CC BY
13
ОБЗОРЫ
УДК 616.988.2-022.39+614.779
ДОМАШНИЕ ЖИВОТНЫЕ КАК НОСИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ВИРУСОВ ЧЕЛОВЕКА
Канд. мед. наук Т. А. Калитина Лаборатория микробиологии Института питания АМН СССР, Москва
Развитие вирусологических методов исследования, особенно метода культуры ткани, позволило выделить ряд вирусов человека. В их числе вирусы группы Коксаки и группы ECHO; обе эти группы входят в семейство кишечных или энтеровирусов.
Основное место локализации кишечных вирусов — кишечник человека. Однако имеются данные о том, что некоторые типы этих вирусов во время связанных с ними эпидемических вспышек выделяются и из смывов носоглотки больных и здоровых людей. Локализация кишечных вирусов в кишечнике обусловливает орально-фекальный путь их циркуляции.
К заболеваниям, этиологически связанным с кишечными вирусами, относятся полиомиелит, асептический менингит, герпангина, плевроди-ния, бостонская экзантема, острый асептический миокардит, вирусная диарея и др.
Для гигиенистов большой интерес представляет вирусная диарея. С этим заболеванием этиологически связывают вирусы группы ECHO типы 2, 6, 7, 8, 11, 12, 18 и 19, вирусы группы Коксаки А тип 9 и вирусы группы Коксаки В типы 2, 3, и 4. Заболевание имеет благоприятный исход. Проявляется оно в кишечных расстройствах различных форм.
Кишечные вирусы, в частности вирусы групп ECHO и Коксаки, выделяются из фекалий не только больных, но и здоровых людей (О. В. Ба-роян и И. Н. Гайлонская; М. К- Ворошилова и соавторы; Л. А. Шекоян). О широкой циркуляции вирусов обеих групп среди здоровых людей свидетельствует тот факт, что у большинства населения старше 20 лет в сыворотке крови имеются нейтрализующие антитела к этим вирусам.
Немногочисленные экспериментальные данные говорят о значительной устойчивости кишечных вирусов во внешней среде, особенно при низких температурах. Г. А. Багдасарьян установила, что некоторые штаммы кишечных вирусов сохраняли жизнеспособность в почве в течение 6 месяцев. По наблюдениям Л. В. Григорьевой и соавторов, в речной воде штаммы кишечных вирусов выживали до l'/г месяцев при комнатной температуре и свыше 3 месяцев при 4°.
Данные о длительной выживаемости кишечных вирусов во внешней среде показывают, что к оценке роли пищевых и водных путей заражения для человека и домашних животных нужно подходить со всей серь-
езностью. Носительство кишечных вирусов человека домашними животными может повести в свою очередь к обсеменению водоисточников и пищевых продуктов (особенно молока). Кроме того, не исключено, что некоторые домашние животные (например, кошки и собаки) будут участвовать в процессе непосредственного взаимообмена вирусов с человеком.
Многие исследователи выделяли вирусы из фекалий животных. Сюда входит выделение цитопатогенных агентов для ткани почек быка из фекалий, полученных от коров и телят (Moll и Finlayson), выделение вирусов из кишечника обезьян, серологически неродственных вирусам полиомиелита, ECHO и Коксаки (Hoffert и соавторы), выделение энте-ровирусов из фекалий поросят (Lamont и Betts). Moscovici и соавторы выделили большое количество цитопатогенных агентов из фекалий быка в культуре клеток почек обезьян и клеток почек быка. Авторы нашли, что только один из выделенных агентов был серологически родственным вирусу ECHO 10 (реовирус).
Klein и соавторы выделили агент из фекалий здоровой коровы, который был серологически родственным аденовирусам человека.
Sabin приводит данные о выделении штаммов вирусов, антигенно близких вирусу ECHO 10 тип 2 (реовирус), от шимпанзе со спонтанным ринитом. Автор сообщает о выделении из легких обезьяны, погибшей от пневмонии, штамма вируса, антигенно близкого вирусу ECHO 10 (реовирус). Кроме того, он указывает, что сыворотки большинства взрослых людей и некоторых обезьян, кроликов и морских свинок содержат нейтрализующие антитела к вирусу ECHO 10 (реовирус).
Ligth и Hodes, изучая эпидемическую диарею новорожденных детей, безуспешно пытались вызвать экспериментальное заболевание у мелких лабораторных животных, вводя им различными путями испражнения, кровь и отделяемое из носа больных детей. Все животные остались здоровыми. Одновременно фекалии от детей, больных диареей, авторы вводили интраназально 4 телятам. У всех животных появился понос с кровью и слизью. Материал, полученный от этих животных, пассировали на телятах. Для одного штамма удалось успешно провести 29 пассажей. Клинически у телят после инкубационного периода, продолжавшегося от 2 до 5 дней, появлялся понос со слизью и кровью. Продолжительность заболевания равнялась в среднем 3 неделям. В опыте были телята в возрасте от 1 до 3 недель. Авторы отметили, что у более взрослых животных болезнь протекала легко. После выздоровления у животных развивался иммунитет, и большие дозы инфекционного материала уже не вызывали заболевания. Летальность среди подопытных телят составляла 13%. В части случаев в пассажах инфекционный материал пропускали через фильтр Зейца, но и при этом наблюдались заболевания телят диареей. В 3 случаях для пассажа использовали кровь больного теленка в конце 1-й недели заболевания, материал вводили также интраназально. В 2 случаях телята заболели. Из фекалий здоровых детей и телят инфекционный агент не был выделен.
Pindak и Clapper приводят интересные данные о выделении вирусов группы ECHO у собак. Из фекалий 29 здоровых собак они выделили 26 цитопатогенных агентов в культуре почек обезьян и 4 цитопатогенных агента в культуре клеток печени собак. Все выделенные агенты являлись вирусами ECHO 6 или были близкородственными этому вирусу.
Lou и Wenner приводят данные о выделении вируса ECHO 10 тип 1 (реовирус) от собаки, которая погибла в результате заболевания дыхательных путей. Вирус был выделен в культуре клеток почек обезьян из легких и глотки собаки. Вирусом после 3-го пассажа были заражены интраназально восьмимесячные щенки. У всех животных отмечались клинические проявления катара верхних дыхательных путей- У 2 щенков из слизи носа был выделен вирус ECHO 10.
Rosen и Abinanti обнаружили, что некоторые, но не все сыворотки крупного рогатого скота и некоторых других видов животных имеют нейтрализующие антитела против одного или более серотипов вируса ECHO 10 (реовирус). Чтобы выяснить, появились ли эти антитела в результате острого заболевания, были проведены экспериментальные заражения коров и телят интраназально вирусом ECHO 10, выделенным от человека. После заражения девятимесячного теленка вирусом ECHO 10 серотип 1 животное клинически оставалось здоровым, но на 8-й день у него появились нейтрализующие антитела к этому типу вируса. Из слизи носа и фекалий вирус выделить не удалось. Вирусом ECHO 10 серотип 2 заразили трехдневного теленка. Клинических проявлений заболевания также не было. К 12-му дню после заражения в крови этого животного набрали антитела. Из фекалий на 6, 7 и 9-е сутки после заражения были выделены вирусы, идентифицированные как вирус ECHO 10 серотип 2. Из слизи носа на 8-й день после заражения был выделен гомологичный вирус. Вирусом ECHO 10 серотип 3 заразили теленка, прожившего 31 день. Клинически он оставался здоровым. Из фекалий, начиная с 1-го по 5-е сутки после заражения, выделяли гомологичный вирус. Антитела к этому вирусу появлялись на 22-й день после заражения. Авторы в течение 28 месяцев вели наблюдение за естественным заражением 3 стад коров вирусом ECHO 10; каждого новорожденного теленка обследовали с момента появления его на свет. Всего было обследовано 109 животных в возрасте от рождения до 28 месяцев. Исследован 1881 образец фекалий; выделено 56 штаммов вируса ECHO 10 от 42 животных: 38—-серотипа 1, 4 — серотипа 2 и 14 — серотипа 3 Вирусы, выделенные от животных, были такие же, как и вирусы, выделенные от человека, т. е. ничем не отличались друг от друга. Большинство новорожденных телят имело антитела к вирусу ECHO 10 (реовирус) материнского происхождения. Практически все телята теряли эти антитела к 4—5-му месяцу жизни. Реовирусная инфекция телят может иметь место в присутствии гомологичных антител материнского происхождения. Собранные авторами сведения свидетельствуют, что реовирусы довольно часто выделяются из кишечника коров, причем инфицированность се-ротипами 1 и 3 значительно выше, чем инфицированность серотипом 2.
Хотя по сей день отсутствуют данные о том, что инфицирование людей вирусом ECHO 10 возможно от скота в естественных условиях, все же экспериментально показано, что люди-волонтеры подвержены заражению вирусом ECHO 10, выделенным от крупного рогатого скота. Так, Kasel и соавторы представили материал экспериментального заражения волонтеров-подростков вирусом ECHO 10 серотип 1, который был выделен от теленка. Судя по этим данным, несмотря на то что заражение проводилось интраназально, вирус из носоглотки не был выделен. Вирус был выделен из содержимого прямой кишки, причем в течение 1-й недели он выделялся в 90% случаев, а в течение 2-й недели—в 43% случаев; в течение же 3-й недели вирус не выделялся. В сыворотке крови волонтеров были обнаружены нейтрализующие антитела к данному типу вируса.
Приведенный нами литературный материал, несмотря на его небольшой объем, убедительно свидетельствует о том, что окружающие человека домашние животные довольно часто являются носителями его кишечных вирусов. Поэтому таких животных можно рассматривать как распространителей вирусов в природе.
В свете этих данных необходимо продолжать изучение кишечных вирусов человека, в частности их этиологической роли в кишечных расстройствах, особенно связанных с пищевыми токсикоинфекциями. Для успешного развития этих исследований следует разработать методы выделения вирусов из объектов окружающей среды, в том числе из различных пищевых продуктов.
ЛИТЕРАТУРА
Багдасарьян Г. А. Вопр. вирусол., 1962, №5, с. 551. — Бароян О. В., Гайлонская И. Н. В кн.: Кишечные вирусы и вызываемые ими заболевания. М., 1962. — Ворошилова М. К., Тольская Е. П., Лаврова И. К. В кн.: Полиомиелит, неполиомиелитные энтеровирусы и клещевой энцефалит. М., 1961, с. 170. — Григорьева Л. В., Ярошенко В. А., Чернина Г. П. и др. Врач, дело, 1964, № 12, с. 58. — Шекоян Л. А. Докл. АН СССР, 1961, т. 138, № I, с. 219. — Hoff ert W., Bates M., Cheever F., Am. J. Hvg., 1958, v. 68, p. 15. — К a s e 1 J., Rosen L., Evans H„ Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.), a. med. 1963, v. 112, p. 979. — Klein M., Ear-ley E„ Zellat J., Ibid., 1959, v. 102, p. 1, —Lamont P., Betts A., Nature, 1958, v. "182, p. 608. —Ligth J., Hodes H„ J. Publ. Hlth., 1943, v. 33, 1451, —Moll Т., Finlayson A., Science, 1957, v. 126, p. 401. — Moscovici C., Ginevri A., M a g-garachio V., Am. J. vet. Res., 1959, v. 20, p. 625. — Moscovici C., La P 1 а с a At., M a i s e 1 J. et al„ 1961, v. 22, p. 852. — P i n d a k F., Clapper W„ Ibid., 1964, v. 25, p. 52. — R о s e n L„ Abinanti F., Am. J. Hyg., 1960, v. 71, p. 250. — S a b i n A., Science, 1959, v. 130, p. 1387. —
Поступила 15,'VI 1965 г.
ЗА РУБЕЖОМ
УДК 371.7(497.2)
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ В ШКОЛАХ БОЛГАРИИ
К. И. Лучина, М. А. Умнова Министерство здравоохранения СССР, Москва
Во время двухнедельного пребывания в Народной Республике Болгарии в конце 1964 г- мы ознакомились с состоянием охраны здоровья детей и подростков этой страны и в том числе с гигиеническими вопросами их обучения и воспитания.
В республике установлено обязательное 8-летнее обучение; 94% Детей, оканчивающих 8-летнюю школу, продолжают учиться в гимназиях (9—11-е классы), техникумах (с 4-годичным сроком обучения) и профтехучилищах (с 2-годичным сроком обучения).
Система медико-санитарного обслуживания детей и подростков в учебно-воспитательных учреждениях примерно аналогична нашей. Лечебно-профилактическую помощь учащимся (школ, профтехучилищ, техникумов) оказывают врачи-интернисты (педиатры, терапевты) с достаточной гигиенической подготовкой, а также врачи-стоматологи и медицинские сестры с подчиненностью этих специалистов детским отделениям городских объединений; норма обслуживания на 1 врача 1200—1500 учащихся.
