CC BY
161
Д.Т. Тихонова, М.В. Елизарова
ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ АКТИВНОСТИ ИСТОЧНИКА IR-192
ДЛЯ КОНТАКТНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Санкт-Петербургский государственный политехнический университет
Проблема рака - одна из наиболее существенных проблем здравоохранения. В настоящее время, несмотря на интенсивное развитие медицинских технологий и все более широкое внедрение в клиническую практику комбинированных методов лечения, онкологические заболевания по-прежнему занимают второе место в мире по уровню смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. Лучевая терапия представляет собой метод лечения онкологических заболеваний при помощи воздействия ионизирующего излучения на область биологической мишени - опухоли. При дистанционном облучении в качестве источников ионизирующего излучения используются рентгенотерапевтические аппараты, медицинские линейные ускорители электронов, а также установки для дистанционной гамма-терапии с источником Со-60. Кроме того, разработано направление лучевой терапии, в рамках которого источник ионизирующего излучения на основе радиоактивного изотопа вводится внутрь тела пациента. Данное направление получило название брахитерапии, или контактной лучевой терапии. Преимущество метода контактной лучевой терапии заключается в возможности подведения более высоких терапевтических доз непосредственно на опухолевый очаг при минимизации воздействия излучения на критические органы и смежные ткани. Основной особенностью дозного поля при всех контактных методах лучевой терапии является быстрое падение мощности дозы по мере отдаления от источника, что позволяет подводить к мишени более высокие дозы облучения, чем в рамках метода конвенциальной дистанционной лучевой терапии.
Контактная лучевая терапия делится на следующие виды: поверхностная, внут-риполостная и внутритканевая. Для внутриполостной брахитерапии в настоящее время наиболее широко используется метод так называемого последовательного введения (afterloading), в рамках которого на предварительном этапе в естественные полости тела пациента вводятся аппликаторы, содержащие направляющие каналы для источника ионизирующего излучения. Далее на основе рентгенографического исследования или рентгеновской компьютерной томографии производится расчет плана облучения - выбор положений источников и задание времени облучения. Введение радиоактивных источников в размещенный в теле пациента аппликатор производится аппаратным способом в специальном помещении, имеющем необходимую радиационную защиту.
Аппарат GammaMed plus предназначен для реализации внутриполостной и внутритканевой брахитерапии с последовательным введением источников. Аппарат управляется дистанционно и позволяет проводить сеансы лучевой терапии с высокой мощностью дозы (HDR - high dose rate irradiation). В защитном хранилище аппарата размещен радиоактивный источник на основе изотопа Ir- 288 -
192. Источник прикреплен к тросику, на котором он и выводится пневматически в канал аппликатора, предварительно размещенного в теле пациента. Поставляемые с аппаратом GammaMed plus аппликаторы обеспечивают подведение дозы облучения к опухолям различной локализации.
Высокая активность Ir-192 обеспечивает высокую мощность дозы, достаточную для проведения HDR терапии, в сочетании с малым размером источника. Энергия излучения лежит в пределах между 0.136 МеВ и 0.66 МеВ, т.е. большая часть излучаемой энергии (порядка 90%) поглощается в пределах первых трех сантиметров окружающих тканей.
Расчет планов облучения производится индивидуально для каждого пациента на основе анатомо-топометрических данных, получаемых с компьютерного томографа или рентгеновского симулятора в системе планирования контактной лучевой терапии BrachyVision. Система планирования позволяет проводить расчет и визуализацию дозных распределений на основе импортируемой в систему анатомо-топометрической информации, после чего рассчитанные положения источника в каналах аппликатора и времена облучения в выбранных позициях пересылаются в систему управления аппарата GammaMed plus.
Перед началом клинического использования аппарата необходимо проводить дозиметрический контроль, подтверждающий адекватность данных по активности источника, предоставляемых заводом-изготовителем и предустанавливаемых в компьютер управления аппарата при загрузке в него источника.
В данной работе был произведен дозиметрический контроль активности источника Ir-192, загруженного в аппарат GammaMed plus, находящийся на этапе подготовки к вводу в эксплуатацию. В качестве дозиметрического оборудования использовался клинический дозиметр UNIDOS с колодезной ионизационной камерой типа 33004. Для проведения измерений использовался металлический внутренний канал одного из терапевтических аппликаторов. Канал аппликатора размещался в рабочей полости ионизационной камеры и подсоединялся к аппарату при помощи стандартного соединительного канала.
Перед началом абсолютных дозиметрических измерений проводился поиск оптимальной рабочей точки внутри камеры, т.е. точки максимального отклика. С этой целью источник последовательно размещался в положениях на расстоянии от 3 до 5 см от дна камеры с шагом 1мм. В каждом из положений источник находился 5 секунд. Измерения проводились в единицах тока, что позволяло стабильно зафиксировать отклик камеры для каждого из положений. Максимальное значение тока 14.79нА было зафиксировано в пространственном диапазоне 46-48мм от дна колодезной ионизационной камеры.
На втором этапе, с целью проведения абсолютного измерения, источник выводился в положение, соответствующее определенной нами точке максимального отклика, т.е. на расстояние 47мм от дна колодезной камеры. Измерение проводилось трижды в течение шестидесяти секунд в зарядовых единицах. Чтобы оценить активность источника на сегодняшний день, по полученным данным был проведен расчет мощности воздушной кермы как произведения величины тока, измеряемой клиническим дозиметром, на поправочные коэффициенты на
температуру и давление, на эффект поляризации, а также на калибровочный коэффициент ионизационной камеры для спектра изотопа Ir-192, определенный в единицах воздушной кермы.
По результатам нашего эксперимента расхождение определенной нами мощности воздушной кермы для источника Ir-192 c данными, предоставленными фирмой-изготовителем (с учетом распада), составило 0.8%. Таким образом, проведенный дозиметрический контроль подтвердил адекватность дозиметрических данных, инсталлированных в компьютер управления аппарата GammaMed plus, и используемых для расчета времени облучения. Аналогичные измерения должны проводиться после каждой перезагрузки источника в аппарат для брахитерапии в рамках программы контроля качества лечения, реализуемой на радиотерапевтическом отделении.
Филатенкова Т.А., Дмитриенко Е.В.
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНЫХ И МОЛЕКУЛЯРНЫХ МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ У КРЫС
Научно-исследовательский Институт экспериментальной медицины СевероЗападного отделения Российской академии медицинских наук,
Санкт -Петербург
Синдром хронической усталости (СХУ) - это полиэтиологичное заболевание, характеризующееся немотивированной, выраженной общей слабостью, возникающей после незначительных нагрузок, длящейся не менее 6 месяцев, не проходящей после сна и отдыха, лишающей больного активного участия в повседневной жизни и сопровождаемой дисфункциями нейроэндокринной и иммунной систем. Наиболее физиологически адекватной моделью изучения СХУ в эксперименте является иммунологически индуцированная хроническая усталость, ассоциированная с вирусной инфекцией.
Целью работы было исследование изменения цитотоксической и пролиферативной активности спленоцитов, уровня костикостерона (Кс) в сыворотке крови, а также экспрессии про- и противовоспалительных цитокинов IL-1 и IL-10 в клетках гипоталамуса крыс в динамике формирования у них экспериментальной хронической усталости.
Материалы и методы. Экспериментальная усталость вызывалась однократным внутрибрюшинным введением крысам Wistar синтетической двуцепочечной РНК (полирибоинозитиловой : полирибоцитидиловой кислоты - Poly I:C) в дозе 3 мг/кг массы тела. Цитотоксическую и пролиферативную активность определяли радиологическим методом с использованием бета-счётчика фирмы «Beckman», экспрессию цитокинов - методом ПЦР в реальном времени наборами фирмы «Синтол», уровень Кс - методом иммуноферментного анализа с использованием наборов фирмы DRG Diagnostic.
Результаты. Установлено, что внутрибрюшинное введение Poly I:C крысам
- 290 -
