Научная статья на тему 'Доброкачественная гиперплазия предстательной железы'

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
183
29
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы»

38

Вестник хирургии Казахстана №1, 2011

Флюоресцентная цистоскопия в диагностике и лечении поверхностных опухолей мочевого пузыря

Романова С. А.

НЦ урологии им. Б. У. Джарбусынова, г. Алматы

В структуре заболеваемости опухоли мочевого пузыря составляют до 4% всех злокачественных новообразований

Решение диагностических задач при данной патологии может быть обеспечено применением нового метода визуализации опухолей на основе фотодинамического эффекта -флюоресцентной цистоскопии (ФЦ).

Метод заключается в следующем: непосредственно перед проведением ФЦ готовили раствор 5 - АЛК для инстилляции в мочевой пузырь, при этом пациенту предлагали воздержаться от мочеиспускания не менее 1 часа. После экспозиции больному проводили традиционную цистоскопию при белом свете, затем проводили ФЦ с последующим проведением трансуретральной резекции опухоли под внутривенной или спинномозговой анестезией.

В условиях НЦ урологии им. Джарбусынова Б.У ФЦ с 2002 г выполнена 7 пациентам с опухолью мочевого пузыря. Средний возраст больных составил 51 год. Всем пациентам проведен комплекс диагностических мероприятий, включавших в себя общие клинико-лабораторные исследования и различные комбинации методов ультразвукового исследования, урорент-генобследования, компьютерной томографии и цистоскопии.

Установлено, что применение ФЦ имеет высокий потенциал в выявлении злокачественных опухолей уротелия, а также позволяет увеличить точность эндоскопической диагностики, повысить радикальность ТУР и уменьшить количество рецидивов за счёт уменьшения количества резидуальных опухолей.

Профилактика резидуальных камней при коралловидном нефролитиазе

Романова С. А.

НЦ урологии им. Б. У. Джарбусынова, г. Алматы

Наиболее тяжёлой формой мочекаменной болезни является коралловидный нефролитиаз, наблюдаемый в 4-15,5 % случаев.

С целью облегчения оперативного вмешательства и по возможности сведения до минимума осложнений, возможных при пиелонефролитотомии, нами предложены комбинированные методы лечения коралловидного нефролитиаза: 1)ДУВЛ + пиелолитотомия 2)ДУВЛ + пиелолитотомия + интраопераци-онная пиелокаликоэкстракция.

По данной методике прооперировано 34 больных с наиболее тяжёлыми формами коралловидного нефролитиаза. Из них по первой комбинации 27 (79,4%) больных, по второй - 7 (20,6%) больных.

Суть первого метода заключается в том, что перед операцией проводится ДУВЛ шеечных отрогов коралловидного камня, а при необходимости и лоханочной части конкремента

на крупные фрагменты. Достижение крупной фрагментации коралловидного камня, подтверждённого УЗИ и обзорной урограммой, позволило производить пиелолитотомию с установкой нефростомы.

Суть второго метода заключается в том, что после проведения основной части операции производится обзорная урограмма и при наличии резидуальных камней через лоханочный разрез вводится гибкий фибронефроскоп и проводится ревизия, фрагменты камня удаляется с камнеулавливающими щипцами.

Установлено, что комбинированное лечение является методом выбора в лечении коралловидного нефролитиаза. Результатами их применения является уменьшение процентов резидуальных камней (до 28,5 %), сокращение времени операции и сроков пребывания больных в стационаре.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Жакай Н. ЦГКБ, г. Кентау

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — самое первое распространенное урологическое заболевание у мужчин после пятидесяти.

Причины возникновение - возрастное нарушение метаболизма мужского полового гормона — тестостерона, а также повышение уровня эстрогенов. Течение заболевания на делят три стадии. Симптомы I стадии: вялая струя мочи, учащенное мочеиспускание, затрудненность мочеиспускания. Симптомы II стадии - струя мочи истончена и очень вялая, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Симптомы III стадии: моча выделяется все время по каплям.

Диагностика. Согласно международным стандартам, пациент вначале заполняет анкету, состоящую из 7 вопросов.

Затем проводится пальцевое ректальное обследование, УЗИ простаты с обязательным ректальным датчиком, УЗИ почек, уродинамическое исследование указывает на степень нарушения мочеиспускания.

Лечение объединяется в пять основных групп:1. Наблюдение 2. Медикаментозная терапия (ингибиторы 5-альфа-редуктазы, блокаторы альфа-адренорецепторов). Растительные препараты. 3. Неоперативное лечение ( термотерапия или криодеструкция) 4. Лечение с помощью лазеров 5. Оперативное лечение (открытая аденомэктомия, ТУР).

Профилактика. В возрасте старше 50 лет — осмотр уролога каждые полгода.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.