CC BY
20УДК 616.711-007.55-053.6-085.851
С. I. Коломieць
ДОСЛ1ДЖЕННЯ ОСОБЛИВОСТЕЙ ЗАХИСНИХ ПОВЕД1НКОВИХ МЕХАН1ЗМ1В У П1ДЛ1ТК1В 1З ПОРУШЕННЯМИ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ
Нацюнальний медичний унiверситет iM. О. О. Богомольця
Summary. Kolomiyets S. I. INVESTIGATION OF PROTECTIVE BEHAVIORAL MECHANISMS FEATURES IN ADOLESCENTS WITH DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL APPARATUS. - A. A. Bogomolets National Medical University, Kiev, Ukraine; e-mail: psychotip@smail.com. Genesis of protective mechanisms and their role in individual social adaptation of both healthy adolescents and the ones with disability of the musculoskeletal system has been under consideration. The objective: to determine features of the protective mechanisms of behavior of adolescents with different degrees of scoliosis. An effective author's complex medical and psychological assistance has been developed and tried out. Its implementation allowed significantly reduce maladaptative manifestations at psycho-emotional, personal, socio-psychological levels.
Key words: scoliosis, diseases of the musculoskeletal system, internal picture of the disease, protective mechanisms of behavior, coping strategies.
Реферат. Коломиец С. И. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАЩИТНЫХ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ У ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. - Рассматривается генез защитных механизмов и их роль в индивидуальной социальной адаптации здоровых подростков и подростков с нарушением опорно-двигательного аппарата. Цель - определить особенности защитных механизмов поведения подростков с разной степенью сколиоза. Разработано и апробировано эффективное авторское комплексное медико-психологическое сопровождение, внедрение которого позволило значительно снизить дезадаптивные проявления на психоэмоциональном, личностном, социально-психологическом уровнях.
Ключевые слова: сколиоз, заболевания опорно-двигательного аппарата, внутренняя картина болезни, защитные механизмы поведения, копинг-стратегии.
Реферат. Коломieць С. I. ДОСЛ1ДЖЕННЯ ОСОБЛИВОСТЕЙ ЗАХИСНИХ ПОВЕД1НКОВИХ МЕХАН1ЗМ1В У ЩДЛ1ТК1В 1З ПОРУШЕННЯМИ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ. У статп автор звертае увагу на проблему генезу захисних механiзмiв, !х ролi в iндивiдуальнiй адаптаци, як здорових шдлитав так i шдлггшв iз порушенням опорно-рухового апарату до навколишньо! дшсносп. Розкрито результата проведеного емтричного дослщження головною метою якого було визначення особливостей захисних мехашзмш поведшки тдлптав iз рiзним ступенем сколюзу. Що дозволило розробити та провести авторський комплексний медико -психолопчний супровщ який довiв власну ефектившсть, дозволивши значно знизити дезадаптивш прояви на психоемоцшному, особистюному, сощально-психолопчному рiвнях
Ключовi слова: сколiоз, захворювання опорно-рухового апарату, внутршня картина хвороби, захист механiзми поведiнки, копiнг-стратегii.
Актуальтсть досл1дження. Сколюз значно впливае на життя, фiзичне та психiчне здоров'я шдлптав. Окрiм прогресуючого негативного впливу на опорно-рухову, серцево-судинну, дихальну та iншi системи, хвороба чинить серйозний негативний вплив на психолопчний стан дитини.
© С. I. Коломiець
Усвщомлення шдлтгками зi сколiозом власно1 фiзичноl неповноцiнностi, часто не толерантне ставлення до них оточуючих, негативно впливае на особистiсний розвиток. Наслiдком цього стае те, що в учшв з порушеннями опорно-рухового апарату часпше, нiж у здорових однолiткiв, виявляються порушення в емоцiйно-вольовiй сферi, як обумовлюють труднощi сощал1зацп, адаптацп i особистiсного розвитку таких пiдлiткiв. Саме тому в рамках дослвдження ми вивчали не тiльки психоемоцiйнi особливосп п1дл1тюв зi скол1озом, а i !х особливостi використання захисних поведшкових механiзмiв.
Викладення основного матерiалу. Психолопчний захист особистостi е визначальним фактором у формуванш особистостi дитини. Повноцшне функцiонування i шанс стати дорослим залежить вiд того, наск1льки «Я» здатне впоратися iз зовнiшнiм i внутрiшнiм дискомфортом, тобто захистити себе i бути здатним приймати ршення [4, 8, 16]. Незважаючи на те, що дана проблема дослвджуеться i дискутуеться в психологи вже бшьше нiж сто рок1в, на сьогодшшнш день iснуе багато суперечливих поглвдв на проблему генезу захисних механiзмiв, !х рол1 в iндивiдуальнiй адаптацп дiтей i пiдлiткiв до навколишньо! дiйсностi, а також на особливосп захисних механiзмiв батьк1в i !х вплив на батьк1вське ставлення [12, 14, 15].
За даними дослщжень доведено, що у здорових i хворих дней проекцiя е найбшьш представленим видом психологiчного захисту. У хворих дней проекцiя псно пов'язана як з вiтальними, так i соцiальними потребами, що вказуе на !х високу значимiсть при формуванш захисних механiзмiв особистостi дней [8, 14].
У наукових дослвдженнях спрямованих на аналiз фрустрацшно1 реакци, виявлено сутгевi вiдмiнностi в групах здорових i хворих дiтей, що проявляеться в тенденцп здорових дней до фшсацп на зовнiшнiх причинах подш, що вiдбуваються, i активносп в ситуацп стресу [1, 6]. У груш дней з руховими порушеннями спостертаеться схильнiсть до фшсацп на емоцiйних переживаниях у фруструючих ситуащях. На вiдмiну ввд здорових шдлитав, у п1дл1тюв з руховими порушеннями захисш механiзми роблять рiзний вплив на типи i спрямовашсть реагування в ситуаци стресу [12, 13]. Якщо в групi здорових дней значний вплив мають таш захиснi механiзми, як компенсацiя, реактивш утворення i замiщення, то в груш дней з вродженою рухово1 патологiею витiснення i проекцiя. Ддвчата зi сколiозом демонструють бiльш зрш реакци у ввдповвдь на фрустрацш, шж здоровi дiвчатка. Це виражаеться в зменшеннi числа екстрапунiтивних реакцш з фiксацiею на перешкодi, а також загальне збiльшення числа реакцш з фшсащею на задоволеннi потреби [6, 11].
За даними дослвджень виявлено, що у п1дл1тюв iз сколiотичним викривленням III i IV ступеня виявлена виражена тенденщя до прояву форм поведiнки пов'язано1 з пошуком сощально1 пвдтримки [17, 19].
Також в шдлитав з важким сколiозом(Ш i IV стушнь), виявлено збiльшення активностi захисного мехашзму компенсацil, що свiцчить про спроби подолання психологiчного дискомфорту шляхом фантазування або реалiзацil себе в сферах на пов'язаних з наявним дефектом [8, 20].
У батьшв здорових i хворих дней та падлишв найбiльш вираженими механiзмами психологiчного захисту е проекщя, заперечення, а найбшьш низьш показники виявленi, за такими захисними мехашзмами, як витiснення i замiщення [5, 8]. Однак таш захисш мехашзми, як проекцiя i заперечення, як1 стосуються бiльш примггавних способiв, в групi батьк1в хворих дней представленi достовiрно частiше [10, 12, 14]. Також у деяких дослвдженнях було виявлено, що у батьшв здорових дней спостерiгаеться емоцшне прийняття, визнання самостiйностi дитини, то у батьшв хворих дней ввдзначаеться тенденцiя до iнфантилiзацil, негативно1 оцшки дитини в цiлому [9, 14 ]. Причому зi збiльшенням ступеня тяжкосп захворювання, цi показники зростають, що вiдображае недостатньо ацекватне сприйняття батьками хворо1 дитини, недостатне розумшня И потреб, тенденцiя до гшерошки [2, 3].
Необх1дно пам'ятати, що коло спшкування хворо1 дитини, особливо дитини з важкою руховою патолопею, часто обмежене колом сiм'l, тому важливо враховувати всi фактори амейно1 взаемодil. Крiм того, сiмейне виховання мае суттевий вплив на формування захисних механiзмiв особистостi [9, 15].
Матерiали та методи до^дження. В межах даного дослвдження виконано обстеження 169 шдл1тюв вiком 14-16 рошв обох статей. З досл1джених дiвчат мали I ступiнь сколiозу - 25 оаб; II ступiнь - 22 особи; III ступiнь - 20 оаб; IV - 18 осiб; серед
дослщжених юнаюв мали I CTyniHb сколюзу - 26 oci6; II стутнь - 23 особи; III стутнь - 19 oci6; IV - 16 oci6.
Для збереження однорщносп груп дослщження, його логiки, спираючись на клiнiчнy симптоматику та сомато-психолопчт особливостi, уникаючи велико! чисельностi груп, нами було сформовано двi основних групи за ступенем важкостi ортопедичних порушень при сколiозi: до Г1 yвiйшли 96 осiб з I та II ступенем сколюзу (з них 47 дiвчат (Г1(д)) та 49 юнашв (Г1(ю)), до Г2 - 73 особи з III та IV ступенем (з них 38 дiвчат (Г2(д)) та юнаюв 35 (Г2(ю)).
Для дiагностики рiзних механiзмiв психологiчного захисту як1 були вироблет в дитинствi, щоб забезпечити стримування, регулювання певно! емоцп використано методику Индекс життевого стилю» Р. Плутчика та Х. Келермана (в адаптацп Л. I. Вассермана, О. Ф. Сришева, О. Б. Клубово!).
Статистична обробка отриманих даних та побудова дiаграм виконувалась за допомогою програм Excel та статистичного пакету «Statistica 7.0. for Windows».
Слiд зазначити, що для пiдлiткiв зi сколюзом важливим е органiзацiя мiждисциплiнарного супроводу, метою якого повинна бути шдтримка сформовано! адаптивно! внyтрiшньо! картини хвороби (ВКХ), соцiалiзацiя, адаптацiя та шдтримка якомога високого рiвня якостi життя. В межах дослiдження було впроваджено в практику заходи медико-психологiчного супроводу для шдлитав зi сколiозом (апробащя заходiв довела його ефективнiсть ввдносно груп порiвняння (р<0,05). Проведений авторський комплексний медико-психологiчний сyпровiд довiв власну ефективнiсть, дозволивши значно знизити дезадаптивт прояви на психоемоцiйномy, особистiсномy, сощально-психологiчномy рiвнях, а також тдвищити якiсть життя пiдлiткiв зi сколюзом [18].
З метою порiвняння штенсивносп використання пiдлiтками зi сколiозом дезадаптивних копiнг-стратегiй до та пiсля корекцп, використовували ретестування за методикою «Индекс життевого стилю» Р. Плутчика та Х. Келермана (табл. 1).
Таблиця 1
Розподш тдлитав з I та II ступенем сколюзу за використанням захисних поведшкових механiзмiв до та тсля корекцi! (середнiй бал)
Захисш механiзми ОГ1(д) n=25 ГП1(д) n=22 ОГ1(ю) n=26 ГП1(ю) n=23
Витюнення до 35,2 34,6 36,4 36,0
пiсля 22,5 32,1 26,3 33,2
Регресiя до 60,6 61,4 63,3 64,1
тсля 39,7 57,8 45,6 61,4
Замiщення до 62,5 61,9 65,3 64,3
тсля 40,6 58,5 44,8 62,0
Заперечення до 18,7 18,3 19,6 20,2
тсля 13,1 17,8 14,0 19,3
Проекцiя до 17,6 18,0 18,3 18,9
тсля 12,4 16,9 12,9 17,4
Компенсащя до 69,7 69,1 72,0 72,8
тсля 43,8 66,4 49,1 70,4
Гiперкомпенсацiя до 13,4 13,6 11,8 11,4
тсля 9,5 13,2 7,9 10,8
Рацiоналiзацiя до 33,5 32,9 35,9 35,5
тсля 21,6 29,8 25,2 33,4
За даними таблит, в основних групах пiдлiткiв iнтенсивнiсть використання дезадаптивних поведшкових стратегш значно зменшилась: витюнення в ОГ1(д) - на 12,7 бала, в ОГ1(ю) - на 10,1 бала; регре^ в ОГ1(д) - на 20,9 бала, в ОГ1(ю) - на 17,7 бала; замщення в ОГ1(д) - на 21,9 бала, в ОГ1(ю) - на 20,5 бала; заперечення в ОГ1(д) - на 5,6 бала, в ОГ1(ю) - на 5,6 бала; проекщя в ОГ1(д) - на 5,2 бала, в ОГ1(ю) - на 5,4 бала; компенсащя в ОГ1(д) - на 25,9 бала, в ОГ1(ю) - на 22,9 бала; гшеркомпенсащя в ОГ1(д) -на 3,9 бала, в ОГ1(ю) - на 3,9 бала; рацiоналiзацiя в ОГ1(д) - на 11,9 бала, в ОГ1(ю) - на
10,7 бала. Статистична достовiрнiсть рiзницi мiж даними в основних групах до та тсля терапи сввдчить про ефективтсть використаних корекцiйних заходiв (р<0,05). Змiни, як1 вiдбулися в групах порiвняння, не мали статистично! достовiрностi при порiвняннi етапiв до та тсля корекцп (р>0,05). Також виявлено статистично достовiрну рiзницю при порiвняннi основних груп з групами порiвняння на етапi пiсля корекцп (р<0,05), що також сввдчить про ефективний вплив авторського корекцiйного комплексу.
Порiвняння результатiв тесту «1ндекс життевого стилю» до та тсля проведення комплексного супроводу в групах пiдлiткiв з Ш-1У ступенем сколiозу наведено в табл. 2.
Як сввдчать дат таблищ, тенденцiя до використання дезадаптивних поведiнкових стратегiй в основних групах значно зменшилась: витiснення в ОГ2(д) - на 11,2 бала, в ОГ2(ю) - на 12,2 бала; регре^ в ОГ2(д) - на 19,4 бала, в ОГ2(ю) - на 21,0 бала; замщення в ОГ2(д) - на 12,7 бала, в ОГ2(ю) - на 14,9 бала; заперечення в ОГ2(д) - на 6,4 бала, в ОГ2(ю) - на 5,8 бала; проекщя в ОГ1(д) - на 4,7 бала, в ОГ2(ю) - на 4,9 бала; компенсащя в ОГ2(д) - на 23,4 бала, в ОГ2(ю) - на 21,9 бала; гшеркомпенсащя в ОГ2(д) - на 2,9 бала, в ОГ2(ю) - на 3,1 бала; рацiоналiзацiя в ОГ2(д) - на 10,9 бала, в ОГ2(ю) - на 8,9 бала. Змши, як1 ввдбулися в групах порiвняння, не мали статистично! достовiрностi при порiвняннi даних на етапах до та тсля корекцп (р>0,05). Також виявлено статистично достовiрну рiзницю мiж результатами в основних групах до та тсля терапи, у тому чи^ при порiвняннi основних груп з групами порiвняння на етапi пiсля корекцп (р<0,05), що сввдчить про ефективнiсть впроваджених корекцiйних заходiв.
Таблиця 2
Розподiл пiдлiткiв з III та IV ступенем сколюзу за використанням захисних поведiнкових механiзмiв до та пiсля корекцп (середнш бал)
Захиснi мехатзми ОГ2(д) п=20 ГП2(д) п=18 ОГ2(ю) п=19 ГП2(ю) п=16
Витiснення до 39,8 39,2 42,0 41,4
тсля 28,6 37,5 29,8 39,2
Регресiя до 71,8 72,6 67,9 68,8
тсля 52,4 71,0 46,1 66,3
Замiщення до 66,8 67,4 71,3 70,4
тсля 54,1 65,7 56,4 68,2
Заперечення до 21,3 20,7 22,5 22,9
тсля 14,9 19,2 16,7 20,5
Проекщя до 21,7 21,1 19,8 20,8
тсля 17,0 20,3 14,9 19,6
Компенсацiя до 75,0 75,6 78,1 78,9
тсля 51,6 73,8 56,2 76,0
Гiперкомпенсацiя до 17,6 17,2 14,9 15,5
тсля 14,7 16,6 11,8 15,1
Рацiоналiзацiя до 37,4 38,2 40,3 40,8
тсля 26,5 35,9 31,4 38,6
При дослiдженi використанi стратеги адаптацп до та пiсля корекцшного впливу наведено в табл. 3 - 4.
Як сввдчать дат, наведет в таблищ, в результата проведення медико-психолопчного супроводу ввдбулись позитивт змiни в основних групах щодо використання поведiнкових стратегiй протидп стресу. Так, в основних групах знизилась штенсивтсть використання дезадаптивних стратегiй: конфронтащя (ОГ1(д) - на 4,6 бала, ОГ1(ю) - на 3,8 бала), дистанщювання (ОГ1(д) - на 5,4 бала, ОГ1(ю) - на 5,4 бала), самоконтроль (ОГ1(д) - на 3,9 бала, ОГ1(ю) - на 3,5 бала), пошук соцiально! тдтримки (ОГ1(д) - на 3,5 бала, ОГ1(ю) - на 6,3 бала), прийняття вiдповiдальностi (ОГ1(д) - на 4,8 бала, ОГ1(ю) - на 5,8 бала), втеча-уникнення (ОГ1(д) - на 2,6 бала, ОГ1(ю) - на 3,4 бала). При цьому збiльшилась iнтенсивнiсть використання адаптивних копiнгiв «планування-виршення проблем» (ОГ1(д) - на 1,8 бала, ОГ1(ю) - на 2,3 бала) та «позитивна переощнка» (ОГ1(д) - на 1,8 бала, ОГ1(ю)
- на 2,1 бала).
Таблиця 3
Розподш дослщжених пiдлiткiв з I та II ступенем сколiозу за типами використовуваних копiнг-стратегiй до та тсля корекцп (середнiй бал)
ОГ1(д) п=25 ГП1(д) N=22 ОГ1(ю) п=26 ГП1(ю) п=23
Конфронтащя до 9,5 9,7 10,0 10,6
пiсля 4,9 8,6 6,2 9,8
Дистанцшвання до 10,7 10,1 11,8 11,2
тсля 5,3 9,2 6,4 10,
Самоконтроль до 8,6 8,4 8,9 8,5
тсля 4,7 8,0 5,4 8,1
Пошук сощально! пiдтримки до 9,8 10,4 11,7 10,6
тсля 6,3 9,7 5,4 9,5
Прийняття вiдповiдальностi до 11,3 10,7 10,9 10,3
тсля 6,5 10,2 5,1 9,4
Втеча-уникнення до 8,4 8,0 9,3 8,7
тсля 5,8 7,1 5,9 7,6
Планування вирiшення проблеми до 8,6 9,2 8,4 7,8
тсля 10,4 9,6 10,7 9,2
Позитивна переоцiнка до 7,5 8,1 7,7 7,1
тсля 9,3 8,4 9,8 7,9
Змши, як1 ввдбулися в групах порiвняння, були статистично незначними при порiвняннi даних на етапах до та тсля корекцп (р>0,05). Статистично достовiрну рiзницю визначено м1ж результатами в основних групах до та тсля терапи, а також при порiвняннi основних груп з групами порiвняння на етапi пiсля корекцп (р<0,05).
Таблиця 4.
Розподiл досл1джених шдлитав з III та IV ступенем сколюзу за типами використовуваних котнг-стратегш до та пiсля корекцп (середнш бал)
ОГ2(д) п=20 ГП2(д) п=18 ОГ2(ю) п=19 ГП2(ю) п=16
Конфронтащя до 13,1 12,5 14,4 13,8
тсля 9,4 11,8 10,5 13,2
Дистанцшвання до 14,6 15,2 15,8 16,6
тсля 10,9 14,6 11,2 15,7
Самоконтроль до 12,0 12,6 12,3 13,1
тсля 9,2 11,9 8,1 12,4
Пошук сощально! тдтримки до 16,0 15,2 15,2 14,4
тсля 10,5 14,7 9,1 14,0
Прийняття вщповщальносп до 9,5 8,9 8,6 8,0
тсля 11,4 9,3 11,0 8,2
Втеча-уникнення до 12,1 11,3 12,0 12,8
тсля 8,3 11,0 9,1 11,9
Планування виршення проблеми до 7,1 6,9 6,6 6,8
тсля 8,7 7,3 8,5 7,2
Позитивна переощнка до 6,6 6,2 6,0 5,8
тсля 7,6 6,5 7,8 6,1
Тенденци в групах шдлитав з Ш-1Уступенем склiозу були схожими до тенденцш в ОГ1(д) та ОГ1(ю). Так, в основних групах знизилась штенсивтсть використання дезадаптивних стратегш: конфронтацiя (ОГ1(д) - на 3,7 бала, ОГ1(ю) - на 3,9 бала), дистанцшвання (ОГ1(д) - на 3,7 бала, ОГ1(ю) - на 4,6 бала), самоконтроль (ОГ1(д) - на 2,8
бала, ОГ1(ю) - на 4,2 бала), пошук сощально! пiдтримки (ОГ1(д) - на 5,5 бала, ОГ1(ю) - на 6,1 бала), втеча-уникнення (ОГ1(д) - на 3,8 бала, ОГ1(ю) - на 2,9 бала). При цьому збiльшилась iнтенсивнiсть використання адаптивних копiнгiв прийняття вiдповiдальностi (ОГ1(д) - на 1,9 бала, ОГ1(ю) - на 2,4 бала), «планування-виршення проблем» (ОГ1(д) - на 1,6 бала, ОГ1(ю) - на 1,9 бала) та «позитивна переоцшка» (ОГ1(д) - на 1,0 бала, ОГ1(ю) -на 1,8 бала).
Змши, що вiдбулися в групах порiвняння, при порiвняннi даних на етапах до та пiсля корекцп не мали статистично! достовiрностi (р>0,05). Достовiрну рiзницю виявлено при порiвнянi результатiв в основних групах до та тсля терапи, а також при порiвняннi основних груп з групами порiвняння на етапi тсля корекцп (р<0,05).
Висновки. За результатами дослщження встановлено, що найбiльш часто використовуваними захисними копiнг-стратегiями в групах дослщжених пiдлiткiв були: компенсацiя, замщення та регресiя. Найбiльшим ступенем напруження (тобто виразно! дезадаптаци) вiдрiзнялись кошнг-стратегп «дистанщювання», «пошуку сощально! шдтримки», «конфронтацп», «втеча-уникнення», «прийняття вiдповiдальностi».
Пiсля проведення комплексного супроводу за авторською методикою, в основних групах шдлггшв (таб. 1-2) штенсившсть використання дезадаптивних поведшкових стратегiй значно зменшилась в наступних категорiях: витiснення; регрес1я; замiщення; заперечення; проекцiя; компенсацiя; гiперкомпенсацiя; рацiоналiзацiя.
В результата проведення медико-психологiчного супроводу вщбулись позитивнi змiни в основних групах щодо використання поведiнкових стратегiй протидп стресу (таб. 34). Так, в основних групах знизилась штенсившсть використання дезадаптивних стратегш: конфронтащя; дистанщювання; самоконтроль; пошук сощально! пiдтримки; прийняття вщповвдальностц втеча-уникнення. При цьому збшьшилась iнтенсивнiсть використання адаптивних копiнгiв «планування-виршення проблем» та «позитивна переоцiнка».
Таким чином проведений авторський комплексний медико-психолопчний супроввд довiв власну ефективнiсть, дозволивши значно знизити дезадаптивш прояви на психоемоцшному, особистiсному, соцiально-психологiчному рiвнях.
Лтература:
1. Абрамова Г. С. Психология в медицине / Г. С. Абрамова, Ю. А. Юдчиц. - М.: ЛПА «Кафедра», 1998. - 272 с.
2. Агриев Ю. И. Психофизиология детей и подростков / Ю. И. Агриев, М. А. Дмитриева, Д. К. Колесникова. - СПб.: Питер, 2014. - 249 с.
3. Байрак Д. М. Комплайенс в медицине: знание - ключ к успеху / Д. М. Байрак // Новости медицины и фармации. - 2011. - № 4. - С. 35- 38.
4. Бороздина Л. В. Сущность самооценки и ее соотношение с Я- концепцией / Л. В. Бороздина // Вестник Московского университета. - 2011. - №1. - С.54-65.
5. Булахова Л. А. Детская психоневрология / Л. А. Булахова, О. М. Саган. - К. : Здоровье, 2001. - 496 с.
6. Дружилов С. А. Оценка эффективности совместной деятельности специалистов: методика построения аддитивного интегрального критерия / С. А. Дружилов // Современные наукоемкие технологии. - 2011. - №1. - С. 71-73.
7. Ефименко Н. Н. Основные принципы двигательной реабилитации детей / Н. Н. Ефименко // Корекцшна педагопка та спещальна психолопя. - Кшв, 2013. - Вип. 23. - С. 7580.
8. Коршенко В. В. Особливосл формування «образу-Я» у дггей з патолопею опорно-рухового апарату залежно вщ умов сощально-психолопчно! реабштацп: авторефю дис. ... к.м.н.: спец. 19.00.04 « медицинская психология».- Киев: Ин-т психологии АПНУ, 2009. - 22 с.
9. Красильникова Е. Д. Психологические особенности семей, воспитывающих детей с различными вариантами нарушения психического здоров'я / Е. Д. Красильникова // Вопросы психического здоров'я детей и подростков. - 2012. - № 2. - С. 29-35.
10. Лемак М. В. Методичне видання психологу для роботи. Дiагностичнi методики / М. В. Лемак, В. Ю. Петрище. - Ужгород, 2011. - 213 с.
11. Лунев В. Е.Основы антропологии : учебно-методическое пособие / В. Е. Лунев. - Киев, 2009. - 106 с.
12. Маркова М. В. Постстресовi дезадаптивш стани на тл соцiальних змш: аналiз проблеми / М. В. Маркова, П. В. Козира // Медицинская психология. - 2015. - № 10. - С. 813.
13. Марута Н. А. Восстановление социального функционирования - основная цель терапии депрессии / Н. А. Марута // НейроNEWS: психоневрология и нейропсихиатрия. -2013. - № 8 (53). - С. 16-20.
14. Полiщyк В. М. Психолопя переживань вшзвих криз у шдликовому i юнацькому вщ: автореф. дис. ... док.а психол. наук : спец. 19.00.07 «Педагопчна та вжова психолопя» / В. М. Полщук. - К., 2013. - 44 с.
15. Семенюк М. Забезпечити реальш права на повноцшне життя / М. Семенюк // Сощальний захист. - 2010. - № 4 - С. 19-20.
16. Хаянен Е. В. Условия становления личностной рефлексии в подростковом возрасте : дис. канд. психол. наук: 19.00.13 / Е. В. Хаянен. - М., 2005. - 218 с.
17. Akoume M.Y., et al. Cell-based screening test for idiopathic scoliosis using cellular dielectric spectroscopy // Spine. - 2010. - Vol. 35, N 13. - P. 601-608.
18. Kolomiyets S. I. The activities of psycho-corrective influence taken into account the internal attitude towards a disease in adolescents with skoliosis // J Education, Health and Sport. -2017.- №;7(5).- Р.731 - 741
19. Lazoryshynets V. V. Prevention in child psychiatry: the need for a paradigm shift / V. V. Lazoryshynets, R. O. Moiseenko, V. V. Zaleska, S. F. Gluzman, I. A. Martsenkovskyi, I. B. Bikshaeva // NeuroNews. Psychoneurology and Neuropsychiatry. - 2010. - Vol. 3. - P. 5-12.
20. Romano M. Exercises for adolescent idiopathic scoliosis / M. Romano, S. Minozzi, J. Bettany-Saltikov // Cochrane Database Systematic Reviews. -2012. - №8. - P. 13-16.
References:
1. Abramova GS., et al. Psychology in medicine. Moscow: LPA"Cafedra", 1998. - 272 p.
(Rus.)
2. Agriyev YuI., et al. Psychophysiology of children and teen-agers. - StPetersburg: Piter, 2014. - 249 p. (Rus.).
3. Bayrack DM. Complaience in medicine - a key to success // New Med Pharmacy. -2011. - № 4. - P. 35- 38 (Rus.).
4. Borozdina LV. Essence of self-estimation and its ratio with I-conseption // Herald Moscow Univer. - 2011. - №1. - P.54-65. (Rus.)
5. Bulakhova LO., et al. Children psychoneurology. - Mev: Zdorovie, 2001. - 496 p.
(Rus.)
6. Druzhilov SA. Estimation of specialists common activity estimation: methods of addictive integral criterion construction // Mod HT technologies. - 2011. - №1. - P. 71-73 (Rus.).
7. Yefimenko NN. Main principles of locomotory activity of children // Corrective Pedagog and Special Psychology. - Ки!в, 2013. - Iss. 23. - P. 75-80 (Rus.).
8. ^^yen^ VV. Peculiarities of "image-I"formation in children with pathology of locomotor system depending on conditions of social rehabilitation: Synopsis of cand. thesis on spec. 19.00.04. - Kiev: Inst. Psych APNU, 2009. - 22 p. (Ukr.)
9. Кrasilnikova YeD. Psychological features of families bringing-up children with different disorders of mental health // Probl Psych Health Children Teen-agers. - 2012. - № 2. - P. 29-35 (Rus.).
10. Lemack МВ. Меthodical issue to psychologists for job. Diaagnostic methods. -Uzhgorod, 2011. - 213 p. (Ukr.)
11. Lunev VYe. Principles of anthropology: manual. - Mev, 2009. - 106 p. (Rus.).
12. Маrkova MB., et al. Post-stress desadaptive conditions at the background of social changes: analysis of the problem // Меd Psychol. - 2015. - № 10. - P. 8-13 (Ukr.).
13. Маг^ NA. Rehabiliatation of social functionig - the main objective in depressions treatment // NeuroNEWS: Psychoneurol Neuropsychol. - 2013. - № 8 (53). - P. 16-20 (Rus.).
14. Polishchuck VM. Pssychology of rueful feelings of age crisis in growing-up and junior years: synopsis of doct thesis : spec. 19.00.07 «Pedagogical and agte psychology». - Mev, 2013. - 44 p. (Ukr.)
15. Semenuck M. Furnish real rights for comprehensive life // Social protection. - 2010. -№ 4 - P. 19-20 (Ukr.).
16. Khayanen YeV. Conditions of personal reflex formation in growing-up age : synopsis of candidate thesis on psychology: 19.00.13. -. - М., 2005. - 21 p. (Rus.)
Работа поступила в редакцию 18.07.2017 года. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
УДК 616.127-074:577.12+616.12-008.64-036.1+616.12-008.313:615.849
А. И. Гоженко, Ю. И. Карпенко, Е. М. Левченко, А. В. Горячий, В. В. Горячий, М. А. Кузнецова, М. И. Арапу
РОЛЬ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ-1 В РЕМОДЕЛИРОВАНИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТИМИЕЙ
Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта, Одесская Областная клиническая больница
Summary. Gozhenko A. I., Karpenko Yu. I., Levchenko E. M., Goryachiy A. V., Goryachiy V. V., Kuznetsova M. A., Arapu M. I. MATRIX METALLOPROTEINASE-1 ROLE IN LEFT ATRIUM REMODELING IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION. - Ukrainian Research Institute of Transport Medicine, Odessa Regional Clinical Hospita; e-mail:l
The Objectives: To study serum level of matrix metalloproteinase-1 (MMP-1) changing in patients with various forms of atrial fibrillation (AF). Methods: In the research under discussion, we have studied MMP-1 level as one of the collagen synthesis markers. The study group consisted of - 69 people, the control group - 23. Results: Patients with persistent and long standing AF had a significantly lower level of MMP-1 in comparison with patients with paroxysmal AF (11.87 + 4.79 ng/ml, 10.90 + 4.91 ng/ml versus 13.89 + 5.34 ng/Ml, p = 0.033). Conclusions: The serum level of MMP-1 was significantly different between healthy people and patients with AF. Moreover, this marker also differs depending on the AF form. It can be assumed that the intensity of extracellular synthesis and degradation of collagen type I can be related to the severity and type of AF.
Key words: atrial fibrillation, matrix metalloproteinase, collagen synthesis.
Реферат. Гоженко А. И., Карпенко Ю. И., Левченко Е. М., Горячий А. В., Горячий В. В., Кузнецова М. А., Арапу М. И. РОЛЬ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ-1 В РЕМОДЕЛИРОВАНИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТИМИЕЙ. Цель: исследовать изменение сывороточного уровня матриксной металлопротеиназы-1 (ММП-1) у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (ФП). Методы: В данной работе исследовалась ММП-1 как маркер синтеза коллагена. Исследуемую группу составили -69 человек, контрольную - 23. Результаты: У пациентов с персистирующей и хронической формами ФП отмечался значительно более низкий уровень матриксной металлопротеиназы-1 ММП-1 в сравнении с пациентами с пароксизмальной формой ФП (11.87+4.79 нг/мл, 10.90+4.91 нг/мл против 13.89+5.34 нг/мл, p=0.033). Выводы: Сывороточный уровень ММП-1 значительно отличается между здоровыми людьми и пациентами с ФП. Более того данный маркер также отличается в зависимости от формы ФП. Можно предположить, что интенсивность внеклеточного синтеза и деградации коллагена I типа может быть связанна с тяжестью и типом ФП.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, матриксная металлопротеиназа, синтез коллагена.
© А. И. Гоженко, Ю. И. Карпенко, Е. М. Левченко, А. В. Горячий, В. В. Горячий, М. А. Кузнецова, М. И. Арапу
