CC BY
32© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
\А-П.Батуро\ Э.Е.Романенко1, А.Ю.Леонова1, А.С.Ярцева', Савлевич Е.Л.2, М.А.Мокроносова1
ДОМИНИРОВАНИЕ STAPHYLOCOCCUS AUREUS В МИКРОБИОЦЕНОЗЕ ПОЛОСТИ НОСА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМ И АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ
1НИИ вакцин и сыворотк им. И.И.Мечникова, 2Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ
Цель. Определить встречаемость S.aureus в микробиоценозе полости носа детей и взрослых с аллергическим и инфекционным ринитом. Материалы и методы. Изучен состав микрофлоры полости носа у пациентов с инфекционным и аллергическим ринитом. Под наблюдением находились 295 пациентов, из них 179 детей в возрасте от 3 месяцев до 14 лет и 116 взрослых в возрасте 15 — 71 лет. Результаты. Выявлено, что в 60,3% случаев у детей и в 52,5% у взрослых в полости носа доминирующим микроорганизмом является Staphylococcus aureus. Дополнительно у 26,8% детей и 35,3% взрослых выделили эпидер-мальный стафилококк. Заключение. Антагонистические свойства этих двух видов микроорганизмов предполагают их конкурентные взаимоотношения на слизистой полости носа.
Журн. микробиол., 2015, № 1, С. 72—74
Ключевые слова: аллергический ринит, Staphylococcus ашеш, микробиоценоз полости носа
A.P.Baturo', E.E.Romanenko1, A.Yu.Leonova1,
A.S.Yartseva1, E.L.Savlevich2, M.A.Mokronosova1
DOMINATION OF STAPHYLOCOCCUS AUREUS IN MICROBIOCENOSIS OF NASAL CAVITY IN CHILDREN AND ADULTS WITH INFECTIOUS AND ALLERGIC RHINITIS
1Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera, 2Training-Scientific Medical Centre of the Office of the President, Russia
Aim. Determine the occurrence of S. aureus in microbiocenosis of nasal cavity of children and adults with allergic and infectious rhinitis. Materials and methods. Content of nasal cavity microflora in patients with infectious and allergic rhinitis was studied. 295 patients were observed, among those — 179 children aged 3 months to 14 years and 116 adults aged 15 — 71 years. Results. In 60.3% of cases in children and 52.5% of adults S. aureus was revealed to be the dominating microorganism. Additionally, in 26.8% of children and 35.3% of adults epidermal staphylococcus was isolated. Conclusion. Antagonistic properties of these 2 species of microorganisms assume their competition on the nasal mucous membrane.
Zh. Mikrobiol. (Moscow), 2015, No. 1, P. 72—74
Key words: allergic rhinitis, Staphylococcus aureus, nasal cavity microbiocenosis
ВВЕДЕНИЕ
Микробиоценоз полости носа — динамичное состояние, композицию которого составляют множество микроорганизмов как постоянно персистирующих на слизистых оболочках дыхательных путей, так и случайно попадающих в нос с вдыхаемым воздухом [2, 3]. В зависимости от возраста (дети, взрослые, пожилые), времени года (температурный фактор, инсоляция), места обитания (город, деревня, страна), присутствующей у пациента с ЛОР патологий (аллергический ринит,
синусит, инфекционный ринит), резистентности к антибиотикам, состояния иммунной системы (первичное ИДС, вторичное ИДС, аутоиммунной патологии), острой и/или хронической инфекционной патологии микробиота имеет значительную вариабельность различных видов [3, 4]. Важно определять и популяци-онные особенности микробиоценоза полости носа, характерные для обитателей конкретного географического места обитания человека.
Некоторые представители микробиоты полости носа являются доказанными патогенами, способствующими хронизации воспаления при ринитах различного генеза. Так, например, хорошо известна роль Staphylococcus aureus в иммунопа-тогенезе хронического полипозного риносинусита, аллергического ринита и аденоидита [7]. Уникальная способность золотистого стафилококка продуцировать энтеротоксины со свойствами суперантигенов, влияющих на локальную поликлональную активацию лимфоцитов, позволяет этому микроорганизму занимать доминирующее положение в микробиоте верхних дыхательных путей [5].
Воздушно-капельный путь передачи стафилококков, сохранность в воздухе в течение длительного времени определили их доминирующее место в популяци-онном аспекте [1, 6, 8]. Резистентность этого широко распространенного микроорганизма к антибиотикам имеет тенденцию к быстрому нарастанию, что вызывает серьезную озабоченность врачей, фармакологов.
Цель — определить встречаемость S.aureus в микробиоценозе полости носа детей и взрослых с аллергическим и инфекционным ринитом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследованы 295 больных, из них 179 детей в возрасте от 3 мес. до 14 лет и 116 взрослых (15 — 71 год). Из них инфекционный ринит был диагностирован у 167 чел., у 128 пациентов — аллергический ринит. Пациенты сдавали анализ назального секрета в период обострения основного заболевания. Обследование проводили на протяжении двух лет независимо от времени года. Все больные проживали в г. Москва. Стаж заболевания зависел от возраста и составлял от 1 мес. до 20 лет.
Материал для исследования забирали в транспортную среду со слизистой носа и засевали на кровяной агар, среду Эндо и среду Сабуро. Посевы на кровяном агаре инкубировали при 37°C в течение 24 — 48 час. Разнообразие выросших колоний пересевали на сывороточный агар для получения чистой культуры, проводили идентификацию общепринятыми методами.
Выделено и изучено 460 штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий. У 3 больных на слизистой носа обнаружены только дрожжеподобные грибы рода Candida.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди изученных штаммов 84% составили грамположительные кокки и палочки. В микрофлоре слизистой носа как у детей, так и взрослых преобладал S.aureus, обнаруженный у детей в 58, а у взрослых в 34 пробах в монокультуре. От 12 взрослых и 22 детей S.aureus выделен в составе двухкомпонентной ассоциации, в 8 и 14 случаях (взрослые и дети соответственно). S.aureus вегетировал на слизистой носа еще с 2 представителями грамположительных и/или грамотрицательных бактерий.
Второе место по частоте обнаружения занимал Staphylococcus epidermidis, который также выделяли в монокультуре (15 случаев у детей, 10 — взрослых) и в составе двух- и трехкомпонентных ассоциаций.
О частоте встречаемости отдельных видов микроорганизмов судили по показателю постоянства (С), который вычисляли по формуле — С=(рх100):Р, где р — число выборок, содержащих данный вид или род, Р — общее число взятых выборок. Полученные результаты представлены в табл.
Характеристика микрофлоры слизистой носа у детей и взрослых по показателю постоянства
Контингент Микрофлора
больных Основная(%) Добавочная (%) Случайная (%)
Дети
S. aureus (60,3)
Взрослые S. aureus (52,5)
S. epidermidis (26,8), грамположительные палочки (25,7) S. epidermidis (35,3)
Стрептококки (13,9), грамотрицательные палочки (7,8), грамотрицательные кокки (6,1), НГОБ (5), Candida albicans (0,5) Стрептококки (9,4), грамположительные палочки (23,3), грамотрицательные палочки (16,4), грамотрицательные кокки (1,7), НГОБ (1,7), Candida albicans (1,7)
Как видно из таблицы, у детей и взрослых случайными оказались стрептококки (в том числе Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), грамотрицательные палочки (в том числе Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Escherichia coli), грамотрицательные кокки (в том числе Moraxella catarrhalis). Перечисленные микроорганизмы не относятся к представителям нормальной микрофлоры данного эпитопа, поэтому отношение к такой случайности должно быть внимательным и серьезным. При определенных условиях случайные виды могут стать возбудителями воспалительного процесса.
ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенное исследование ставило цель оценить место S.aureus в микробиоценозе у больных с наиболее часто встречающейся патологией: инфекционным и аллергическим ринитом.
Выявлено, что в 60,3% случаев у детей и 52,5% у взрослых в полости носа абсолютно доминирующим микроорганизмом оказался S^ureus. В качестве дополнительного вида у 26,8% детей и 35,3% взрослых выделяли S.epidermidis. Известное свойство антагонизма этих видов стафилококков предполагает их конкурентные отношения в популяционном аспекте [9]. Случайность выявления других патогенных и непатогенных микроорганизмов имеет индивидуальные особенности и не подлежит обобщению.
ЛИТЕРАТУРА
1. Романенко Э.Е, Батуро А.П., Мокроносова М.А и др. Микрофлора слизистой носа при аллергическом круглогодичном и инфекционном ринитах. Журн. микробиол. 2003, 3: 66-71.
2. Шарифуллина А.А. Микробиоценозы слизистой оболочки полости носа у детей с различными вариантами аллергического ринита и подходы к терапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Уфа, 2007.
3. Foreman A., Wormald P. Different biofilms, different disease? A clinical outcomes study. Laryngoscope. 2010, 120:1701.
4. Gordts F., Halewyck S., Pierard D. et al. Microbiology of the middle meatus: a comparison between normal adults and children. J. Laryngol. Otol. 2000, 114:184-188.
5. Iwase T., Uehara Y., Shinji H. et al. Staphylococcus epidermidis Esp inhibits Staphylococcus aureus biofilm formation and nasal colonization. Nature. 2010, 465: 346-349.
6. Kluytmans J.,van Belkum A., Verbrugh H. Nasal carriage of Staphylococcus aureus: epidemiology, underlying mechanisms, and associated risks. Clin. Microbiol. Rev. 1997, 10 (3): 505-520.
7. Lina G., Boutite F., Tristan A. et al. Bacterial competition for human nasal cavity colonization: role of Staphylococcal agr alleles. Appl. Environ. Microbiol. 2003, 69: 18-23.
8. Maged M., Tarek M., Zeinab A. et al. Immunological role of nasal Staphylococcus aureus carriage in patients with persistent allergic rhinitis. Pan African Medical J. 2008, 1:3.
9. Shiomori T., Yoshida S., Miyamoto H. et al. Relationship ofnasal carriage ofStaphylococcus aureus to pathogenesis of perennial allergic rhinitis. J. Allergy. Clin. Immunol. 2000, 105: 449-454.
Поступила 17.07.14
Контактная информация: Романенко Э.Е.,
105064, Москва, М.Казенный пер., 5а, р.т. (495)917-49-00
