CC BY
15
in serum for IA group in 1.64 times and for 11А group in 1.71 times (P1 <0.001). Patients with GP II degree before treatment there is a significant increase in the level of OMB370 in serum for IB group in 1.80 times and for the IIB group in 1.75 times (P1 <0.001) relative to control. Patients with IHP stage I have a significant increase in the level of OMB356 in serum for the IA group in 1.75 times and for the IIA group in 1.71 times (P1 <0.001) relative to the control. A group of patients with second stage GPs before treatment has shown a significant increase in the level of OMB356 in serum for IB group at 1.81 times and for 1.B8 group for IIB group (P1 <0.001) relative to control. Patients with GI I degree before treatment there is a significant increase in the level of 0MB370 relative to control in serum for IA group in 1.64 times and for 11А group in 1.71 times (P1 <0.001). Patients with GP II degree before treatment there is a significant increase in the level of 0MB370 in serum for IB group in 1.80 times and for the IIB group in 1.75 times (P1 <0.001) relative to control. Patients with GI I degree prior to treatment have a significant significant increase in the level of 0MB530 relative to serum control for the IA group at 1.89 times and for the IIA group 1.85 times (P1 <0.001). Patients with patients with GP II degree before treatment there is a significant increase in the level of 0MB530 in serum for IB group 2.56 times and for IIB group in 2.42 times (Р1 <0.001) relative to control. The results of our research have confirmed that the level of OMB in serum depends on the degree of GP.
In particular, in patients with generalized periodontitis of the II degree, there is a significantly greater activation of the processes of oxidative modification of proteins. Accordingly, the growth of this indicator can determine the severity of the pathological process and use its marker intoxication, which should be taken into account during the complex treatment of such patients.
Key words: generalized periodontitis, oxidative modification of proteins (OMP), quercetin, laser irradiation.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 22.10.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-4-2-147-368-372 УДК 616.314-77-078:616.316-008.8 Ярина I. М.
ДОСЛ1ДЖЕННЯ ВПЛИВУ НЕЗН1МНИХ ОРТОПЕДИЧНИХ КОНСТРУКЦ1Й НА 1МУНОМЕТАБОЛ1ЧНИЙ ПРОФ1ЛЬ ПАЦ16НТ1В
Хармвський нацюнальний медичний ушверситет (м. Хармв)
helennochka@i.ua
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дослщження е фрагментом комплексно! науково-дослщноТ програми Харшвського нацюнального медичного ушверситету МОЗ УкраТни, кафедри ортопедичноТ стоматологи «Характер, структура та лтування основних стоматолопчних захворю-вань» (№ державно! реестраци 011би004975; 20162018 рр.), зокрема науково! квалiфiкацiйноТ роботи автора.
Вступ. За даними ВОЗ ортопедичного лтування незшмними протезами потребують до 70,8% обсте-жених пащенлв, при цьому майже 80% протезiв мета-локерамiчнi та суцшьно керамiчнi конструкци [1]. Цей вид протезування подтвердив свою клЫчну надшшсть i став стандартом лтування дефемчв зубiв i зубних рядiв. Однак, пащенти нерщко висловлюють побо-ювання з приводу можливо! бюлопчноТ несумкносл матерiалiв, що застосовуються для Тх виготовлення. В даний час запропоновано декшька видiв керамiчних систем, як суттево вiдрiзняються одна вщ одноТ за своТми фiзико-хiмiчними показниками, технолопею та мщшстю. При цьому вплив рiзних незшмних орто-педичних конструкцш (НОК) на крайовий пародонт, а саме на розвиток запального процесу, також виявився поза сферою уваги дослщнишв [2].
При протезуванш керамiчними протезами одш автори пропонують не вщходити вщ принцитв «кла-сичного» препарування пiд металокерамiчну коронку, iншi вважають за необхщне проводити бiльш об'емне препарування з формуванням уступу, третя ж група авторiв говорить про необхщшсть максимального збереження твердих тканин зуба [3]. Неоднозначний шдхщ до методики препарування свщчить про необ-хiднiсть розробки единих принцитв подготовки i алгоритму проведення клЫчних манiпуляцiй при протезуванш керамiчними протезами. Вивчення лп"ератури з
ортопедичноТ стоматологи та пародонтологи за остан-нi роки переконуе в тому, що проблема дiагностики I лтування запальних ускладнень, що розвиваються в тканинах пародонту шсля ортопедичного лiкування iз застосуванням НОК, розроблена не в повнш мiрi. Сто-матологам-клiнiцистам добре вщомо наскiльки велика патогенетична роль фактора мехашчноТ травми ясен, особливо пов'язаноТ з ортопедичним лтуван-ням на рiзних його етапах — починаючи вщ вибору методу препарування i закiнчуючи фiксацiею i подаль-шим впливом НОК на стан ясен [4,5].
Аналiз лiтератури також шдтверджуе, що застосу-вання коронок та мостоподiбних протезiв пов'язане з ризиком включення ланцюга патогенетичних меха-нiзмiв, що запускають в пародонт запальний процес [6]. Цей цтком реальний ризик обумовлений 3 факторами, пов'язаними з умовами виготовлення i екс-плуатаци даного виду зубних протезiв. Ось цi чинники: бюмехашчний фактор, фактор мiкробного нальоту, що накопичуеться в областi ортопедичноТ конструкци, фактор мехашчноТ травматизаци крайового пародонту.
Патолопчний вплив НОК на функцюнальний стан епiтелiю слизовоТ оболонки порожнини рота (СОПР) може бути констатовано на пiдставi iмунометаболiч-них показникiв [7]. При вивченш метаболiчних проце-сiв, що проттають в зубощелепнiй системi, особливого значення набувае бiохiмiчне дослiдження ротовоТ рiдини (РР) [8]. Не дивно, що в останш роки значно зросла увага дослiдникiв до вивчення ТТ унiкальних властивостей i пов'язаних з цим дiагностичних мож-ливостей [9,10]. Були отриманi новi дан про склад I функцГТ РР, ТТ структуру у здорових людей i при рiзних стоматологiчних та соматичних захворюваннях. Вона омивае зуби i слизову оболонку порожнини рота, будучи постачальником рiзних поеднань, що впливають на стан зубiв, гомеостаз ротовоТ порожнини, а також
вщображае метаболiчнi зрушення, якi вщбуваються в зубощелепнiй системi [11]. У свою чергу, на склад РР впливають pi3Hi 6ioxiMi4Hi змши, як вiдбуваються в порожнинi рота. Отже, ТТ 6ioxiMi4Hi дослiдження до-зволяють з'ясувати pi3Hi ланки патогенезу захворю-вань порожнини рота на молекулярному рiвнi i об-["рунтувати можливост Тх метаболiчнот корекцп [12]. Однак, незважаючи на технiчну простоту отримання РР, число дослщжень, присвячених вивченню бюхи мiчних, фiзико-хiмiчних i фiзiологiчних Ti параметрiв в нормi i при патологп, обмежена.
Мета дослщження — вивчення впливу незнiмних ортопедичних конструкцiй на тканини пародонта шляхом проведення iмуноферментного аналiзу ротовоТ рiдини на рiзних етапах ортопедичного лтування в за-лежностi вщ методики препарування та протяжност1 дефемчв зубних рядiв.
Об'ект i методи дослiдження. Дослiдження проведено на базi КЗОЗ «Мкька стоматологiчна полтлшта №7» (договiр № 1005/0316 вщ 04.03.2016). Деонтоло-гiчнi аспекти виршеш в рамках дiючого в УкраТш за-конодавства, закону УкраТни «Про лшарсьш засоби», 1996, ст. 7, 8, 12, принцишв ICH GCP (2008 р.), наказу МОЗ УкраТни № 690 вiд 23.09.2009 «Про затверджен-ня Правил проведення кжтчних випробувань та екс-пертизи матерiалiв клiнiчних випробувань i Типового положення про комiсiю з питань етики» зi змiнами i доповненнями; ГельсшськоТ декларацп ВсесвгньоТ МедичноТ асощацп. Дослщження виконано з мши мальними психолопчними втратами з боку пащен-лв. Пацieнти були повнiстю iнформованi про мету та методи дослщження, про потенцшш користь i ризик, а також можливий дискомфорт при проведены дiа-гностики i лiкування. Виконуватиме ва етичнi вимоги у вщповщносп пiдтримки конфiденцiйностi отриманоТ шформацп в процеа дослiдження. Робота розглянута та ухвалена комiсieю з бiоетики ХНМУ МОЗ УкраТни.
Для досягнення поставлено!' мети i визначення рiвня вмiсту секреторного iмуноглобулiну (sIgA) i по-казникiв стану окислювального гомеостазу (глутатю-ну вiдновленого (ГВ), супероксиддисмутази (СОД) та каталази (КАТ) обстежено та проведено ортопедичне лтування 112 патентам, якi роздiленi на двi групи в залежност вiд обраноТ методики препарування - I (звичайна методика, 53 пащенти) i II (препарування з символом уступу, 59 пащенлв). До того ж кожна група мала по двi шдгрупи, враховуючи протяжнiсть дефекту. Усiм пацiентам для виготовлення НОК отри-мано двошаровi вiдбитки за двоетапною методикою втизняним А-силiконовим вiдбитковим матерiалом «Стомавщ база» та «Стомавщ коректор». Iншi кл^ч-нi та лабораторнi етапи проведет за стандартними схемами.
Бiологiчним субстратом була ротова рщина паци енлв, яку збирали натщесерце на I етат (до препарування), на II (через 5-7 дiб шсля встановлення не-знiмних конструкцiй) та на III (у вщдаленому перiодi ортопедичного лiкування). Рiвень вмiсту секреторного iмуноглобулiну визначали за стандартною методикою iмуноферментного аналiзу з використанням реактивiв «Вектор-Бест». ГВ, СОД та КАТ дослщжено в спонтан-них бiохiмiчних реакцiях вiдповiдно до рекомендацiй за кнуючими методиками [13].
Cтупiнь дост^рносп рiзницi двох величин визначали з використанням одностороннього крите-рш Стьюдента. При аналiзi результатiв дослщження використовувалися лiцензованi програмнi продукти
(«STATISTICA», «EXCEL» з додатковим набором про-грам) на ПЕОМ, що дозволило забезпечити необхщну стандартизацш процесу i процедури клЫко-статис-тичного аналiзу отриманих даних [14].
Результати дослщжень та Тх обговорення. Рiвень вмiсту секреторного iмуноглобулiну до препарування (I етап) коливався у межах вщ (0,694±0,029) ммоль/л до (0,718±0,031) ммоль/л та достодрно не вiдрiзняв-ся у групах пацieнтiв (р>0,05). Досгс^рне шдвищення рiвня sIgA зареестровано на II етат - через 7 дiб тсля встановлення незнiмних ортопедичноТ конструкцп (р<0,05); так у пацiентiв iз замiщеними дефектами бiльше трьох одиниць незтмними протезами виявле-но зростання цього показника з (0,708±0,053) ммоль/л до (0,872±0,033) ммоль/л, тодi як у груш пащетчв, де застосовано менше трьох одиниць - дост^рних змiн показника рiвня sIgA не виявлено (табл.).
Слщ зазначити, що тсля встановлення постшноТ ортопедичноТ конструкцп (III етап) у вах групах паци ентiв зареестровано зростання рiвня sIgA, однак най-бiльш виразт його змiни мали мiсце саме у пащен™, де застосовано конструкцп, виготовлеш за традицш-ною методикою. При цьому, у пащетчв з замЦеними дефектами до 3 одиниць змши sIgA на момент закш-чення ортопедичного лiкування носили мЫмальний характер (рис. 1).
Аналiз метаболiчних показникiв, що характеризу-ють стан ферментативного ланцюга окислювального гомеостазу дозволив виявити, що вм^ глутатiону вщ-новленого (ГВ) у слинi залежно вщ етапу ортопедичного лтування теж достовiрно змiнювався (рис. 2). Так, серед па^ен^в з замЦеними дефектами зубного ряду до трьох одиниць рiвень вмiсту ГВ змшювався поетапно (вiдповiдно (22,8±1,2) ммоль/л, (28,9±0,6) ммоль/л та (29,4±0,7) ммоль/л), о^м того виявлено, що зi зростанням об'ему протезування - зростав i вмiст цього ферменту. У разi використання методики препарування з символом уступу виявлено достс^р-но (р<0,05) зменшення ферментативного забезпечен-ня окислювального гомеостазу (р<0,05).
На II етат протезування у груш па^ен^в, яким за-стосована звичайна методика, рiвень ГВ був достс^р-но вищим, нiж в групi пащетчв, пiдготовка яким про-водилася з символом уступу, (вщповщно (28,9±0,6) ммоль/л та (25,8±0,3) ммоль/л). Аналогiчну залежтсть виявлено i на III етап у пацiентiв з замiщеними дефектами понад три одиниц (I група - (34,3±1,1) ммоль/л, II група - (26,3±0,6) ммоль/л, р<0,05). Отже, використання методики препарування з символом уступу дозволяе уникати напруженост на рiвнi функцю-
Рис. 1. Динамика вмкту секреторного ¡муноглобулшу (sIgA, мг/см3) у ротовой рщиш пащенлв на етапах Тх ортопедичного лшування залежно вщ обсяпв та застосованоТ методики препарування.
Таблиця.
lмунометаболiчний профiль пацieнтiв на етапах ортопедичного лiкування залежно вщ обсягiв протезування
Показники та етапи лтування Кл1н1чн1 групи пац1ент1в
У цтому пзаг=112 Препарування без уступу (I), n =53 Препарування з уступом (II), n =59
п 4=53 м 4=59 п 4=26 м 4=28 п 4=27 м 2п3=31
Секреторний 1муноглобул1н, sIgA, мг/мл I етап 0,704±0,029 0,713±0,042 0,694±0,029 0,708±0,053 0,714±0,035 0,718±0,031
II етап 0,772±0,021 0,802±0,027 0,822±0,032 0,872±0,033 0,721±0,019 0,731±0,023
III етап 0,779±0,025 0,875±0,032 0,835±0,033 0,987±0,037 0,723±0,022 0,763±0,027
Глутат1он в1дновлений, у.о./хв I етап 23,2±1,2 24,7±1,0 22,8±1,2 24,8±1,3 23,6±1,3 24,5±0,8
II етап 27,4±0,4 27,8±0,7 28,9±0,6 29,4±0,8 25,8±0,3 26,1±0,7
III етап 27,4±0,6 30,2±0,8 29,4±0,7 34,3±1,1 26,7±0,6 26,3±0,6
Супероксид-десмутаза, у.о./хв I етап 1419,0±49,0 1396,0±42,0 1411,0±53,0 1359,0±49,0 1427,0±46,0 1433,0±37,0
II етап 1452,0±23,0 1557,0±43,0 1462,0±43,0 1586,0±59,0 1441,0±37,0 1527,0±38,0
III етап 1530,0±39,0 1630,0±39,0 1571,0±54,0 1666,0±33,0 1489,0±29,0 1594,0±45,0
Каталаза, у.о./хв I етап 4,08±0,1 4,15±0,2 4,02±0,2 4,17±0,2 4,18±0,1 4,13±0,1
II етап 5,77±0,3 6,93±0,2 6,72±0,3 8,26±0,2 4,81±0,4 5,59±0,2
III етап 5,15±0,1 6,6±0,2 5,98±0,2 6,87±0,2 4,31±0,1 6,33±0,1
Примггки: п - пац1енти з зам1щеними дефектами до 3 одиниць; м - пац1енти з зам1щеними дефектами понад 3 одиниц1; I етап - до препарування; II етап - 5-7 д1б шсля встановлення незн1мних конструкцт; III етап - у в1ддаленому перюд1 ортопедичного л1кування.
нування ферментативного ланцюга окислювального гомеостазу.
Вивчення вмiсту супероксиддесмутази (СОД, ммоль/л) (рис. 3) у ротовш рщиш пацieнтiв на етапах Т'х ортопедичного лiкування залежно вщ обсягiв та за-стосованоТ' методики препарування виявив, що показ-ник СОД коливався у межах вщ (1359,0±49,0) ммоль/л до (1433,0±37,0) ммоль/л та дост^рно рiзнився залежно вщ методики виготовлення НОК та загального обсягу протезування.
Так, на I еташ протезування вщмшшсть мiж гру-пами порiвняння за вмiстом СОД була не значимою (р>0,05), тодi як на II другому еташ клЫчного мош-
Рис. 2. Динамша вмкту глутатюну вщновленого (ГВ, мг/см3) у ротовш рщиш пац|ент1в на етапах i'x ортопедичного лшування залежно вщ обсяпв та застосованоУ методики препарування.
Рис. 3. Динам1ка вмкту супероксиддесмутази (СОД, ммоль/л) у ротовш рщиш пац|ент1в на етапах Ух ортопедичного л1кування залежно вщ обсяпв та застосованоУ методики препарування.
торингу з'ясовано, що у раз1 протезування значних обсяг1в (б1льше трьох одиниць) мае м1сце тенденц1я до зростання р1вня СОД у пац1ент1в, п1дготовка яких виконана за стандартною методикою (вщповщ-но (1586,0±59,0) ммоль/л та (1527,0±38,0) ммоль/л, р>0,05). Достов1рних в1дм1нностей за показником р1вня вм1сту СОД у ротов1й р1дин1 досягнуто м1ж пац1-ентами цих двох груп шсля встановлення незн1мних ортопедичних конструкцш (в1дпов1дно, (1666,0±33,0) ммоль/л та (1594,0±45,0) ммоль/л, р<0,05). Отриман1 результати доводять користь позитивного впливу методики препарування з символом уступу на зменшен-ня метабол1чних прояв1в дезадаптаци на р1вн1 окислювального гомеостазу.
В цшому, сл1д зазначити, що на етапах клЫчного мошторингу пац1ент1в виявлено достов1рне зростання (р<0,05) вм1сту СОД, що носило бшьш виразний характер серед пац1ент1в I групи.
Вивчення вм1сту каталази (КАТ, ммоль/л) у ротовш рщиш пац1ент1в на етапах Т'х ортопедичного л1кування залежно в1д обсяг1в та застосованоТ' методики протезування виявив, що показник КАТ коливався у межах в1д (4,02±0,2) ммоль/л до (4,18±0,1) ммоль/л та досто-в1рно р1знився залежно в1д методики (рис. 4).
Зокрема, на I еташ протезування вщмшшсть м1ж групами пор1вняння за вм1стом КАТ була не значимою (р>0,05), тод1 як на II другому еташ клЫчного мошторингу з'ясовано, що у раз1 протезування значних об-сяг1в (бшьше трьох одиниць) мае м1сце достов1рне (р<0,05) зростання р1вня КАТ у пац1ент1в I групи (в1д-повщно (8,26±0,2) ммоль/л та (5,59±0,2) ммоль/л, р<0,05). Достов1рних в1дм1нностей за показником р1вня вм1сту КАТ у ротовш рщин досягнуто м1ж пац1-ентами цих двох груп шсля встановлення незшмних ортопедичних конструкцш (вщповщно, (6,87±0,2) ммоль/л та (6,33±0,1) ммоль/л, р<0,05). Б1льш вираз-н1 в1дм1нност1 виявлеш у раз1 застосування ортопедичних конструкцш з кшьтстю елемент1в понад три (р<0,001).
Виявлене свщчить про максимальне зростання р1вня КАТ у пац1ент1в ус1х груп п1сля встановлення ортопедичних конструкцш, що дозволяе визначити саме цей фермент у якост найбтьш шформативного шди-катора реагування окислювального гомеостазу СОПР.
Рис. 4. Динамика вмкту каталази (КАТ, ммоль/л) у ротовой рщиш пащенлв на етапах ïx ортопедичного лшування залежно вщ обсяпв та застосовано'Г методики препарування.
Рис. 6. Змша показник1в ¡мунометабол1чного стану пац|ент1в у вщдаленому перюд| (III етап) залежно в|д обсяпв та застосовано'Г методики препарування.
Висновки. Узагальнений аналiз iмунометаболiч-них змiн у пащетчв дослiджуваних груп на етапах лтування виявив, що у порiвняннi з вихщними по-казниками на II еташ (рис. 5) мае мкце зростання вмiсту практично всiх показнишв, що характеризують активацiю ферментативного ланцюга окислюваль-ного гомеостазу СОПР. Водночас, найбшьш шформа-тивним е зростання вщносного вмiсту каталази, як шдикатора функцюнальноТ перебудови та активацп ферментативного ланцюга. На третьому еташ (рис. 6) найбшьш показовим е зростання рiвня вмiсту глутати
Рис. 5. Змша показнишв ^мунометабол^чного стану пащЕнпв шсля фшсацм ортопедично'Г конструкцГГ (II етап) залежно вщ обсяпв та застосовано'Г методики препарування.
ону вщновленого (переважно в шдгрупах пацieнтiв I групи) та зростання рiвня секреторного iмуноглобулi-ну. Отримаш результати свщчать про рiзнi мехашзми функцюнально'| вщпов^д СОПР в залежностi вiд еташв ортопедичного лтування, що у цшому може характе-ризуватись як компенсаторна реакщя, яка проявля-еться перебудовою функцiонального стану ферментативного ланцюга окислювального гомеостазу. Однак, у I груш пащетчв з кiлькiстю ортопедичних елеметчв бiльше трьох ця компенсаторна реакщя поеднувалась зi значним зростанням рiвня секреторного iмуногло-булшу, що свщчить про бiльш глибокi iмунометабо-лiчнi змiни та може визначати потребу у застосуванш антиоксидантних засобiв. Отже, застосування методики препарування з символом уступу, як свщчать дат дослщження, дозволяе отримати не тшьки високий естетичний ефект, а i якiсну бiологiчну iнтеграцiю НОК в зубощелепну систему.
Перспективи подальших дослщжень. Проведений iмуноферментний аналiз дае змогу оцiнити рiвень впливу НОК на тканини пародонту, а отже по-дальшi дослiдження будуть направлен на пошуки способiв виршення ще'| проблеми за для покращення якостi життя пацiентiв.
Л1тература
1. Bida VI. Kliniko-tehnologicheskie osobennosti vosstanovlenija defektov zubnyh rjadov mostovidnymi zubnymi protezami (chast' 2). Stomatolog. 2013;9:50-7. [in Russian].
2. Leont'ev VK, Makarova RP, Kuznecova LI, Blohina JuS. Sravnitel'naja harakteristika ocenki kachestva zhizni pacienta stomatologicheskogo profilja. Stomatologija. 2011;6:63-4. [in Russian].
3. Galimov IV. Metodika atravmatichnogo sozdanija poddesnevogo ustupa, pri preparirovanii zubov pod metallokeramicheskie, cel'nokeramicheskie zubnye koronki. Zubnoj tehnik. 2013;4:48. [in Russian].
4. Grigor'jan AS, Frolova OA. Morfogenez vospalitel'nyh zabolevanij parodonta. Diagnostika i lechenie zabolevanij parodonta. Moskva; 2014. s. 86-105. [in Russian].
5. Bogomolov DV, Shehonin BV, Chumakov AA. Izmenenie stroenija kollagenovyh volokon soedinitel'noj tkani pri hronicheskom vospalenii v peri-odonte. Stomatologija. 2016;1:5-11. [in Russian].
6. Yanishen IV, German SA, Djudina IL, Kuznecov RV, Fedotova OL. Mathematical justification of design of removable claspless denture. Medical Education. 2017;5:1474-9.
7. Volozhin AI, Filatova ES, Petrovich JuA. Ocenka sostojanija parodonta po himicheskomu sostavu polosti rta. Stomatologija. 2010;1:13-6. [in Russian].
8. Gil'mijarova FN. Analiticheskie podhody k izucheniju pokazatelej metabolizma v rotovoj zhidkosti. Uchebnoe posobie. Moskva: Izvestija; 2016. 312 s. [in Russian].
9. Noskov VB. Sljuna v klinicheskoj laboratornoj diagnostike. Klinicheskaja laboratornaja diagnostika. 2016;6:14-7. [in Russian].
10. Yurdukoru V, Terzioglu H, Yilmaz T. Assessment of whole saliva flow rate in denture wearing patients. J. Oral Rehabil. 2001;1(28):109-12.
11. Grudjanov AI. Biohimicheskie issledovanija razlichnyh fiziologicheskih sred i tkanej pri vospalitel'nyh zabolevanijah parodonta. Parodontologija. 2007;4(6):3-13. [in Russian].
12. Humphrey SP, Williamson RT. A review of saliva: normal composition, flow and function. J. Prosthet. Dent. 2001;2(85):162-9.
13. Shherban' NG, Gorbach TI, Guseva NR. Laboratornye metodiki dlja izuchenija sostojanija antioksidantnoj sistemy organizma i urovnja perekisnogo okislenija lipidov: metod. rekomendacii dlja doktorantov, aspirantov, magistrantov, ispolnitelej NIR. Har'kov: HGMU; 2004. 36 s. [in Russian].
14. Zhmurov VO, Mal'cev VI, Efimceva TK, Kovtun LI. Obrobka danih ta analiz rezul'tativ klinichnih viprobuvan' likars'kih zasobiv. Ukrayns'kij medichnij chasopis. 2001;6:34-8. [in Ukrainian].
ДОСЛ1ДЖЕННЯ ВПЛИВУ НЕЗН1МНИХ ОРТОПЕДИЧНИХ КОНСТРУКЦ1Й НА 1МУНОМЕТАБОЛ1ЧНИЙ ПРОФ1ЛЬ ПАЦ1€НТ1В Ярина I. М.
Резюме. Метою дослщження було вивчення впливу незшмних ортопедичних конструкцм Ha т^нини пaродонтa шляхом проведення iмуноферментного aнaлiзу ротовоУ рщини нa рiзних етaпaх ортопедичного лiкувaння в зaлежностi
вщ методики препарування та протяжносп дефектiв зубних рядiв. Для досягнення поставлено!' мети i визначення рiвня вмiсту секреторного iмуноглобулiну i показниюв стану окислювального гомеостазу у 112 пащекпв iз рiзними методиками подготовки зубiв було взято ротову рщину на трьох етапах ортопедичного лтування. Отриманi результа-ти свiдчать про рiзнi механiзми функцюнальноТ вiдповiдi СОПР в залежност вiд етапiв ортопедичного лтування, що у цiлому може характеризуватись як компенсаторна реак^я, яка проявляеться перебудовою функцiонального стану ферментативного ланцюга окислювального гомеостазу.
Ключов1 слова: iмуноферментний аналiз, незнiмнi ортопедичнi конструкцп, символ уступу.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ НА ИММУНОМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ
Ярина И. Н.
Резюме. Целью исследования было изучение влияния несъемных ортопедических конструкций на ткани паро-донта путем проведения иммуноферментного анализа ротовой жидкости на различных этапах ортопедического лечения в зависимости от методики препарирования и протяженности дефектов зубных рядов. Для достижения поставленной цели и определения уровня содержания секреторного иммуноглобулина и показателей состояния окислительного гомеостаза у 112 пациентов с различными методиками подготовки зубов была взята ротовая жидкость на трех этапах ортопедического лечения. Полученные результаты свидетельствуют о различных механизмах функционального ответа СОПР в зависимости от этапов ортопедического лечения и в целом может характеризоваться как компенсаторная реакция, которая проявляется перестройкой функционального состояния ферментативной цепи окислительного гомеостаза.
Ключевые слова: иммуноферментный анализ, несъемные ортопедические конструкции, символ уступа.
INVESTIGATION OF THE EFFECT OF NON-REMOVABLE ORTHOPEDIC STRUCTURES ON THE PATIENT'S IMMUNE-METABOLIC PROFILE
Yarina I. M.
Abstract. The pathological effect of non-removable orthopedic structures (NROS) on the functional state of the epithelium of the oral cavity mucosa (EOCM) can be established on the basis of immune-metabolic parameters. In the study of metabolic processes occurring in the dental extraction system, biochemical examination of the oral fluid (OF) is of particular importance.
The purpose of the study was to study the effect of non-removable orthopedic structures on the periodontal tissue by performing an immunoassay oral liquid analysis at different stages of orthopedic treatment, depending on the method of preparation and the length of defects in dentition.
The object and methods of research. In order to achieve the goal and determine the level of secretory immunoglobulin (sIgA) and indicators of the state of oxidative homeostasis (reversed glutathione (RG), superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT), an orthopedic treatment was performed for 112 patients divided into two groups depending on the chosen method of preparation - I (usual technique, 53 patients) and II (preparation with a symbol of a ledge, 59 patients). The biological substrate was the oral liquid of patients, which were collected on an empty stomach on stage I (before preparation), on II (after 5-7 days after the fixing of non-removable structures) and at III (in the remote period of orthopedic treatment).
Research results and their discussion. After establishing a permanent orthopedic constitution (stage III), all groups of patients recorded an increase in the level of sIgA, but the most distinct changes occurred in patients who used the designs made according to the traditional method. At the second stage of the prosthesis in the group of patients who used the usual technique, the level of RG was significantly higher than in the group of patients who were trained with a symbol of a ledge (respectively (28,9 ± 0,6) mmol/L and (25,8 ± 0,3) mmol/L). A similar dependence was found in stage III in patients with replaced defects more than three units (group I - (34,3 ± 1,1) mmol/L, group II - (26,3 ± 0,6) mmol/L, p < 0,05).
The study of superoxide dismutase content (SOD, mmol/L) in the oral liquid of patients during their orthopedic treatment stages, depending on the volumes and the applied method of preparation, revealed that the SOD index varied from (1359,0 ± 49,0) mmol/L to (1433,0 ± 37,0) mmol/L and significantly differed according to the NROS manufacturing methodology and total prosthetics.
In general, it should be noted that at the stages of clinical monitoring of patients, there was a significant increase (p <0,05) in the content of SOD, which was more distinct among patients in group I.
The study of the catalase content (CAT, mmol/L) in the oral liquid of patients during their orthopedic treatment stages, depending on the volume and the applied prosthetic technique, revealed that the KAT index varied from (4,02 ± 0,2) mmol/L to (4,18 ± 0,1) mmol/L and significantly differed according to the procedure.
The revealed evidence indicates the maximum increase in the level of CAT in patients of all groups after the establishment of orthopedic constructions, which allows to determine exactly this enzyme as the most informative indicator of the reaction of oxidative homeostasis EOCM.
Conclusions. A generalized analysis of immune metabolic changes in patients of the studied groups at the treatment stages revealed that the most informative is the growth of the relative content of catalase, as an indicator of functional rearrangement and activation of the enzymatic chain. In the third stage, the most prominent is the increase in the level of reduced glutathione content and the increase in the level of secretory immunoglobulin. The obtained results testify to various mechanisms of functional response of EOCM, depending on the stages of orthopedic treatment, which in general can be characterized as a compensatory reaction, which is manifested by the restructuring of the functional state of the enzymatic chain of oxidative homeostasis. Consequently, the application of the method of preparation with the symbol of the ledge, as evidenced by the data of the study, allows you to get not only a high aesthetic effect, but also qualitative biological integration of the NROS in the tooth-jaw system.
Prospects for further research. An enzyme-linked immunosorbent assay provides an opportunity to assess the NROS effects on periodontal tissues, and further research will focus on finding ways to address this problem for improving patient quality of life.
Key words: immuno-enzyme analysis, non-removable orthopedic constructions, symbol of inclination.
Рецензент - проф. HoBinoB В. М.
Стаття надшшла 09.11.2018 року
