CC BY
21
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ЗАРАЖЕННОСТЬ КЛЕЩЕЙ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ, АНАПЛАЗМОЗА И ЭРЛИХИОЗА НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 г.
Л.С. Карань, М.В. Федорова, К.А. Гриднева
ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
Иксодовые клещевые боррелиозы — наиболее часто встречающаяся природно-очаговая инфекция на территории Московской области, официальная регистрация которой ведется с 1992 года. Помимо этого в иксодовых клещах обнаруживается ДНК
A. phagocytophillum и E. muris — возбудителей гра-нулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрли-хиоза человека соответственно. И хотя в Московской области находки вируса клещевого энцефалита в клещах крайне редки и пока не получили достаточного лабораторного подтверждения, мониторинг этого возбудителя обязательно должен проводиться для своевременной оценки ситуации и проведения противоэпидемических мероприятий. Диагностические исследования снятых клещей на наличие возбудителей инфекционных заболеваний помогают выбрать рациональную схему их профилактики.
При исследовании 457 клещей рода I. ricinus и I. persulcatus, снятых с людей в мае—октябре 2011 г., инфекционные агенты обнаружены в 86 особях (19%). Наибольший показатель зараженности клещей относится к боррелиям комплекса B. burgdorferi sl — 17%, A. phagocytophillum выявлена в 2,4% проб и E. muris — в 0,8%. Из 86 зараженных клещей пять содержали нескольких возбудителей: два сочетания B. burgdorferi sl и A. phagocytophillum и три —
B. burgdorferi sl и E. muris. Вирус клещевого энцефалита не обнаружен ни в одной пробе.
Первые обращения по поводу исследования снятых клещей зарегистрированы в последнюю декаду апреля, последнее обращение — 1 ноября. Зараженность боррелиями клещей, принесенных на исследование в мае, составила 15% (10 положительных из 67 исследованных), в июне — 23% (30 из 132), в июле — 9% (7 из 78), в августе — 16% (9 из 57), в сентябре — 17% (16 из 93). Из 436 клещей, для которых была определена стадия развития, 25% составили нимфы, остальные — имаго. Сезонная зараженность боррелиями нимф находилась на уровне 14,4%, имаго — 18,5%. Среди клещей, исследованных в июле, доля нимф была выше (48%), их зараженность боррелиями составила всего 6%. Однако в имаго иксодовых клещей в этом месяце также реже были находки боррелий — в 14%. Обращает на себя внимание, что представленные для исследования клещи были сняты пациентами в 29 районах Московской области, наибольшее число клещей поступило из Раменского района — 10%, при этом их зараженность боррелиями составила 31%.
СТАНДАРТИЗАЦИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ И ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ, «НОВЫХ» И «ВОЗВРАЩАЮЩИХСЯ» ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
И.Г. Карнаухов, В.П. Топорков, И.Н. Шарова, Е.С. Казакова,
C.А. Щербакова, Н.А. Осина, А.В. Топорков, В.В. Кутырев
ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов
При проведении диагностики известных опасных инфекционных болезней, а тем более в слу-
чае «новых», неизвестных инфекций, важнейшее значение имеет эпидемиологическая диагностика болезни, позволяющая установить «подозрительный случай» болезни, поставить предварительный диагноз и сократить число лабораторных исследований, снизить затраты при проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.
В рамках выполнения федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009—2013 гг.)» разработан алгоритм эпидемиологической и этиологической лабораторной диагностики особо опасных, «новых» и «возвращающихся» инфекционных болезней. Это единый пошаговый алгоритм эпидемиологической диагностики при возникновении чрезвычайных ситуаций (ЧС) в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, обусловленных появлением известных опасных инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий, или возникновением инфекционных болезней неизвестной этиологии, проведением террористических актов с применением патогенных биологических агентов, токсинов растительного, бактериального и животного происхождения и радиоактивных веществ. Алгоритм разработан с использованием классификационных признаков ЧС, синдромного подхода, стандартов клинической, эпидемиологической и лабораторной диагностики, в основе которых лежат критерии определения подозрительного, вероятного и подтвержденного случая болезни с учетом клинических проявлений, эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.
Предлагаемые подходы позволят стандартизировать выработку решений при диагностике особо опасных, «новых» и «возвращающихся» инфекционных болезней, обеспечить проведение адекватных противоэпидемических, профилактических мероприятий, этиологической лабораторной диагностики в рамках функционирования единой национальной системы лабораторной диагностики, что, несомненно, будет способствовать повышению эффективности реагирования на ЧС санитарно-эпидемиологического характера в рамках реализации Международных медико-санитарных правил (2005 г.).
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОКСИЕЛЛЕЗОМ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010-2011 гг.
С.Ф. Карпенко1, Х.М. Галимзянов1, Р.С. Аракельян1, Н.Б. Касимова1, О.В. Рубальский1, А.Р. Курбангалиева2, Г.Л. Шендо2
1ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» МЗиСР, г. Астрахань; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области», г. Астрахань
Коксиеллез — природно-очаговое заболевание эндемичное для Астраханской области. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за коксиеллезом включает мониторинг заболеваемости данным риккетсиозом людей с учетом условий районирования (территориальности), сезонности, цикличности эпидемических и эпизоотических процессов.
Целью настоящей работы было изучение динамики заболеваемости коксиеллезом людей в Астраханской области в 2010—2011 гг. с учетом условий районирования.
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
Оказалось, что в 2010 г. показатель заболеваемости коксиеллезом на 100 тыс. населения составил 16,28. Превышение среднеобластных показателей заболеваемости отмечалось в следующих районах: Приволжском (48,54), Камызякском (44,81), Икрянинском (25,61), Наримановском (18,24), Красноярском (17,32), г. Астрахани (17,50). Меньше всего было зарегистрировано больных коксиеллезом в Володарском районе, где показатель заболеваемости оказался равен 6,05. А в Енотаевском районе не было зарегистрировано ни одного случая коксиеллеза.
В 2011 г. отмечалось снижение заболеваемости коксиеллезом людей в Астраханской области. Так, показатель заболеваемости коксиеллезом на 100 тыс. населения в 2011 г. снизился по сравнению с таковым в 2010 г. в Астраханской области в 1,4 раза (11,29), в Камызякском районе в 4,6 раз (9,74), в Приволжском районе в 1,3 раза (36,41), в Володарском районе в 1,5 раза (4,03), в Икрянинском районе в 1,2 раза (21,67), в Красноярском районе в 1,1 раза (15,15). Только в Наримановском районе показатель заболеваемости населения коксиеллезом оказался в 1,1 раза выше, чем в 2010 г. (20,52). Был зарегистрирован один случай заболевания коксиеллезом в Енотаевском районе (3,3).
Таким образом, в Астраханской области по-прежнему регистрируется заболеваемость людей коксиеллезом. В 2011 г. отмечено снижение заболеваемости коксиеллезом населения Астраханской области по сравнению с таковой в 2010 г.
КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА В РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ
А.А. Картоев2, Н.Ф. Василенко1, О.В. Малецкая1, Н.Г. Варфоломеева1, Т.Н. Орлова1, Г.К. Исмаилова1, М.П. Григорьев1, Б.Д. Комурзоев2, А.Н. Куличенко1
'ФГУЗ «Ставропольский научно-исследовательский институт» Роспотребнадзора; Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия
Республика Ингушетия самая молодая республика в составе Российской Федерации, образованная 4 июня 1992 года, расположена на северных склонах предгорья Большого Кавказского хребта, в центральной его части. Рельеф территории возвышенный, состоящий из горных хребтов, разделенных долинами и ущельями. Почвы черноземные, плодородные. Климат континентальный. Природно-климатические условия благоприятны для развития сельского хозяйства. Благоприятные природно-климатические условия, наличие пастбищ и сенокосов способствуют развитию в горной Ингушетии мясного и мясомолочного скотоводства, овцеводства, козоводства. Это обусловливает повышенные требования к обеспечению противоэпидемической безопасности населения. Климатические особенности Республики Ингушетии с его ландшафтным разнообразием, обилием иксодовых клещей, процессами антропогенного влияния на экосистемы создают благоприятные условия для формирования природных очагов Крымской геморрагической лихорадки, что определяет необходимость изучения циркуляции их возбудителей на данной территории Республики Ингушетия.
В результате эпизоотологического мониторинга территории РИ, проведенного с 2004 г. установлен высокий уровень вирусофорности клещей, отобран-
ных с домашнего скота во всех районах республики. С 2004 по 2011 гг. на территории республики собраны и исследованы 6757 особей иксодовых клещей (1563 пулов) от КРС и МРС. Антиген вируса ККГЛ обнаружен в 124 пробах (7,9%). При исследовании сывороток крови крупного рогатого скота (КРС) у 4,3% и сывороток мелкого рогатого скота (МРС) у 13,3% выявлены специфические антитела класса G к вирусу ККГЛ. При исследовании проб сывороток крови домашних животных на наличие антигена вируса ККГЛ выявлены 44 положительные пробы у КРС (19,3%) и три — у МРС (3,8%).
Полученные результаты свидетельствуют о том, что территория предгорно-степной ландшафтной зоны Республики Ингушетия эндемична по Крымской геморрагической лихорадке. Это подтверждено выявлением антигена и РНК вируса ККГЛ у больных, иксодовых клещей разных видов, обнаружением у сельскохозяйственных животных антигена вируса ККГЛ и антител к нему. Выявление антител в крови доноров — практически здоровых людей, проживающих в предгорной зоне РИ, — также косвенно подтверждает наличие природной очаговости КГЛ на данной территории.
ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В МОСКВЕ В 2011 г.
М.Н. Каштанкин, Н.В. Волкова, А.В. Мизгайлов
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве»
В 2011 г. продолжался эпизоотолого-эпидемио-логический мониторинг за состоянием популяций грызунов на открытых территориях и в помещениях на различных объектах города. Под контролем находились объекты возможного завоза возбудителей природно-очаговых инфекций и 75 участков открытой территории энзоотичных по лептоспирозам, туляремии, геморрагическим лихорадкам, листериозу, псевдотуберкулезу.
В 2011 г. общая численность грызунов составила: в луго-полевом биотопе 2,9% попадания против 5,6% в 2010 г.; в лесопарковой зоне 6,2% попадания против 4,0% в 2010 г.; в полосе отчуждения железной дороги — 4,0% попадания против 2,8% в 2010 г. Общие показатели численности грызунов 2011 г. увеличились по отдельным биотопам по сравнению с прошлым годом, но были ниже среднемного-летних показателей. В целом уровень численности грызунов можно оценить как «средний». Средняя численность серых крыс составила 0,4 особи на 1000 кв.м. По сравнению с предыдущими годами в 2011 г. существенных отличий численности грызунов как в среднем по городу, так и по отдельным категориям объектов не выявлено, наоборот отмечено некоторое снижение численности. Всего был исследован 741 грызун, проведено исследований на туляремию — 441; лептоспирозы — 739; листе-риоз — 344; ГЛПС — 305; псевдотуберкулез — 354. Коммерческими фирмами был доставлен для исследования 31 грызун.
При исследовании отловленных грызунов было выявлено: 6 положительных результатов на туляремию от серых крыс в 4-х административных округах (ЮАО-2; ЦАО-1; САО-2; Зеленоград-1) на 4 объектах (подвалы жилых домов) и 9 положительных результатов на лептоспироз. Из них 6 случаев из закрытых
