CC BY
34
ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
УДК: 616.312-008.1-06:616.314-089.28/29 В.Ю. Давиденко
ДОСЛ1ДЖЕННЯ СМАКОВО1 ЧУТЛИВОСТ1 В ПЕР1ОД АДАПТАЦ11 ПАЦ16НТ1В ДО ЗН1МНИХ ПЛАСТИНКОВИХ ПРОТЕЗ1В
ВДНЗ УкраУни «УкраУнська медична стоматологiчна академ1я»
Вступ.
Смак - це пол1модальне в1дчуття, для якого единим цтим мае стати 1нформац1я в1д х1м1чних виб1ркових рецептор1в, в1д тактильних рецептор1в, даних в1д механ1чних датчик1в, роль яких у порож-нин1 рота вщ1грають зуби I жувальн1 м'язи [6].
Розшзнавання смаку - процес комплексний. Язик - це важлива складова стоматолопчного статусу, вш чутливо реагуе на вс1 змши в орган1зм1: захворювання внутр1шн1х оргашв, характер харчу-вання, втрату зуб1в, користування протезами, на-в1ть на поганий сон I драт1вливють. Слизова обо-лонка язика - складне рецепторне поле, яке за-безпечуе анал1з х1м1чних, тактильних, температур-них, подразнень I бере участь у формуванн вщ-чуття смаку [4; 5; 6].
Попршення смакового сприйняття I зниження здатносл 1дентиф1кувати I розр1зняти основн1 сма-ки позбавляе людину задоволення в1д Тж1, знижуе як1сть життя. Для багатьох людей 1з в1ком пору-шення смаку можуть мати серйозн1 насл1дки, оск1-льки призводять до втрати апетиту, недостатнього харчування, що спричиняе загострення хрошчних хвороб, появу ново'' патологи за рахунок висна-ження в1там1н1в, бтмв, вуглевод1в [5].
На попршення порога смаково' чутливост1 мо-же впливати низка фактор1в: кур1ння, шк1длив1 ви-робнич1 умови I д1я токсичних речовин, л1карськ1 препарати, наркотичн та психотропн1 речовини, наявн1сть у порожнин рота пломб, зубних протез1в [1; 2; 3; 7; 11] .
У сучаснш ортопедичн1й стоматологи для виго-товлення зубних протез1в застосовують широкий спектр (к1лька сотень) р1зноман1тних за своею х1м1-чною структурою матер1ал1в. Основну групу су-часних матер1ал1в для виготовлення зшмних зубних протез1в складають пол1мери - акрилов1 пла-стмаси, процес пол1меризаци яких в1дбуваеться за втьнорадикальним механ1змом з утворенням пе-рвинних втьних радикал1в 1з молекул мономера, як1 надал1 утворюють пол1мер. Цта низка досл1-джень св1дчить, що не вс1 молекули мономера в мас1, яка пол1меризуеться, створюють ланцюжки макромолекул. Низькомолекулярн1 молекули I ра-дикали, як1 не вступили в реакцш пол1меризаци I складають ту частку пол1мерного матер1алу, яка в
певних умовах здатна до дифузи, можуть прояв-ляти токсичн1 властивост та шкодити тканинам порожнини рота [10].
Головний токсикогенний фактор акрилових пластмас - мономер, особливо та його частина, яка не вступае в реакцш пол1меризаци та мае на-зву «залишковий мономер». Багато дослщжень проводили щодо шкщливоТ ди мономера на тка-нини протезного ложа. Доведено, що залишковий мономер, нав1ть у незначнш к1лькост1, знижуе ак-тивн1сть л1зоциму в ротовш р1дин1, спричиняе бла-стоматозний рют еп1тел1ю. На р1вень залишкового мономера в протезах упливають технолопя Т'х виготовлення, як1сть самого матер1алу, сп1вв1дно-шення мономера I пол1меру [8].
Багато пац1ент1в 1з повною втратою зуб1в п1сля накладання протез1в скаржаться на зм1ни або навпъ втрату смаку, як1 вони вщчувають у ранн1 терм1ни користування зшмними протезами. Проведений анал1з л1тературних джерел показав, що поза ува-гою дослщниш залишилася проблема в1дновлення смаковоТ' чутливост1 в пац1ент1в у перюд адаптацй' до повних зн1мних протез1в, впливу залишкового мономера на стан смаково'' чутливост1.
Мета дослщження полягала у вивченн1 поши-реносп зм1н смаково'' чутливост1 в пац1ент1в 1з повною втратою зуб1в до I п1сля протезування за суб'ективними даними та дослщженш порога сма-ково' чутливост1 в перюд адаптацй до протез1в.
Об'ект i методи дослiдження.
Для досягнення поставлено'' мети в частин1 ви-вчення поширеносл зм1н смаково' чутливост1 в пац1ент1в 1з повною втратою зуб1в до I п1сля протезування ми розробили анкету для опитування, до яко' ввшшли 11 запитань щодо вщчуття смаку в пац1ент1в п1сля втрати зуб1в I шсля протезування. Було проведено анкетування 153 пац1ент1в 1з повною втратою зуб1в, як1 зверталися по ортопедич-ну допомогу в Полтавську обласну стоматолопчну пол1кл1н1ку.
Для вивчення порога смаково'' чутливост1 ми провели обстеження й ортопедичне л1кування по-вними зшмними протезами 63 пац1ент1в 1з повною втратою зуб1в. Для отримання достов1рних ре-зультат1в досл1дження порога смаково' чутливост1
Результати дослщження та 1х обговорення.
Анал1з 153 анкет опитаних пац1ент1в установив, що вс1 пац1енти в1дчували зм1ни смаку шсля повно'' втрати зуб1в, при цьому 74,5% пац1ент1в указали на попршення смаково'' чутливост1, а 25% - на по-вну втрату смаку. 99 (64,6%) з1 153 пац1ент1в указали на пог1ршення вщчуття кислого I солоного, 57 (37,2%) пац1ент1в - на пог1ршення сприйняття со-лодкого. Майже вс1 пац1енти практично не в1дчули зм1ни пркого смаку п1сля втрати зуб1в.
У перш1 3 дн1 п1сля накладання повних зшмних протез1в на сильне попршення смаково'' чутливос-т1 вказали 128 пац1ент1в, що становить 83,7%, а ще через тиждень цей показний збтьшився на 10,4%. Тобто в перший м1сяць користування протезами сильне попршення смаку вщчули майже 95% пац1ент1в. За даними наших дослщжень р1вня залишкового мономера пластмаси «Фторакс», са-ме в перший мюяць в1дбуваеться максимальна його дифуз1я в змодельоване середовище. Це свщчить про те, що найбтьше залишкового мономера вид1ляеться з протез1в у ротову р1дину I всмоктуеться в порожнин1 рота в перш1 тижн1 користування протезами, що, безумовно, може впливати на смакову чутливють у пац1ент1в.
Майже 80% пац1ент1в в1дчули пог1ршення смаку впродовж 1 мюяця п1сля накладання протез1в, у 16,3% пац1ент1в вщновлення смаково'' чутливост1 не настало нав1ть п1сля одного м1сяця користування протезами. Результати анкетування представлен! в табл.1.
Таблиця 1
Результати поширенот змiн смаковоТ чутливот в пацieнтiв iз повною втратою зу&в до i тсля протезування,
за даними анкетування
№ п/п Запитання тесту Субтест Повна вщсутнють зуб1в, до протезува-ня, п=абс.(%), п=153 Даш пюля протезування повними зшмними протезами, п=абс.(%), п=153
1 Протези виготовлеш Вперше - 71 (46,4%)
Повторно - 82 (53,6%)
2 Термш користування протезами До 1 року - 71 (46,4%)
До 3 рогав - 69 (45,1%)
Бшьше 3 роюв - 7 (4,6%)
Б1льше 5 рок1в - 6 (3,9%)
3 Чи вщбулися змши смаку? Не попршився - -
Пог1ршився 114 (74,5%) 68 (44,4%)
Повн1стю в1дсутн1й 39 (25,5%) 76 (49,7%)
Не пам'ятаю - 9 (5,9 %)
4 Який смак вщчували краще? Солодкий - -
Солоний - -
Кислий 50 (32,7%) 25 (16,3%)
Пркий 64 ((41,8%) 43 (28,1%)
5 Який смак в1дчували прше? Солодкий 57 (37,2%) 98 (64,1%)
Солоний 87 (56,8%) 119 (77,8%)
Кислий 12 (7,8%) 85 (55,5%)
Пркий 4 (2,6%) -
6 Терм1н зм1ни смаку п1сля накладання протез1в 1 день - 100 (65,4%)
Через 3 дш - 28 (18,3%)
Через 7 дшв - 16 (10,4%)
Через 2 тижш - -
Через 3 тижш - -
Через мюяць - -
Не пам'ятаю - 9 (5,9%)
7 Яка тривал1сть змши смаку пюля протезування? 3 дн1 - -
7 дшв - -
2 тижш - 23 (15%)
3 тижш - 49 (32,1%)
1 мюяць - 47 (30,7%
Бшьше мюяця - 25 (16,3)
Не пам'ятаю - 9 (5,9%)
протези вам патентам виготовляли вперше, вам патентам проведен! консультаци отоларинголога ! невролога з метою вщкидання патологи з боку лор-оргашв ! захворювань нервово'' системи, як! могли б упливати на стан смаково' чутливостк Повн зн!мн! пластинков! протези виготовляли з акрилово'' базисно'' пластмаси «Фторакс» за зага-льноприйнятою методикою пол!меризацп на во-дян!й бан1.
Пор1г смаково'' чутливост! визначали до протезування, через 1, 3, 7, 14, 21 ! 28 д1б шсля протезування повними зшмними протезами за допомо-гою пристрою для визначення чутливост! смако-вих рецептор!в язика в людини (ИПТ-1) власно'' розробки [9]. Досл!дження проводили в общню пору з 12 до 13 години не менше шж через 2 годи-ни шсля вживання 'ж
Пор1г смаково' чутливост! визначали в р!зних дтянках язика: на к!нчику, бокових поверхнях справа ! зл!ва, в дтянц кореня. Спочатку готували пристр!й до роботи: шд'еднували кабель ¡з датчиками, вмикали вилку шнура в мережу ! кнопку жи-влення блоку живлення, за допомогою резистора <грубого> регулювання встановлювали необх!дну напругу, фксували датчики (електроди) в порож-нин рота на вибран!й д!лянц! язика ! за допомогою резистора <точного> регулювання встановлювали пор1г чутливост! та зшмали показники напруги на цифровому ¡ндикаторк
Результати дослщження порога смаковоТ чут- лен1 в табл. 2. ливосп в пер1од адаптацй' до протез1в представ-
Таблиця 2
Показники порога смаковоТ чутливоcmi в nepiod адаптацй na^eHmÎB до повних 3hîmhux npome3ie
Кшчик язика, мкА Боков1 поверхн1, мкА Кор1нь язика, мкА
справа зл1ва
М ± m М ± m М ± m М ± m
До протезування, n= 63 116.42 ±12,51 136,93 ± 9,21 93,57±5,0 62,57±6,65
Через 1 добу, n= 40 126,32±6,81 146,55±8,56 97,34±6,18 63,08±4,86
Через 3 доби, n= 39 127,05±8,62 147,64±7,42 98,43±7,06 63,26±4,57
Через 7 д1б, n= 63 170,32±7,88* 208,15±10,08* 136,42±6,93* 68,90±5,54*
Через 14 д1б, n= 38 173,11±7,64** 209,98±7,74** 138,84±4,43** 70,92±5,54**
Через 21 добу, n= 34 168,35±7,57*** 201,74±5,59*** 138,47±4,56*** 66,91±4,33***
Через 28 д1б, n= 31 129,42±7,13**** 151,67±6,01**** 96,32±5,94 **** 66,13±5,29 ****
Примтки:_ - р < 0,05 у пор'внянт з результатами до протезування;
р < 0,05 у порiвняннi з результатами до протезування; р < 0,05 у порiвняннi з результатами до протезування; ** - р < 0,05 у порiвняннi з результатами через 7 i 14 дiб; - р> 0,05 у порiвняннi з результатами до протезування.
Анал1з результат1в дослщження смаковоТ чут-ливосп показуе, що в перш1 три доби пюля накла-дання протез1в пор1г смаковоТ чутливосп в р1зних 4. д1лянках язика дещо п1двищився, проте дан1 недо-стов1рн1 в пор1внянн1 з показниками до протезу-вання.
Пщвищення порога смаковоТ чутливост1 на к1н- 5 чику язика i бокових поверхнях спостер1гаеться з 7 . до 21 доби, з достовiрнiстю можна стверджувати про зниження смаковоТ чутливосп на кiнчику язика в цей перюд на 48,69%, на бокових поверхнях - на 53,35%. Показники порога смаковоТ чутливосп в 6. дтянц кореня язика вказують на ïï стабiльнiсть i до протезування, i в перiод адаптацй до протезiв.
Висновки. 7
1. У па^етчв пiсля повноТ втрати зубiв попр-шуеться смакова чутливють.
2. Пiсля протезування повними зшмними протезами попршення смаковоТ чутливосп в перший мюяць користування ними виявлене майже в 95% 8. па^етчв.
3. Достовiрне зростання порога смаковоТ чут-ливостi спостерiгаеться з 7 до 21 доби пюля здачi протезiв, у середньому на 50%.
4. Найбтьше погiршуеться в па^етчв вiдчуття 9 кислого i солоного смаш.
Лiтература
1. Бекметов М.В. Состояние вкусовой чувствительности у лиц, занятых на производстве суперфосфата / М.В. Бекметов //Стоматология. -1975. -№4. - С.24-26.
2. Состояние вкусовой активности сосочков языка при язвенной болезни / [Л.П. Бочкарева, В.Б. Боч-карев, Р.И. Бялих, А.И. Черемшенко] // Новое в стоматологии. - 1996. - №3. - С.23-24.
3. Вкусовое восприятие при клиническом симптомо-комплексе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни /С.В. Будылина, Л.А. Дмитриева, Н.В. Кос-
10.
тина [и др.] //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2015.- №2.- С.51. Клинико-функциональное состояние слизистой оболочки полости рта и языка у людей старших возрастных групп /[А.К. Иорданишвили, Е.В. Филиппова, Д.А. Либих, Г.А. Рыжак] // Институт стома-тологии.-2012.- № 4 (57).- С.80-81. Ковалев В.В. Изменения вкусовой рецепторной поверхности языка человека при старении /В.В. Ковалев, З.В. Любимова, О.И. Ефимова: тез.докл. Всерос.конф. //Биол.возраст. - Пермь, 2000.- С. 46-47.
Крихели Н.И. Вкусовая чувствительность и ее изменения /Н.И. Крихели, Д.И. Гаматаева, Н.Г. Дмитриева // Российская стоматология. - 2011. - №2.
- С.15-19.
Куцевляк В. Ф. Изменение показателей вкусовой чувствительности сосочков языка при наличии в полости рта пломб из различных материалов / В.Ф. Куцевляк, М.Г. Щеголева // Експериментальна I кл1н1чна медицина. - 2004. - № 1. - С. 203-206. Лепилин А. В. Влияние съемных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, на структурно-функциональные свойства клеточных мембран слизистой оболочки полости рта / А.В. Лепилин, В.И. Рубин, А.Г. Прощин // Стоматология. - 2003. - № 2. - С. 51-54. Патент на корисну модель 96224 Укра'на МПК А61С19/00. Пристрм для визначення чутливост1 смакових рецептор1в язика у людини /Нщзельський М.Я., Давиденко В.Ю., Кузнецов В.В., Давиденко Г.М.; заявник I власник Вищий державний навча-льний заклад Укра'ни «Укра'нська медична стома-толопчна академ1я» №и21408078; заяв. 17.07.14; опубл. 26.01.15, Бюл. №2.
Способы обработки базисных материалов, направленные на снижение миграции из них остаточного мономера /[А.Д. Блинникова, И.В. Власов, В.М. Семенюк, И.В. Мозговой] // Пародонтология.- 2000.
- №2. - С.36-39.
Ямашев И.Г. О нарушениях вкуса при нейролептической терапии психически больных /И.Г.Ямашев,
Л.Е. Зиганшина, Р.Ю.Ильина //Актуальные вопросы экстренной и восстановительной хирургии: Материалы конф. хирургов, посв. 100-летию со дня
рожд. проф. С.П. Вилесова. - Оренбург, 2005. -С.137-140.
Стаття надшшла 12.05.2016 р.
Резюме
Предсталеш результати вивчення поширеносл змш смаковоТ чутливост в пац1ент1в i3 повною втратою зуб1в до i пюля протезування за суб'ективними даними i дослiдження порога смаковоТ чутливостi в перюд адаптацiï до протезiв.
Па^енти з повною втратою зубiв пюля накладання протезiв скаржаться на змши або нав^ь втрату смаку. Аналiз лiтературних джерел показав, що поза увагою дослщниш залишилася проблема вщновлення смаковоТ чутливост в па^енпв у перiод адаптацiï до повних зшмних протезiв, впливу залишкового мономера на стан смаковоТ чутливосп.
Дослщженнями встановлено погiршення смаковоТ чутливостi в перший мюяць користування повними зшмними протезами майже в 95% па^етчв. Достовiрне зростання порога смаковоТ чутливосп спостер^а-еться з 7 до 21 доби пюля здачi протезiв, у середньому на 50%.
Найбтьше попршуеться в пацiентiв вiдчуття кислого i солоного смаш.
Ключовi слова: смак, смакова чутливють, повнi зшмш протези, залишковий мономер.
Представлены результаты изучения распространенности изменений вкусовой чувствительности у пациентов с полным отсутствием зубов до и после протезирования по субъективным данным, исследования порога вкусовой чувствительности в период адаптации к протезам.
Пациенты с полной потерей зубов после наложения протезов жалуются на изменение или потерю вкуса. Анализ источников литературы показал, что без внимания исследователей осталась проблема восстановления вкусовой чувствительности в период адаптации к полным съемным протезам, влияния остаточного мономера на состояние вкусовой чувствительности.
Исследованиями установлено ухудшение вкусовой чувствительности в первый месяц пользования полными съемными протезами почти у 95% пациентов. Достоверное повышение порога вкусовой чувствительности наблюдается с 7 до 21 суток после наложения протезов, в среднем на 50%. Наиболее ухудшается у пациентов ощущение кислого и соленого вкусов.
Ключевые слова: вкус, вкусовая чувствительность, полные съемные протезы, остаточный мономер.
UDC 616.312-008.1-06:616.314-089.28/29
GUSTATION STUDY IN THE PERIOD OF PATIENTS' ADAPTATION TO REMOVABLE LAMINAR DENTURES
V.Yu. Davydenko
HSEI of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy"
Introduction. Worsening of gustatory perception and decrease of the ability to identify and distinguish the main tastes deprives the individual of food pleasure and reduces quality of life. While growing older many people experience deterioration of gustatory perception, leading to severe consequences, resulted in loss of appetite, malnutrition, causing the exacerbation of chronic diseases, the occurrence of new pathology due to depletion of vitamins, proteins, carbohydrates.
A number of factors, such as smoking, harmful production conditions and the effect of toxic substances, as well as drugs, narcotic and psychotropic substances, the presence of fillings or dentures in the oral cavity can significantly affect the gustation threshold.
Currently, the main group of materials for removable dentures manufacturing is made up by the polymers, i.e., acrylic resins, the process of polymerization of which is run according to free-radical mechanism with the formation of the primary free radicals from the monomer molecules, which further polymerization.
The main toxigenic factor of acrylic resins is a monomer, especially its part that is not undergone the reaction of polymerization and is called the "residual monomer". Many studies have been made on negative effect of the monomer on the tissues of prosthetic bed. It has been proved by evidence that the residual monomer, even in small quantities, reduces the activity of the lysozyme in the oral fluid, causing the blastomatous growth of the epithelium. The manufacturing technology, the quality of the material itself and the monomer/polymer ratio affect the level of the residual monomer in dentures.
The purpose if the study was the analysis of the extension of changes in gustatory perception in edentulous patients before and after dental prosthetics according to subjective evidence and study of gustation threshold during the adaptation to dentures.
Results and Discussion. The paper presents the results of the study of the extension of changes in gusta-
Резюме
Summaru
tory perception in edentulous patients before and after dental prosthetics according to subjective evidence and study of gustation threshold during the adaptation to dentures.
Many edentulous patients after denture attachment have had complaints as for the deterioration or even loss of taste, they were experiencing in the early period of use of the removable dentures. The analysis of the publications has showed that the problem of gestation recovery in patients during the period of adaptation to full dentures, the effect of residual monomer on the state of gustatory perception has not been fully elucidated.
The analysis of 153 questionnaires of the surveyed patients has found that all patients have experienced deterioration of gustatory perception after the complete loss of teeth, while 74,5% of patients have pointed to the worsening of gustation, and 25% have noted the complete loss of taste. 99 (64,6%) of the 153 patients have pointed to the deterioration of the perception of sour and salty; 57 (37,2%) patients have reported about worsening of perception of sweet. Almost all the patients have experienced no change in perception of bitter after tooth loss.
The studies have found the worsening of gustatory perception in the first month of using the full dentures in almost of 95% of patients. The significant growth of gustation threshold on the average of 50% has been observed from 7 to 21 days after denture remove. The greatest worsening has been observed in patients' gustatory perception of sour and salty.
Keywords: taste, gustation, full dentures, residual monomer.
