ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В ВЫЯВЛЕНИИ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА ПО РАЗВИТИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

028-029

ковая экстрасистолия (одиночная, парная, групповая, с пробежками желудочковой тахикардии) 3548-22198 в сутки выявлена у 10%, а дисфункция синусового узла, эпизоды надже-лудочковой тахикардии с ЧСС 113-149 уд/мин — у 20% детей . У 13,3% пациентов определялось нарушение вариабельности ритма сердца . По результатам биохимических тестов у 1/3 детей определялось повышение уровня тропонина I (до 5К) и КТ-ргоБКР (до 98К) . По результатам ЭхоКГ отмечались снижение сократимости миокарда (10%), дилатация левого желудочка (у 16,7%), перикардиальный выпот (у 5,5%) и увеличение массы миокарда (у 2,2%) больных. У 22,2% детей определялось повышение маркеров воспаления и гиперкоагуляции . У всех детей с М18-С имело место острое миокар-диальное повреждение, в том числе у 3 — классический миокардит. Еще у 2 детей установлен миокардит без поражения других органов и систем

ЭКГ в сочетании с биохимическими тестами и ЭхоКГ является высокоинформативным методом диагностики мио-кардиального повреждения

028 ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В ВЫЯВЛЕНИИ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА ПО РАЗВИТИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ Бекезин В. В.1, Муравьев А. А.1, Козлова Л. В.2, Пересецкая О. В.1

1Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Россия

2Смоленская областная детская клиническая больница, Смоленск, Россия

8шо1ешкЬуу@уап<1ех . ги

Известно, что первичная артериальная гипертензия (АГ) школьного возраста в дальнейшем часто трансформируется в гипертоническую болезнь у взрослых. Выявление ранних факторов риска у подростков с ожирением позволяет своевременно проводить у них первичную профилактику АГ

Цель. Определить маркеры дисперсионного электрокардиографического (ЭКГ) картирования для ранней диагностики высокого риска АГ у подростков с простым ожирением Материал и методы. Обследованы 99 подростков (11-17 лет) с ожирением 1-11 степени . В 1-ю группу вошли 55 подростков с ожирением и нормальным уровнем АД . 2-ю группу составили 44 подростка с АГ (по данным суточного мони-торирования артериального давления (БРЬаЬ (Россия)) . По результатам дисперсионного ЭКГ картирования оценивали индекс "Миокард" (%), который отражает величину зоны ишемических изменений миокарда и изменяется в относительном диапазоне от 0% до 100% . По индексу "Ритм" (%) определяли сбалансированность симпатических и парасимпатических влияний вегетативной нервной системы Для анализа дисперсионного картирования низкоамплитудных РОИЗТ использовали аппарат "Кардиовизор" (Россия) .

Результаты. При сравнении средних значений индекса "Миокард" у подростков 1-й (10,6±2,4%) и 2-й (10,3±5,6%) групп достоверных различий выявлено не было При этом регистрировался выраженный размах значений индекса "Миокард" у подростков с АГ (от 3 до 40) по сравнению с подростками 1-й группы (от 3 до 17) . Качественный анализ индекса "Миокард" у подростков 2-й группы в зависимости от выраженности АГ (АГ лабильная (п=32) и АГ стабильная (п=12)) показал, что патологический (более 25%) и пограничный (от 15 до 25%) индекс "Миокард" у подростков со стабильной АГ (83,3%) регистрировался чаще (р<0,05), чем у подростков с лабильной АГ (34,4%) .

Средние значения индекса "Ритм" у подростков 2-й группы были в 1,21 раза выше (р<0,05), чем у подростков с нормальным АД . Качественный анализ индекса "Ритм" у пациентов с АГ показал, что вегетативная дисфункция (индекс "Ритм" более 20%) регистрировалась у 81,3% под-

ростков с лабильной АГ, в то время как у подростков со стабильной АГ вегетативная дисфункция диагностировалась в 1,95 раза реже (p<0,05) .

Результаты свидетельствуют, что у подростков с ожирением на начальном этапе повышение АД чаще обусловлено дисбалансом симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы при менее выраженных ише-мических изменениях в миокарде

Заключение. Таким образом, дисперсионное картирование ЭКГ рекомендуется использовать как скрининговый метод диагностики у подростков с ожирением . В группу высокого риска по развитию АГ, требующей динамического контроля и немедикаментозной коррекции, следует относить подростков с пограничными или патологическими значениями индекса "Миокард" и/или вегетативной дисфункцией, определяемой по индексу "Ритм" .

029 ГЕНДЕРНАЯ ОЦЕНКА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ГЕТЕРОГЕННОСТИ МИОКАРДА В ФАЗУ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ Белогубов П. В., Рузов В. И., Белогубова К. Н., Бурмистрова В. Г.

ФГБОУ ВО "Ульяновский Государственный университет", Ульяновск, Россия pavelbelogubov@yandex. ru

Сердечно-сосудистая система является обязательной мишенью этанолового воздействия [Горбунов В .В . 2006], при которой может развиться внезапная аритмическая смерть [Гуревич М . А . 1997, Harindra Jayasekara et al . 2014] . Пока неизвестно, какие маркеры электрокардиограммы (ЭКГ) могут отражать гендерные причинно-следственные взаимоотношения при алкогольиндуцированном ремодели-ровании миокарда

Цель. Выявить гендерные особенности электрической гетерогенности миокарда у пациентов с алкогольной зависимостью в фазе острой интоксикации алкоголем

Материал и методы. Включено 60 пациентов, 30 женщин (35,97 (4,6) лет) и 30 мужчин (37,23 (4,38) лет) .У всех на момент обследования диагностирована острая интоксикация алкоголем (исследование крови хроматографом Agilent 6850 (USA)) . В обследование не включали пациентов старше 44 лет, с наличием сердечно-сосудистой патологии и нарушениями ритма сердца . Пациентам выпонялось ЭКГ-ВР (Поли-Спектр 8/ EX, Россия), измерение вариабельности ритма сердца (Поли-Спектр-СМ, Россия) . Для статистической обработки данных использовалась программа Statistica 10,0 .

Результаты. Гендерные различия между изучаемыми параметрами электрического ремоделирования сердца характеризовались достоверным (p<0,05) преобладанием у мужчин более высокого уровня АД (143/95 муж и 134/88 жен), ЧСС (частота сердечных сокращений) (98 муж, 92 жен), длительности интервала дисперсии Q-Td, мс (60,8 муж и 46,9 жен), Tot QRS, мс (125,63 муж и 118,7 жен), Std QRS, мс (98,87 муж и 92,63 жен), интервала корригированного QT (QTc) (477,23 муж и 458,93 жен) по сравнению с женщинами . Внутри группы мужчин установлена корреляционная взаимосвязь слабой степени: стаж злоупотребления алкоголем с Q-Td (r 0,37, p<0,1), ППЖ (поздние потенциалы желужочков) (r 0,35, p<0,1); Q-Td с ППЖ (r 0,32, p<0,1); ЧСС и ППЖ (r -0,47, p<0,05); SDNN (стандартное отклонение N-N интервалов) и интервала QT (r 0,44, p<0,05) . Внутри группы женщин установлена взаимосвязь слабой степени между: концентрация этанола и чсс (r 0,32, p<0,1), QTc (r 0,43, p<0,1), VLF (мощность волн очень низкой частоты, указывающая на активность церебральных эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции) (r -0,34, p<0,1), LF (отражает активность симпатических центров) (r -0,35, p<0,1), SDNN (r -0,46, p<0,05); Q-Td c VLF (r -0,32, p<0,1), HF (отражает активность парасимпатической системы) (r -0,32, p<0,1), SDNN (r -0,42, p<0,1) . Частота

16

Российский кардиологический журнал. 2021;26(S5), дополнительный выпуск (апрель)