CC BY
30
62
Особенности течения социально значимых заболеваний у женщин
кольца, деформации ушной раковины. 17,6% детей, рожденных от женщин с НДСТ, потребовалось лечение в палате интенсивной терапии по поводу церебральной ишемии, конъюгационной желтухи.
Таким образом, наличие НДСТ у матерей является фактором риска развития осложнений у детей
в раннем неонатальном периоде, таких как гипоксия, поражение центральной нервной системы, синдром задержки внутриутробного развития, синдром желтухи. Дети, рожденные от женщин с НДСТ, требуют наблюдения начиная с неона-тального периода.
дисплазия соединительной ткани у девочек-подростков как фактор развития осложнений во время беременности в активный репродуктивный период
Кондусова Ю. В., Крючкова А. В., Пятницина С. И.
ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Репродуктивное здоровье женщины закладывается еще во время внутриутробного развития и продолжает формироваться в постнатальный период. Наиболее интенсивно процесс формирования репродуктивной системы происходит в подростковый период, поэтому крайне важно оценивать состояние здоровья подростков и выявлять факторы, которые могут привести к неблагоприятным последствиям. В последнее время все большее внимание уделяется дисплазии соединительной ткани (ДСТ) как фоновому состоянию. ДСТ - врожденный дефект мезинхимального матрикса организма с прогредиентным течением, который служит основой для формирования разнообразных клинико-функциональных нарушений и проявляется внешними фенотипическими признаками в сочетании с клинически значимой дисфункцией одного или нескольких внутренних органов. Наиболее характерные фенотипичес-кие проявления ДСТ со стороны репродуктивной системы у женщин: аномалии развития и расположения половых органов, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла, различные формы бесплодия.
Цель исследования - выявить ДСТ у девочек подросткового возраста и спрогнозировать возможные последствия ее влияния на репродуктивное здоровье.
Исследование проводилось в 2009-2010 годах на базе Детской клинической больницы ВГМА им. Н. Н. Бурденко, Областной детской клинической больницы № 1, Городской детской клинической больницы № 1 г. Воронежа. В исследовании приняли участие 69 девочек в возрасте 13-17 лет. Дети были разделены на 2 группы в зависимости
от наличия признаков ДСТ. I группу составили 39 девочек с признаками ДСТ, II группу - 30 девочек без признаков ДСТ.
В процессе проведения исследования были использованы: клинико-анамнестический, общеклинические методы, физикальное исследование, оценка исходного вегетативного тонуса, осмотр специалистов, функциональные методы, по показаниям - УЗИ внутренних органов, фиброэзофа-гогастродуоденоскопия. Для выявления недифференцированной ДСТ применялись критерии Э. В. Земцовского и таблица скининг-диагностики ДСТ О. М. Герасимовой и соавт.
Анализ структуры сопутствующих заболеваний показал, что у детей с ДСТ достоверно чаще выявлялась соматическая патология (р < 0,05), причем первое место занимала патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз - у 46,9%, нарушение осанки - у 73,5%, плоскостопие - у 31,9%, деформация грудной клетки - у 22,1%), второе место - патология нервной системы (дис-регуляция вегетативной нервной системы - у 31,9%, астеноневротический синдром - у 9,8%), третье место - патология желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит - у 19,5%, дискинезия желчевыводящих путей - у 12,4%, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - у 9,8%). Возможно, увеличение частоты заболеваний внутренних органов связано с различными изменениями их строения из-за ДСТ, которые являются благоприятным фоном для развития патологического процесса.
Внешний осмотр показал, что большинство стигм ДСТ (плоскостопие, сколиоз, ГМС, арахнодак-тилия, деформация грудной клетки, аномалии
Т. 16, специальный выпуск, 2011 Вестник Ивановской медицинской академии
63
строения ушной раковины, прикуса, неправильный рост зубов, голубые склеры, бледность и гиперрастяжимость кожи, слабость мышц живота, грыжи) достоверно чаще (р < 0,03) встречались у детей основной группы, чем у девочек из группы сравнения.
При анализе данных ЭКГ замечено, что нарушения ритма, проводимости, процессов реполяриза-ции достоверно чаще (р < 0,001) наблюдались у детей I группы, в то время как у девочек II группы в большей степени выявлялся нормальный тип ЭКГ.
По результатам анкетирования при изучении состояния вегетативного гомеостаза у детей I группы в большинстве случаев (р < 0,001) установлен смешанный тип исходного вегетативного тонуса (ИВТ) - 67,2%, в то время как во II группе пациентов преобладала эйтония (54,3%).
У девочек I группы достоверно чаще (р < 0,05) выявлялись: нарушение менструального цикла (34,3%), ювенильные кровотечения, нарушение
полового развития (6,8%), аномалии развития гениталий (0,95%), воспалительные заболевания гениталий (15,1%).
Таким образом, у детей с проявлениями дис-плазии соединительной ткани достоверно чаще встречаются сопутствующие соматические заболевания и стигмы дизэмбриогенеза, что может стать отягощающим фактором при беременности в будущем.
Вегетативный статус девочек I группы характеризуется наличием смешанного типа исходного вегетативного тонуса (67,2%), что может быть благоприятным фоном для развития дисрегуляции вегетативной нервной системы по смешанному типу.
Наличие различного рода отклонений со стороны органов репродуктивной системы достоверно чаще выявлялось у девочек с признаками ДСТ, что может служить благоприятным фоном для развития осложнений беременности в активный репродуктивный период.
социальные, эпидемиологические и клинические аспекты впервые выявленного туберкулеза органов дыхания у женщин красноярского края
Корецкая Н. М., Шогжал И. С.
ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития России
Одну из наибольших опасностей для женщин представляет такое социально значимое заболевание, как туберкулез. За годы эпидемиологического неблагополучия в Красноярском крае значительно выросла их заболеваемость туберкулезом органов дыхания (ТОД), соотношение заболевших женщин и мужчин в 2009 году составило 1 : 1,8, что превышает показатели по России.
Цель исследования - проанализировать показатели впервые выявленного ТОД у женщин; факторы, способствующие его развитию, структуру клинических форм и эпидемиологическую опасность заболевших.
Возраст, доля фиброзно-кавернозного туберкулеза в структуре заболеваемости и массивных бак-териовыделителей (по результатам микроскопии мазка) изучены по форме № 8 у 833 заболевших ТОД женщин в 2009 году. Социальные, медико-биологические и эпидемиологические факторы
риска, способствующие развитию заболевания, структура клинических форм ТОД, характеристика процесса, особенности его выявления и приверженность лечению проанализированы по историям болезни 195 пациенток, лечившихся стационарно в Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере № 1.
Возраст заболевших в 2009 г. составил: 18-24 года - 16,4%, 25-34 года - 34,7%, 35-44 года -19,8%, 45-54 года - 15,0%, 55-64 года - 8,3%, 65 лет и старше - 5,8%, т. е. преобладали женщины фертильного возраста. Фиброзно-кавернозный туберкулез был выявлен в 2,3% случаев. Бакте-риовыделение методом бактериоскопии было установлено у 28,3% обследованных, т. е. почти каждая третья заболевшая являлась массивным бактериовыделителем и представляла высокую эпидемическую опасность для окружающих.
Среди 195 больных, пролеченных в стационаре, 58,5% являлись сельскими жителями; средний
