CC BY
46
Литература
1. Амфилогов С.Н. Хгфургичсскос лечение гидатив-ного эхинококкоза печени. - У Б, 1947.
2. Волох Ю.А. К профилактике рецидивов эхинококкоза печени (Хирургия органов брюшной полости). -Целиноград, 1998. - С.52-54.
3. Глухов А.А, МошуровИ.П. Лечение больного множественными эхинококковыми кистами органов брюшной полости Вестник хирурги. - 2000. -Т. 159, №5. - С.98-99.
4. Гоош Б. Сочетанный и осложненный эхинококкоз печени. Док. дисс. -М., 1988.
5. ДаваацэрэнН. Клиника, диагностика и лечение обе-зыствленного эхинококкоза человека. Дисс. ... канд. мед. наук. - УБ. - 1986.
6. ДадваниС.А., ШкровО.С., ЛотовА.Н., МусаевГ.Х. Лечение гидатидного эхинококкоза. - Хирургия. -2000. - №8. - С.27-33.
7. Дейника И.Я. Эхинококкоз человека. - Москва, 1968.
8. ДолгорП. Диагностика и лечение эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации. - Докт. дисс., Москва, 1979.
9. Иванов С.А., Котив Б.А. Ультразвуковое исследование в хирургии эхинококкоза печени // Вестник хирурги. - 2001. - Т. 160. -№3. - С.73-77.
10. Изотова А.А. Об эхинококкозе печени. Дисс. ... канд. мед. наук. - Пятигорск, 1953.
11. Ичинхорлоо В. Оперативное лечение эхинококко-зовой болезни печени по материалам МНР. Дисс. ... докт. мед. наук., 1960.
12. Милонов ОБ., Бабур А. А. Эхинококк» печени. -Ташкент, 1982.
13. Омаров М.М. Омертвение и нагноение эхинококкоза печени. Дисс. ... канд. мед. наук. - Баку, 1987.
14. Петковский Б.В., Милонов О.Б. Хирургия эхинококкоза. - София, 1985.
15. Benex J. Evolution in vitro dexplamts de membrale proligere d'Echinococcus granulosus. Etuda de la formation des vesicules secundiares. Ann Parasit. Hum. Сотр. - 1963. - Vol.43, N.5. - P.573-582.
16. Deve F. Recertivite de la souris oppesce a la resistance du lapin aTinoculation de salbe echinococuuue do cheval, C.R. Soc. Biol. Paris, 1935. - Vol.U9, N.19. - P.351-352.
17. Ekrami V. Suruical Treatment of Hydatid Disease of the liver АгсЬГ Sure. - 1976. - Vol.III, N.12. -P.1350-1352.
18. Kiriakov K. et al. Management of Multiple Combined Hydatid Cysts of the lunu and liver Chir. uastroentfl. -1974. - Vol.7, N.4. - P.422-435.
19. Kune G. A. et al. Hydatid Disease in Australia Prevention, Clinical Presentation and treatment Med. J. Australia. - 1983. - Vol.2, N.8. - P.385-388.
20. Michael S., Evangelos P.M. et al. Surgical treatment of human echinococcosis Int. Sure. - 2000. - N.85. -P.358-365.
Страницы истории науки и здравоохранения
О СИЗЫХ т.п. -УДК 61(091 )(092)
ДОСТОЙНЫЙ СЫН СВОЕГО ОТЕЧЕСТВА
Т.П. Сизых.
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ д.м.н., проф.
А.А. Майборода)
Резюме. Коханский Василий Аркадьевич - выпускник ИГМУ (1928) - основатель Забайкальской школы хирургов, талантливый хирург, выдающийся организатор, общественный деятель, педагог, слава высшей Иркутской медицинской школы, Заслуженный врач РФ, Почетный гражданин г. Читы, одна из улиц которого названа его именем.
Коханский Василий Аркадьевич - выпускник медицинского факультета Иркутского государственного университета, выдающийся организатор, талантливый хирург, педагог, один из основоположников хирургической школы Забайкалья, депутат трех созывов Верховного Совета РСФСР, член Госпитального совета Наркомздрава СССР, депутат Читинского областного Совета, Заслуженный врач РСФСР, многажды орденоносец. Почетный гражданин города Читы.
Емкий жизненный путь хирурга В.А. Кохан-ского свидетельство неординарной, талантливой высоко плодотворной жизни, которую чувствуешь как большой наполненностью трудом жизнь, от-
данную людям ранее, теперь живущим и будущим поколениям.
Родился Василий Аркадьевич Коханский 19 мая 1904 года в ссле Култук Иркутской области в семье врача-ветеринара. Рано потерял мать. Взрослеть пришлось быстрее, чем сверстникам. Отсюда самостоятельность, трудолюбие, привычка полагаться во веем на себя, целеустремленность, доброта, сострадание, отзывчивость.
Активная жизнь его началась с гимназии, которую завершил в 1923 году. И в этот же год он поступил, а 11 сентября 1928 г. успешно завершил учебу на медицинском факультете Иркутского государственного университета (ИРГОСУН). Это
был юбилейный выпуск. Отмечался первый юбилей ИРГОСУНа (1918-1928), состоялся всего лишь седьмой выпуск врачей. Его сокурсником до 4 курса был известный врач-хирург, писатель, д.м.н., профессор, академик РАН Ф. Углов.
В. Л. Ко ханский был распределен в Дальневосточную республику (1926-1930), Читинский окрздрав. Первое место работы село Малета, где только что был открыт приемный покой на пять коек на базе ранее бывшей амбулатории. Два фельдшера и впервые по штату пришедший врач обслуживали около 17 тысяч взрослого и детского населения. До ближайшей больницы в Петровском заводе - семьдесят километров. Транспорт был гужевой. В Читинском госархиве сохранился первый годовой отчет врача В.Л. Коханского. Поражает четкость и красота почерка и критические замечания молодого врача на состояние материально-технической базы медицинского учреждения. на сонливое местное и Читинское окрздра-вовское руководство, на их равнодушие к нуждам сельских врачей. В отчете В.Л. Коханский просит высылать медицинскую литературу, необходимую для просвещения населения, предлагает собирать врачей на конференции, дабы ближе знать их нужды [4]. Для такого рода заявлений и предложений необходима зрелость, большая ответственность за порученное дело, любовь к больному, высокая нравственность и безусловно принципы в жизни и смелость.
Условия работы у начинающего врача были суровыми. Старый, холодный с неоштукатуренными стенами и неокрашенными полами дом. Площади, не позволяющие открыть операционную, родильное отделение, установить ванну. В этих условиях выпускник врач-терапевт В.Л. Коханский делает по экстренным показаниям первую хирургическую операцию по поводу ущемленной грыжи. Спустя 45 лет Василий Аркадьевич поделится воспоминаниями с журналистом: "Знания имел только по учебникам, навыков же практических не было. Хотя судьба ли, случай ли меня миловали, смертных исходов не было... Почему я занялся хирургией? Первый толчок - это некая доля безысходности. Не на кого было перекладывать ответственность за тяжелых больных. Но, главное, хирургия привлекла своей решительностью, с годами стала нравиться не внешним блеском, а глубиной" [9].
Через год, в ноябре 1929 г. он был назначен заведующим Красночикойской районной больницы Читинского окрздрава Дальневосточной республики. Больница на 12 коек. Помимо двух врачей в этой больнице было 3 фельдшера. Жена работала в женской и детской консультации, а вра-чом-терапевтом был В.Л. Коханский. Старообрядцы семейские, живущие в этом районе встретили врачей недоброжелательно, не разрешали прививки, не позволяли "клеймить детей печатью антихриста". Грозила врачам жестокая расправа, а детям - смерть. Но кропотливая разъяснительная работа привела к пониманию и дети были спасены от натуральной оспы. В Красном Чикое Василий
Аркадьевич продолжал заниматься хирургией, жизнь требовала того. Много читал специальной литературы, это было воспитано отцом еще в школьные годы. Отец занимался ветеринарией и журналистикой [1,13,19].
Успешная хирургическая помощь молодого специалиста В.Л. Коханского в сельской глубинке привлекла внимание Владислава Феликсовича Тальковского, известного, почитаемого и чтимого до настоящего времени хирурга, тогда заведующего хирургическим отделением Читинской хирургической больницы им. Ленина ВосточноСибирского окрздрава. В 1931 году он пригласил В.Л. Коханского врачом-ординатором в свое хирургическое отделение. Уже в 1935 г., в возрасте 64 лет В.Ф. Тальковский передал заведование окружным хирургическим отделением своему ученику талантливому хирургу В.Л. Коханскому. Произошло это всего лишь 7 лет спустя после окончания Василием Аркадьевичем вуза и 4 года работы в хирургической больнице г.Читы. Сия была высокая оценка знаний и хирургического мастерства В.Л Коханского. Под руководством талантливого. Богом данного врача Василий Аркадьевич освоил многие сложные операции, в т.ч. при ранении сердца, патологии желудка, желчного пузыря, почках и др.
Память об учителе дошла и до моего сердца и сознания, когда я ни однажды бывала в г.Чите, в семье В.Л. Коханского. Это благоговейность и святость имени учителя Тальковского хранится и в моей памяти до настоящего времени. В честь учителя Василий Аркадьевич назвал своего сына Владиславом. Как писал Василий Аркадьевич: "Тальковский человек величайшего ума, преданный делу, основатель школы Забайкальских хирургов" [14]. Его ученики В.А. Коханский, Г.М. Аксман, Ф.Л. Леонтьев и др. Он внедрил резекцию желудка по Бильрот-1, пересадку мочеточника в кишку, ушивание ран сердца, пластику диафрагмы. Василий Аркадьевич пишет: "Всю свою жизнь В.Ф. Тальковский посвятил единственной цели - всеми силами и знаниями быть полезным больному человеку. Хирургия спорилась в его руках, принося выздоровление тяжелым больным, а самому - великое душевное удовлетворение" [4]. Та же цель была и у В.А. Коханского. Высокий, сухощавый, седой, с грустью в глазах, со строгой, красивой некой святостью и мудростью, его лик и душа, с достоинством во всем облике, молчаливый, немногословный, но с лету понимающий любую сложную ситуацию. При этом смирение, терпение, чтобы судьба ему не уготовила в жизненном пути, скромность, высокая нравственность, чистота помыслов и дел. Таким я знала в тяжелые личные дни его жизни. Любовь и щедрость к людям, к родным дорогим его детям и внукам, к друзьям. Отзывчивость его сердца к беде больного, его близких, коллег, ненавязчивая забота и внимание ко мне врачу-терапевту, по воле Божьей оказывавшей многократно врачебную помощь его тяжко больному сыну.
Его ученик Н.В. Коледенев рассказывает: "Около него я вырос. Учился у него максимальному вниманию к больным, блестящей оперативной технике" [14]. Остались рассуждения самого Василия Аркадьевича: "Говорят, что хирург с годами черствеет. Это неверно. Хирург с возрастом еще больше переживает за больного. Но просто лучше собой владеет..., усмиряя эмоции. Глубже чувствует ответственность. Я помню Тальковско-го. В свои 65 лет после неудачной операции он не мог уснуть... И все-таки радость победы над тяжким недугом гораздо сильнее горечи поражения" [4.26]. Посему ни Тальковский, ни Коханский не изменили избранной профессии.
В.Л. Коханский говорил: "Работа хирурга требует большого умственного напряжения, предусмотрительности, отработанных технических приемов. Нет стандартных операций. Поэтому хирург должен уметь моментально ориентироваться, находить правильное решение, быть смелым в своих действиях" [4.22,23]
Многие тысячи операций, проведенные хирургом В.Л. Коханским, остались в истории в виде скупых записей в операционных журналах Читинской областной больницы. В истории отечественной медицины их начали вести с 1935-36 гг. Скупые записи свидетельствуют о высоком уровне клинической диагностики на основе только опроса и осмотра. Оперативные вмешательства по объему, технической сложности недоступны некоторым хирургам и в наше время. При язвенном стенозе - гастроанамостозы, пилоропластика, при раке желудка - резекция по Бильрот I и II. Операции на трахее, пищеводе у детей с инородными телами. У 6-летнего ребенка было им удалено инородное тело трахеи - стеклянная сережка в области бифурации. Путем эзофаготомии у 4-летнего ребенка удалено инородное тело. Пластика апива у 2-дневного ребенка по поводу его облитерации. Успешная операция при диафрагмальной грыже под хлороформным наркозом, комбинированным доступом с резекцией ребер. Ушита диафрагма 19-летнему молодому человеку. Проведена операция по поводу сквозного огнестрельного ранения сердца. Больной выжил. В 1935 г. внедрили новокаиновые блокады по Вишневскому. 1936 год - В.Л. Коханский выполнил впервые операцию Кимбарского при паховой грыже, холе-цистоктомию, корпоральное кесарево сечение, операция по повод)' эхинококка яичника. Злокачественную опухоль яичника лечили оперативно под местной анестезией с последующей лучевой терапией 14,14,22,23,24,25,26].
В 1937 году арестованы врачи, в т.ч. В.Ф. Тальковский, как тогда повелось "за шпиономанию" в пользу Японии. Освобожден был в 1939 году, после чего продолжал работать хирургом-консультантом в своей хирургической областной больнице.
Краткие протоколы операций также могут рассказать собрату профессионалу, сколько мастерства, знаний, мудрости, душевных и физических сил вложил В.Л. Коханский в каждого больного,
прошедшего через его единственное сердце, которое как свеча возжигало и дарило жизнь страждущему. Когда у хирурга были только свое разумение, умение и скальпель, и не было современного анестезиологического пособия, антибиотиков и много другого, что имеет наш современный хирург.
Осталось воспоминание пережитого Владимира Лысенко, когда его в морозную ночь на руках принес в больницу его дедушка. Мальчик попал под машин)'. В операционном журнале запись: "Трепанация черепа. Разрыв селезенки и кишек". Год 1937 - возможности хирургии того времени напрямую зависели от способности хирурга. Дежурный врач предложил Василию Аркадьевичу дать спокойно умереть мальчику. Коханский решил иначе, пошел на операцию. В ту ночь потребовалось много усилий, чтобы прооперировать и сохранить жизнь мальчику, а позже его выходить и выписать здоровым [4].
В мае 1939 года в мирную жизнь хирурга В.А. Коханского ворвалась война. Боевые действия на Халхин-Голе. В.А. Коханский спустя 11 лет по окончании вуза назначен начальником полевого автохирургического отряда в Монголии. Под обстрелом в степи, на жаре, при сплошном потоке раненых шла работа хирурга. А что стоит отстоять трое-пятеро суток, не сменяясь от операционного стола, когда становится тело, ум, сознание безчувственными и переходят на какой-то автоматизм, непонятный для человеческого разумения! От мастерства хирурга, быстроты его ориентировки в объеме, характере поражения, постановки диагноза, оказания хирургической помощи напрямую зависела жизнь раненого. Требовалось высокое хирургическое мастерство, техническое совершенство. Нужно было оказывать многопрофильную помощь независимо от локализации ранения, и этим он, выпускник ИГМУ, владел девять лет спустя от окончания вуза.
Большей награды Иркутская медицинская высшая школа вряд ли может желать, как в подобных воспитанниках, выпускниках. Они - как весьма искусно отшлифованный бесценный бриллиант, украшение в короне памяти Иркутского государственного. теперь уже не медицинского факультета, а медицинского университета.
В брошюре-книге, посвященной Василию Аркадьевичу Коханскому, выпущенной Р.И. Цуприк, есть воспоминания военного врача В. Комиссарова, наблюдавшего на Халхин-Голе за работой В.Л. Коханского и его коллег: "Как будто никто не нарушает спокойствия, священного хирургического места - операционной. Работа идет, но сколько требуется сил, самообладания, чтобы оперировать под бомбежкой".
Возможно, работа хирурга Коханского на Халхин-Голе и побудила поэта К.М. Симонова написать эти строки в 1939 году:
Все лето кровь не сохла на руках,
С утра рубили, резали, сшивали,
Не сняв сапог, на куцых тюфяках Дремали два часа и то едва ли...
С этих боевых лет началась продолжительная дружба В.Л. Коханского с известнейшим хирургом профессором Л. Л. Вишневским, главным хирургом фронта профессором МН. Лхутиным, командармом Г.К. Жуковым, со спасенным им на Халхин-Голе раненым Героем Советского Союза (ВОВ) И.И. Крюковым и многими, многими другими.
Дарование и высокую хирургическую технику В.Л. Коханского очень высоко оценили главный хирург фронта профессор М.Н. Лхутин и профессор Л. Л. Вишневский. За боевые заслуги он был награжден в 1939 году правительственной наградой - орденом Ленина. М.Н. Лхутин приглашал Василия Аркадьевича в Военно-Медицинскую Академию г. Куйбышева, но он остался верен Забайкалью.
После возвращения с фронта В.Л. Коханского забайкальцы избирают его депутатом областного Совета. Он возглавил комиссию по здравоохранению. Опыт его работы в глубинке сельской и появившаяся возможность реализовать когда-то молодым врачом выдвинутые предложения, проявились его конкретной деловой заботой о сельских врачах. По его инициативе было создано консультативное бюро для врачей периферии. Целью его создания было оказание помощи врачу села в осуществлении своевременной медицинской консультации и организационно-методической помощи, освоении новых методов диагностики, лечения. внедрение новых технологий. С 1 декабря консультационное бюро приступило к работе под руководством В.Л. Коханского.
Одновременно вводится в Читинской областной больнице впервые должность заместителя главного врача по медицинской части. Первым заместителем становится В.Л. Коханский. Уже в
1940 г. открывается областная поликлиника, была до этого лишь амбулатория. Наряду с выполнением этих функций Василий Аркадьевич активно оперирует, оказывая плановую и экстренную хирургическую помощь населению Забайкалья, Бурятии и Монголии. Так, в один день Коханский провел 5 операций: операция Тренделенбурга, ап-пендэктомия, удаление суставной сумки, две -грыжесечения; на другой день - 4: гастроанастомоз, трепанация черепа, 2 -операции Кохера при геморрое.
Иногда выполнялось до 10 операций, где работали Коханский, В.Ф. Тальковский, Лксман, Боткина, Козлова, Урлашова, Григорьев, Тараева, Ильина. За 1940 год пролечено 788 больных в этом отделении. Из них было прооперированно -527. Хирургическая активность составила 66,8%. При этом выполнено на желудке - 43, гастроэнтероанастомозов -27, резекций -13, непроходимость кишечника - 10.
В.Л. Коханским в 1940 году проведена пластика уретры при травматической гипоспадии 9-летнему ребенку, резекция желудка по Retchel-Polyo, наложение различных гастроэнтероанастомозов и, в частности, по Meyo-Refergen'y. В 1940
году он оперировал 7-летнюю девочку с разрывом печени, наложены швы на печень, ребенок выздоровел. Широким диапазоном операций владели В.Л. Коханский, В.Ф. Тальковский.
Во втором хирургическом отделении оперировал также В.Л. Коханский. Это были гинекологические, ортопедические, глазные, урологические больные. Неудовлетворительные исходы сохранялись при проникающих ранениях живота с повреждением полых органов. В.Ф. Тальковский оперировал редко, но операции его отличались сложностью и техничностью исполнения: опухоль
желчного пузыря - резекция желчного пузыря и части толстой кишки. Исход благоприятный.
Вспоминает операционная сестра больницы В.И. Никольская: "Работоспособность В.Л. Коханского изумительная. Редкая ночь проходила без того, чтобы его не вызывали к доставленному тяжелому больному. И через каких-нибудь 10 минут после вызова, он уже в операционной, без тени усталости на лице. И если нужна операция, он тут же проводит её. Иногда не выходит из операционной до рассвета, а утром на месте, осматривает больных, проводит операции" [4].
Великая Отечественная война. В связи с напряженностью на русско-китайской границе особого кадрового перемещения в областной больнице Забайкалья не произошло. В.Л. Коханский был назначен главным хирургом отдела эвакогоспиталей Читинской области, а в сентябре 1944 года -членом Госпитального совета Наркомздрава СССР. По совместительству с 1941 года назначен рентгенологом. Стаж его врачебной работы 13 лет. Накануне войны он, хирург, получал в два раза больше, чем хирург, возглавляющий другое хирургическое отделение, т.к. ему была определена персональная заработная плата. Это подчеркивает оценку его высокого профессионального мастерства.
Опыт фронтового хирурга по Халхин-Голу не тот, что был востребован в период ВОВ, в далеком от фронта Забайкалье. На Халхин-Голе - свежие ранения, в ВОВ - старые гнойные раны, остеомиелиты. В мирное время лечили эти процессы выжидательными методами. Но воинов нужно было оперативно возвращать в армию или в тыл на трудовой фронт. В.Л. Коханский совместно с хирургами Г.М. Лксманом, Б.Е. Смирновым, М.Г. Старосельским разработали новую методику -срочные операции. О результатах этих нововведений В.Л. Коханский доложил на конференции главных хирургов Востока в сентябре 1942 г., которая состоялась в alma mater - г.Иркутске [4,8]. Там он имел возможность совместно работать и обменяться опытом с д.м.н., профессором В.Ф. Войно-Ясенецким - основоположником гнойной хирургии, региональной анестезии, слышать его доклад по хирургическому лечению остеомиелита тазобедренных суставов.
Работать в годы ВОВ приходилось с чрезвычайно высокой отдачей, напряжением: консультировал, оперировал, а главное, учил искусству хи-
рургии терапевтов, педиатров, стоматологов. У них же проходили стажировку хирурги по хирургии и рентгенологии. Так, в 1943 году проходил у В.Л. Коханского специализацию по хирургии Л.Л. Шалимов, ставший впоследствии одним из ведущих хирургов Украины. В Читинской области были размещены десятки эвакогоспиталей. Хирургов катастрофически не хватало, как и лекарств, технических средств, оборудования и др.
[4].
Много оперировали в годы войны В.Л. Кохан-ский. Г.М. Лксман. М.Г. Старосельский (основатель нейрохирургии в области), Р.И. Боткин. Л.В. Урлашова. Начинающие врачи занимались организационно-методической работой в области.
Жизнь в тылу, как и во всей стране в годы войны была сложной и трудной: карточная система обеспечения продуктами питания, жесткие нормативы. Наряду с главной целью - оказание высококвалифицированной врачебной помощи раненым и населению области, приходилось вести силами сотрудников больницы заготовку дров, обеспечивать быт раненых и сотрудников. Борьба с завшивленностью, профилактика кишечных инфекций. В целях обороны (Манчжурская граница) были созданы санитарные бригады, звенья: дегазационное. пожарное, медико-санитарное, отдел охраны и порядка, аварийно-восстановительное звено, блок питания, склады. Проводились занятия с персоналом по ПХВО, рытье щелей на территории больницы. Соблюдался режим строжайшей экономии и дисциплины. Максимальная экономия требовалась материальных ресурсов. В помощь фронту изыскивались излишки материалов и оборудования и передавались в фонд обороны.
По инициативе В.Л. Коханского, который проявил талант организатора в сложнейшей обстановке военного времени, впервые в области открываются новые производства по изготовлению медикаментов, оборудования, рентгентпленки путем накатки свежей эмульсии на использованную пленку. В результате уже в первый год войны десятки эвакогоспиталей Забайкалья получили оборудование: портативный кварц, соллюкс, гальваноаппараты и др. На деревоотделочном производстве стали изготавливать костыли, носилки, столы: операционные, перевязочные и гипсовальные. Эта беспрецедентная инициатива военного врача
II ранга особо была отмечена на конференции в Иркутске в сентябре 1942 года [8]. За самоотверженный труд в годы войны В.Л. Коханский первый в Читинской области был представлен и награжден почетным званием "Заслуженный врач РСФСР" (1944), помимо других правительственных наград.
Кроме огромной работы в эвакогоспиталях, за 1941 год в областной больнице, где В.Л. Коханский выполнял текущие свои обязанности, всего было пролечено в его I хирургическом отделении 1025 больных. Оперировано - 665, хирургическая активность составила 64,8%, а летальность лишь
2,73%! И это в доантибактериальную эпоху хирургии.
Наиболее трудные, порой филигранные операции, производились В.Л. Коханским. Так. 20 февраля 1941 г. Василий Аркадьевич успешно оперировал 30-летнего мужчину с проникающим ранением груди и сердца. Выполнена торакотомия, швы наложены на сердце и перикард. Впервые в июне 1941 г. им была выполнена двух моментная простатэктомия мужчине 56 лет при гипертрофическом простатите и острой задержке мочи. Больной выздоровел. Операция по поводу инородного тела брюшной полости. Удалена была оставленная при предыдущей операции металлическая пластина 10x30 см. которой пользовались для удержания органов брюшной полости при зашивании брюшины. Впервые В.Л. Коханским выполнена в 1941 г. пластика при сквозной расщелине верхней губы девочке 14 лет.
В 1943 г., на 72 году, уходит из жизни наставник, друг, учитель Василия Аркадьевича -В.Ф. Тальковский.
Окончилась война. В.А. Коханский работает в областной больнице им. Ленина в должности ведущего хирурга. Много оперирует, ведет активную общественную работу, готовит кадры на 6месячных курсах. С 1947 года В.А. Коханский трижды избирается депутатом Верховного Совета РСФСР [4,7,10.11,13,28].
Главным врачом больницы с 1944 года являлся активнейший хирург Александр Васильевич Сергеев, позже (1951) он уйдет на заведование обл-здравотделом, еще позже - зам. министра РСФСР. Совместно они много сделали для строительства новых корпусов больницы и по развитию специализированных служб.
Областная больница в 1940 г. располагала 125 койками (95 -хирургических, 15 - гинекологических, 10 - ЛОР и 5 - глазных), вспомогательными службами были в то время клиническая лаборатория (анализы мочи и крови), рентген - РУМ-2, физиотерапевтический кабинет, аптека и морг.
В 1941 году по штату числилось 12 врачей, 22 медицинских сестры. 30 - младшего персонала и 21 - хозработников. Пролечено в 1940 году было 788 больных, прооперированно 527 (66.8%), в
1941 - 1025, оперировано 665 (64,8%), в 1945 -2600. До 80% операций проводили под местной анестезией. Более 50% поступлений было по экстренным показаниям. Хирургическая активность составляла 60-70%. Ежегодно выполнялось до 50 резекций желудка по Полиа-Рейхель. Василием Аркадьевичем осуществлялись сложные операции при ортопедической патологии, заболеваниях почек, мочевого пузыря, травмах, онкологии, стоматологии. гинекологических заболеваниях. Выполнялись гемотрансфузии, подсадки по Краузе, применяли магнит при проникающих магнитных инородных телах глаза. В 1948 году кроме местной анестезии, общей под хлороформом, проведено 2 операции под спинномозговой анестезией [4].
В 1942 году организовали отделение экстренной помощи (зав. Р.И. Боткина). Началось строительство детской инфекционной больницы. Расширился коечный фонд.
В 1946 году развернули специализированные кабинеты при областной поликлинике: терапевтический, хирургический, гинекологический, неврологический, детский, глазной, отоларингологический, стоматологический, рентгенкабинет и физиотерапевтический. В эти послевоенные годы организовалась санавиация, а в 1948 г. она передается областной больнице для оказания всех видов хирургической помощи населению Читинской области и Бурят-Монгольской ЛССР.
С 1948 года широко стала применяться эзофа-гобронхоскопия, цистоскопия, уретроскопия и ректоскопия.
К 50-летию областная больница была награждена Почетной грамотой Президиума Верховного Совета РСФСР. В 1948 году больница завоевала переходящее Красное Знамя.
Воспитанник Л.С. Юхимович. которому после 6-месячной специализации Василий Аркадьевич предложил остаться в должности хирурга областной больницы, пишет: "В.Л. Коханский с неустанной энергией приучал нас к сложной хирургической работе. Воспитывал у нас высокое чувство врачебного долга. Мысль хирурга должна действовать быстрее его рук, так учил Василий Аркадьевич. Когда бы ни грозила больному опасность, днем или ночью. Коханский сразу же появлялся и спокойно, быстро, методично принимал необходимые меры. Он был стойкий борец за истину. Способен был принципиально, убежденно, вдохновенно отстаивать свою точку зрения" [24].
Количество коек в больнице к 1950 году было доведено со 125 до 175. В этот год была организована палата послеоперационная, прототип реанимационного отделения, выделены 43 койки для гнойных больных в городской больнице, а на освободившихся площадях развернули терапевтическое отделение, сохранялись хирургические, урологическое и гинекологическое. Выделены были специализированные койки: травматологические и ортопедические, детские. Развивалась трансфу-зиология, физиотерапия, рентгентерапия воспалительных инфильтратов, стали применять методику охранительного режима по Павлову (лечение сном). Внедрили операции при язвенной болезни желудка - резекция по методике Габорер-Эйзельс-бергу и билиодигестивные анастомозы. По данным отчета перитонит остается нерешенной проблемой. Инфузионная антибактериальная терапия пенициллином не снизила смертность, из 9 -8 умерло. В диагностике широко стали использовать контрастные исследования мочевого пузыря сергозином.
В областной поликлинике открыли кабинет по ушному протезированию и по бесплодию. Внедрили метод диспансеризации колхозников.
В больнице, кроме гужевого (2 лошади) транспорта, появились первые 2 автомобиля.
В 1950 году А.В. Сергеев и В.А. Коханский избираются депутатами в Читинский областной Совет [4,14,19].'
С 1951 года В.А. Коханский приступает к должности главного врача Читинской областной больницы им. Ленина (до 1950 г. называлась областная хирургическая больница) и возглавляет ее на протяжении 15 лет, имея неоспоримый авторитет как ведущий хирург и организатор здравоохранения [14,19].
Ноша главного врача как организатора, хозяйственника им сочеталась с активной хирургией (наиболее сложные операции, требующие опыта высококвалифицированного специалиста), огромной общественной работой депутата области и Верховного Совета РСФСР.
С 1952 года были внедрены лечебные столы по Певзнеру. От органоудаляющих (выполнялись с 1940 г.) перешли к органосохраняющим операциям. Открылись гистологическая лаборатория, ЭКГ-кабинет, три рентгенкабинета, библиотека. Появилась возможность проведения экспрессби-опсии во время операции. Приступил Василий Аркадьевич к строительству новых корпусов больницы. Сколько нужно было вложить труда, энергии, убедительных доводов, чтобы получить финансирование подобной стройки?
В 1953 году принял первых абитуриентов организованный Читинский медицинский институт. Не мало сил вложено общественностью, руководством области, в том числе Л.В. Сергеевым и В.Л. Коханским, чтобы высшее медицинское образование могли бы иметь забайкальцы.
В 1953 году начал работать организационнометодический отдел больницы, заведовала им
З.В. Мещерякова. Она рассказывала, что главным разделом в многогранной своей деятельности В.Л. Коханский определял организационно-
методическую работу с лечебно-профилактическими учреждениями районов и сел. Сколько душевных, моральных и физических усилий им уделялось и этому не простому, многогранному разделу работы, прежде всего профессиональной подготовке хирургов, материальной базе, экстренной и плановой, консультативной работе и др.
В 1954 году Читинской областной больницей план койко-дней был выполнен на 98%. Летальность равнялась также лишь 2,4%, среди детей -5,1% (за счет туберкулезного менингита). Хирургическая активность была 63,8%. Оставалась высокая летальность при перитонитах и кишечной непроходимости (из 24-6 умерло, а 14 лет назад из 9 - 8). Впервые выполнена была проксимальная резекция желудка по Сапожкову.
С 1955 г. санавиация осуществлялась уже на самолетах 110-2, Я К-12, Ли-2.
С 1956 г. студенты ЧГМИ приступили к семинарским занятиям по факультетской терапии (зав. кафедрой - доцент Р.З. Лрошина-Добрина), хирургии, офтальмологии и отоларингологии на базе областной больницы, где им были предоставлены помещения под учебные комнаты. В 1959
год)' состоялся первый выпуск долгожданных врачей. в клинику пришли свои воспитанники врачи.
Год 1960 - огромный успех: завершено строительство лечебных корпусов. В.Л. Коханским были введены новые корпуса областной больницы: педиатрический, хирургический, областной поликлиники. а в 1963 - терапевтический и годом позже - административный, гараж, прачечная, котельная, водонапорная станция, пищеблок, овощехранилище. Для сотрудников областной больницы создана база отдыха на озере Лрахлей. Она была построена из старых снесенных больничных деревянных корпусов.
В результате такой широкомасштабной организаторской строительной работы число коек в 1964 году возросло в областной больнице со 175 до 600. Это позволило открыть новые специализированные не койки, а отделения: нейрохирургии, ортопедии с травматологией, глазное, отоларингологическое, неврологическое, дополнительно терапевтическое). Развивалась диагностическая служба, были заменены старые модели на современные рентген- и физиоаппараты, приобретены нейрофизиологическое оборудование, наркозные аппараты. Стала зарождаться анестезиологическая служба. В 1966 году созданная новая материальная база позволила начать качественно новую медицинскую помощь больным с врожденными и приобретенными пороками сердца. Ученица В.Л. Коханского - М.И. Загребина прошла полугодовую подготовку в институте патологии кровообращения (г.Новосибирск) и внедрила операции: перевязка Баталова протока, митральную комиссуротомию.
Признанием работы как организатора, не только крупной ведущей клиники Забайкалья, а и его роли в создании материальной, кадровой базы для качественной совершенной медицинской помощи в районах Читинской области явилось проведение семинара в 1964 году по инициативе Министерства здравоохранения РСФСР. Семинар был посвящен проблеме: "Медико-санитарное обслуживание села". В семинаре приняли участие 18 краев, областей, автономных республик Сибири и Дальнего Востока. Опыт работы врача-органи-затора Читинской области В.Л. Коханского был признан подлинной школой передового опыта, достойным для внедрения в регионах страны [4].
Как ёмок его труд при простом исчислении сотворенного сим удивительным даровитым, талантливым хирургом, организатором, строителем жизни для рядового человека. Не щадя себя, откликался он на заботы жителя Читинской области. При несоразмерной загруженности он активно вел депутатскую работу. В государственном Читинском архиве сохранилась переписка В.Л. Коханского с его избирателями. Депутатство его было в тяжкие годины послевоенного лихолетья. Беспредельно загруженный врач выходит в различные инстанции для принятия единственно правильного решения, дабы помочь и облегчить жизнь рядовому жителю. Медицинские же просьбы реша-
лись быстро, больной приглашался на консультации, лечение в областной клинике. Тщетно искала помощи мать ребенка с косолапостью, обращаясь в лечебные учреждения Улан-Удэ и другие города. Обратилась она письмом к Василию Аркадьевичу. получила действенную помощь - здорового ребенка. О том, как он умел исправлять косолапость, вспоминает хирург Л.И. Шулецкий: "Однажды ко мне пришла на прием девушка 18 лет, которую в раннем детстве оперировал В.Л. Ко-ханский по поводу врожденной косолапости. Я специалист ортопед-травматолог, глядя на эту стопу девушки, подумал: "Дай мне Бог когда-нибудь так прооперировать косолапость". В 1952 году газета "Забайкальский рабочий" вторила воспоминаниям хирурга-ортопеда, рассказывая о счастье, приобретенном Марией Кривилевой, которой "золотые руки" Коханского за 25 лет ее жизни, вернули возможность ходить [4.14,19].
В.Л. Коханский продолжил работу своего учителя, талантливого хирурга, по созданию забайкальской школы хирургов. Его учениками являются Л.Л. Шалимов (1943), О.Н. Троицкий (ведущий хирург области, заменил учителя на должности главного врача областной больницы, а позже был зав. облздравогделом г. Читы), Ф.Л. Леонтьев, Ф.Е. Власюк (доцент, основоположник торо-кальной хирургии, эндоскопии и детской хирургии), Л.П. Воробьев. М.И. Загребина (заслуженный врач РФ), Н.К. Исак, Н.К. Северская (стоит у истоков торокальной, хирургии пищевода, плановых операций сердца, детской хирургии), Р.И. Боткина (зав. хирургическим отделением), Л.В. Ур-лашова. Е.П. Корнакова, Л.С. Дручков, в том числе заслуженные врачи-хирурги, работавшие в об-ласти-Л.С. Юхимович. В.Л. Шипицын, Л.В. Дво-еглазова. Ф.Г. Козлов, В.Н. Лесков и многие-многие другие. Л сколько в годы войн, на Хал-хин-Голе, а особенно в ВОВ, им было подготовлено, отправлено на фронт хирургов из врачей, не ведающих и не знающих практической хирургии, -педиатров и терапевтов, а сколько прошли пере-* квалификацию хирургов из действующей армии? Это еще предстоит дать оценку этому сложному неординарному этапу жизнедеятельности врача, хирурга, педагога, организатора Василия Аркадьевича Коханского, как и всей его жизни.
Василий Аркадьевич воспитал свою собственную школ)' хирургов. За этим стоит огромная многогранная трудоемкая работа. Воспитал он своих учеников на высоких нравственных позициях. профессионального мастерства по принципу "делай, как я". Для этого насколько нужно самому высоко держать планку в жизни и труде! Его слова об этом процессе дошли до нас: "В воспитанника вкладываешь много энергии, сил, души. А учеников у меня изрядно - каждый врач области, пожелавший заниматься хирургией. Когда кто-то из них успешно делает операции, чувствуешь, не зря жил" [4].
В 1966 году в возрасте 62 лет В.А. Коханский оставляет должность главного врача и переходит
на должность заместителя по лечебным вопросам, продолжая начатое направление по созданию специализированных служб терапевтических: нефро-. гемато- и эндокринологической; педиатрических, торокальной. нейрохирургической, реанимационно-анестезиологической. В 1969 году он уходит на должность врача-ординатора хирургического отделения, позже - на хирургический консультативный прием в областной поликлинике.
Более полувека своей жизни отдал лечению больных славный сын отечества, достойный выпускник Иркутского государственного медицинского университета Василий Аркадьевич Кохан-ский. Умер он 12 сентября 1983 года. Его сын, доцент Владислав Васильевич, заведовал кафедрой патофизиологии Читинской медицинской академии, который умер 20 октября 1984 года, годом позже отца. Похоронены они на городском кладбище г. Читы. Благодарные читинцы чтят светлую память этого удивительного человека.
Спустя 10 лет после ухода из жизни В.Л. Ко-ханского его ученики, коллеги пишут: "У Василия Аркадьевича был незаурядный аналитический ум, глубокие знания хирургии сочетались с такими же блестящими знаниями анатомии и филигранной оперативной техникой. Он оперировал очень ана-томично, красиво и почти бескровно, в совершенстве владел местной анестезией. Мы считали за великое счастье ассистировать ему на операциях" (Т.П. Корнаков, Л.В. Сергеев). "Когда он производит трудную операцию, у стола собираются все врачи больницы - смотрят, учатся и... любуются. Любуются его артистической работой. Ни одного лишнего движения, ни секундного замедления" (операционная медсестра В.М. Николаевская). "В операционной у него был строгий порядок: ни одного возгласа во время операции ..." (Л.И. Шу-лецкий). "У Василия Аркадьевича был Богом данный дар учителя, - как только появлялся в больнице сложный больной, он собирал всех ординаторов и стажеров и поручал им собрать анамнез, внимательно осмотреть больного. Затем... он предоставлял слово всем поочередно и, внимательно выслушав мнение каждого, начинал разбор. Мы все знали, что такое дифференциальный диагноз, но такого разбора, основанного на глубоких знаниях патологических процессов в организме и логической оценке имеющихся симптомов, мы ранее не слышали. Все это делалось без какого-либо унижения достоинства молодых врачей, хотя часто наши выводы оказывались совершенно неверными. А выводы Василия Аркадьевича, поставленный им диагноз, всегда подтверждались на операционном столе. Был он блестящим широкого профиля полостным хирургом, прекрасно владел еще и онкологией, травматологией, урологией, гинекологией, отоларингологией, а также педиатрией и терапией, благодаря чему его дифференциальная диагностика была безупречная" (Т.П. Корнаков, А.В. Сергеев). "Не у своего коллеги, ушника, а именно у Коханского я учился производить радикальные операции уха. "Что читал?" - корот-
ко спрашивал Василий Аркадьевич перед каждой операцией. И говорил, что "читать надо, как можно больше читать. Я сам у книг учился" (П. Субботина). "Он был предельно честен ..., отзывчив, требователен, когда нужно, строг. Его любили все .... а больные его просто боготворили" (Д.В. Сергеев). "Он четко знал положение дел в районах, помогал районным хирургам ..., замечал все промахи их, а грубые ошибки и промахи разбирались с вызовом в областную больницу. Разбор велся нелицеприятно ... Он умел, и радоваться успехам коллег, и тут же позвонить и поздравить своего ученика с успешной операцией. Его внимание доходило до каждого сотрудника и выражалось в требовательности, заботе о профессиональном росте и личных нуждах", "... предпочитал просить о выполнении задания, а не действовать приказом" [4].
Василий Аркадьевич занимался научной работой по проблемам уровской болезни, язвенной болезни желудка [15-18]. Востребованность его круглые сутки как хирурга, педиатра, организатора, общественного деятеля не позволила завершить этот раздел творческой его деятельности званиями и степенями. Но. всяк ли ученый состоялся таким педагогом и создателем подобной школы хирургов?
Труд В.А. Коханского отмечен правительственными наградами: двумя орденами Ленина
(1939, 1961), орденами "Трудового Красного Знамени", Октябрьской революции и "Знак Почета" (1945). монгольским орденом "За боевую доблесть" (1969). Удостоен первый в Читинской области почетного звания "Заслуженный врач РСФСР" (1943). Читинский горсовет присвоил ему звание "Почетный гражданин" (1967). Его именем названа одна из новых улиц г.Читы, прилегающий к вновь выстроенному больничному городку, родного его детища - областной клинической больницы им. Ленина. На административном корпусе больницы установлена мемориальная доска. С 1991 года ежегодно в память, накануне дня рождения В.А. Коханского областным управлением здравоохранения подводятся итоги конкурса "За предложения и внедрения в практическое здравоохранение новейших технологий медицины ...". Первыми _ лауреатами премии им. В.А. Коханского стали сотрудники его областной больницы.
Жизнь Василия Аркадьевича Коханского славного достойного сына России, одного из первых выпускников Иркутской высшей медицинской школы прошла под девизом "Горя, свети другим". Живущим и готовящим врачебные кадры в будущее время на опыте жизни таких ярких талантливых, даровитых, но при этом достойных, скромных, несущих свет и добро личностей нужно воспитывать молодых специалистов. Жизнь Василия Аркадьевича как маяк будет освещать их профессиональный путь.
Его увлечением и отдыхом была охота, рыбалка, сбор грибов и ягод, где он тоже был непре-
взойденным учителем. Знал тайгу, любил природу. Его круг общения очень широк и знаменателен. Советские хирурги: академик АМН СССР Л.Л. Вишневский, член-корр. АМН СССР М.Н. Лхутин, Святитель Лука, д.м.н., профессор, епископ Красноярский и Енисейский В.Ф. Войно-Ясенецкий, д.м.н., профессор В.К. Сологуб и др. Десятки лет вместе проработали и сохранили теплые задушевные отношения с хирургом забайкальцем Л.В. Сергеевым, который в последующие
годы работал зам. министра здравоохранения РСФСР и в дипломатическом корпусе Монголии.
В 2003 год)' исполняется 75 лет со дня окончания В.Л. Коханским медицинского факультета Иркутского государственного университета. В 2004 году будет 100-летие со дня рождения
В.Л. Коханского, прославившего своим беспримерным трудом alma mater - Иркутский государственный медицинский университет.
Вам Василий Аркадьевич Коханский - вся Слава. Честь и наше Поклонение!
THE WORTHY SON OF THE MOTHER COUNTRY
T.P. Sizizh (Irkutsk State Medical University)
V.A. Kokhansky is a founder of school of surgions in Zabajkalje. the talented surgion, outstanding organizer, public figure, teacher, the glory of higher Irkutsk school, honorary physician and citizen of Chita-city where one of its streets has been named after him.
Я итература
1. Антипин В. Славный юбилей врача II Заб. рабочий. - 1964. - 21 мая.
2. Больной и врач: обзор писем в редакцию II Заб. рабочий. - 1939. - 6 февраля.
3. Бубнов Н. Тревожит сердце память / О хирургическом госпитале на Халхин-Голе II Красная Звезда. -1988. - 6 февраля.
4. Василий Аркадьевич Коханский (к 90-летию со дня рождения) / Составитель: Р. И. Цуприк. - Чита, 1994. - 14 с.
5. В.Л. Коханский: некролог II Заб. рабочий. - 1983. -14 сентября.
6. Врач-орденоносец: В.Л. Коханский II Заб. рабочий. - 1939. - 2 декабря.
7. Выдвижение В.Л. Коханского кандидатом в депутаты Верховного Совета РСФСР II Заб. рабочий. -1947. - 5,8 января.
8. Гельштейн Л. Конференция главных хирургов Востока// Мед. газета. - 1942. - 10 сентября.
9. Глобенко Н. Человек долга II Заб. рабочий. - 1947. -8 февраля.
10. Забайкальский рабочий. - 1947. - 19, 25, 28 января: Глобенко Н. "В.Л. Коханский у колхизников"; "В.Л. Коханский у Карымских железнодорожников"; "В районном центре Шилка"; "Встреча в Урульче". Королев В. "В.Л. Коханский в депо Ка-рымская". Репкин И. "Встреча В.Л. Коханского с избирателями села Улеты".
11. Забота о здоровье трудящихся - почетная обязанность советской медицины / Обл. совещ. акт. мед. работников / Ко всем мед. работникам Читинской области: Обращение участников обл. совещ. II Заб. рабочий. - 1939. - 22 ноября. / Выступления участников, инициативы Коханского).
12. Комиссаров В. Заметки врача полевого госпиталя / Бои Халхин-Гола. - М.: Воениздат, 1940. - С.343.
13. Коханский В.Л.: Биография кандидата в депутаты Верховного Совета РСФСР. II Заб. рабочий. - 1947. -
12 января.
14. Коханский В.Л.: Гос. архив Читинской области. Фонд Р-2157 / оп. 1, д.д. 1-3 (переписка с избирателями).
15. Коханский В.Л. О показаниях к лечению на местных курортах больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки II Лечение на курортах Забайкалья: Сб. научно-практ. работ. - Чита, 1958. -
С.54-65.
16. Коханский В.Л. Некоторые данные картины об изменении белой крови при операциях на желудке// Вопросы нервной регуляции функций животного и человеческого организма в условиях нормы и патологии. - Чита, 1956. - С.125-137.
17. Коханский В.Л. О сезонных колебаниях кислотности желудочного сока у больных язвенной болезнью / О роли внешней среды в изменениях реактивности организма. - Чита, 1958. - С.46-51.
18. Коханский В.Л. Тактика хирурга при профузных желудочных кровотечениях II Тр. межобластной конференции хирургов Восточной Сибири и Дальнего Востока. - Чита, 1961. - С.32-38.
19. Личный фонд В.Л. Коханского в общественном музее истории здравоохранения Читинской области при областной научной медицинской библиотеке: фото, газетные статьи, воспоминания о В.Л. Ко-ханском.
20. Мартова С. Жизнь и здоровье женщины спасены II Заб. рабочий. - 1956. - 14 октября.
21. Петров И. Будем голосовать за орденоносца Коханского II Заб. рабочий. - 1939. - 20 декабря.
22. 11опов Е. У операционного стола II На боевом посту. - 1962. - 14 апреля.
23. Пузанов Л. Выдающийся хирург// Заб. рабочий. -1946. - 22 декабря.
24. Пузанов Л. "Депутат". ЮхимовичЛ. "Хирург -учитель". Нагорных В. "Материнская благодарность". Васильева В. "Отличный специалист, отзывчивый товарищ" II Заб. рабочий. - 1951. -14 февраля.
25. Румин К. В хирургической больнице II Заб. рабочий. - 1937. - 28 июля.
26. Табачников В.Л. Коханский II На боевом посту. -1955. - 9 февраля.
27. Ульзутуев Л. Почетные граждане Читы II Заб. рабочий. - 1974. - 13 февраля.
28. Шергоев В. Государственный деятель II Заб. рабочий. - 1947. - 3 декабря.
