CC BY
42
© Коллектив авторов, 2015 УДК 614.2:616-084:316.35(571.17)
Пачгин И.В.1, Кича Д.И.2, Залесова О.Б.1
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И ЗДОРОВЬЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИ ПРИОРИТЕТНЫХ ГРУПП
НАСЕЛЕНИЯ КУЗБАССА
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области, 650000, г. Кемерово, Россия; 2ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»,117198, г. Москва, Россия
Представлены результаты фрагмента исследования по анализу заболеваемости и диспансеризации социально-экономически активных и приоритетных групп населения, включая детей. Сопоставлены объемы диспансерных работ и направленных денежных средств. Проведены оценки заболеваемости рабочих металлургических предприятий и прошедших диспансеризацию детей, с последующим распределением по группам здоровья. Территориальный фонд ОМС предоставил значительные финансовые средства для выполнения этой задачи, что потребовало проведения оценочных мероприятий. Результаты использованы для плановой лечебно-профилактической работы, медицинских и профилактических мероприятий, которые составляют задачи деятельности Территориального фонда ОМС с приоритетными группами.
Ключевые слова: заболеваемость; приоритетные социально-экономические группы населения; диспансеризация; дети; металлурги; обязательное медицинское страхование.
Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (5): 9—12.
Для корреспонденции: Кича Дмитрий Иванович, d_kicha@mail.ru
PatchginI.V', KitchaD.I.2, Zalesova O.B.1
THE DISPENSARIZATION AND HEALTH OF SOCIALLY ECONOMICALLY PRIORITY GROUPS
OF POPULATION OF THE KUZBAS
1The territorial foundation of mandatory medical insurance of the Kemerovskaia oblast, 650000 Kemerovo, Russia;
2The peoples' friendship university of Russia, 117198 Moscow, Russia The results of fragment of study concerning analysis of morbidity and dispensarization of socially economically active and priority groups ofpopulation, children included are presented. The volumes of dispensarization activities and directed cash resources are compared with. The estimates of morbidity of workers of metallurgic enterprises and dispensarized children are applied with subsequent health groups distribution. The territorial foundation ofmandatory medical insurance granted substantial cash resources to implement this task that required implementation of estimate activities. The results are applied in planned curative preventive working, medical and preventive activities that constitute tasks of activities of the territorial foundation of mandatory medical insurance related to priority groups.
Keywords: morbidity; priority social economic groups ofpopulation; dispensarization; children; metallurgists; mandatory medical insurance.
Citation: Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2015; 23 (5): 9—12.
For correspondents: Kicha D.I., d_kicha@mail.ru
Received 18.02.15
Оценка качества работы не только медицинских организаций (МО), но и Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС) по результатам лечебно-профилактической деятельности рассматривается с позиций оценок заболеваемости и проведения диспансеризации. При планировании объемов медицинской помощи и фактически полученных результатов по данным ТФ ОМС обычно в конкретном виде не учитывается. В связи с этим такие оценки проведены с позиций ТФ ОМС специальной экспертной группой. Эти результаты учитываются в ходе разработки и реализации территориальных программ работы с приоритетными социально-экономическими группами в аспекте совершенствования деятельности ТФ ОМС. Данный вид деятельности представляется интересным в плане распределения объемов медицинской помощи, оказываемой и финансируемой в системе ОМС, между различными приоритетными социально-экономическими группами населения. На Кузбассе преобладает практика дифференциации шахтеров и металлургов, подлежащих диспансеризации, на экономически активные группы граждан в оценках социальной политики [1—3].
Отрасль металлургии характеризуется высокой профессиональной заболеваемостью. На предприятиях металлургии имеется комплекс профессиональных вредностей: пыль, газообразные токсичные вещества, тепловая радиация, высокая температура воздуха, производственный шум, вибрация на отдельных участках.
Металлургическое производство — сектор высокой экономической активности и риска для здоровья, где приоритетна профилактика заболеваний, связанных с воздействием физических перегрузок [4, 5].
Без сравнительного анализа характеристик качества и объемов диспансеризации и медицинской помощи оценить медицинские, социальные и экономические результаты трудно для работающего и детского населения. В отдельных территориальных программах бюджета и ОМС в регионе имеется практика оценки результативности деятельности в соответствии с этими оценками. При этом важно использование результатов таких оценок для принятия решений по изменениям в структуре распределения объемов финансирования и профилактической помощи между приоритетными группами [6, 7].
В ходе исследования разработаны алгоритмы организации профилактической медицинской помощи социально-экономически приоритетным группам граждан, основанные на показателях качества, объемов и структуры. В рамках решения задач государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации в части профилактики заболеваний и совершенствования здорового образа жизни.
Материалы и методы
Использованы результаты плановой диспансеризации детей и работающих, имеющиеся в базах данных медицинских организаций и ТФ ОМС. Диспансеризация
является составной частью комплекса государственных мер по профилактике заболеваний, направленных на улучшение условий труда, быта и отдыха, обеспечение рационального питания, борьбу с гиподинамией, курением, употреблением алкоголя. Диспансеризация предусматривает проведение комплексного обследования и раннюю диагностику таких заболеваний, как сахарный диабет, онкологические и сердечно-сосудистые, заболевания опорно-двигательного аппарата, являющиеся сегодня основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения региона. За этим должны следовать медицинские и профилактические мероприятия, которые составляют один из приоритетов деятельности ТФ ОМС Кемеровской области [1—3].
Роль заболеваемости в предупреждении экономических издержек установлена по результатам анализа причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) рабочих металлургической промышленности Кузбасса. В структуре причин ЗВУТ (19992009 гг.) постоянными являются переохлаждение, тяжелый физический труд, несвоевременно начатое лечение, реже в разные периоды — несвоевременное или неполное профилактическое лечение, наличие сопутствующего заболевания (1999—2007 гг.), вынужденное положение тела (2000—2007 гг.), психическое перенапряжение (2001—2009 гг.), несоблюдение диеты (2001—2007 гг.), травмы (2008—2009 гг.), последствия травм (2008 г.), контакт с больными (2000 г.).
Расчет среднего удельного веса причин ЗВУТ рабочих за 1999—2009 гг. показал, что несвоевременно начатое лечение составило 15,1 ± 4,7%, переохлаждение в быту — 13,3 ± 2,2%, на производстве — 11,9 ± 3,2%, неполучение профилактического лечения — 10,5 ± 6,1%, тяжелый физический труд — 9,5 ± 4%.
Анализ позволил предположить, что недостатки в организации медико-профилактической работы среди работающих влекут за собой нарушение диеты и режима питания, способствуют развитию сопутствующих заболеваний, но снижают долю случаев ЗВУТ, обусловленных переохлаждением в быту [4, 5].
Учитывая, что медицинским организациям сложно планировать задания, был установлен 10% резерв для каждой из них, который позволил активнее изменять характер деятельности, в том числе по результатам диспансеризации, сокращать длительность лечения и лечить более сложных (дорогостоящих) больных. В целом можно медицинские организации успешно адаптировать к новому способу оплаты. По сравнению с 2011 г. увеличилось число посещений рабочими ам-булаторно-поликлинических учреждений с профилактической целью: их доля в общем объеме посещений увеличилась с 23% в 2012 г. до 32% в 2013 г. Перевыполнение плана обусловлено высокими плановыми показателями профилактических осмотров несовершеннолетних (более 259 тыс.). По итогам 2013 г. план профилактических осмотров детей медицинскими организациями выполнен на 95%.
По сравнению с 2011 г. на 19% сократилось число пролеченных в дневном стационаре, хотя после диспансеризации ожидалось увеличение показателя. Сокращение объемов в дневном стационаре связано с приведением норматива, утвержденного ТФ ОМС, к федеральному нормативу. Анализ выполнения показателей по амбулаторно-поликлинической помощи показал, что в 2011, 2012 и 2013 годах планировалось 23 745 062, 23 732 252, 23 058 803 посещения, а фактическое их количество составило 22 877 563, 22 932 192 и 23 254 792 соответственно (96, 97, 101% в динамике указанных годов). Доля посещений амбулаторно-поликлинических
учреждений с профилактической целью составила 0,23, 0,23, 0,32 соответственно в указанные годы.
Диспансеризация позволяет повысить мотивацию граждан к здоровому образу жизни, узнать о состоянии своего здоровья, получить рекомендации по последующему наблюдению, устранению факторов риска, а при наличии медицинских показаний — направление на дальнейшее углубленное амбулаторное или стационарное обследование и лечение, в том числе, высокотехнологичное [4, 5, 8, 9].
Выявленные показатели и факторы повлекут за собой повышение качества и продолжительности жизни граждан за счет расширения профилактических, диагностических и оздоровительных мероприятий и вытекающее из этого формирование, сохранение и укрепление здоровья населения.
С 2013 г. взрослое население региона проходит диспансеризацию первый раз в 21 год и далее с 3-летним интервалом на протяжении всей жизни. Определены критические возрасты, при наступлении которых требуется повышенное внимание к состоянию здоровья человека: 39, 45, 51, 57, 63 года. На этих этапах жизни диспансеризация носит углубленный характер с расширенным спектром обследований.
Особенностями нового порядка диспансеризации в регионе являются:
Участковый и производственный принцип. В проведении диспансеризации основополагающая роль отведена врачу первичного звена поликлиники, отделению (кабинету) медицинской профилактики.
Двухэтапный принцип. Первый этап (скрининг) проводится для выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития. Второй этап (дополнительное обследование) для уточнения диагноза и проведения углубленного профилактического консультирования.
Уменьшение числа групп здоровья с 5 до 3 и новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого взрослого ребенка. Первая группа — граждане, у которых не установлены хронические заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы с низким или средним риском развития болезни. Вторая группа — лица, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы с высоким и очень высоким риском развития болезни. Третья группа — граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
В соответствии с планом, определенным Департаментом охраны здоровья населения в 2013 г., в Кемеровской области диспансеризации подлежало 238 108 человек взрослого населения различных возрастных категорий. Фактически осмотрено 244 016 человек (102% к утвержденному плану). По результатам диспансеризации каждому осмотренному определены группа здоровья и меры лечебно-профилактических действий.
Осмотренные граждане, среди которых большая часть работающих на шахтах и в металлургической промышленности, распределились по группам здоровья следующим образом: I группа здоровья (39%), II группа (19%), III группа здоровья (42%). Доминирующее коли -чество граждан, прошедших диспансеризацию (109 413 человек (45%) — это молодые люди трудоспособного возраста от 21 года до 38 лет.
Диспансеризация, помимо своевременной диагностики заболеваний, обеспечивает привлечение дополнительных финансовых денежных средств в амбула-
415 000
365 000
315 000
>5
Ш Т 265 000
сг
О 215 000
5 165 000
Т
115 000
65 000
15 000
Дни
торно-поликлинические учреждения, направляемых на повышение заработной платы медицинских работников, участвующих в ее проведении, и приобретение необходимых расходных материалов. Проведен анализ данных о запланированной и фактически сложившейся в 2011—2013 гг. структуре затрат на медицинскую помощь. Фактические затраты на амбулаторную помощь с учетом расходов на диспансеризацию демонстрируют тенденцию к росту. В 2011 г. он составил 33,1%, в 2012 г. — 32,4%, в 2013 г. — 34,6% с незначительным превышением по сравнению с нормативными затратами: в 2011 г. — 32,4%, в 2012 г. — 31,3%, в 2013 г. — 32,5%. По программе «Здоровье кузбассовцев» выделено и освоено 198,3 тыс. руб. на аттестацию рабочих мест по условиям труда и на обучение специалистов по охране труда в Департаменте социальной защиты населения [3]. Среди работников металлургического комбината за 1997—2010 гг. среднее число случаев ЗВУТ составило 16 120 ± 4 584 в год (амплитуда составляет 15 889 случаев от 24 518 в 2000 г. до 8628 в 2010 г.). Среднее число дней ЗВУТ составило 270 520 ± 70 901 в год с амплитудой 238 346 от 391 433 в 2000 г. до 153 087 в 2010 г. (см. рисунок).
В динамике имеет место линейная тенденция снижения показателей (коэффициент детерминации 0,86 для дней и 0,82 для случаев ЗВУТ). Интенсивность снижения составила 15 976 дней ЗВУТ в год и 974,5 случая ЗВУТ в год. На фоне снижения имеют место 3 пиковых значения показателей, наиболее выраженные в 1999— 2000 гг., когда в течение 2 лет наблюдался прирост показателей.
Абсолютное число случаев и дней ЗВУТ имеет статистически достоверную положительную корреляционную связь с числом зарегистрированных в поликлинике рабочих-металлургов. Число случаев (г = 0,896, р = 0,000) и число дней в год (г = 0,878, р = 0,000), число случаев и дней ЗВУТ в год также корреляционно связаны между собой (г = 0,995, рж=м0,000). Длительность 1 случая ЗВУТ составила в среднем 16,9 ± 0,6 дня, диапазон колебаний от 18,2 до 16 дней. Длительность одного случая ЗВУТ отрицательно связана с числом зарегистрированных в поликлинике работников (г= -0,758, р = 0,007), числом случаев ЗВУТ (г = -0,727 р = 0,007), числом дней ЗВУТ (г = -0,664, р = 0,019) и положительно — с числом дней ЗВУТ на 100 работающих (г = +0,629, р = 0,028). В расчете на 100 работников среднее число случаев ЗВУТ составляет 63,4 ± 6,7 случая в год (амплитуда 19 случаев — от 72,9 в 2000 г. до 53,9 в 2004 г.). Среднее число дней ЗВУТ составило 1074 ± 133 в год (амплитуда 376 — от 1250 в 2010 г. до 874 дней в 2004 г.).
Заболеваемость более распространена в возрастных группах 20—24 и 25—29 лет (13,5 ± 1,7 и 14,2 ± 1,1%, соответственно) и 50—54 года (13,0 ± 0,5%),наи-более стабильный удельный вес заболеваемости имеют 50-54-летние (13,0 ± 0,5%).
Динамика удельного веса ЗВУТ по возрастным группам маскируется удельным весом данной возрастной группы среди всех работающих на комбинате. Уста -новлено, что на 15-34-летних работников металлургического комбината приходится в среднем 42,1 ± 1,6%, 35—54-летних — 47,5 ± 1,9%, 55-летних и старше — 10,4 ± 1,6% заболеваемости.
Дни ЗВУТ у = -15 976х + ЗЕ + 07 К2 = 0,8646
Случаи ЗВУТ -974,49х + 2Е + 06 Я2 = 0,8164
26 000 24 000 22 000 20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8000
ш о со
£
1996 1998 2000 2002
2004 ГОД
2006 2008 2010
Случаи
-Линейная(дни)
Линейная (случаи)
Динамика числа случаев и дней ЗВУТ среди рабочих-металлургов.
В 2013 г. медицинскими организациями области проводилась диспансеризация социально незащищенных групп детского населения (дети-сироты, дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, и дети-сироты, усыновленные/удочеренные, принятые под опеку/попечительство в приемную или патронатную семью). Численность детей-сирот и опекаемых детей, подлежавших диспансеризации в 2013 г., по данным департамента охраны здоровья населения составила 21 058. По группам здоровья дети-сироты и дети, находящихся в трудной жизненной ситуации, в стационарных условиях, распределились следующим образом: I группа — 5%, II — 31%, III — 46%, IV — 7%, V — 11% детей.
С целью совершенствования управления диспансеризацией, в том числе контроля экономических издержек, разработан программный комплекс «Диспансеризация», обеспечивающий полный цикл обработки медицинской и экономической информации по диспансеризации населения Кемеровской области: получение и загрузка реестров, проведение форматно-логического контроля, проведение расчета стоимости случаев диспансеризации, выставление счетов, рассылка счетов, реестров и протоколов в медицинские организации и страховые медицинские организации [7, 8].
Заключение
Реализация программы модернизации здравоохранения на Кузбассе направлена на раннее выявление заболеваний, улучшение состояния здоровья, снижение смертности и инвалидизации приоритетных групп населения. Диспансеризация экономически активных групп населения и детей предусматривает проведение комплексного специализированного обследования, направлена на мониторинг и восстановление здоровья медицинскими и экономичными мерами. Улучшение доступности и качества медицинской помощи указанным категориям рабочих и детей является одной из наиболее важных мер для экономической стабильности, социальной адаптации и последующего здорового их семейного устройства [4, 8, 9]. Запланированные объемы диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, выполнены медицинскими организациями на 101%, опекаемых детей — на 99%.
Возросшая экономическая составляющая программ «Здоровье» (в 2013 г. ТФ ОМС направлено 43,4 млн руб.) позволяет повысить возможности медицинских организаций области, участвующих в проведении диспансеризации детей-сирот и опекаемых детей. В
целом ТФ ОМС в медицинские организации области было направлено 276,6 млн руб., что позволило повысить качество и доступность медицинской помощи ее населению.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ермакова С.Э. Управление бизнес-процессами в медицинской организации. М.: МАКС Пресс; 2009.
2. Курочка В.К., Фомина А.В., Кича Д.И., Коновалов О.Е., Бреусов А.В., Луговой В.Е. Оценочные показатели деятельности органов местного самоуправления по обеспечению охраны здоровья населения. В кн.: Материалы научно-практической конференции с международным участием "Современные проблемы эффективности управления здравоохранением". (Москва. 14—16 декабря 2011 г.). М.: РЦ "ФАРМЕДИН ФО"; 2012: 134—5.
3. Акулов С.К. Основные итоги работы социальной защиты населения Кемеровской области в 2013 году и задачи на 2014 год. Режим доступа: http://www.dsznko.rU/Data/Sites/1/SharedFiles/ documents/Kolegia/ (дата обращения 19.11.2014).
4. Кича Д.И., Гурова А.И., Дрожжина Н.А., Максименко Л.В. Гигиена труда и профилактика профессиональных заболеваний в отдельных отраслях промышленности: Учебное пособие. М.: Издательство РУДН; 1999.
5. Шаптала А.В., Волынько Т.Я., Богатырева Е.В.и др. Факторы профессионального риска в сталеплавильном производстве. В кн.: Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.: Дельта; 2006: 318—20.
6. Фомина А.В., Камалова Ф.М., Кича Д.И. Социально-экономическая значимость основных причин смерти населения трудоспособного возраста в Республике Татарстан. Здоровье населения и среда обитания. 2012; 6 (231): 4—6.
7. Пачгин И.В., Макарова Е.П., Кича Д.И., Макарян А.С., Аносов А.В., Луговой В.Е. и др. Социально-экономические процессы в здравоохранении: характер изменений. Горизонты экономики. 2014; 4(16): 74—8.
8. Кича Д.И., Фомина А.В. Диспансеризация населения и содержание профилактической работы врачей первичного звена здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; 1;. 8—9.
9. Кича Д.И., Худайбергенова М.В., Сухинин В.М. Распространенность и структура заболеваемости детей младшего школьного возраста г. Москвы по результатам профилактических медицин-
ских осмотров. Здоровье населения и среда обитания. 2011; 7: 17—21.
Поступила 18.02.15
REFERENCES
1. Ermakova S.E. Management of Business Processes in the Medical Organization [Upravlenie bisnes protsessami v meditsinskoy organi-zatsii]. M.: MAX Press; 2009. (in Russian)
2. Kurochka V.K., Fomina A.V., Kicha D. I., Konovalov O. E., Breusov A.V., Lugovoy V. E. Estimated indicators of activities of local governments for ensuring public health care. In: Materials of Scientific and Practical Conference "Modern Problems of Effective Management of Health Care"[Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Sovremennye problem affectivnosti upravleniya zdravoohraneniem»]. (Moscow. December 14—16, 2011). Moscow: "FARMEDIN FO"; 2012: 134—5. (in Russian)
3. Akulov S. K. The main results of work of social protection of the population of the Kemerovo region in 2013 and tasks for 2014. — Accessed 19.nov.2014: http://www.dsznko.ru/Data/Sites/1ZShared-Files/documents/Kolegia/. (in Russian)
4. Kicha D.I., Gurova A.I., Drozhzhina N. A., Maksimenko L.V. Occu-pationalHealth and Prevention of Occupational Diseases in Separate Industries: Manual [Gigiena truda i profilaktika professional'nykh zabolevaniy v otdel'nyh otrasliah promyschlennosti. Uchgebnoe po-sobie]. Moscow: Publishing house of RUDN; 1999. (in Russian)
5. Shaptala A.V., Volynko T. Ya., Bogatyreva E.V. et al. Factors of professional risk in steel-smelting production. In: Materials V of the All-Russian Congress "Profession and Health" [Materialy V Vseros-siyskogo congressa «Prosessiya i zdorov'e»]. Moscow: Delta; 2006: 318—20. (in Russian)
6. Fomina A.V., Kamalova F.M., Kicha D. I. Social-economic importance of the main reasons for death of the working-age population in the Republic of Tatarstan. Zdorov'e i sreda obitaniya. 2012; 6(231): 4—6. (in Russian)
7. Pachgin I.V., Makarova E.P., Kicha D. I., Makaryan A.S., Anosov A.V., Lugovoy V. E. et al. Gorizonty ekonomiki. 2014; 4(16): 74—8. (in Russian)
8. Kicha D.I., Fomina A.V. Medical examination of the population and content of scheduled maintenance of doctors of primary link of health care. Problemy sotsialinoy gigieny, zdravookhraneniya i isto-rii meditsiny. 2014; 1: 8—9. (in Russian)
9. Kicha D. I., Hudaybergenova M. V., Sukhinin V. M. Prevalence and structure of incidence of children of younger school age of Moscow by results of routine medical examinations. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2011; 7: 17—21. (in Russian)
© Семенова Н.Б., Лаптева Л.В., 2015 УДК 614.2:312.6(571.56)
Семенова Н.Б., Лаптева Л. В.
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЕЙ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ЯКУТИИ
ФГБУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, 660022, Красноярск, Россия
Обследовано 478 семей коренного населения Якутии (семьи якутов, эвенков, эвенов и юкагиров), проживающих в северных, в центрально-восточных и южных районах республики. От 52 до 55,5% коренных семей имеют в своем составе трех и более детей. В то же время, от 22,6 до 32,2%% семей являются неполными, а 11,5—38,5% детей рождены в незарегистрированном браке. От 55,9 до 67,9%% коренных семей имеют доход ниже прожиточного минимума, одной из причин данного факта является отсутствие постоянного заработка у 20—28,6% родителей. От 46,4 до 69,3% семей относятся к разряду неблагополучных вследствие неблагоприятного психологического климата (33,7—43,6%), наличия частых ссор и конфликтов (3,8—9%), алкоголизации одного или обоих родителей (в 5,7—10,9%), наличия родственников с судимостью (7,4—11,4%). Ключевые слова: Север; коренное население; семья; психическое здоровье.
Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (5): 12—16.
Для корреспонденции: Семенова Надежда Борисовна, snb237@gmail.com SemenovaN.B., LaptevaL.V. THE SOCIAL HYGIENIC AND MEDICAL DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF FAMILIES OF INDIGENOUS POPULATION OF YAKUTIA
The research institute of medical problems of the North of the Russian academy of medical sciences, 660022,
Krasnoyarsk, Russia
Nowadays, in indigenous populations of the North and Siberia lower indicators ofpsychic health are registered. The evidence of this occurrence is high mortality due to external causes and significant prevalence of alcoholism. The high level of suicide among indigenous children and adolescents reflects extreme social troubles.
The sampling included 478families of indigenous population of Yakutia (families of Yakut, Evenk, Even and Yukagir) residing in the northern, central eastern and southern regions of the Republic. The specially developed social hygienic questionnaire was applied.
