CC BY
90
достижение высшего уровня продолжительности жизни
в россии
Аннотация
Аганбегян Абел Гезевич
академик РАН, зав. кафедрой, Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ aganbegyan@ane.ru
Неоспоримым показателем качества жизни в любой стране является средняя продолжительность жизни. В 2011 году в России эта цифра составила 70,3 года -достигнут самый высокий показатель в нашей истории. В статье анализируются трансформационные изменения в стране в разные исторические периоды, и данные о продолжительности жизни выступают своеобразным барометром, указывающим на состояние здоровья нации - в прямом и переносном смысле. Можем ли мы сегодня гордиться продолжительностью жизни в нашей стране? Вывод автора неутешителен: гордиться нам можно только по сравнению с нашим прошлым, констатируя все большее отставание России по уровню смертности от других стран, в том числе слаборазвитых. Ключевые слова: Россия, продолжительность жизни, здоровье нации, смертность, здравоохранение, политические потрясения, трансформационный кризис, социально-экономическое положение страны
По итогам 2011 г. В.В. Путин заявил, что продолжительность жизни в России достигла 70,3 лет. Это самый высокий показатель в истории нашей страны. Полное название этого показателя - «ожидаемая продолжительность жизни при рождении». Этот показатель как бы гипотетический и характеризует число лет, которые в среднем может прожить человек современного поколения при условии, что от момента его рождения и на протяжении всей жизни повозрастная смертность останется на уровне того года, для которого исчислен этот показатель.
Продолжительность жизни исчисляется с помощью таблиц смертности, которые ежегодно составляются по каждому году жизни. Например, в возрасте от рождения до одного года на 1000 родившихся живыми детей умирает 7. Это значит, что коэффициент дожития составляет 0,993. Соответственно, от 1 до 2 лет доживают 0,997, до 3-х лет - 0,998 и т.д.
Если перемножать эти коэффициенты дожития по возрастам, то мы узнаем, с какой вероятностью человек может дожить до 5 лет, 10 лет, 30 лет, 50 лет, 70 лет и т.д. Естественно, эта вероятность будет уменьшаться с возрастом. И вот когда она достигнет 0,500, то это и будет ожидаемой продолжительностью жизни при рождении в среднем, то есть с вероятностью 0,5. Этот показатель, как видно, в своеобразной форме, сопоставимой по странам, регионам, различным популяциям, различным группам населения, показывает уровень смертности или обратной ее величины - выживаемости. Этот показатель зависит от всей совокупности условий, в которых живет человек и которые определяют его жизнь. Многое зависит от того, как люди заботятся о своем здоровье: много ли они курят, не злоупотребляют ли алкоголем, что и как едят, соблюдают ли вес, заботятся ли о своем организме, насколько подвижный образ жизни ведут, занимаются ли физкультурой. Большое значение имеет моральная составляющая - насколько оптимистичны люди, насколько они счастливы. Значительное влияние на продолжительность жизни оказывает уровень и качество медицины, а главное - ее доступность для широких слоев населения.
Социальные условия жизни здесь тоже играют огромную роль. Более образованные люди, как правило, живут дольше. Жизнь человека зависит и от внешних причин: от аварий на транспорте, от распространения самоубийств и убийств и многого другого. Поэтому средняя продолжительность жизни в стране - это синтетический показатель качества жизни, ключевой показатель благосостояния народа.
В развитых странах мира с наивысшим уровнем жизни, образования, здравоохранения, культуры этот показатель самый высокий. Сейчас он достиг
...в возрасте от рождения до одного года на 1000родившихся живыми детей умирает 7. Это значит, что коэффициент дожития составляет 0,993
более образованные люди, как правило, _живут дольше
в
около 80 лет. По мере продвижения общества к цивилизации этот показатель, естественно, увеличивается. 100 лет назад он составлял 40-50 лет -почти вдвое меньше.
Основным показателем уровня жизни, применяемым при сравнении разных стран, является индекс социального развития - комплексный показатель, главные составляющие которого: уровень реального дохода, продолжительность жизни и образование. Причем, продолжительности жизни и реальным доходам отводится главное место. Достижение в 2011 г. высшего показателя продолжительности жизни в России - знаковое явление. Это, пожалуй, единственный социально-экономический показатель, пытаясь изменить который, мы почти 50 лет как бы топтались на месте: то пятились назад при сокращении средней продолжительности жизни, то опять приближались к своим лучшим достижениям в прошлом.
В 1964-1965 гг. этот показатель в России достиг 69,61 лет, а в целом по СССР - более 70 лет. Примерно такой же результат в прошлом был дости 70,13
В 2010 г. этот показатель был близо практически не увеличился, по сравнению с 2009 г., из-за некоторого увеличения смертности по стране в 2010 г., по-видимому, из-за аномально высокой жары летом и задымления пожарами обширных территорий страны. В предшествующие годы он рос довольно медленно - не более чем на 0,5-1% в год. Так что, казалось бы, нужно было ждать 20122013 гг., для того чтобы превзойти достижение почти полувековой давности. Но разрыв был преодолен всего за год. По-видимому, за 2010-2011 гг. был накоплен определенный потенциал, который удалось реализовать, прежде всего, в здравоохранении. И вот - наконец-то свершилось! Рассмотрим вкратце полувековую динамику показателя ожидаемой продолжительности жизни - показателя весьма чуткого, реагирующего на социально-экономическое положение страны.
Ситуация в 60-е и 70-е годы
В 1964-1965 гг. средняя продолжительность жизни в нашей стране впервые достигла 70 лет. Это было
выдающимся достижением, глубоко закономерным, в значительной мере связанным с серьезным повышением уровня жизни советского народа, «оттепелью» 60-х гг. и, особенно, с прогрессом российского здравоохранения.
Это был период эффективного использования антибиотиков, получивших в нашей стране полноценное распространение, что, как и в других странах, серьезно повлияло на сокращение смертности благодаря успешному лечению многих болезней, связанных с воспалительными процессами. В этот период в советской медицине был перенесен акцент на профилактику и врачебную помощь на дому.
По этим показателям, по признанию Всемирной организации здравоохранения, Россия была среди мировых лидеров. В те годы на медицину тратили в составе валового внутреннего продукта намного больше средств, чем позднее, не говоря уже о современном бедственном состоянии. В последние годы Россия занимает одно из последних мест в мире по доле расходов на здравоохранение в валовом внутреннем продукте - менее 5%, в том числе госсредств - менее 4%.
В 60-е гг. особенно значительно увеличилась продолжительность жизни мужчин, которая тогда достигла 64,6 года. Этот рекордный уровень для России, к сожалению, до сих пор не достигнут. Мы немного превысили общий уровень продолжительности жизни того времени исключительно за счет более продолжительной жизни женского населения.
В 60-е гг. разница в продолжительности жизни мужчин и женщин сократилась менее чем на 9 лет, в то время как в настоящее время она составляет немногим менее 12 лет, а еще пять лет назад была даже 13 лет (мировой «рекорд»!).
Достижение 70-летней средней продолжительности жизни к середине 60-х гг. по праву может быть названо выдающимся событием. В те далекие годы Финляндия имела среднюю продолжительность жизни 68 лет, Австрия - 69, США, Япония и Италия -70, а Франция, Швейцария и Англия - 711.
1 Народное хозяйство в СССР в 1967 г.: статистический сборник. - М.: Финансы и статистика, 1968. - С. 182.
средняя
продолжительность жизни в стране -это синтетический показатель качества жизни, ключевой показатель благосостояния народа
„с пьянством надо ло что-то делать. К тому времени
_оно приобрело
всеобщий, даже можно сказать,
гждого начальника „в шкафчике были разные напитки,
_и зачастую
_деловые беседы
сопровождались .выпивкой..
ш7Я1
в
По средней продолжительности жизни впервые в нашей истории мы фактически сравнялись с развитыми странами мира. И это в условиях, когда уровень реальных доходов и жилищной обеспеченности нашего населения был, по крайней мере, втрое ниже, чем в экономически развитых странах, а обеспеченность автомобилями и предметами длительного пользования - меньше в 5 и 10 раз. Но поколение «шестидесятников», название которого стало нарицательным и к которому я могу отнести и себя (в те годы мне было 30 лет) - это счастливое поколение. Я говорю это, судя по внутреннему самоощущению многих людей того времени.
Относительно высокая продолжительность жизни держалась до начала 70-х гг., а затем наступили времена застоя, в значительной мере связанного с брежневским правлением. Нарастали экономические и социальные трудности. Вопиющим стал разрыв между словом и делом. Усиливалась неудовлетворенность, появлялось чувство бесперспективности и пессимизма. Шаг за шагом страна почти во всем сдавала свои позиции. Распространилось пьянство. Вся социальная сфера практически находилась в стагнации, развивалась вяло. Лучшие результаты в обеспечении населения продовольствием (минимальный дефицит), по объемам жилищного и социального строительства и условиям, необходимым для самостоятельной и творческой работы - все это осталось в прошлом. Мелочная опека, самовосхвалительная пропаганда, подавление инакомыслия в этот период достигли апогея.
И ожидаемая продолжительность жизни людей стала постепенно сокращаться и сократилась к концу периода застоя до 67,5 лет, а у мужчин -почти на 3 года. Так что разница в продолжительности жизни мужчин и женщин выросла с 9 до 11 лет. Наиболее значительно повысилась смертность в трудоспособном возрасте.
Перестройка и борьба с пьянством
Начало перестройки по-настоящему всколыхнуло общество. Начались кадровые перемены, увеличилось жилищное строительство, больше внимания стало уделяться социальной сфере, ускорилось
экономическое развитие, стали расширяться свободы, росли оптимизм и вера в будущее. Потрясением для пьющего мужского населения, которое преобладало в трудовых возрастах, явилась объявленная борьба с пьянством. Применялись жесткие, драконовские меры: пьяных людей свозили в изоляторы, продажу водки ограничили, за распитие напитков на работе исключали из партии, освобождали от должностей, за самогоноварение давали большой срок, алкоголиков отправляли на принудительное лечение и т.д. Пьющее общество в штыки встретило эту инициативу М.С. Горбачева и организатора этой борьбы Е.К. Лигачева - человека непьющего и не любившего «выпивох». До сих пор среди широких масс населения сохраняется негативное отношение к этим, как их называют, «необоснованным мерам».
Но если на этот процесс взглянуть объективно и беспристрастно, то надо признать, что с пьянством надо было что-то делать. К тому времени оно приобрело всеобщий, даже, можно сказать, официальный характер: почти у каждого начальника в шкафчике были разные напитки, и зачастую деловые беседы сопровождались выпивкой. Вообще, встречи без выпивки были не приняты. Не пьющие люди во многих коллективах считались «белыми воронами». При таком всеобщем распространении водки - этого опасного для общества полунаркотического продукта, подрывалось здоровье нации, несчастными становились миллионы семей, потому что главами их семей были пьяницы. И определенная часть общества это осознавала.
Мао Дзе Дун как-то сказал: «Не перегнешь - не выровняешь!». В России полумерами проблемы не решаются. Мы это хорошо видим на примере борьбы с автомобильными авариями. Небольшие административные штрафы не воспринимаются населением как запретительные. Тем более, когда это касается борьбы с пьянством. И, на наш взгляд, жесткость мер, в том числе в борьбе с пьянством, себя оправдывает, так же как в борьбе с курением, с несоблюдением правил дорожного движения и т.д. Если мы рассмотрим зарубежный опыт, то там, по сравнению с Россией, для пресечения всех этих
...здравоохранению было уделено существенное внимание, особенно заметное на фоне предшествующего безразличия к этой важнейшей отрасли. С1995 г. здесь сменилось 12 министров, что говорит само за себя
1
ни 1 в
явлений применяются несоизмеримо более жесткие меры. Поэтому там есть и результат. В передовых странах с жестким законодательством смертность от аварий в 3-5 раз ниже, чем в России (если считать на тысячу машин). Определенную роль здесь конечно играет качество российских дорог, но, с другой стороны, там, благодаря хорошим дорогам, средняя скорость движения автотранспорта намного выше. И поэтому риски, казалось бы, должны быть выше, а они, благодаря соблюдению правил дорожного движения, намного ниже.
Но самое главное - результаты. Драконовские меры борьбы с пьянством реально действовали года три. С первого года число умерших в трудоспособном возрасте сократилось примерно на 80 чел. на каждую 1000 чел. За три года благодаря сокращению смертности удалось сохранить жизнь почти 500 тыс. трудоспособных граждан. На 12% уменьшилась смертность от болезней системы кровообращения, возраставшая до 1985 г., а также от несчастных случаев, отравлений и травм - на 26%, от болезней органов дыхания -на 30%, от самоубийств - на 25%, от убийств - на 24%. Даже смертность от злокачественных новообразований, которая довольно интенсивно росла в течение предшествующих пяти лет, стабилизировалась и даже несколько сократилась. Об этом свидетельствуют данные табл. (см. на с. 11).
Трансформационный кризис 90-х гг. и рост валютных доходов страны в начале 2000-х гг.
В 1986-1987 гг. средняя продолжительность жизни в России, как уже отмечалось, превысила 70 лет, но это уже не было столь выдающимся показателем, как 20 лет назад. За это время развитые страны мира увеличили продолжительность жизни примерно на 5 лет и заметно ушли вперед. К тому же, борьба с пьянством из-за сильного противодействия постепенно сошла «на нет» и продолжительность жизни начала снижаться, тем более что, дав позитивный толчок в первые два-три года, перестройка фактически захлебнулась в экономике и социальной сфере.
Таблица
Число умерших в трудоспособном возрасте в СССР (на 100 тыс. человек населения)1
1985 г. 1986 г. 1987 г. 1988 г.
От всех причин В том числе: 522 447 445 450
От болезней системы кровообращения 162 143 145 143
От несчастных случаев, аварий и травм 144 107 106 118
От злокачественных новообразований 112 113 111 111
От болезней органов дыхания 31 23 21 21
От убийств 8 6 6 7
От самоубийств 25 19 19 19
Начались серьезные трудности: нарастал дефицит, скрытая инфляция, резко расширился «черный» рынок, увеличилась дифференциация доходов, появились легальные и полулегальные миллионеры, нарастал политический кризис, вырос внешнеэкономический долг из-за огромных импортных закупок и сниженных цен на нефть - основной экспортный товар России. С 1990 г. начался кризис, который с конца 1991 г. перерос в трансформационный кризис, связанный с распадом СССР, а затем был шоковый переход к рынку, усугубившийся стихийно обвальной конверсией военного производства и политическими потрясениями. Этот кризис продолжался до 1998-1999 гг. и привел к снижению валового внутреннего продукта России в 1,8 раза, промышленности - в 2,2 раза, инвестиций - в 5 раз, реальных доходов - в 1,9 раза. Более 11 млн. человек стали безработными. А с 1993 г. начался процесс депопуляции: число умерших превысило число рождаемых. Эта депопуляция нарастала и достигла максимума в 1998-2000 гг., когда население страны по естественным причинам ежегодно сокращалось по 900-950 тыс. человек. Особенно стремительно средняя продолжительность жизни уменьшалась в период с 1991 г.
1 Народное хозяйство в СССР в 1988 г.: статистический сборник. - М.: Финансы и статистика, 1989. - С. 27-28.
1
ни 1 в
средний
_коэффициент
смертности в России 1000 чел. населения снизился с 16,1% в 2005 г. до 13,5% -в 2011 г.
по 1994 г., когда Россия достигла минимального показателя продолжительности жизни с 50-х гг. -63,85 года. Этот показатель, по сравнению с 19861987 гг., сократился более чем на шесть лет. В следующие десять лет вначале показатель продолжительности жизни немного вырос и в 1998 г. достиг 67,07 лет, а потом, как не странно, стал опять снижаться и достиг нового минимума в 2003 г., примерно, - 64,95 года. Я выразился «как не странно», потому что с 1999 г., когда показатель продолжительности жизни начал снижаться, в экономике России начался довольно интенсивный подъем. В 2000 г. цены на нефть удвоились, экспорт за год вырос на 42% и впервые превысил 100 млрд. Россия получила огромную по тем временам валютную выручку. Поэтому на 12% поднялись реальные доходы после их значительного снижения в предыдущие годы. И у страны были возможности значительно улучшить здравоохранение, социальную сферу и предотвратить продолжающееся повышение смертности.
Сокр разе бла
Затем, с середины первого десятилетия 2000-х гг., средняя продолжительность жизни стала ежегодно расти. Во многом этому содействовало осуществление национальной программы «Здравоохранение», через которую выделялись дополнительные деньги на медицину, и эти средства использовались существенно эффективнее основных бюджетных затрат на эту сферу. Большое внимание было уделено улучшению кардиологической помощи, в регионах страны стали вводиться современные кардиологические клиники, крупные больничные комплексы по онкологии. Во многих регионах стала повышаться зарплата врачей, поликлиники и больницы стали намного лучше снабжаться современными приборами и оборудованием. Улучшилось лекарственное обеспечение за счет массовых покупок лекарств за рубежом.
Вообще здравоохранению было уделено существенное внимание, особенно заметное на фоне предшествующего безразличия к этой важнейшей
отрасли. С 1995 г. здесь сменилось 12 министров, что говорит само за себя.
В последнее несколько лет возникла стабильность и ежегодное увеличение финансирования. Поэтому смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (а это - главная причина смертности, особенно у мужчин в трудоспособном возрасте) стала заметно сокращаться. Еще больше сократились травматизм и смертность от алкоголизма в связи с запрещением использования «питьевого» спирта в технических целях, снизилось число убийств и самоубийств. Это тоже повлияло на увеличение продолжительности жизни. Ежегодно весьма значительно снижалась детская смертность. За шесть лет она сократилась вдвое (с 15 до 7,5%) во многом благодаря специально принятым мерам по снижению детской и материнской смертности.
Средний коэффициент смертности в России на 1000 чел. населения снизился с 16,1% в 2005 г. до 13,5% - в 2011 г. При этом на 100 тыс. человек населения смертность от болезней системы кровообращения сократилась с 908 до 798 (на 12%); от внешних причин смертности - с 221 до 144 (на 35%), в том числе от случаев отравления алкоголем она снизилась втрое; от транспортных травм в связи с ужесточением правил дорожного движения - в 1,5 раза. Число самоубийств снизилось с 32 до 23 (на 18%), число убийств сократилось вдвое. Смертность от болезней системы дыхания снизилась с 66 до 52 (на 11%); от инфекционных и паразитарных болезней - с 27 до 23 (на 15%). К сожалению, практически не снизилась и даже немного повысилась смертность от новообразований, а также смертность от болезней органов пищеварения.
Кроме причин сокращения смертности, лежащих на стороне здравоохранения, и улучшения работы правоохранительных органов, определенное влияние на уменьшение смертности оказал общий рост реальных доходов населения. За 2000-2011 гг. реальные доходы на душу населения России выросли в 2,3 раза, вдвое сократилась бедность, ускоренно стал формироваться средний класс. По мере повышения благосостояния и удовлетворения первичных потребностей люди
можно только
_по сравнению
с нашим прошлым,
все ботьшее отставание России _по уровню
от других,
_в том числе
от слаборазвитых _стран
и
г:
в
больше внимания стали уделять своему здоровью и здоровью своих близких, особенно детей. Это также явилось важнейшим фактором повышения продолжительности жизни.
Продолжительность жизни в России по сравнению с другими странами
Вместе с тем продолжительность жизни в России продолжает оставаться крайне низкой. В.В. Путин был введен в заблуждение, когда, говоря про достижение в России смертности в размере 70,3 лет, добавил, что «это показатель абсолютно сопоставимый с европейским» (РИА «Новости»). К сожалению, это далеко не так.
Продолжительность жизни в 2009 г. в Испании, Италии, Франции, Швеции, Швейцарии составила около 82 лет; в Нидерландах, Люксембурге, Великобритании, Австрии, на Кипре - около 81 года, в Германии, Греции, Бельгии, Ирландии, Финляндии - 80 лет. То есть, разница в продолжительности жизни в 2010-2011 гг. с Западной Европой - 10-12 лет, в то время как 25 лет назад она составляла 5 лет, а 45 лет назад она была равной. Если взять бывшие соцстраны Центральной и Восточной Европы, то здесь продолжительность жизни в Словении - 79,5 лет, в Чехии - 77,5 лет, в Польше - 76 лет, в Эстонии и Словакии - 75 лет, в Венгрии - 74,5 года, в Латвии и Литве - 74 года, в Болгарии и Румынии - 73,5 года. Как видно, даже если сравнивать со странами Восточной и Центральной Европы, разница по уровню смертности в России составляет в среднем около пяти лет.
Если взять страны СНГ, то ниже России продолжительность жизни только в Киргизии и Казахстане. В Белоруссии и Узбекистане - на уровне России. В Таджикистане и Туркмении - 72 года, Азербайджане - 73 года, Армении - 74 года. В Китае, где уровень экономического развития (валовой внутренний продукт на душу населения) в 2,5 раза ниже, чем в России, а реальные доходы в три и более раз ниже, средняя продолжительность жизни составляет 73 года. В Аргентине - 75 лет, в Мексике - 76 лет, в Чили - 79 лет, в Бразилии, Алжире, Турции и на Филиппинах - 72 года, в Марокко и Иране - 71 год, в Индонезии - 70,5 лет.
Iff]
%
, 1
Ниже, чем в России, смертность остается в Боливии, в отсталых странах Африки (Египет, примерно, на уровне России), в Пакистане и Индии. В Европе нет ни одной страны, где смертность была бы ниже, чем в России.
Так что, гордиться нам можно только по сравнению с нашим прошлым, констатируя все большее отставание России по уровню смертности от других стран, в том числе слаборазвитых. Россия по-прежнему является страной с непомерно высокой смертностью. В рейтинге 155 стран мира она занимает место, ниже 100-го, в то время как по уровню экономического развития страна находится на 43-м месте, по образованию - на 40-м, по уровню реальных доходов, примерно на 55-м, а по индексу социального развития - на 65 месте.
Как видно, нам нужно не просто прилагать усилия по повышению продолжительности жизни в стране. Это необходимо делать с удвоенной и утроенной силой, наращивая прилагаемые усилия.
ПОЗДРАВЛЯЕМ
Бориса Николаевича Порфирьева,
члена научно-редакционного совета журнала «Российское предпринимательство» с избранием членом-корреспондентом Российской академии наук
Abel G. Aganbegyan
Academician, RAS, Head of Department,
Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration Achieving Higher Levels of Life Span in Russia
Abstract
An undeniable indicator of the quality of life in any country is the average life span. In 2011 in Russia the figure was 70.3 years and thus the highest indicator throughout its history has been reached. The article analyzes transformational changes in this country in different historical periods. The data on the life span of the nation serve as a barometer indicating its health - both literally andfiguratively. Can we be proud of today's life span in this country? The author»s conclusion is disappointing: we can take pride only in comparison with our past and should acknowledge a growing gap between the mortality rates in Russia and other countries, including underdeveloped ones.
Keywords: Russia, life span, health of nation, mortality, healthcare, political turmoil, transformational crisis, socio-economic situation
