, 14, 16], они лишь препятствуют слипанию краев раны и выполняют свою функцию кратковременно и малоэффективно.
Наилучшие результаты дало бы использование дренажей из таких материалов, которые бы не травмировали рану, обладали большой влагоемкостью и способностью к длительному впитыванию гноя по механизму набухания и капиллярной пропитки, что сделало бы ненужным применение вакуума. Такими свойствами обладает медицинский пенополивинилформаль (МПВФ) - высокопористый губчатый полимерный материал [12, 14].
В последние годы в литературе появились сведения [4, 6, 8, 14, 15, 19, 20, 27] о применении новых и эффективных, по мнению авторов, средств активного дренирования гнойных ран. Это лечебные мази на гидрофильной основе, углеродные сорбенты, сухие дренирующие полимерные сорбенты на основе полимеров: дебризан, дежизан, гелевин, регенкур, энтеросгель и пр., которые обладают противоотечным действием, высокой осмотической активностью, способностью необратимой адсорбции токсинов и бактерий. Однако основной их недостаток заключается в отсутствии собственного покрытия, что требует дополнительного использования марлевых основ.
В отдельных работах [8, 10, 14, 15, 16, 19, 20, 27] раскрывается механизм противовоспалительного действия сорбентов. Так, при аппликационном методе использования сорбента СУМС-1 уменьшение отёка вокруг раны связываеют с сорбцией больших количеств эстераз и калликреина. При этом их уровень в тканях и крови, по сравнению с таковыми при традиционном применении марлевых повязок, заметно снижается.
Заслуживает особого внимания и местное применение углеродных адсорбентов при лечении гнойных ран у больных с острыми одонтогенными процессами полости рта. Так, при их использовании была отмечена хорошая дренирующая способность, обусловленная со-рбционными свойствами материала [10, 14, 15, 16, 17, 19, 20]. Благодаря этому, в ране происходит быстрое уменьшение количества бактерий и их токсинов, ускорение развития грануляций и эпителизации раневой поверхности.
Другой материал - кремнийорганический сорбент «Энтеросгель» - хорошо влияет на состояние местной неспецифической резистентности организма. Повышает эффективность лечения острых гнойно-воспалительных процессов полости рта, улучшает качество сорбционной терапии и обеспечивает оптимальные условия для заживления операционной раны в полости рта [15].
Материал на основе суперсорбции представляет собой обработанное антибиотиками синтетическое волокно (в частности, химически модифицированные нейтроны), используемое для аппликации на гнойные раны. При этом утверждается, что сорбент оказывает выраженное антимикробное действие на патогенную, особенно анаэробную, флору, а также имеет способность очищать гнойную рану от токсических факторов, адсорбируя последние [4, 14, 16, 19, 20]. Известны способы дренирования гнойных ран и полостей с
использованием сорбентов, способствующих распаду некротических масс и адсорбции экссудата, в соответствии с функциональной их активностью, сорбционной емкостью и поглотительной способностью. Однако главным их недостатком также является высокая адгезия к раневой поверхности, негативно влияющая на течение регенераторного процесса второй фазы.
Классическим видом сорбентов является целлюлоза и ее производные, имеющие поглотительную способность до 3400% от исходного веса, представленные в виде целлюлозной марли. По физическим характеристикам они проницаемы, прочны на разрыв, податливы, практичны и удобны в применении [14, 16, 19]. Однако главным их недостатком является высокая адгезивность к раневой поверхности, что сопровождается прилипанием к стенкам раневой полости и при их традиционной замене наносится травма мягкотканым структурам, нарушаются процессы регенерации.
В последние годы в литературе появились сведения о применении новых средств в виде салфеток на основе альгината натрия и хлор-гексидина, альгината натрия и метронидазола - «Колетекс-М», «Колетекс с хлоргексидином», которые обладают антимикробным свойством, атравматичны и нетоксичны. Производные метронидазола и хлоргексидина обладают высокой активностью по отношению как к грам-положительным, так и к грамотрицательным бактериям и простейшим, проявляют бакте-риостатическое или бактерицидное действие в дозозависимом режиме. Антисептическое действие способствует проникновению препаратов вглубь тканей; натрия альгинат дает опосредованный иммуномодулирующий эффект и является депоносителем данных препаратов [15, 20]. Главным их недостатком являются высокая адгезивность к раневой поверхности, что сопровождается их прилипанием к стенкам раневой полости из-за отсутствия его защитного полиэтиленового слоя. При их традиционной замене наносится травма мягкотканым структурам, нарушаются процессы регенерации.
Кроме этого, в последнее время в лечении больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области с целью снижения эндоксемии и эндотоксемии, эффективного воздействия на гнойный очаг ряд авторов [1, 2, 5, 6, 8, 12, 24, 28] предлагает использовать ультразвук, вакуум-обработку, СО2-лазер и др. Однако не все перечисленные методы могут быть использованы в практике здравоохранения. Основной задачей практического здравоохранения становится поиск
новых средств, не требующих сложных дорогостоящих приборов.
Активный местный диализ гнойных ран, как непрерывный, так фракционный, осуществляется с учетом стадии воспаления и при соответствующем лекарственном воздействии на раневой процесс, что позволяет регулировать его течение [11, 14].
Таким образом, при анализе литературных данных последних лет, касающихся проблем дренирования гнойных ран у больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области, в том числе ротовой полости, выявлен ряд недостатков дренирующих систем, используемых в клинической практике. К их числу относятся: проведение частых перевязок с целью активации дренирующей системы, что вызывает дополнительную трав-матизацию окружающих тканей гнойной раны; болевое раздражение, наносимое пациенту и связанное с техникой постановки дренажа; отсутствие визуального контроля над течением раневого процесса; невозможность рационального местного медикаментозного воздействия на рану; отсутствие в достаточной степени раскрытия гнойных полостей и их недостаточная аэрация; отсутствие естественного условия эвакуации экссудата и т.д.
Совершенствование способов местной обработки гнойных ран и полостей, повышение качества и сокращение сроков лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области достигается использованием сорбционно-аппликацион-ной дренажной системы, изготовленной из антимикробного сорбционного перевязочного материала «Vita Wallis», разработанного Институтом физики прочности и материалов СО АН России (Технические условия № 9393-002-73745952-2012) [17, 20].
Повязка представляет собой комбинированный продукт, состоящий из:
1. сорбционного слоя на основе антимикробного полотна, пропитанного частицами коллоидного серебра;
2. атравматичного слоя на основе трикотажного сетчатого полотна;
3. защитного слоя на основе нетканого материала с липким клеевым слоем.
Коллоидное серебро оказывает бакте-риостатическое действие в концентрации
ЛИТЕРАТУРА
1. Байриков И.М., Монаков В.А., Савельев А.Л., Монаков Д.В. Клинический анализ заболеваемости одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области по данным отделения челюстно-лицевой хирургии
0,001% масс, тормозит рост бактерий, сорбированных в объем листового сорбента, и не оказывает токсического действия на ткани организма человека в связи с тем, что не происходит его выделения в организм человека.
Атравматичный и защитный слои при данном способе выполняют эвакуаторную функцию свободно лежащего гнойного экссудата. На сетчатой поверхности материала избирательно адгезируются свободные и несвободные некротические массы, процесс сопровождается мощной адсорбцией микроорганизмов и токсинов. Замена дренажного комплекса позволяет удалять одновременно всю скопившую массу, что способствует сокращению срока санации раневой полости.
Антимикробный сорбционный перевязочный материал «Vita Wallis» оказывает губительное воздействие на патогенную микрофлору, одновременно купирует болевой симптом, способствует ускорению (в течение 4-х суток) первой и переходу ко второй фазе течения раневого процесса гнойно-воспалительных заболеваний, повышает эффективность лечения данной категории больных [20].
Следует отметить, что антимикробный сорбционный перевязочный материал « Vita Wallis», разработанный Институтом физики прочности и материалов СО АН России, для дренирования гнойных ран челюстно-лице-вой области в условиях Республики Таджикистан используется впервые.
Резюмируя обзор литературы, следует отметить, что, несмотря на достигнутые успехи последних лет в курации больных с гнойно-воспалительными процессами ротовой полости, в том числе челюстно-лицевой области, число случаев с тяжелыми формами заболевания, сопровождающихся развитием тяжелых осложнений, сохраняется, что делает проблему вновь актуальной. В этой связи разработка и внедрение наиболее действенных и патогенетически обоснованных способов лечения данной категории больных продолжается.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
REFERENCES
1. Bayrikov I. M., Monakov V. A., Savelev A. L., Mon-akov D. V. Klinicheskiy analiz zabolevaemosti odontogen-nymi flegmonami chelyustno-litsevoy oblasti po dannym otdeleniya chelyustno-litsevoy khirurgii klinik Samarsko-
клиник Самарского государственного медицинского университета // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.- 2014.- №11.- С.100-104.
2. Балин В.Н., Каршиев Х.К., Музыкин М.И., Иорданишвили А.К. Эндогенная интоксикация при различных способах лечения распространенных флегмон (доклиническое исследование) // Человек и его здоровье.- 2017.- №1.- С. 77-80.
3. Беляева Е.А., Червинец В.М., Червинец Ю.В., Самоукина А.М. и др. Дисбиотические изменения микрофлоры кишечника здоровых людей // Клиническая лабораторная диагностика.- 2013.- № 3.- С. 45-47.
4. Богатов В.В., Денис А.Г., Колядов Н.Ф. Оптимизация антибактериальной терапии при лечении гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Стоматология.- 2015.- Т. 94, №1.- С. 37-39.
5. Гафаров Х.О. Качество жизни как критерий оценки эффективности лечения больных флегмонами челюстно-лицевой области // Научно-практический журнал Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.- 2012.- №4.- С. 17-22.
6. Гвозденко Т.А., Кытикова О.Ю., Виткина Т.И. Озонотерапия гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у лиц пожилого возраста // Медицинский альманах.- 2013.- №3.- С. 102-103.
7. Губин М.А., Иванов С.В., Громов А.Л., Водо-лазский Н.Ю. Характеристика фоновой патологии у пациентов с воспалительными заболеваниями лица и шеи // Человек и его здоровье.- 2017.- №2.- С. 45-48.
8. Ерилин Е.А., Анисимова Е.Н., Анисимова Н.Ю. Методы оценки психоэмоционального состояния пациентов в условиях амбулаторного стоматологического приёма // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание.- 2016.- №2.- С.124-130.
9. Журавлев Ю.И., Тхорикова В.Н. Оптимизация оценки полиморбидности в амбулаторной терапевтической практике // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация.- 2014.- №11 (182).- С. 164-172.
go gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Clinical analysis of the incidence of odontogenic phlegmon of the maxillofacial region according to the Department of Maxillofacial Surgery at the Clinics of Samara State Medical University]. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i funda-mentalnykh issledovaniy - International Journal of Applied and Basic Research, 2014; 11: 100-104.
2. Balin V. N., Karshiev Kh. K., Muzykin M. I., Iordan-ishvili A. K. Endogennaya intoksikatsiya pri razlichnykh sposobakh lecheniya rasprostranennykh flegmon (dok-linicheskoe issledovanie) [Endogenous intoxication with various methods of treatment of common phlegmon (preclinical study)]. Chelovek i ego zdorove - Man and his health, 2017; 1: 77-80.
3. Belyaeva E. A., Chervinets V. M., Chervinets Yu. V., Samoukina A. M., Disbioticheskie izmeneniya mikroflory kishechnika zdorovykh lyudey [Dysbiotic changes in the intestinal microflora of healthy people]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika - Clinical laboratory diagnostics, 2013; 3: 45-47.
4. Bogatov V. V., Denis A. G., Kolyadov N. F. Op-timizatsiya antibakterialnoy terapii pri lechenii gnoy-no-vospalitelnykh protsessov chelyustno-litsevoy oblasti [Optimization of antibiotic therapy in the treatment of purulent-inflammatory processes of the maxillofacial region]. Stomatologiya - Dentistry, 2015; 94 (1): 37-39.
5. Gafarov Kh. O. Kachestvo zhizni kak kriteriy otsenki effektivnosti lecheniya bolnykh flegmonami chelyustno-lit-sevoy oblasti [Quality of life as a criterion for evaluating the effectiveness of treatment of patients with phlegmon of the maxillofacial region]. Nauchno-prakticheskiy zhurnal Tadzhikskogo instituta poslediplomnoy podgotovki meditsinskikh kadrov - Scientific and practical journal of the Tajik Institute of Post-Graduate Education of Medical Staff, 2012; 4: 17-22.
6. Gvozdenko T. A., Kytikova O. Yu., Vitkina T. I. Ozonoterapiya gnoyno-vospalitelnykh zabolevaniy che-lyustno-litsevoy oblasti u lits pozhilogo vozrasta [Ozone therapy of purulent-inflammatory diseases of the maxillo-facial region in the elderly]. Meditsinskiy almanakh - Medical almanac, 2013; 3: 102-103.
7. Gubin M. A., Ivanov S. V., Gromov A. L., Vodolazs-kiy N. Yu. Kharakteristika fonovoy patologii u patsientov s vospalitelnymi zabolevaniyami litsa i shei [Description of background pathology in patients with inflammatory diseases of face and neck]. Chelovek i ego zdorove - Man and his health, 2017; 2: 45-48.
8. Erilin E. A., Anisimova E. N., Anisimova N. Yu. Metody otsenki psikhoemotsionalnogo sostoyaniya pat-sientov v usloviyakh ambulatornogo stomatologicheskogo priema [Methods of assessment of psycho-emotional state of patients in the conditions of outpatient dental reception]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoe izdanie - Bulletin of new medical technologies. Electronic edition, 2016; 2: 124-130.
9. Zhuravlev Yu. I., Tkhorikova V. N. Optimizatsiya otsenki polimorbidnosti v ambulatornoy terapevticheskoy praktike [Optimization of polymorbidity assessment in outpatient therapeutic practice]. Nauchnye vedomosti BelGU.
10. Леонтьева Е.Ю., Быковская Т.Ю., Молчанова А.В. Коморбидность стоматологической патологии // Главный врач.- 2017.- №55.- С. 22-24.
11. Мирзоев М.Ш., Шакиров М.Н., Гафаров Х.О. Особенности дренирования гнойных пространств при комплексном лечении больных с гнилостно-некротическими флегмонами челюстно-лицевой области // Научно-практический журнал Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.-2013.- №1.- С. 24-27.
12. Мирзоев М.Ш., Шакиров М.Н., Мирзозода Ш.М., Салимов Б.А. Комплексное лечение одонтоген-ных гнилостно-некротических флегмон челюстно-ли-цевой области в условиях жаркого климата Республики Таджикистан // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения.- 2016.- №1.- С. 38-42.
13. Морозова М.Н. Шкалы оценки тяжести состояния пациентов с одонтогенными флегмонами // Вестник проблем биологии и медицины.- 2014.- №4 (4).- С. 341-345.
14. Мохова О.С. Современные методы лечения гнойных ран // Анатомия и гистопатология.- 2013.- Т. 2, № 4.- С. 15-21.
15. Нестеров О.В., Ксембаев С.С., Нестерова Е.Е. Возможности сорбционной-аппликационной терапии в клинике хирургической стоматологии // Практическая медицина. - 2017.- № 8.- С. 105-108.
16. Ославский А.И. Сорбционные средства и методы в комплексном лечении гнойных ран // Журнал Гродненского государственного медицинского универ-ситетета.- 2016.- № 3(55).- С. 30-37.
17. Патент 2546014, Российская Федерация, А6^15/18. Антисептический сорбционный материал, способ его получения и повязка для лечения ран на его основе [Электронный ресурс] / Лернер М.И., Глазкова Е.А., Псахье С.Г. и др. // Опубл. 10.04.2015. Бюл. № 10. - Режим доступа: patent-2546014.pdf
18. Самоукина А.М., Михайлова Е.С., Червинец В.М. Микробиологический мониторинг ротовой жидкости у клинически здоровых детей // Стоматология.-2015.- Т. 94, №1.- С. 11-13.
Seriya: Meditsina. Farmatsiya - Scientific sheets of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacy, 2014; 11 (182): 164-172.
10. Leonteva E. Yu., Bykovskaya T. Yu., Molchanova A. V. Komorbidnost stomatologicheskoy patologii [Comorbidity of dental pathology]. Glavnyy vrach - Chief physician, 2017; 55: 22-24.
11. Mirzoev M. Sh., Shakirov M. N., Gafarov Kh. O. Osobennosti drenirovaniya gnoynykh prostranstv pri kom-pleksnom lechenii bolnykh s gnilostno-nekroticheskimi flegmonami chelyustno-litsevoy oblasti [Features of drainage of purulent spaces in the complex treatment of patients with putrefactive necrotic phlegmon of the maxillofacial region]. Nauchno-prakticheskiy zhurnal Tadzhikskogo instituta poslediplomnoy podgotovki meditsinskikh kadrov - Scientific and practical journal of the Tajik Institute of Post-Graduate Education of Medical Staff, 2013; 1: 24-27.
12. Mirzoev M. Sh., Shakirov M. N., Mirzozoda Sh. M., Salimov B. A. Kompleksnoe lechenie odontogennykh gni-lostno-nekroticheskikh flegmon chelyustno-litsevoy oblasti v usloviyakh zharkogo klimata Respubliki Tadzhikistan [Comprehensive treatment of odontogenic rotten necrotic phlegmon of the maxillofacial region in a hot climate of the Republic of Tajikistan]. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya - Herald of Postgraduated Education in Health Sphere, 2016; 1: 38-42.
13. Morozova M. N. Shkaly otsenki tyazhesti sostoy-aniya patsientov s odontogennymi flegmonami [Scales for assessing the severity of patients with odontogenic phlegmon]. Vestnik problem biologii i meditsiny - Bulletin of biology and medicine problems, 2014; 4 (4): 341-345.
14. Mokhova O. S. Sovremennye metody lecheniya gnoynykh ran [Modern methods of treatment of purulent wounds]. Anatomiya i gistopatologiya - Anatomy and histopa-thology, 2013; 2 (4): 15-21.
15. Nesterov O. V., Ksembaev S. S., Nesterova E. E. Vozmozhnosti sorbtsionnoy-applikatsionnoy terapii v klinike khirurgicheskoy stomatologii [Possibilities of sorption-application therapy in the clinic of surgical dentistry]. Prakticheskaya meditsina - Practical medicine, 2017; 8: 105-108.
16. Oslavskiy A. I. Sorbtsionnye sredstva i metody v kompleksnom lechenii gnoynykh ran [Sorption means and methods in complex treatment of purulent wounds]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo uni-versiteteta - Journal of Grodno State Medical University, 2016; 3 (55): 30-37.
17. Lerner M. I., Glazkova E. A., Psakhe S. G. Patent 2546014, Rossiyskaya Federatsiya, A61L15/18. Antisep-ticheskiy sorbtsionnyy material, sposob ego polucheniya i povyazka dlya lecheniya ran na ego osnove [Elektronnyy resurs]. Opubl. 10.04.2015. Byul. № 10. - Rezhim dostupa: patent-2546014.pdf
18. Samoukina A. M., Mikhaylova E. S., Chervinets V. M. Mikrobiologicheskiy monitoring rotovoy zhidkosti u klinicheski zdorovykh detey [Microbiological monitoring of oral fluid in clinically healthy children]. Stomatologiya -Dentistry, 2015; 94 (1): 11-13.
19. Смотрин С.М., Ославский А.И., Меламед В.Д., Гракович П.Н. Сорбционно-дренажные устройства в комплексном лечении гнойных ран и абсцессов мягких тканей // Новости хирургии.- 2016.- Т. 24, № 5.- С. 457-464.
20. Тазин Д.И., Шакиров М.Н., Тазин И.Д., Плешко Р.И. Применение сорбционных технологий в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Вестник Авиценны.- 2018.-№1.- С. 77-83.
21. Токмакова С.И., Луницына Ю.В. Клиническое течение воспалительных заболеваний полости рта у больных опийной наркоманией в зависимости от стажа употребления психотропных веществ // Проблемы стоматологии.- 2013.- №6.- С. 8-11.
22. Шакиров М.Н., Ашуров Г.Г., Каримов С.М. Эмфизематозное осложнение мягких тканей челюст-но-лицевой области после стоматологического вмешательства // Научно-практический журнал Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.- 2014.- № 4.- С. 32-35.
23. Шевченко Л.В., Пахлеванян С.Г., Журавлев Ю.И. Гнойно-воспалительные заболевания челюст-но-лицевой области у пациентов с полиморбидными состояниями - мультидисциплинарная проблема // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация.- 2018.- Т. 41, № 3.- С.436-448.
24. Arias-Chamorro B. Multiple odontogenic abscesses. Thoracic and abdominoperineal extension in an immuno competent patient // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal.-2011.- Vol. 16, № 6.- P. 772.
25. Buccigrossi V., Nicastro E., Guarino A. Functions of intestinal microflora in children // Curr Opin Gastroenterol.-2013,- Vol. 29, N1.- P. 31-38.
26. Chen L.J., Tsai H.T., Chen W.J., Hsieh C.Y., Wang P.C., Chen C.S., Wang L., Yang C.C. In vitro antagonistic growth effects of Lactobacillus fermentum and lactobacillus salivarius and their fermentative broth on periodontal pathogen // Braz J Microbiol.- 2012.- Vol. 43, N 4.- 1376-1384.
27. Kelly Morris. Make way for the microbiota // Lancet Infectious Diseases.- 2012.- Vol.12, N10.- P. 749-750.
28. Sepp Snen L. Changing clinical features of odontogenic maxillofacial infections // Clin. Oral Invest.-2010.- N 14.- P. 459-465.
19. Smotrin S. M., Oslavskiy A. I., Melamed V. D., Grakovich P. N. Sorbtsionno-drenazhnye ustroystva v kompleksnom lechenii gnoynykh ran i abstsessov mya-gkikh tkaney [Sorption-drainage devices in the complex treatment of purulent wounds and abscesses of soft tissues]. Novosti khirurgii - Surgery News, 2016; 24 (5): 457-464.
20. Tazin D. I., Shakirov M. N., Tazin I. D., Pleshko R. I. Primenenie sorbtsionnykh tekhnologiy v kompleksnom lechenii gnoyno-vospalitelnykh zabolevaniy chelyust-no-litsevoy oblasti [The use of sorption technologies in the complex treatment of purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial region]. Vestnik Avitsenny - Avicenna Bulletin, 2018; 1: 77-83.
21. Tokmakova S. I., Lunitsyna Yu. V. Klinicheskoe techenie vospalitelnykh zabolevaniy polosti rta u bolnykh opiynoy narkomaniey v zavisimosti ot stazha upotre-bleniya psikhotropnykh veshchestv [The clinical course of inflammatory diseases of the oral cavity in patients with opium addiction, depending on the length of use of psychotropic substances]. Problemy stomatologii - Problems of Dentistry, 2013; 6: 8-11.
22. Shakirov M. N., Ashurov G. G., Karimov S. M. Emfizematoznoe oslozhnenie myagkikh tkaney chelyust-no-litsevoy oblasti posle stomatologicheskogo vmeshatel-stva [Emphysematous complication of the soft tissues of the maxillofacial region after dental intervention]. Nauch-no-prakticheskiy zhurnal Tadzhikskogo instituta poslediplomnoy podgotovki meditsinskikh kadrov - Scientific and practical journal of the Tajik Institute of Post-Graduate Education of Medical Staff, 2014; 4: 32-35.
23. Shevchenko L. V., Pakhlevanyan S. G., Zhuravlev Yu. I. Gnoyno-vospalitelnye zabolevaniya chelyustno-litse-voy oblasti u patsientov s polimorbidnymi sostoyaniyami - multidistsiplinarnaya problema [Purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial region in patients with polymorbid conditions - a multidisciplinary problem]. Nauchnye vedomosti BelGU. Seriya: Meditsina. Farmatsiya -Scientific sheets of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacy, 2018; 41 (3): 436-448.
24. Arias-Chamorro V. Multiple odontogenic abscesses. Thoracic and abdominoperineal extension in an immuno competent patient. Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal., 2011; 16 (6): 772.
25. Buccigrossi V., Nicastro E., Guarino A. Functions of intestinal microflora in children. Curr Opin Gastroenterol., 2013; 29 (1): 31-38.
26. Chen L. J., Tsai H. T., Chen W. J., Hsieh C. Y., Wang P. C., Chen C. S., Wang L., Yang C. C. In vitro antagonistic growth effects of Lactobacillus fermentum and lactobacillus salivarius and their fermentative broth on periodontal pathogen. Braz J Microbiol, 2012, 43 (4): 1376-1384.
27. Kelly Morris. Make way for the microbiota. Lancet Infectious Diseases, 2012; 12 (10): 749-750.
28. Sepp Snen L. Changing clinical features of odontogenic maxillofacial infections. Clin. Oral Invest., 2010; 14: 459-465.
Сведения об авторах: Хушвахтов Дилшод Додарджонович - соискатель кафедры челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПОвСЗ РТ Мирзоев Мансурджон Шомилович - заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПО-вСЗ РТ, к.м.н.; тел.: (+992) 919172701; e-mail: mirzoev_1965@bk.ru
Хушвахтов Додарджон Иззатович - ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.
Сафаров Сафар Ахмедович - ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.
Information about authors: Khushvakhtov Dilshod Dodardzhonovich - Applicant at the Department of Maxillofacial Surgery with Children Stomatology of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan» Mirzoev Mansurdzhon Shomilovich - Head of the Department of Maxillofacial Surgery with Children Stomatology of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan», Candidate of Medical Sciences; tel.: (+992) 919172701; e-mail: mir-zoev_1965@bk.ru
Khushvakhtov Dodardzhon Izzatovich - Assistant at the Department of Maxillofacial Surgery with Children Stomatology of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan», Candidate of Medical Sciences
Safarov Safar Akhmedovich - Assistant at the Department of Maxillofacial Surgery with Children Stomatology of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan», Candidate of Medical Sciences
СИСТЕМАИ ДРЕНАЖЙ ВА ТАРЗИ ДРЕНАЖКУНИИ ЗАХМХ.О ДАР БЕМОРОНИ ДОРОИ РАВАНДХ,ОИ ИЛТЩОБЙ-ФАСОДИИ
КОВОКИИ ДАХОН
ХУШВАХТОВ Д.Д., МИРЗОЕВ М.Ш., ХУШВАХТОВ Д.И., САФАРОВ С.А.
Кафедраи ч,арродии ч,огу руй ва стоматологияи кудаконаи МДТ ДТБКСТ Ч,Т
Дар маводцои пешнщодгашта самтцои асоси ва тацлили корцо оид ба системаи дренажи ва тарзи дренажкунии равандцои илтщобй-фасодии минтащцои цогу руй, аз цумла ковокии дацон дида баромада шуд. Тавсифи маводцои царрроцатбандии анъанави ва цозиразамон барои дренажкунии ковокицои фасоднок дар царроции цогу руй ва стоматологияи царроци оварда, хусуси-ятцои мусби ва манфии онцо дар шароитцои гуногуни клиники зикр карда шудааст. Таваццуци махсус ба тавсифи маводцои царроцатбандии сорбсионии зидимикроби дар ин гуруци беморон нигаронида шудааст.
Калимацои асоси: дренаж, раванди илтицоби-фасоди, ковокии дацон, царроцатбанд, сорбент
